皮肤与性病学-14.pdf

1、 皮肤与性病学-14(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、单选题(总题数：20，score:40 分)1.胎传梅毒是通过以下途径传染_。【score:2 分】【A】静脉输液 【B】母血经胎盘传入【此项为本题正确答案】【C】性交 【D】托儿所交叉感染 【E】营养不良导致传染 本题思路：2.晚期胎传梅毒的症状多发于_。【score:2 分】【A】儿童及青春期【此项为本题正确答案】【B】婴儿期 【C】中年期 【D】老年期 【E】妊娠期 本题思路：3.晚期胎传梅毒的眼病是_。【score:2 分】【A】疱疹性角膜炎 【B】间质性角膜炎【此项为本题正确答案】【C】兔眼 【D】青光眼 【E】睑球粘

2、连 本题思路：4.男性，28 岁。两周来全身出现散在玫瑰色甲盖大的红斑，累及躯干、四肢掌跖。不痒。肛门附近有半环形排列的湿性丘疹，表面浸渍状。全身淋巴结肿大。应考虑_。【score:2 分】【A】二期梅毒【此项为本题正确答案】【B】三期梅毒 【C】多形红斑 【D】药物疹 【E】念珠菌感染 本题思路：5.哪些皮肤黏膜疹有传染性?_。【score:2 分】【A】扁平湿疣【此项为本题正确答案】【B】滤泡性溃疡 【C】树胶样肿 【D】扁平苔藓 【E】多形红斑 本题思路：6.成人感染梅毒，早期未发现症状，4 年后也未出现心血管和中枢神经等症状，查血梅毒血清反应为阳性。称_。【score:2 分】【A】二

3、期梅毒 【B】早期隐性梅毒 【C】三期梅毒 【D】胎传梅毒 【E】晚期隐性梅毒【此项为本题正确答案】本题思路：7.梅毒治疗的首选药物是_。【score:2 分】【A】螺旋霉素 【B】青霉素【此项为本题正确答案】【C】四环素 【D】庆大霉素 【E】氯霉素 本题思路：8.尖锐湿疣好发于_。【score:2 分】【A】足跖部 【B】甲缘处 【C】头面部 【D】双手背 【E】皮肤与黏膜交界处【此项为本题正确答案】本题思路：9.先天梅毒下列哪项是错误的?_。【score:2 分】【A】是经母体胎传 【B】大多在妊娠四个月后传给胎儿 【C】先天梅毒没有下疳表现 【D】先天梅毒也可经父亲传染【此项为本题正确

4、答案】【E】先天梅毒儿生后即进入二期梅毒感染阶段 本题思路：10.下列梅毒螺旋体检查方法中哪些是正确的?_。【score:2 分】【A】暗视野法【此项为本题正确答案】【B】培养 【C】涂片做 PAS 染色 【D】苛性钾法 【E】荧光染色 本题思路：11.在二期梅毒的皮疹是下列哪一种?_。【score:2 分】【A】软下疳 【B】扁平湿疣【此项为本题正确答案】【C】尖锐湿疣 【D】树胶肿 【E】结节性梅毒疹 本题思路：12.经典性病不包括_。【score:2 分】【A】淋病 【B】软下疳 【C】艾滋病【此项为本题正确答案】【D】性病淋巴肉芽肿 【E】梅毒 本题思路：13.淋菌性尿道炎确诊最重要的

5、实验室检查是_。【score:2 分】【A】尿常规检查 【B】淋球菌涂片检查 【C】淋球菌培养【此项为本题正确答案】【D】PCR 【E】淋球菌抗原检测 本题思路：14.以下关于硬下疳描述错误的是_。【score:2 分】【A】浅溃疡 【B】常为单个 【C】基底部有软骨样硬度 【D】无明显自觉症状 【E】不能自行愈合【此项为本题正确答案】本题思路：15.以下关于艾滋病的护理中错误的是_。【score:2 分】【A】窗口期患者无传染性，不需要隔离【此项为本题正确答案】【B】潜伏期患者是重要的传染源 【C】多数患者感染初期无临床表现 【D】乳汁可传播 HIV 【E】精液可传播 HIV 本题思路：16

