解读面部皮肤衰老的秘密.pdf

1、解读面部皮肤衰老的秘密林飞燕紫外线易导致皮肤光老化皮肤是位于人体最外层的保护屏障，24 小时不间断地承受着来自物理、化学、微生物、辐射等各种环境压力。尤其是外界环境中的紫外线，从我们出生开始，就在诱导皮肤表皮和真皮的免疫改变、炎症、损伤和胶原变性，随着紫外线暴露的强度增加，会导致人种和肤色的差别。黑素颗粒通常均匀地分散在表皮中，用自己的身躯抵挡紫外线对皮肤基底层的表皮干细胞 DNA 的破坏和诱导真皮胶原的老化变性，从而延缓和预防皮肤癌及皮肤衰老的出现，如图 1 所示。相应的，由黑素颗粒局部聚集而成的片状色斑，则是这个过程的副产物，俗称“老年斑”，也叫老年性黑子、日光性黑子。通常是拇指蓋大小的圆

2、形或者椭圆形黑褐色斑片，边界清楚。老年斑的形成，主要由于紫外线活化酪胺酸酶，加速色素合成。老年斑长期发展，可能还会逐渐增厚、表面变得粗糙，形成“老年疣”（图 2），学名叫“脂溢性角化”，是一种表皮细胞增多增厚的良性肿瘤。老年斑只是很表面的皮肤老化，病变主要分布于皮肤的外层-表皮层，通过传统的激光治疗都能够轻松去除。而更深层的真皮皮肤老化，通常表现为松弛、塌陷和皱纹，其背后皮肤病理（图 3）的改变是随着年龄增长逐渐发生的胶原纤维嗜碱性变、弹性纤维皱缩断裂、透明质酸流失以及真皮中成纤维细胞出现功能老化，产出甚微所致。所以，这样的老化病变，可以说是因为常年防晒不足，由长波紫外线 UVA 持续照射诱导

3、引起的，通常我们称之为“皮肤光老化（photoaging）”。皮肤光老化对面部产生的影响光老化通常跟自然的皮肤老化互相叠加，使得户外工作者的面部衰老程度明显早于和强于户内工作者。皮肤光老化与正常老化的程度可以相差多少？（见图 4）全球最具代表性的一张照片来自美国。这是新英格兰医学杂志发布的一张照片，主人公是（当年）66 岁的威廉爱德华麦克利戈特。30 多年来，他每天开着卡车穿梭在芝加哥各超市和加油站之间。他左边的的脸和胳膊靠近卡车的车窗，由于没有空调，他必须每天都开着窗，任左侧脸接受太阳直射。由此可见，我们的皮肤老化除了内因性的衰老以外，光老化是最重要的外因。也就是说，外环境中的紫外线，是使皮

4、肤加速衰老的重要原因。皮肤光老化所产生的后果，除了前面所提到的色斑、松弛、皱纹，皮肤还可能出现面部红血丝、毛孔扩大、皮肤颜色晦暗不均匀，甚至皮肤恶性肿瘤如鳞状细胞癌和基底细胞癌等。所以，注重防晒是我们抗衰抗初老的第一步。初老的具体表现在文学作品中，有很多描述特各种皮肤皱褶的语句。诗文常叹：“镜裹惊衰态，眉间添皱纹”、“莫道韶华镇长在，发白面皱专相待”、“晨起览清镜，有叟鬓已皤，馘黄色类栀，面皱纹如靴”，可见，初老的第一个显著特征就是皱纹。通常最先出现在 20 岁以后的双眼周围，一旦开怀大笑就会被挤出几道扇形散开、形式鸟爪或鱼尾的凹陷纹理，中国人俗称“鱼尾纹”，俗称即“乌鸦爪子”。这是因为，中青

5、年人群中浅而细密的动态纹理恰似鱼尾，老年人量少而深的静态皱纹则以乌鸦爪子更加形似。而鱼尾纹、皱眉纹（川字纹）、抬头纹，这三道特殊的风景线都位于面部纵向分区的上面部，出现时间比其他皱纹早。姑娘们揽镜自照时最容易感叹容颜易老的，往往正是这组“三剑客”。在注射美容门诊常客中，不乏 30 岁-40 岁的人群，她们大多会选择注射肉毒素来抚平皱纹，延缓衰老。但由于肉毒素的疗效基本仅能维持 4-6 个月，所以只能反复地“到点打卡”，络绎不绝。而到了 50 岁以后，静态皱纹往往变得明显，这就不能只靠半年打一针来维持面容的精致光洁了，而是应该理性地选择光电抗衰、线雕和除皱手术等。如今，越来越多的女性开始关注美容话题，女性朋友们在忙于工作的同时还要兼顾家庭，女性的容貌受到了很大的考验。而衰老作为与年龄相关的机体退行性变的特征，每一个个体均无法避免。在此，我们只有在日常生活中尽可能地减少外界因素对肌肤造成的伤害，才能真正地做到提早预防衰老，为抗衰未雨绸缪。