麻醉学主治医师专业知识-21.pdf

1、 麻醉学主治医师专业知识-21(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：50，score:100 分)1.下列哪个不是硬膜外阻滞的并发症【score:2 分】【A】背部痛 【B】全脊麻 【C】血压下降 【D】脊髓膜炎 【E】麻痹性肠梗阻【此项为本题正确答案】本题思路：解析 不会引起肠麻痹。2.男，14 岁，先天性心脏病法洛四联症，畸形校正停机后两小时测血流动力学指标：BP 75/50mmHg，HR 140 次/分，CVP 20cmH 2 O。呼吸机辅助通气，FiO 2 为 80%。血气：pH 7.33，PaCO 2 28mmHg，PaO 2 60mmHg。该患者在 ICU 观察治

2、疗后病情好转，需停止辅助通气，撤离呼吸机的指标哪项不对【score:2 分】【A】自主呼吸频率25bpm 【B】VT6ml/kg 【C】吸气负压25cmH2O 【D】PaO270mmHg 【E】VD/VT0.6【此项为本题正确答案】本题思路：解析 撤离呼吸机的指标为 VD/VT0.6，即生理死腔量小于潮气量的 60%。3.男，61 岁，拟在硬膜外阻滞下行胆囊切除术，硬膜外穿刺成功后，给予试验量 2%利多卡因 3ml+初量0.75%布比卡因 10ml，并静注氟哌啶 2.5mg，哌替啶50mg，咪达唑仑 1mg 辅助麻醉。麻醉满意。进腹探查时发生窦性心动过缓。最可能的原因是【score:2 分】【

3、A】低氧 【B】胆-心反射【此项为本题正确答案】【C】局麻药中毒 【D】全脊髓麻醉 【E】贫血 本题思路：解析 胆道部位富有迷走神经分布，手术刺激可出现强烈的迷走神经反射，导致血压下降，心动过缓。4.男，61 岁，拟在硬膜外阻滞下行胆囊切除术，硬膜外穿刺成功后，给予试验量 2%利多卡因 3ml+初量0.75%布比卡因 10ml，并静注氟哌啶 2.5mg，哌替啶50mg，咪达唑仑 1mg 辅助麻醉。麻醉满意。进腹探查时发生窦性心动过缓。首选的处理措施应是【score:2 分】【A】异丙肾上腺素 5g，【B】提高吸入氧浓度 【C】麻黄碱 10mg，【D】麻黄碱 20mg，【E】阿托品 0.5mg，

4、【此项为本题正确答案】本题思路：解析 胆-心反射发生时，应暂停手术刺激，静注阿托品提升心率。5.颈型颈椎病的 X 线片的最主要特征是【score:2 分】【A】X 线片见项韧带钙化 【B】X 线片示 C4 椎管矢状径12mm 【C】X 线片见颈椎生理弯曲变直，轻中度颈椎退行性变【此项为本题正确答案】【D】X 线平片见椎前阴影增宽 【E】X 线平片正常 本题思路：解析 颈型颈椎病的 X 线片的最主要特征是颈椎生理弯曲变直，轻中度颈椎退行性变。6.下列哪项不是神经根型颈椎病的表现【score:2 分】【A】大鱼际肌萎缩 【B】压头试验阳性 【C】臂丛牵拉试验阳性 【D】Hoffman 征阳性【此项

5、为本题正确答案】【E】肱二头肌肌力减弱 本题思路：解析 Hoffman 是脊髓受压迫的表现。7.在颈椎管先天性发育性狭窄的基础上最容易发生哪种类型的颈椎病【score:2 分】【A】颈型 【B】神经根型 【C】脊髓型【此项为本题正确答案】【D】椎动脉型 【E】交感型 本题思路：解析 在颈椎管先天性发育性狭窄的基础上最容易发生脊髓型颈椎病。8.最需要与臂丛神经受损，胸廓出口综合征鉴别诊断的颈椎病类型是【score:2 分】【A】颈型 【B】神经根型【此项为本题正确答案】【C】交感型 【D】椎动脉型 【E】脊髓型 本题思路：解析 最需要与臂丛神经受损，胸廓出口综合征鉴别诊断的颈椎病类型是神经根型。

