临床医学检验技术-16.pdf

1、 临床医学检验技术-16(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：39，score:85 分)1.最常引起肝、脾、淋巴结肿大及脑膜白血病的是【score:2 分】【A】急性粒细胞白血病 【B】慢性淋巴细胞白血病 【C】急性粒-单核细胞白血病 【D】急性淋巴细胞白血病【此项为本题正确答案】【E】慢性粒细胞白血病 本题思路：解析 白血病类型不同，脏器发生浸润的情况也不同，如急性淋巴细胞性白血病多有肝、脾、淋巴结肿大及脑膜白血病，而急性单核细胞白血病则容易发生皮肤浸润。2.关于慢性白血病的叙述，错误的是【score:2 分】【A】以慢粒多见 【B】大多由急性转化而来【此项为本

2、题正确答案】【C】慢性患者有半数以上可急性变 【D】慢性急性变用药物化疗无效 【E】慢性急性变患者大多预后不好 本题思路：解析 慢性白血病增生的白细胞主要是比较成熟的白细胞，不同于急性白血病。它起病缓慢，临床经过也较缓和，在疾病发展过程中可以变为急性，称为急性变。而不是由急性白血病转化而来。3.急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病的鉴别要点是 【A】前者多有高热，感染，出血 【B】前者有白细胞计数增高，多在 300109/L以上 【C】前者外周血淋巴细胞减少 【D】前者骨髓增生多极度活跃 【E】前者的幼稚细胞过氧化酶染色阳性 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确

3、答案】本题思路：解析 急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病的鉴别要点是：前者幼稚细胞过氧化酶染色阳性，后者阴性；前者糖原 PAS 反应(-)或(+)，弥漫性淡红色，后者(+)呈颗粒状或块状；前者中性粒细胞碱性磷酸酶减少或(-)，后者增加。故 E 正确。4.不属于急性淋巴细胞白血病的细胞化学染色基本特征是【score:2 分】【A】Auer 小体【此项为本题正确答案】【B】POX 染色呈阴性 【C】苏丹黑 B 染色阴性 【D】-丁酸萘酚醋酶阴性 【E】NAP 积分增高 本题思路：解析 急性淋巴细胞白血病的细胞化学染色基本特征是：过氧化物酶(POX)与苏丹黑(SBB)染色：各阶段淋巴细胞均阴性，阳

4、性的原始细胞3%，可能是残存的正常原始粒细胞。部分患者成熟中 性粒细胞内该酶的活性明显增高。糖原(PAS)染色：20%80%的原淋巴细胞呈阳性反应，显红色颗粒状、块状或呈环状排列，而其胞质背景清晰。酸性磷酸酶(ACP)染色：T 细胞阳性，B 细胞阴性。-丁酸萘酚醋酶(-NBE)染色：呈阴性反应。NAP 积分：往往增高。5.急淋白血病 L3 型，胞质嗜碱性的特点是【score:2 分】【A】深蓝【此项为本题正确答案】【B】不定，有些细胞深染 【C】轻或中度 【D】深褐色 【E】黑色 本题思路：解析 急性淋巴细胞白血病胞质嗜碱性的特点是：L1 型，轻或中度；L2 型，不定，有些细胞深染；L3 型，

5、深蓝。6.FAB 分型法诊断急性淋巴细胞白血病 L1 型的标准之一是【score:2 分】【A】原淋巴细胞胞浆量较多 【B】大原淋巴细胞占 80%以上 【C】小原淋巴细胞占 80%以上【此项为本题正确答案】【D】原淋巴细胞染色质细致均匀 【E】原淋巴细胞核仁清晰可见，13 个 本题思路：解析 急性淋巴细胞白血病 L1 型最主要的是以小原淋巴细胞为主，核浆比例高。7.下列哪种细胞在 ALL 骨髓象中少见【score:2 分】【A】退化细胞 【B】篮细胞 【C】原始粒细胞【此项为本题正确答案】【D】幼稚淋巴细胞 【E】原始淋巴细胞 本题思路：解析 有核细胞增生极度活跃或明显活跃，以原始和幼稚淋巴细