6、.HIV 感染的确诊试验常用以下哪种方法?_。【score:2 分】【A】ELISA 【B】蛋白印迹法【此项为本题正确答案】【C】免疫荧光法 【D】明胶颗粒凝集试验 【E】乳胶凝集试验 本题思路：17.艾滋病患者发热时的护理措施中，哪项是不必要的?_。【score:2 分】【A】强调卧床休息，减少不必要的活动 【B】保持室内空气新鲜 【C】鼓励多饮水，补充体液 【D】每天测量体温、脉搏一次【此项为本题正确答案】【E】给予物理降温，可用温水擦浴 本题思路：18.治愈后易复发的疾病是_。【score:2 分】【A】包皮龟头炎 【B】外生殖器药疹 【C】外生殖器溃疡 【D】尖锐湿疣【此项为本题正确答

7、案】【E】阴茎癌 本题思路：19.性伴侣最需要同时治疗的疾病是_。【score:2 分】【A】包皮龟头炎 【B】外生殖器药疹 【C】外生殖器溃疡 【D】尖锐湿疣【此项为本题正确答案】【E】阴茎癌 本题思路：20.新生儿感染淋菌性眼炎的主要途径是_。【score:2 分】【A】羊水传播 【B】血液传播 【C】粪口传播 【D】产道传播【此项为本题正确答案】【E】性接触传播 本题思路：二、多选题(总题数：12，score:25 分)21.下列关于二期梅毒哪些项是正确的?_。【score:2 分】【A】皮疹呈玫瑰色，全身对称分布【此项为本题正确答案】【B】全身淋巴结肿大【此项为本题正确答案】【C】全身

8、瘙痒 【D】梅毒血清反应阳性【此项为本题正确答案】【E】肛门附近有扁平湿疣【此项为本题正确答案】本题思路：22.检查二期梅毒疹最好用以下实验室方法_。【score:2 分】【A】暗视野法查梅毒螺旋体【此项为本题正确答案】【B】组织病理检查 【C】梅毒血清试验【此项为本题正确答案】【D】用青霉素试验性治疗 【E】影像学检查 本题思路：23.三期梅毒疹的特点是_。【score:2 分】【A】单侧分布【此项为本题正确答案】【B】破坏性大，愈后留疤痕【此项为本题正确答案】【C】附近淋巴结不肿大【此项为本题正确答案】【D】传染性大 【E】自觉症状很轻，但客观症状严重【此项为本题正确答案】本题思路：24.

9、艾滋病的各种系统感染主要在_。【score:2 分】【A】肾脏 【B】.肺【此项为本题正确答案】【C】胃肠道【此项为本题正确答案】【D】神经系统【此项为本题正确答案】【E】心脏 本题思路：25.艾滋病的传播途径有_。【score:2 分】【A】性接触【此项为本题正确答案】【B】血及血制品传染【此项为本题正确答案】【C】共用受 HIV 污染的注射器和针头【此项为本题正确答案】【D】母婴传染【此项为本题正确答案】【E】消化道传染 本题思路：26.软下疳的并发症有以下哪几种?_。【score:2 分】【A】腹股沟淋巴结炎【此项为本题正确答案】【B】尿道狭窄【此项为本题正确答案】【C】直肠狭窄 【D】

10、外阴部像皮肿【此项为本题正确答案】【E】肛周脓肿 本题思路：27.性病性淋巴肉芽肿的治疗可选用下列哪些药物?_。【score:2 分】【A】多西环素【此项为本题正确答案】【B】红霉素【此项为本题正确答案】【C】氯霉素 【D】青霉素 【E】阿奇霉素【此项为本题正确答案】本题思路：28.性病的防治措施包括_。【score:2 分】【A】禁止婚外性行为【此项为本题正确答案】【B】宣传性病知识【此项为本题正确答案】【C】积极治疗性病患者【此项为本题正确答案】【D】规范管理，措施到位【此项为本题正确答案】【E】高危人群性行为使用避孕套【此项为本题正确答案】本题思路：29.关于淋病的护理，以下哪些是正确的

11、?_。【score:2 分】【A】做好健康教育，消除恐惧心理【此项为本题正确答案】【B】取尿标本时最好在晨起排尿前【此项为本题正确答案】【C】女性应从宫颈管内取标本【此项为本题正确答案】【D】患者的衣物、浴巾等及时消毒【此项为本题正确答案】【E】患者患病期间不与家人同床、同浴【此项为本题正确答案】本题思路：30.Hutchinson 三联征_。【score:2 分】【A】间质性角膜炎【此项为本题正确答案】【B】Hutchinson 齿【此项为本题正确答案】【C】结节性梅毒疹 【D】神经性耳聋【此项为本题正确答案】【E】舌背白斑 本题思路：31.以下哪些为艾滋病的易感者?_。【score:2.5