6、9.成人布比卡因单次最大用量是【score:2 分】【A】150mg 【B】200mg【此项为本题正确答案】【C】250mg 【D】100mg 【E】85mg 本题思路：解析 成人布比卡因单次最大用量是200mg。10.有关紧闭式麻醉，不正确的是【score:2 分】【A】循环紧闭式麻醉可采用低流量麻醉 【B】紧闭式麻醉装置可分为来回式和循环式 【C】循环式装置呼吸道无效腔较来回式大【此项为本题正确答案】【D】紧闭式麻醉须使用钠石灰吸收 CO2 【E】紧闭式麻醉时，随时间延长，单位时间麻醉药需求量减少 本题思路：解析 循环式装置呼吸道无效腔较来回式小。11.腰椎间盘突出症所致的坐骨神经痛，急性

7、期首选治疗是否是【score:2 分】【A】早期加强锻炼，练习肢体活动 【B】使用一疗程激素治疗 【C】大剂量维生素 B12 肌注 【D】手术治疗 【E】以上都不是【此项为本题正确答案】本题思路：解析 应绝对卧床休息。12.利多卡因用于环甲膜穿刺给药，其常用浓度是【score:2 分】【A】0.5%【B】0.8%【C】1.5%【D】2%【此项为本题正确答案】【E】1%本题思路：解析 利多卡因用于环甲膜穿刺给药，其常用浓度是 2%。13.决定吸入麻醉药诱导、苏醒快慢的最主要因素是【score:2 分】【A】吸入麻醉药的油/气分配系数 【B】吸入麻醉药的血/气分配系数【此项为本题正确答案】【C】吸

8、入麻醉药的 MAC 【D】吸入麻醉药的肌肉/血分配系数 【E】吸入麻醉药的脂肪/血分配系数 本题思路：解析 决定吸入麻醉药诱导、苏醒快慢的最主要因素是吸入麻醉药的血/气分配系数。14.为防止反流误吸，6 个月以内的行择期手术的小儿，禁食时间为【score:2 分】【A】术前 2 小时禁奶，术前 1 小时禁清亮液体 【B】术前 4 小时禁奶及固体食物，术前 2 小时禁清亮液体【此项为本题正确答案】【C】术前 6 小时禁奶及固体食物，术前 3 小时禁清亮液体 【D】术前 8 小时禁奶及固体食物，术前 3 小时禁清亮液体 【E】术前应禁食、水 8 小时 本题思路：解析 为防止反流误吸，6 个月以内的

9、行择期手术的小儿，禁食时间为术前 4 小时禁奶及固体食物，术前 2 小时禁清亮液体。15.麻醉期间引起心肌氧耗增加或心肌缺氧的原因哪项不确切【score:2 分】【A】病人精神紧张、恐惧和疼痛 【B】血压偏低【此项为本题正确答案】【C】麻醉期间供氧不足 【D】各种原因引起的心率加快 【E】麻醉药对心肌收缩力的抑制使心排血量减少 本题思路：解析 麻醉期间血压偏低不引起心肌氧耗增加或心肌缺氧。16.下列哪项改变不是诊断心肌缺血的依据【score:2 分】【A】ST 段压低 0.1mV 【B】ST 段抬高超过 0.2mV 【C】TEE 示心肌节段性运动异常 【D】心率 150 次/分【此项为本题正确

10、答案】【E】新近发生心律失常 本题思路：解析 心动过速和心肌缺血没有直接的关系。17.麻醉期间引起心肌缺血和心肌梗死的最主要原因是【score:2 分】【A】血压增高 【B】血压降低 【C】严重心动过速【此项为本题正确答案】【D】中心静脉压偏高 【E】外周阻力增加 本题思路：解析 麻醉期间引起心肌缺血和心肌梗死的最主要原因是严重心动过速。18.以下哪种吸入麻醉药的麻醉效价最低【score:2 分】【A】乙醚 【B】氟烷 【C】恩氟烷 【D】氧化亚氮【此项为本题正确答案】【E】异氟烷 本题思路：解析 氧化亚氮效价强度最小，MAC 可高达 105%。19.引起局麻药毒性反应的常见原因是哪项【sco

