临床医学检验技师初级（师）临床免疫学及检验（放射免疫分析、化学发光免疫分析技术）-试卷1.pdf

1、 临床医学检验技师初级【师】临床免疫学及检验【放射免疫分析、化学发光免疫分析技术】-试卷 1(总分：72 分，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：2，score:16 分)A核素标记抗原 B核素标记抗体 C限量 D等量E过量【score:8 分】(1).放射免疫分析的标记物是用【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).免疫放射分析的标记物是用【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).放射免疫分析中标记物的使用为【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本

2、题思路：(4).免疫放射分析中标记物的使用为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：放射免疫分析使用核素标记抗原，标记物为限量使用；免疫放射分析使用核素标记抗体；标记物为过量使用。A竞争抑制 B非竞争结合 C针对多克隆抗体特异性较低 D针对单克隆抗体特异性较强 E与两种抗体无关【score:8 分】(1).放射免疫分析的反应模式是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).免疫放射分析的反应模式是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).放射免疫分析的特

3、异性是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).免疫放射分析的特异性是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：放射免疫分析反应模式为竞争抑制，反应针对多克隆抗体特异性较低；免疫放射分析反应模式为非竞争结合，反应针对单克隆抗体特异性较强。二、A1 型题(总题数：26，score:52 分)1.放射性标记物的放射化学纯度一般要求大于【score:2 分】【A】75 【B】85 【C】95【此项为本题正确答案】【D】98 【E】100 本题思路：放射化学纯度是指单位标记物中结合于被标记物上的放射性占总放射性

4、的百分率，一般要求大于 95。2.RIA 试验中抗原抗体复合物的放射性强度与待测抗原呈【score:2 分】【A】正比关系 【B】函数关系 【C】反比关系【此项为本题正确答案】【D】曲线关系 【E】正弦关系 本题思路：RIA 是采用放射性核素标记的抗原和非标记的待测抗原竞争性结合有限量特异性抗体的反应，故放射强度与待测抗原浓度呈反比。3.目前 RIA 常用的分离方法不包括【score:2 分】【A】第二抗体沉淀法 【B】聚乙二醇沉淀法 【C】PR 试剂法 【D】活性炭吸附法 【E】琼脂糖凝胶电泳【此项为本题正确答案】本题思路：目前 RIA 常用的分离方法包括第二抗体沉淀法、聚乙二醇沉淀法、PR

5、 试剂法、活性炭吸附法。4.与 RIA 比较，IRMA 的特点不包括【score:2 分】【A】IRMA 的反应速度更快 【B】非竞争结合，使 IRMA 更易检测微少含量的抗原 【C】抗体用量大但 K 值要求不高 【D】反应参效与待测抗原含量成反比【此项为本题正确答案】【E】具有更好的灵敏度高 本题思路：IRMA 属固相免疫标记测定，抗原与过量的标记抗体在液相反应后加入免疫吸附剂，游离的标记抗体与免疫吸附剂结合被离心除去，然后测定上清液的放射性量。所以反应参效与待测抗原含量成正比。5.关于 IRMA 实验原理，下面哪一项不正确【score:2 分】【A】IRMA 标记抗体比活度高 【B】IRM

6、A 可测定大小分子抗原【此项为本题正确答案】【C】较 RIA 具有更好的特异性 【D】检测范围较 RIA 者更宽 【E】较 RIA 具有更好的灵敏度 本题思路：RIA 可以测定大分子量与小分子量的物质，双位点 IRMA 只能测定在分子上具有 2 个以上抗原表位的物质。6.在用 RIA 检测某种激素在血清中的浓度时，其抗原抗体复合物中的放射性强度越大，表明【score:2 分】【A】该激素在血清中的浓度越高 【B】该激素在血清中的浓度越低【此项为本题正确答案】【C】游离的标记激素的浓度越高 【D】对这种激素的特异性抗体浓度越高 【E】A+D 本题思路：RIA 的原理为标记抗原和非标记抗原对有限量

7、特异性抗体竞争性结合反应，抗原抗体复合物中的放射性强度越大，表明血清中的待测抗原越少。7.标记免疫技术的根本特点是【score:2 分】【A】用放射性核素对免疫反应进行标记 【B】标记技术与免疫技术的结合 【C】高灵敏性与高特异性的有机结合【此项为本题正确答案】【D】免疫反应的生物放大作用 【E】核素只能标记抗体 本题思路：标记免疫技术的主要特点就是高灵敏性与高特异性。8.在放射免疫分析中常用到 RAI 标准曲线，可用来【score:2 分】【A】校正计数器(counter)【B】推算试样中所含样品的浓度或含量【此项为本题正确答案】【C】做质控 【D】追踪试样的变化 【E】鉴定核素的放射化学纯