6、胞为主，30%，可高达50%90%。红细胞系统增生也受抑制，幼红细胞少见或不见，退化细胞明显增多，篮细胞(涂抹细胞)多见，这是急性淋巴细胞白血病(ALL)特征之一。8.急性淋巴细胞白血病 L1 型最重要的特点是【score:2 分】【A】篮细胞多见 【B】小淋巴细胞为主，核浆比率高【此项为本题正确答案】【C】PAS 反应阳性 【D】过氧化物酶染色阴性 【E】以上都不正确 本题思路：9.下述不符合正常骨髓象特征的是【score:2 分】【A】原粒+早幼粒占 6%【B】原淋+幼淋占 10%【此项为本题正确答案】【C】红系占有核细胞的 20%【D】全片巨核细胞数为 20 个 【E】成堆及散在血小板易

7、见 本题思路：解析 正常骨髓象淋巴细胞系统占20%25%，均为成熟淋巴细胞，原淋巴细胞罕见，幼淋巴细胞偶见。10.细胞学特征，大小较一致，以小型为主，核染色质较浓集，核仁小，不清楚，胞质少，可能是下列哪种白血病【score:2 分】【A】.L1【此项为本题正确答案】【B】.L2 【C】.L3 【D】淋巴瘤 【E】慢性淋巴细胞白血病 本题思路：解析 急性淋巴细胞白血病按照细胞学特征分为 3 型：L1 型、L2 型、L3 型。L1 型以小细胞为主，大小较一致，染色质粗，核形规则，核仁小而不清楚，少或不见，胞质少，直径12m。11.急性淋巴细胞性白血病(ALL)的临床表现较多样且复杂，发病年龄多发于

8、儿童和青壮年，而且与 ALL 的亚型有关。下列说法正确的是【score:2 分】【A】L1 多见于成人 【B】L1 多见于儿童【此项为本题正确答案】【C】L2 多见于儿童 【D】L2 多见于儿童和成人并发 【E】以上说法都不正确 本题思路：解析 急性淋巴细胞性白血病(ALL)占儿童急性白血病的 80%，发病率高峰在 3 岁至 7 岁之间。ALL 也可发生于成年人，占所有成年人白血病的20%。其中 L1 型多发于儿童。12.在急性淋巴细胞白血病和原始淋巴细胞白血病患者的骨髓切片中，哪种粒细胞多见【score:2 分】【A】中性中、晚幼粒细胞 【B】中性杆状核粒细胞 【C】嗜酸中、晚幼粒细胞【此项

9、为本题正确答案】【D】嗜碱粒细胞 【E】原始粒细胞 本题思路：解析 在急性淋巴细胞白血病和原始淋巴细胞白血病患者的骨髓切片中，偶见嗜酸中、晚幼粒细胞增多现象，这种高嗜酸性粒细胞综合征可能与原始淋巴细胞产生和释放的嗜酸性粒细胞生成刺激因子有关。13.急性淋巴细胞白血病预后的良好指标是【score:2 分】【A】细胞遗传学检查可见融合基因 TEL-AML1【此项为本题正确答案】【B】细胞遗传学检查可见融合基因 Bcr-abl 【C】脑脊液中未检出白血病细胞 【D】外周血中原始细胞减少 【E】骨髓片检查篮细胞减少 本题思路：解析 年幼儿童预后好，部分因素与经常呈现的肿瘤细胞良好的遗传学特征有关，如与

10、预后良好相关的 TEL-AML1 融合基因在10 岁儿童中过度表达，而 1 岁以下婴幼儿预后差，约 70%婴儿有预后不良的 MLL 异位。14.急性淋巴细胞白血病与小原粒细胞的鉴别为【score:2 分】【A】POX 阳性率3%、PAS 染色阳性率20%80%【此项为本题正确答案】【B】POX 阳性率3%、PAS 染色阳性率20%80%【C】POX10%、PAS 染色阳性率10%70%【D】POX10%、PAS 染色阳性率10%70%【E】POX(+)、PAS(-)本题思路：解析 急性淋巴细胞白血病与小原粒细胞在形态上非常接近，难以辨别。通常将 POX 染色阳性率 3%作为淋巴细胞与非淋巴细胞