11、re:2 分】【A】个体差异 【B】局麻药的化学结构 【C】所用局麻药浓度过高 【D】酯类局麻药 【E】局麻药在单位时间内用量过大【此项为本题正确答案】本题思路：解析 引起局麻药毒性反应的常见原因是局麻药在单位时间内用量过大。20.局麻药中毒引起全身惊厥时，首选的止惊药应是【score:2 分】【A】地西泮【此项为本题正确答案】【B】苯巴比妥钠 【C】苯妥英钠 【D】琥珀胆碱 【E】激素 本题思路：解析 局麻药中毒引起全身惊厥时，首选的止惊药应是地西泮。21.为了防止反流误吸，对于 636 个月大的行择期手术的小儿，禁食时间为【score:2 分】【A】术前 2 小时禁奶，术前 1 小时禁清亮

12、液体 【B】术前 4 小时禁奶及固体食物，术前 2 小时禁清亮液体 【C】术前 6 小时禁奶及固体食物，术前 3 小时禁清亮液体【此项为本题正确答案】【D】术前 8 小时禁奶及固体食物，术前 3 小时禁清亮液体 【E】术前应禁食、水 8 小时 本题思路：解析 为了防止反流误吸，对于 636个月大的行择期手术的小儿，术前 6 小时禁奶及固体食物，术前 3 小时禁清亮液体。22.以下哪种吸入麻醉药的血/气分配系数最小【score:2 分】【A】乙醚 【B】恩氟烷 【C】异氟烷 【D】七氟烷 【E】地氟烷【此项为本题正确答案】本题思路：解析 地氟烷的血/气分配系数最小。23.严重子痫患者进行剖宫产时

13、，以下说法错误的是【score:2 分】【A】硬膜外阻滞有助于控制子痫患者的血压 【B】饱胃患者宜避免用全麻 【C】若无出血倾向，首选硬膜外阻滞 【D】硬膜外给药宜缓慢分次进行，避免血压快速下降 【E】子痫患者多处于脱水状态，麻醉后应快速、大量补液【此项为本题正确答案】本题思路：解析 子痫患者多处于脱水状态，同时易发生左心衰竭肺水肿，麻醉后应适量补液。24.男，61 岁，拟在硬膜外阻滞下行胆囊切除术，硬膜外穿刺成功后，给予试验量 2%利多卡因 3ml+初量0.75%布比卡因 10ml，并静注氟哌啶 2.5mg，哌替啶50mg，咪达唑仑 1mg 辅助麻醉。麻醉满意。进腹探查时发生窦性心动过缓。阿

14、托品 1.0mg，心率仍继续下降，此时的处理措施是【score:2 分】【A】阿托品 0.5mg，【B】异丙肾上腺素 5g，【此项为本题正确答案】【C】提高吸入氧浓度 【D】麻黄碱 10mg，【E】麻黄碱 20mg，本题思路：解析 异丙肾上腺素 5g，可加速心脏传导速度、提升心率。25.男，61 岁，拟在硬膜外阻滞下行胆囊切除术，硬膜外穿刺成功后，给予试验量 2%利多卡因 3ml+初量0.75%布比卡因 10ml，并静注氟哌啶 2.5mg，哌替啶50mg，咪达唑仑 1mg 辅助麻醉。麻醉满意。进腹探查时发生窦性心动过缓。测血压为 50/13mmHg，此时应【score:2 分】【A】加快输液、

15、输血速度，给予升压药【此项为本题正确答案】【B】静脉快速诱导，行气管内插管 【C】建立有创血压监测 【D】加快输液，输血速度 【E】再开放一路静脉输液通路 本题思路：解析 胆-心反射引起血压严重下降时，应及时使用升压药，如麻黄碱、多巴胺。26.生命体征监测可不包括的项目是【score:2 分】【A】肺动脉压监测【此项为本题正确答案】【B】有创动脉血压监测 【C】心电图监测 【D】脉搏血氧饱和度监测 【E】呼气末二氧化碳分压监测 本题思路：解析 生命体征监测可不包括的项目是肺动脉压监测。27.术中常用的降压药不包括【score:2 分】【A】硝普钠 【B】佩尔地平 【C】普萘洛尔【此项为本题正确