8、度 本题思路：剂量反应曲线又称标准曲线，即用标准物浓度对结合率作图。在 RIA 中被测定物质的浓度(量)可从标准曲线上查得。9.用于放射性标记的 125 I 的半衰期为【score:2 分】【A】30 天 【B】60 天【此项为本题正确答案】【C】120 天 【D】6 个月 【E】1 年 本题思路：用于放射性标记的 125 I 的半衰期为 60 天左右，随着时间的延长计数率下降；125 I 可以从标记抗原上脱落，因此放射性免疫诊断试剂盒购置后不能久置。10.放射免疫诊断试剂盒不能久置的主要原因【score:2 分】【A】抗原变化 【B】抗体失活 【C】放射化学纯度降低【此项为本题正确答案】【D

9、】细菌污染 【E】超过半衰期 本题思路：放射免疫诊断盒购置后不能久置的主要原因：125 I 的半衰期为 60 天左右，随着时间延长计数率下降；125 I 可以从标记抗原上脱落。11.放射免疫分析直接标记法与间接标记法的说法正确的是【score:2 分】【A】含有酪氨酸或酪氨酸残基以及组氨酸残基的物质常用直接标记法【此项为本题正确答案】【B】凡蛋白质、肽类化合物都用间接标记法 【C】前列腺素、甾体类化合物常用直接标记法 【D】药物分子可用 125 I 直接标记 【E】以上说法全部正确 本题思路：采用放射性碘制备标志物的基本原理是以放射性碘原子通过取代反应置换被标志物分子中酪氨酸或酪胺残基以及组胺

10、残基上的氢原子。因此，凡蛋白质、肽类等化合物在结构上含有上述基团，均可用 125 I 直接标记。而对那些不含上述基团的甾体激素或 药物分子则必须在分子结构上连接相应基团才能用于放射性碘标记(间接标记法)。12.125 I 标志物反应后，标志物需进行分离纯化以去除游离 125 I 和其他杂质。常用的方法不包括【score:2 分】【A】凝胶过滤法 【B】离子交换层析法 【C】聚丙烯酰胺凝胶电泳 【D】高效液相色谱法 【E】密度梯度离心法【此项为本题正确答案】本题思路：纯化标志物的方法有利用分子筛机制的凝胶过滤法、利用游离 125 I 与标志物分子极性差异进行吸附解离的离子交换层析法、按分子所带电

11、荷和直径不同在电场作用下分子迁移率不同进行分离纯化的聚丙酰胺凝胶电泳法以及高效液相色谱法。13.关于放射性免疫分析技术的弊端，下列叙述正确的是【score:2 分】【A】放射性污染 【B】放射性核素半衰期短 【C】试剂盒有效期短 【D】无法自动化分析 【E】以上说法均正确【此项为本题正确答案】本题思路：放射性免疫分析技术存在诸多弊端，有放射性污染、放射性核素半衰期短、试剂盒有效期短、无法自动化分析。14.关于 PEG 沉淀法，下列说法错误的是【score:2 分】【A】沉淀抗原抗体复合物 【B】沉淀小分子抗原【此项为本题正确答案】【C】沉淀完全 【D】非特异性结合率高 【E】沉淀物在温度高于

12、30时易复融 本题思路：聚乙二醇(PEG)沉淀法能非特异性的沉淀抗原抗体复合物等大分子蛋白质，而不沉淀小分子抗原，优点是沉淀物完全且经济简便，但非特异性结合率高且沉淀物在温度高于 30时易复融。15.下列何种物质不常用放射免疫技术分析【score:2 分】【A】激素 【B】药物 【C】微量蛋白质 【D】抗核抗体【此项为本题正确答案】【E】肿瘤标志物 本题思路：抗核抗体最常用免疫荧光法检测。16.下列有关化学发光的叙述错误的是【score:2 分】【A】化学发光是指伴随化学反应过程产生的光的发射现象 【B】电子跃迁的能量来源于化学反应中产生的化学能 【C】化学发光反应的发光效率、光辐射的能量大小