12、0】【A】男性同性恋者【此项为本题正确答案】【B】有多个性伴侣者【此项为本题正确答案】【C】血友病患者【此项为本题正确答案】【D】静脉吸毒者【此项为本题正确答案】【E】病毒性肝炎患者 本题思路：32.对艾滋病患者的护理中，以下哪些是正确的?_。【score:2.50】【A】高度警惕发热、咳嗽等症【此项为本题正确答案】【B】避免怀孕【此项为本题正确答案】【C】提倡母乳喂养 【D】紧急时可以献血 【E】接触污染物品后要用过氧乙酸泡手【此项为本题正确答案】本题思路：三、判断改错题(总题数：5，score:12.50)33.梅毒治疗的首选药物是庆大霉素。【score:2.50】_ 正确答案：()本题思

13、路：庆大霉素青霉素 34.非特异性梅毒血清试验是 RPR。【score:2.50】_ 正确答案：()本题思路：【此项为本题正确答案】35.尖锐湿疣是由人类免疫缺陷病毒引起的性传播疾病。【score:2.50】_ 正确答案：()本题思路：人类免疫缺陷病毒人类乳头瘤病毒 36.HPV 易在潮湿温热环境下生存繁殖，对冷冻、干燥和乙醚耐受性弱。【score:2.50】_ 正确答案：()本题思路：弱强 37.吉海反应是指在首次使用青霉素治疗梅毒后的24h 内出现发热、全身肌肉骨骼疼痛、头痛、恶心、心悸、全身不适、原有的皮损或器官损害加重等的异常反应。【score:2.50】_ 正确答案：()本题思路：【

14、此项为本题正确答案】四、名词解释(总题数：3，score:7.50)38.非淋菌性尿道炎 【score:2.50】_ 正确答案：()本题思路：非淋菌性尿道炎：是通过性接触传染的一种临床上有尿道炎的表现，但尿道分泌物中查不出淋球菌感染的性传播疾病。39.潜伏梅毒 【score:2.50】_ 正确答案：()本题思路：潜伏梅毒：凡有梅毒感染史，无临床症状或临床症状已消失，除梅毒血清阳性外，无任何阳性体征称为潜伏梅毒。40.性传播疾病 【score:2.50】_ 正确答案：()本题思路：性传播疾病：是由性接触、类似性行为及间接接触所感染的一组传染性疾病，它们不仅在性器官上发生病变，还可以通过淋巴系统侵

15、犯性器官所属的淋巴结、皮肤黏膜，甚至通过血行播散侵犯全身重要的组织器官。五、简答题(总题数：3，score:7.50)41.什么叫性传播疾病?主要有哪几种?【score:2.50】_ 正确答案：()本题思路：性传播疾病是由性接触、类似性行为及间接接触所感染的一组传染性疾病。它们不仅在性器官 上发生病变，还可以通过淋巴系统侵犯性器官所属的淋巴结、皮肤黏膜，甚至通过血行播散侵犯全身重要的组织、器官。传统上将梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和腹股沟淋巴肉芽肿称为经典性病。1975 年世界卫生组织正式将性病命名为性传播疾病后，把非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病、生殖器念珠菌病、阴道毛滴

16、虫病、细菌性阴道炎、性病性盆腔炎、阴虱、疥疮、传染性软疣、乙型肝炎、阿米巴病、股癣等 20 多种疾病也列人性病范畴，总称为新一代的性传播疾病。42.引起尖锐湿疣的病原体是什么?试述尖锐湿疣的临床特点。【score:2.50】_ 正确答案：()本题思路：尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒感染所致的生殖器、会阴、肛门等处的乳头瘤样增生。其临床特点为：(1)潜伏期：16 个月，通常为 3 个月。(2)好发部位：龟头、冠状沟、包皮、系带、尿道口、大小阴唇、肛门、会阴、宫颈等部位。(3)皮损特点：初起为小而柔软淡红色顶端稍尖的赘生物，逐渐增大增多，互相融合形成乳头状、菜花状或鸡冠状增生物。表面凹凸不平，湿润柔软