16、答案】【D】酚妥拉明 【E】硝酸甘油 本题思路：解析 减慢心率，降低心肌的收缩力，手术中使用危险增加。28.手术开始后，麻醉深度适当，但血压、心率仍严重升高。此时可选用的措施不包括【score:2 分】【A】加大吸入麻醉深度 【B】静滴利多卡因【此项为本题正确答案】【C】静脉使用佩尔地平、艾司洛尔 【D】静脉使用硝普钠 【E】静脉使用酚妥拉明 本题思路：解析 静滴利多卡因适用于室性心律失常。29.男，62 岁，因“胆结石”收入院，术前血压130/85mmHg，心率 62 次/分。在全麻下行“胆囊切除术”。麻醉诱导插管时血压最高为 155/95mmHg。术中瞳孔不等大，BP140/85mmHg，

17、心率 60 次/分。最正确的处理是【score:2 分】【A】停止手术，让患者清醒 【B】甘露醇 【C】继续手术和观察【此项为本题正确答案】【D】用血管扩张药 【E】利尿药 本题思路：解析 正常的插管反应。30.男，50 岁，左上肢麻痛 1 年。查体：左大鱼际肌萎缩，压头试验阳性。X 线平片见：C 56 椎间隙变窄，椎体骨质增生，首先考虑的诊断为【score:2 分】【A】颈型颈椎病 【B】神经根型颈椎病【此项为本题正确答案】【C】交感型颈椎病 【D】动脉型颈椎病 【E】脊髓型颈椎病 本题思路：解析 神经根型颈椎病体征为大鱼际肌萎缩，压头试验阳性。X 线平片见 C 56 椎间隙变窄，椎体骨质增

18、生。31.肩周炎的治疗应除外【score:2 分】【A】自愈所需时间较长，早期治疗可减少痛苦，缩短病程 【B】常规行肩关节腔阻滞【此项为本题正确答案】【C】对肩周压痛点不明确者可首选神经阻滞疗法 【D】口服消炎镇痛药有效 【E】触及硬结及条索时可行小针刀松解术 本题思路：解析 无须行肩关节腔阻滞。32.下列哪一个不是腕管综合征的症状【score:2 分】【A】大鱼际肌萎缩症 【B】知觉障碍 【C】爪样手【此项为本题正确答案】【D】拇指对向运动障碍 【E】屈腕试验阳性者占 74%左右 本题思路：解析 因脊髓前角细胞受累，手部小肌肉骨间肌、鱼际肌及前臂尺侧肌萎缩和束颤，严重萎缩时呈爪样手。33.W

19、HO 提出 2000 年使癌痛患者实现目标是【score:2 分】【A】无痛【此项为本题正确答案】【B】有效化疗治疗 【C】控制复发率 【D】有效放疗 【E】控制发病因素 本题思路：解析 WHO 提出 2000 年使癌痛患者实现目标是无痛。34.WHO 推荐缓解癌痛的治疗方案【score:2 分】【A】癌痛发生时即时用药 【B】癌痛不宜用阿片类止痛药 【C】癌痛一律用阿片类止痛 【D】癌痛以对症治疗为主 【E】按三阶梯用药【此项为本题正确答案】本题思路：解析 WHO 推荐缓解癌痛的治疗方案是按三阶梯用药。35.下列哪项不是阿片类镇痛药适应证【score:2 分】【A】术后痛 【B】急性软组织创

20、伤痛 【C】晚期癌痛 【D】三叉神经痛【此项为本题正确答案】【E】急性心绞痛 本题思路：解析 三叉神经痛药物治疗应选用卡马西平或苯妥英钠。36.下列哪一项不是 WHO 缓解癌痛的原则【score:2 分】【A】口服给药 【B】剧痛时给药【此项为本题正确答案】【C】按阶梯给药 【D】剂量按个体化 【E】辅助药物疗法 本题思路：解析 WHO 缓解癌痛的原则是按时给药。37.WHO 推荐用于癌痛首选的阿片类药物【score:2 分】【A】喷他佐辛 【B】芬太尼 【C】吗啡【此项为本题正确答案】【D】哌替啶 【E】芬太尼贴剂 本题思路：解析 WHO 推荐用于癌痛首选的阿片类药物是吗啡。38.下列哪项不