11、的分界标准。PAS染色为 20%80%的原始淋巴细胞呈阳性反应。15.有关 ALL 骨髓象特点正确的是【score:2 分】【A】多数病例增生低下 【B】以成熟淋巴细胞增生为主 【C】粒细胞系增生活跃 【D】红细胞系增生活跃 【E】蓝细胞多见【此项为本题正确答案】本题思路：解析 急性淋巴细胞白血病骨髓增生极度或明显活跃，以原始或幼稚淋巴细胞为主，大于25%，粒细胞系统和红细胞系统增生受抑制，退化细胞明显增多，蓝细胞(涂抹细胞)多见。16.为了鉴别小原粒性白血病与急淋，下列首选试验是【score:2 分】【A】PAS 染色 【B】POX 染色【此项为本题正确答案】【C】ALP 染色 【D】AS-

12、D-NCE 染色 【E】ACP 染色 本题思路：解析 小原粒性白血病 POX 染色阳性；急淋 POX 染色阴性。17.骨髓中嗜碱性粒细胞明显增多，与下列何种疾病的诊断关系不大【score:2 分】【A】放射线照射反应 【B】慢性粒细胞性白血病 【C】嗜碱性粒细胞性白血病 【D】急性粒细胞性白血病【此项为本题正确答案】【E】急性淋巴细胞白血病 本题思路：解析 慢性粒细胞性白血病、嗜碱性粒细胞性白血病、放射线照射反应均可有骨髓中嗜碱性粒细胞明显增多。18.为了区别红白血病与巨幼红细胞性贫血，下列首选试验是【score:2 分】【A】POX 染色 【B】ALP 积分测定 【C】PAS 染色【此项为本

13、题正确答案】【D】-NAE 染色 【E】铁染色 本题思路：解析 红白血病 PAS 染色阳性；巨幼红细胞性贫血 PAS 染色阴性。19.在下列血液病中哪种疾病骨髓无病态造血【score:2 分】【A】慢性粒细胞性白血病(CML)【B】红白血病(M6)【C】原发性血小板减少症(ITP)【此项为本题正确答案】【D】骨髓增生异常综合征(MDS)【E】急性粒细胞性白血病 本题思路：解析 原发性血小板减少症(ITP)是一种免疫性综合病症，是常见的出血性疾病。特点是血液 中存在抗血小板抗体，使血小板破坏过多，引起紫癜。骨髓中巨核细胞正常或增多，幼稚化。20.中性粒细胞碱性磷酸酶积分(NAP)在下列疾病的鉴别

14、中，哪项是不正确的【score:2 分】【A】慢粒时 NAP 积分明显降低，而类白血病时则明显升高 【B】PNH 病时 NAP 积分明显降低，而再障时则明显升高 【C】急淋时 NAP 积分明显降低，而急粒时则明显升高【此项为本题正确答案】【D】真性红细胞增多症时 NAP 积分明显升高，而继发性红细胞增多症时 NAP 无明显变化 【E】细菌感染时 NAP 积分明显升高 本题思路：解析 碱性磷酸酶主要存在于成熟的中性粒细胞中，急淋时 NAP 积分多升高，而急粒时则减低。21.骨髓检查原始单核细胞 35%，原始粒细胞 24%，幼稚单核细胞 15%，早幼粒细胞 8%，诊断【score:2 分】【A】急

15、非淋白血病 M4【此项为本题正确答案】【B】急非淋白血病 M5b 【C】急非淋白血病 M3 【D】急非淋白血病 M5a 【E】以上都不正确 本题思路：解析 急非淋白血病 M4(急性粒-单核细胞白血病)是一种由于粒细胞和单核细胞两系同时发生恶性增生的急性白血病。粒、单两系同时增生，白血病细胞同时具有粒系和单核系特征。22.中枢神经系统白血病多见于【score:2 分】【A】儿童急性粒细胞白血病 【B】慢性粒细胞白血病急变期 【C】急性淋巴细胞白血病治疗缓解后【此项为本题正确答案】【D】慢性淋巴细胞白血病 【E】以上都不正确 本题思路：解析 中枢神经系统白血病是急性白血病的并发症，急淋较急粒发病率

