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1、 临床医学检验技术-6(总分：100.02，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：33，score:66 分)1.关于血液分析仪 VCS 原理的叙述，正确的是【score:2 分】【A】V：体积【此项为本题正确答案】【B】C：细胞 【C】S：过氧化物酶 【D】仅显示两种细胞散点图 【E】以上都正确 本题思路：解析 在血液分析仪 VCS 原理中，V 代表体积、C 代表电导、S 代表光散射。根据 VCS 原理，显示 3 种细胞散点图：DF1(体积和散射光)、DF2(体积和电导)、DF3(体积和电导，但只显示嗜碱性粒细胞群)。2.血小板直方图右侧呈脱尾状，MCV 低于正常，最有可能的是【sc

2、ore:2 分】【A】血小板聚集 【B】大血小板增多 【C】小红细胞干扰【此项为本题正确答案】【D】红细胞碎片 【E】小血小板增多 本题思路：解析 血小板直方图右侧呈脱尾状说明引起脱尾细胞的体积比正常的血小板大，但 MCV 低于正常说明有小红细胞的存在。3.在电阻抗型血液分析仪中，哪项与脉冲振幅成正比【score:2 分】【A】细胞的数量 【B】细胞的体积【此项为本题正确答案】【C】细胞的比密 【D】红细胞平均血红蛋白含量 【E】以上都不是 本题思路：解析 电阻抗法检测细胞时，瞬间电压变化形成脉冲信号，脉冲振幅越高，细胞体积越大，脉冲数量越多，细胞数量越多。4.三分群白细胞直方图上，中间细胞区

3、不包括哪类细胞【score:2 分】【A】单核细胞 【B】嗜酸性粒细胞 【C】嗜碱性粒细胞 【D】中性粒细胞【此项为本题正确答案】【E】幼稚细胞 本题思路：解析 根据不同体积的白细胞通过传感器时，脉冲大小不同，将白细胞分成三群，即小细胞群(淋巴细胞为主)、中间细胞群(包括单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、幼稚细胞及原始细胞等)和大细胞群(中性粒细胞为主)。5.白细胞过氧化物酶活性最高者为【score:2 分】【A】中性粒细胞 【B】嗜酸性粒细胞【此项为本题正确答案】【C】嗜碱性粒细胞 【D】淋巴细胞 【E】单核细胞 本题思路：解析 白细胞内过氧化物酶活性：嗜酸性粒细胞中性粒细胞单核细胞，淋

4、巴细胞和嗜碱性粒细胞无过氧化物酶活性，此为光散射法血液分析仪白细胞分类的基础。6.血小板减低，MPV 增高，提示【score:2 分】【A】骨髓受抑制 【B】骨髓正常，但外周血血小板破坏过多【此项为本题正确答案】【C】骨髓病变 【D】血小板分布异常 【E】骨髓造血功能衰竭 本题思路：解析 MPV 增高可能的原因是血小板的制造比较活跃，但由于血小板数量减低，可能的原因是血小板破坏过多造成。7.不属于血细胞分析仪红细胞参数的是【score:2 分】【A】RDW 【B】Hb 【C】MPV【此项为本题正确答案】【D】RBC 【E】HCT 本题思路：解析 RDW 是红细胞体积分布宽度；Hb是血红蛋白；M

5、PV 是平均血小板体积；RBC 是红细胞计数；HCT 是血细胞比容。8.ICSH 对血液分析仪白细胞计数的评价方案，不包括下列哪个项目【score:2 分】【A】可比性 【B】携带污染 【C】总重复性 【D】精密度 【E】不确定度【此项为本题正确答案】本题思路：解析 ICSH 公布的血液分析仪评价方案包括：可比性、准确性、总重复性、精密度、线形范围、携带污染。9.白细胞直方图中淋巴细胞左侧区域异常，最不可能的原因是【score:2 分】【A】异型淋巴细胞【此项为本题正确答案】【B】巨大血小板 【C】血小板聚集 【D】脂类颗粒 【E】有核红细胞 本题思路：解析 白细胞直方图中淋巴细胞左侧区域异常

6、说明在该区域的细胞体积比正常的淋巴细胞略小，有可能是巨大血小板、血小板聚集、脂类颗粒或有核红细胞。异型淋巴细胞的体积比正常的淋巴细胞大，不可能出现在左侧区域。10.反映红细胞体积大小变异的一个指标是【score:2 分】【A】HDW 【B】RDW【此项为本题正确答案】【C】PDW 【D】MCH 【E】MPV 本题思路：解析 红细胞体积分布宽度(RDW)是反映红细胞体积大小变异的一个指标。11.三分群白细胞直方图上，中间细胞区不包括下列哪类细胞【score:2 分】【A】单核细胞 【B】嗜酸性细胞 【C】嗜碱性细胞【此项为本题正确答案】【D】中性粒细胞 【E】幼稚细胞 本题思路：解析 根据不同体