13、以及光谱范围，完全由发光物质的性质所决定 【D】每一个发光反应都具有相同的化学发光光谱和不同的化学发光效率【此项为本题正确答案】【E】化学发光效率决定于生成激发态产物分子的化学激发效率(CE)和激发态分子的发射效率(EM)本题思路：化学发光是指伴随化学反应过程所产生的光的发射现象。某些物质(发光剂)在化学反应时，吸收了反应过程中所产生的化学能，使反应的产物分子 或反应的中间态分子中的电子跃迁到激发态，当电子从激发态回复到基态时，以发射光子的形式释放出能量，这一现象称为化学发光。化学发光效率决定于生成激发态产物分子的化学激发效率(CE)和激发态分子的发射效率(EM)。化学发光反应的发光效率、光辐

14、射的能量大小以及光谱范围，完全由发光物质的性质所决定，每一个发光反应都具有其特征性的化学发光光谱和不同的化学发光效率。17.化学发光剂必须符合以下条件，但不包括【score:2 分】【A】发光的量子产率高 【B】其物理、化学特性与被标记或测定的物质可以不匹配【此项为本题正确答案】【C】能与抗原或抗体形成稳定的耦联结合物 【D】其化学发光常是氧化反应的结果 【E】在所使用的浓度范围内对生物体没有毒性 本题思路：能作为化学发光剂的条件，必须满足：发光的量子产率高；它的物理一化学特性要与被标记或测定的物质相匹配；能与抗原或抗体形成稳定 的耦联结合物；其化学发光常是氧化反应的结果；在所使用的浓度范围内

15、对生物体没有毒性。18.有关常用的化学发光剂说法正确的是【score:2 分】【A】吖啶酯是一种酶促反应发光剂 【B】在酸性条件下，吖啶酯可以发出 470 nm 的波长 【C】三联吡啶钌可以自发光 【D】鲁米诺及其衍生物是常用的酶促反应发光剂【此项为本题正确答案】【E】吖啶酯的电子供体是三丙胺 本题思路：吖啶酯是一种直接化学发光剂，在发光免疫分析过程中不需酶的催化作用，直接参与发光反应，在化学结构上有产生发光的特有基团，可直接标记抗原或抗体。在碱性条件下被 H 2 O 2 氧化时，发出波长为 470 nm 的光，具有很高的发光效率，其激发态产物 N-甲基吖啶酮是该发光反应体系的发光体。三联吡啶

16、钌RU(bpy)3 2+是电化学发光剂，它和电子供体三丙胺(TPA)在阳电极表面可同时失去一个电子而发生氧化反应。鲁米诺及其衍生物以及 AMPPD 属于酶促反应发光剂，利用标记酶的催化作用来发光。19.最早合成的发光物质是【score:2 分】【A】吖啶酯 【B】三联吡啶钌 【C】鲁米诺【此项为本题正确答案】【D】AMPPD 【E】TPA 本题思路：鲁米诺是最早合成的发光物质。20.化学发光免疫分析中直接参与发光反应的标记物主要是【score:2 分】【A】吖啶酯类标记物【此项为本题正确答案】【B】三联吡啶钌标记物 【C】二氧乙烷标记物 【D】鲁米诺标记物 【E】碱性磷酸酶标记物 本题思路：吖

17、啶酯类标记物在化学结构上有产生发光的特殊基团，在发光免疫分析过程中直接参与发光反应。21.吖啶酯的发光波长为【score:2 分】【A】405 nm 【B】450 nm 【C】470 nm【此项为本题正确答案】【D】500 nm 【E】630 nm 本题思路：吖啶酯具有很高的发光率，在碱性条件下被双氧水氧化时，发出波长为 470 nm 的光。22.具备化学发光免疫分析的最重要的条件是【score:2 分】【A】反应过程中必须保证信号接收的灵敏度 【B】反应过程中必须保证产生足够的光量子 【C】反应过程中必须保证有发光物质对光的吸收 【D】反应过程中必须保证产生足够的激发能【此项为本题正确答案】

18、【E】反应过程中必须保证有发光物质对光的发射 本题思路：化学发光的首要条件是吸收了化学能而处于激发态的分子或原子必须释放出光子或将能量转移到另一个物质的分子上并使这种分子发光，故必须产生足够的激发能是重要条件。23.电化学发光免疫分析的原理是【score:2 分】【A】通过启动化学发光剂产生信号 【B】通过激发化学发光底物使其从激发态回到基态而产生信号 【C】将酶催化化学反应的放大作用和抗原抗体免疫反应的特异性结合起来的微量分析技术 【D】根据三联吡啶钌和三丙胺在电场触发下产生发光【此项为本题正确答案】【E】以过量的标记抗体直接与待测未知抗原结合，经与游离标记抗体的分析测定其复合物的放射性计数