16、高。多见于急性淋巴细胞白血病治疗缓解后。23.不符合急性粒细胞白血病(M3 型)早幼粒细胞特点的是【score:2 分】【A】大小不一 【B】形态一致【此项为本题正确答案】【C】胞核较大 【D】核仁大而明显 【E】核内染色质不少 本题思路：解析 急性粒细胞白血病(M3 型)早幼粒细胞大小不一，形态各异，胞核较大、畸形，核仁大而明显，核内染色质不少，在核周有不同程度的凝集。24.急性粒细胞白血病的骨髓象常不具有下列哪些改变【score:2 分】【A】原始粒细胞胞浆中有 Auer 小体 【B】有白血病裂孔现象 【C】过氧化酶染色呈阳性反应 【D】常有 Ph 染色体【此项为本题正确答案】【E】非特异

17、性酯酶染色阳性不能被氟化钠所抑制 本题思路：解析 Ph 染色体是慢性粒细胞白血病的特征性异常染色体；非特异性酯酶染色粒细胞系统各期均为阴性，少数可呈弱阳性，不被氟化钠抑制。25.下列哪种疾病做 PAS 染色时红系呈阳性反应【score:2 分】【A】再生障碍性贫血 【B】巨幼红细胞性贫血 【C】红白血病【此项为本题正确答案】【D】溶血性贫血 【E】巨幼细胞性贫血 本题思路：解析 红白血病大部分病例以中晚幼红细胞为主，细胞化学染色幼红细胞 PAS 呈阳性反应。26.骨髓检查原始粒细胞80%，早幼粒细胞 12%，中幼粒细胞 3%，诊断【score:2 分】【A】急非淋白血病 M1 型 【B】急非淋

18、白血病 M2a【此项为本题正确答案】【C】急非淋白血病 M2b 【D】急非淋白血病 M3 型 【E】以上都不正确 本题思路：解析 急非淋白血病 M2A 骨髓增生极度活跃或明显活跃，骨髓中原始粒细胞占 30%89%，并可见到早幼粒、中幼粒和成熟粒细胞10%。27.下列哪种细胞 PAS 染色呈强阳性反应【score:2 分】【A】红白血病时的幼红细胞【此项为本题正确答案】【B】巨幼红细胞 【C】尼曼-匹克细胞 【D】再生障碍性贫血时的幼红细胞 【E】原始粒细胞 本题思路：解析 红白血病期细胞化学染色幼红细胞 PAS 呈阳性反应，积分值明显增高，且多呈粗大颗粒、块状、环状或弥漫状分布。28.绿色瘤最

19、常见于哪一型白血病【score:2 分】【A】急性淋巴细胞白血病 【B】急性粒细胞白血病【此项为本题正确答案】【C】急性单核细胞白血病 【D】颗粒增多的急性早幼粒细胞白血病 【E】以上都不正确 本题思路：解析 绿色瘤最常见于急性粒细胞白血病，典型表现为骨膜下绿色肿瘤，多见于儿童及青年人。29.骨髓增生明显活跃，大量幼稚细胞中有紫捆样Auer 小体，POX 强阳性，CD34-，HLA-DR-，CD13+，Cd 33+，应诊断为【score:2 分】【A】AML-M0 【B】AML-M3【此项为本题正确答案】【C】AML-M2 【D】AML-M1 【E】AML-M4 本题思路：解析 M3 骨髓有核

20、细胞增生极度活跃，粒系极度增生，以异常早幼粒细胞增生为主，30%(NEC)，多数患者可见柴捆细胞。根据异常早幼粒细胞中颗粒的粗细分为粗颗粒型(M3a)和细颗粒型(M3b)。细胞化学染色：POX 染色、NAS-DCE 染色、NAS-DAE 染色均呈强阳性，NAS-DAE 染色阳性不被氟化钠抑制。免疫分型：典型表型为 CD13+、CD33+，而 CD34-、HLA-DR-。30.急性粒细胞白血病 M2 的血象特点是【score:2 分】【A】白细胞计数一定高于正常 【B】白细胞分类计数以中、晚幼粒细胞为主 【C】红细胞大小不等，中心淡染 【D】白细胞分类原始、早幼粒细胞明显增多【此项为本题正确答案