21、属麻醉性止痛药【score:2 分】【A】哌替啶 【B】芬太尼 【C】可待因 【D】曲马朵【此项为本题正确答案】【E】二氢埃托啡 本题思路：解析 曲马朵为非阿片类的中枢性镇痛药。39.下列哪项不属于非甾类镇痛药【score:2 分】【A】吲哚美辛 【B】布洛芬 【C】奥湿克 【D】卡马西平【此项为本题正确答案】【E】双氯芬酸钠 本题思路：解析 卡马西平不属于非甾类镇痛药。40.下列哪项不属于吗啡的常见不良反应【score:2 分】【A】恶心呕吐 【B】皮肤瘙痒 【C】尿潴留 【D】嗜睡 【E】腹泻【此项为本题正确答案】本题思路：解析 吗啡的常见不良反应为便秘。41.第一阶梯癌痛治疗方案下述哪项

22、是正确的【score:2 分】【A】静注止痛药 【B】非阿片类药+辅助药【此项为本题正确答案】【C】口服阿片类药 【D】坚持每天用止痛药，逐渐加药量 【E】首选阿片类镇痛药 本题思路：解析 第一阶梯癌痛治方方案是非阿片类药+辅助药。42.下述哪项措施属第二阶梯止痛原则【score:2 分】【A】弱阿片类+辅助药【此项为本题正确答案】【B】吗啡止痛 【C】允许应用哌替啶止痛 【D】止痛药+安慰治方 【E】PCA 本题思路：解析 弱阿片类+辅助药属第二阶梯止痛原则。43.下述哪项属第三阶梯缓解癌痛措施【score:2 分】【A】强阿片类+辅助药【此项为本题正确答案】【B】强阿片类+弱阿片类 【C】

23、神经阻滞 【D】神经破坏 【E】全身用药为主 本题思路：解析 强阿片类+辅助药属第三阶梯缓解癌痛措施。44.常用阿片受体拮抗药下述哪项是正确的【score:2 分】【A】氨茶碱 【B】氟马西尼 【C】醒脑静 【D】纳洛酮【此项为本题正确答案】【E】育享宾 本题思路：解析 纳洛酮为常用阿片受体拮抗剂。45.L 5 S 1 椎间盘突出症患者出现的腱反射改变是【score:2 分】【A】跟腱反射减弱【此项为本题正确答案】【B】膝反射减弱 【C】跟腱反射亢进 【D】膝反射亢进 【E】A+B 本题思路：解析 L 5 S 1 椎间盘突出症患者出现的腱反射改变是跟腱反射减弱。46.腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤

24、鉴别诊断最有价值的检查是【score:2 分】【A】CT 【B】B 超 【C】椎间盘髓核造影 【D】X 线 【E】MRI(磁共振)【此项为本题正确答案】本题思路：解析 腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤鉴别诊断最有价值的检查是 MRI。47.腰椎间盘突出症采用硬膜外腔类固醇+局麻药注射方法的最主要目的是【score:2 分】【A】解除突出物对神经根的压迫 【B】迅速使突出物还纳 【C】可使神经根炎症消退，肿胀消除【此项为本题正确答案】【D】使神经根周围粘连解除 【E】使髓核溶解吸收 本题思路：解析 腰椎间盘突出症采用硬膜外腔类固醇+局麻药注射方法的最主要目的是可使神经根炎症消退，肿胀消除。48.急性腰

25、扭伤的治疗不主张【score:2 分】【A】神经阻滞治疗 【B】使用止痛药物 【C】针灸 【D】按摩 【E】腰大肌功能锻炼【此项为本题正确答案】本题思路：解析 急性腰扭伤的治疗不主张腰大肌功能锻炼。49.腰大肌间沟阻滞疗法的适应证不包括【score:2 分】【A】腰下肢痛 【B】髋关节痛 【C】血栓闭塞性脉管炎 【D】腰大肌脓肿【此项为本题正确答案】【E】腰交感神经节阻滞后神经炎 本题思路：解析 腰大肌脓肿时禁用局部注射，以防止感染扩散。50.成人胸外除颤，首次选用能量为【score:2 分】【A】100J 【B】200J【此项为本题正确答案】【C】300J 【D】50J 【E】250J 本题思路：解析 成人胸外除颤，首次选用能量为200J。