19、 本题思路：电化学发光免疫分析是 20 世纪 80 年代末期发展起来的一种新型的化学发光免疫分析方法，其发光信号不是通过启动化学发光剂或激发化学发光底物使其从激发态回到基态的过程产生信号，主要是根 据三联吡啶钌和三丙胺在电场触发下产生发光的化学发光反应，最大特点是通过电场来精确控制整个分析过程。24.在化学发光分析中，辣根过氧化物酶催化的发光底物是【score:2 分】【A】邻苯二胺 【B】鲁米诺【此项为本题正确答案】【C】AMPPD 【D】吖啶酯 【E】对硝基苯酚 本题思路：在碱性环境中，HRP 对鲁米诺和过氧化氢的反应起催化作用，鲁米诺发光强度取决于形成酶标记抗原一抗体复合物量的多少。25

20、.下列有关 ECLI 的说法不正确的是【score:2 分】【A】电启动发光，反应易精确控制，具有灵活性 【B】采用的固相载体是带有磁性的直径约 28m的聚苯乙烯微粒 【C】Ru(bpy)3 2+衍生物与免疫球蛋白结合的分子比超过 20 会影响抗体的可溶性和免疫活性【此项为本题正确答案】【D】Ru(bpy)3 2+4 分子量小，空间位阻小，即便小分子核酸也能标记 【E】利用氧化铁的磁性，使用电磁场分离结合态和游离态实现了精确的全自动化 本题思路：在电化学发光免疫分析系统中，磁性微粒为固相载体包被抗体(抗原)，用三联吡啶钌标记抗体(抗原)，在反应体系内待测标本与相应的抗原(抗体)发生免疫反应后，

21、形成磁性微粒包被抗体一待测抗原一三联吡啶钌标记抗体复合物，这时将上述复合物吸入流动室，同时引入。TPA 缓冲液。当磁性微粒流经电极表面时，被安装在电极下面的电磁铁吸引住，而未结合的标记抗体和标本被缓冲液冲走。与此同时电极加压，启动电化学发光反应，使三联吡啶钌和 TPA在电极表面进行电子转移，产生电化学发光，光的强度与待测抗原的浓度成正比。Ru(bpy)3 2+衍生物与免疫球蛋白结合的分子比超过 20 仍不会影响抗 体的可溶性和免疫活性，分子量小，空间位阻小，即便小分子核酸也能标记。26.关于发光剂的标记技术，下列叙述错误的是【score:2 分】【A】小分子物质(药物、激素等)的标记主要是通过

22、耦联反应制备 【B】生物大分子标记是利用交联剂使连接物发生不可逆链接 【C】常用的标记方法有过碘酸钠氧化法、重氮盐耦联法等 【D】纯化结合物的方法一般可用透析法、凝胶过滤法等 【E】结合物一般可分装保存在常温条件下【此项为本题正确答案】本题思路：结合物一般可分装保存在一 70条件下，最好冷冻干燥保存。三、A2 型题(总题数：2，score:4 分)27.患者，女性，53 岁。多饮、多食、多尿伴消瘦半年。实验室检查：空腹血糖增高，尿糖阳性。初诊：代谢性疾病。拟进行甲状腺素、血清 C 肽及胰岛素测 定，选择以下最佳的测定方法是【score:2 分】【A】免疫放射分析 【B】放射免疫分析【此项为本题

23、正确答案】【C】荧光免疫技术 【D】免疫电泳技术 【E】酶免疫技术 本题思路：放射免疫分析抗体限量，定量标记抗原和待测抗原竞争限量抗体，属于竞争性免疫分析，其敏感性高、特异性强、精密度要高于酶免疫技术，常用于各种激素和药物的测定。荧光免疫技术多用于检测胰岛细胞抗体。28.患者，男性，58 岁，突发左胸前区疼痛，初步诊断为心绞痛，拟进行心功能检查，该项目的测定最佳的方法是【score:2 分】【A】免疫放射分析 【B】全自动生化分析 【C】酶免疫分析 【D】电化学发光免疫分析【此项为本题正确答案】【E】荧光免疫分析 本题思路：急诊心功能检测项目包括肌酸激酶同工酶、肌红蛋白、肌钙蛋白等，最佳的检测方法为电化学发光免疫分析。ECLI 具有高敏感性可达 pgml 或pmol 水平；特异性强，重复性好；试剂稳定有效期长，无毒害，无污染；测定范围宽；操作简单，耗时短，易于自动化等优点。适用于甲状腺激素、肿瘤标志物、感染性疾病、糖尿病、心脏标志物、过敏性疾病、治疗药物监测等。