21、】【E】血小板增多 本题思路：解析 急性白血病外周血白细胞多数在(1050)10 9/L，少部分510 9/L 或10010 9/L，分类计数以原始、早幼粒细胞为主。31.AMLL3 典型的免疫表现是【score:2 分】【A】CD34 阳性【此项为本题正确答案】【B】HLA-DR 阴性 【C】CD13 阴性 【D】CD33 阴性 【E】CD19 阳性 本题思路：解析 急性髓细胞白血病表达髓系抗原，可由原始细胞及干细胞抗原，CD34、HIA-DR、CD13、CD33 和 CD57 阳性。32.骨髓增生极度活跃常见于【score:2 分】【A】再生障碍性贫血 【B】慢性粒细胞白血病【此项为本题正

22、确答案】【C】ITP 【D】MM 【E】CLL 本题思路：解析 慢性粒细胞白血病的骨髓增生明显活跃或极度活跃。33.慢性粒细胞白血病 Ph 染色体阳性病例占【score:3 分】【A】90%95%【此项为本题正确答案】【B】10%15%【C】5%15%【D】5%10%【E】1%5%本题思路：解析 Ph 染色体是 CML 的特征性异常染色体，检出率为 90%95%，由此其阴性率为 5%10%。34.下列哪项不是慢性粒细胞性白血病的特点【score:3 分】【A】常并发自身免疫性溶血性贫血 【B】骨髓中见到大量幼稚淋巴细胞【此项为本题正确答案】【C】白细胞计数增高 【D】多见于老年人 【E】外周血

23、和骨髓象中易见到篮状细胞 本题思路：解析 慢性粒细胞白血病骨髓中以中性中幼粒、晚幼粒和杆状核粒细胞居多。35.鉴别慢性粒细胞白血病与类白血病反应的要点是【score:3 分】【A】周围血涂片找到幼稚粒细胞 【B】骨髓增生明显活跃 【C】是否有贫血及血小板减少 【D】Ph 染色体阳性【此项为本题正确答案】【E】周围血涂片找到幼稚红细胞 本题思路：解析 Ph 染色体是慢性粒细胞白血病的特征性异常染色体，检出率为 90%95%。36.下列选项中，能确定慢性粒细胞白血病的依据不包括【score:3 分】【A】白细胞明显增高 【B】中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低 【C】骨髓增生极度活跃 【D】Ph 染色体

24、阳性 【E】粒：红比例减至 1:1【此项为本题正确答案】本题思路：解析 慢性粒细胞白血病的诊断依据有：白细胞明显增高、中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低、骨髓增生极度活跃、Ph 染色体阳性。37.确诊慢性粒细胞白血病最有意义的依据是【score:3 分】【A】骨髓增生极度活跃 【B】外周血细胞形态分类以中性中幼、晚幼和杆状核粒细胞为主 【C】Ph 染色体阳性【此项为本题正确答案】【D】白细胞数量明显增高 【E】NAP 活性降低 本题思路：38.BCR-ABL 融合基因，对下列哪种白血病有诊断价值【score:3 分】【A】.M0 【B】.M3 【C】ALL 【D】CML【此项为本题正确答案】【E】C

25、LL 本题思路：解析 BCR-ABL 融合基因是 CML 的分子标志。39.关于慢性粒细胞白血病下列说法不正确的是【score:3 分】【A】急变期仍然按慢性期治疗【此项为本题正确答案】【B】90%以上可查到 Ph 染色体 【C】NAP 积分最低 【D】WBC 高，脾大为突出特征 【E】嗜酸、嗜碱性粒细胞易见 本题思路：解析 慢性粒细胞白血病的自然临床过程是慢性期进展为加速期，最后发展成急变期，一旦急变往往在 35 个月内死亡。急变期应按急性白血病治疗。二、A2 型题(总题数：5，score:15 分)40.男，29 岁，既往体健，最近 2 个月乏力伴全身关节痛，近 2 周出现皮肤成片瘀斑，经

26、常鼻出血；查体：贫血貌，浅表淋巴结轻度肿大，胸骨压痛(+)，肝肋下 1.5cm，脾肋下 2.0cm，骨关节疼痛。怎样安排检查可快捷确诊【score:3 分】【A】血常规检查 【B】血常规检查+骨髓细胞学检查【此项为本题正确答案】【C】X 线检查+肝功能检查 【D】淋巴结活检 【E】血小板计数+出、凝血时间测定 本题思路：解析 急性白血病的诊断是以形态学诊断为基础，结合免疫学、细胞遗传学和分子生物学检验的 MICM 综合性诊断方法。急性白血病起病多急骤，常见症状为发热、进行性贫血、出血和多种浸润表现，多见骨关节疼痛，较明显的肝、脾、淋巴结肿大，甚至中枢神经系统浸润的表现。形态学诊断血象：大多数患