17、。可呈乳白色、暗灰色或红色，易出血。(4)症状：大多数患者无任何自觉症状，仅少部分有瘙痒、灼痛、白带增多。(5)醋酸白试验：于皮损处涂 3%5%醋酸液，观察34min，变成乳白色为阳性。(6)组织病理：表皮浅层或中层见灶状分布的空泡细胞巢。43.一期梅毒典型症状是什么?【score:2.50】_ 正确答案：()本题思路：一期梅毒的主要症状为硬下疳，是梅毒螺旋体侵入部位发生的无痛性炎症性反应，无全身症状和发热。(1)潜伏期：34 周。(2)好发部位：90%发生在外生殖器。男性的冠状沟、包皮及系带(同性恋常见肛门直肠)。女性的大小阴唇、宫颈、阴唇系带等处。(4)皮损特征：初起为丘疹后成硬结，约 1

18、2cm 大，中等硬，不痛不痒，破溃后形成一圆形或椭圆形边缘清楚、周边隆起、基底平坦、肉红色、表面有少量浆液分泌物、内含大量梅毒螺旋体、周围有炎性红晕的无痛性溃疡。多数单发。经 34 周可自愈。(4)其他：硬下疳出现 12 周，同侧腹股沟淋巴结肿大，无痛热表现。23 周后血清梅毒试验阳性。暗视野查到梅毒螺旋体。六、案例分析题(总题数：1，score:7.50)男性，32 岁。因“全身红斑一个月”就诊。患者 3个月前有不洁性交史，2 个月前龟头部出现溃疡，自行消退。1 个月前躯干和四肢出现散在的玫瑰色红斑，无痛痒感。体格检查见躯干和四肢泛发性玫瑰色 红斑，直径 12cm，对称分布，不融合。【sco

19、re:7.50】(1).该患者临床诊断最可能是什么?【score:2.50】_ 正确答案：()本题思路：梅毒。(2).该病的传播途径有哪些?【score:2.50】_ 正确答案：()本题思路：传播途径：性接触：这是最主要的传播途径，在初次感染梅毒后和第一年内，患者具有极强的传染性。在此患者的皮肤黏膜损害表面具有大量梅毒螺旋体、健康人在与患者性交过程中，很容易通过皮肤黏膜上轻微的损伤而受到感染。胎传：患梅毒的妇女、梅毒螺旋体可通过母亲的血液循环，透过胎盘，输送到胎儿体内使其感染。输血：早期梅毒特别是潜伏梅毒患者输血给受血者，可把血液中的梅毒螺旋体直接传给受血者而致病。其他：少数可通过 接吻、哺乳

20、或使用患者用过的生活用具如衣物、毛巾、浴具而感染。得不到治疗的梅毒患者，在感染后一年内，其传染性最大，病期越长，传染性越小。感染四年后，通过性接触一般已无传染性，但仍可胎传。(3).试述该病的护理措施。【score:2.50】_ 正确答案：()本题思路：主要护理措施：1)休息与活动：避免过度劳累，保持充足的睡眠，注意个人卫生。2)心理护理：宣传梅毒的知识，使其精神放松、压力减轻、心理负担减轻，恐惧感消除，增强对疾病的耐受力。3)病情观察：注意用药反应，防治吉一海反应。4)用药指导：注意用药的反应，必要时备好急救药物或急救设备。5)健康指导：宣传教育，严禁卖淫、嫖娼、避免婚外性行为，性伴同时接受治疗，治疗期间禁止性生 活，避免再感染及引起他人感染。严禁使用不洁的血制品或其他生物制品，严禁使用已用过的注射器。严禁吸毒，让患者多阅读吸毒造成的社会危害性材料，避免共用注射器。治疗后应定期随访，进行体格检查、血清学检查及影像学检查以考察疗效。一般至少坚持 3 年，第 1 年内每 3 月复查一次，第 2 年内每半年复查一次，第 3 年在年末复查一次；神经梅毒同时每 6 月进行脑脊液检查；妊娠梅毒经治疗在分娩前应每月复查一次；梅毒孕妇分娩出的婴儿，应在出生后第 1、2、3、6 和 12 月进行随访。