27、者的白细胞数增多，部分患者白细胞数正常或减少。红细胞和血小板进行性减少，幼红细胞可见。骨髓象：是诊断本病的主要依据。骨髓增生明显活跃或极度活跃，白血病性原始或幼稚细胞明显增加(30%)，多伴有恶性肿瘤细胞形态学特征。41.男性，62 岁，发热、咳嗽、口腔溃疡、皮肤有大片淤斑；血红蛋白 90g/L，白细胞 1010 9/L，中性粒细胞 0.86，淋巴细胞 0.21，未见幼稚细胞，血小板 2510 9/L，凝血酶原时间 15s(对照组 12s)，血浆鱼精蛋白副凝试验显弱阳性。最可能的诊断是【score:3 分】【A】再生障碍性贫血 【B】急性白血病 【C】特发性血小板减少性紫癜 【D】肺炎并发弥散

28、性血管内凝血【此项为本题正确答案】【E】维生素 K 缺乏症 本题思路：解析 弥散性血管内凝血与白血病的鉴别诊断。患者为老年男性，有发热、咳嗽等症状，有出血倾向，但无胸骨压痛，外周血中也未见幼稚细胞，故排除急性白血病。血小板大于 2010 9/L，一般也可排除特发性血小板减少性紫癜。根据患者表现及实验室检查，最有可能的诊断是感染合并DIC(弥散性血管内凝血)。42.男，7 岁，低热、关节疼痛、鼻出血 1 周。体检：颈部淋巴结肿大，肝、脾肋下 1.0cm，胸骨压痛；血红蛋白 70g/L，白细胞 1.5510 9/L，中性粒细胞 30%，淋巴细胞 20%，原始细胞 50%，血小板2010 9/L。骨

29、髓检查：原始细胞 56%，涂抹细胞增多，POX(-)。诊断可能为【score:3 分】【A】再生障碍性贫血 【B】淋巴瘤 【C】急性淋巴细胞白血病【此项为本题正确答案】【D】急性粒细胞白血病 【E】传染性单核细胞增多症 本题思路：解析 急性淋巴细胞白血病见于未分化或分化很差的淋巴细胞在造血组织无限增殖所致的恶性血液病，细胞化学染色 POX(-)，PAS 染色为 20%80%的原始淋巴细胞呈阳性反应。43.某男，25 岁，头晕乏力，牙龈出血一周，实验室检查结果：白细胞 3210 9/L，血红蛋白 75g/L，血小板 3510 9/L，外周血涂片可见原始、幼稚细胞。骨髓增生极度活跃，原始细胞 50

30、%，幼粒细胞20%(NEC)。原始细胞 POX 强阳性，确诊为急性非淋巴细胞白血病，其 FAB 分型是【score:3 分】【A】.M1 【B】.M2【此项为本题正确答案】【C】.M3 【D】.M4 【E】.M5 本题思路：解析 M2 型的骨髓象骨髓增生极度活跃或明显活跃，原始细胞占 30%89%(NEC)，早幼粒、中幼粒和成熟粒细胞大于 10%，白血病细胞内可见Auer 小体，幼红细胞及巨核细胞明显减少，此型白血病细胞的特征是形态变异及核质发育不平衡，化学染色 POX 和 SB 染色均呈阳性反应。44.男，17 岁、发热、牙跟出血 15d，化验检查：血红蛋白 65g/L，白细胞 2.210 9/L，分类显示：中性粒细胞 0.68，淋巴细胞 0.27，单核细胞 0.05，血小板 2810 9/L。骨髓检查显示增生明显活跃，原始细胞占 39%，早幼粒细胞占 16%。本病最可能的诊断是【score:3 分】【A】ITP 【B】AA 【C】急性白血病 【D】类白血病反应【此项为本题正确答案】【E】CML 本题思路：解析 急性白血病骨髓中某一系列原始细胞(或原始加幼稚细胞)高于 30%，一般自然病程短于 6 个月。