7、积的白细胞通过传感器时脉冲大小不同将白细胞分成三群，即小细胞群(淋巴细胞为主)，中间细胞群(包括单核细胞、嗜酸细胞、嗜碱细胞、幼稚细胞及原始细胞等)和大细胞群(中性粒细胞为主)。12.父母血型基因型为 BB 和 OO，则其子女的血型只可能是【score:2 分】【A】A 型 【B】B 型【此项为本题正确答案】【C】O 型 【D】B 型和 O 型 【E】AB 型 本题思路：解析 来自父母双方染色体的基因，可组成 6 种基因型(OO、AA、AO、BB、BO、AB)；遗传时 遵循共显性遗传的规律，在子代形成 A、B、O、AB 四种表现型，即血型 A、B、O、AB。13.Rh(-)个体在汉族人群中占【

8、score:2 分】【A】0.01%0.1%【B】0.1%0.2%【C】0.2%0.5%【此项为本题正确答案】【D】0.5%0.8%【E】1%2%本题思路：解析 Rh 系统内有 45 种不同的抗原，D抗原最为重要。根据红细胞上 D 抗原的有无，可分类红细胞为 Rh 阳性或 Rh 阴性。大约 15%的白种人为 Rh阴性，0.2%0.5%汉族人为 Rh 阴性。14.“红细胞凝块分散成许多小块，周围可见到游离的红细胞。”这种血液凝集反应结果应判断为【score:2 分】【A】+【B】+【C】+【此项为本题正确答案】【D】+【E】+/-本题思路：解析 血液凝集反应强度判断标准：+：红细胞凝集成一大块，

9、血清清晰透明。+：红细胞凝集成小块，血清尚清晰。+：红细胞凝块分散成许多小块，周围可见到游离的红细胞。+：肉眼可见大颗粒，周围有较多游离的红细胞。+/-：镜下可见数个红细胞凝集在一起，周围有很多游离的红细胞。15.在不破坏红细胞的前提下，下列哪个因素的变化对红细胞凝集强度影响不大【score:2 分】【A】渗透压【此项为本题正确答案】【B】离子强度 【C】pH 【D】抗体浓度 【E】孵育时间 本题思路：解析 影响抗原抗体反应的主要因素是抗原抗体的浓度、温度、时间、pH 值和离子强度。16.下面关于输血可传播的疾病，错误的是【score:2 分】【A】乙肝和丙肝 【B】艾滋病 【C】梅毒 【D】

10、疟疾和弓形虫病 【E】甲肝和戊肝【此项为本题正确答案】本题思路：解析 输血可以传播的疾病包括：乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、巨细胞病毒感染、梅毒、疟疾、弓形虫病等。甲肝和戊肝是通过消化道传染的疾病。17.Rh 阴性母亲，其第二胎胎儿为 Rh 阳性，胎儿生后易患【score:2 分】【A】血友病 【B】小细胞低色素性贫血 【C】红细胞增多症 【D】新生儿溶血病【此项为本题正确答案】【E】巨幼红细胞性贫血 本题思路：解析 受血者或孕妇血浆中含有 Rh 抗体时，当再与含有相应抗原血液相遇，将引起严重输血反应或新生儿溶血病。18.对于迟缓性溶血性输血反应，下列不正确的描述是【score:2 分】【A】可

11、由 IgG 抗体引起 【B】在血管外溶血 【C】多数在输血后 12 天发作【此项为本题正确答案】【D】由巨噬细胞造成红细胞破坏 【E】患者不一定会出现血红蛋白尿 本题思路：解析 迟缓性溶血性输血反应大多由IgG 抗体引起，红细胞抗体包裹在红细胞上，变成致敏红细胞，由巨嗜细胞吞噬和清除，这种红细胞的破坏主要在血管外，血浆胆红素升高，而血红蛋白不太高，患者出现黄疸，但不一定会出现血红蛋白尿，多数患者在输血后 5 天发作。19.不能检测出不完全抗体的配血方法是【score:2 分】【A】盐水法【此项为本题正确答案】【B】抗球蛋白法 【C】酶法 【D】白蛋白法 【E】聚凝胺法 本题思路：解析 盐水介质

12、凝集试验中的抗原是红细胞，红细胞上的抗原决定簇与相应的大分子 IgM 抗体(也称完全抗体)结合才能交叉连接，形成肉眼可见的凝集；IgG 抗体(不完全抗体)只能使红细胞致敏，但在盐水介质不能形成肉眼可见的凝集。20.ABO 血型天然抗体以下列哪项为主【score:2 分】【A】IgG 型 【B】IgM 型【此项为本题正确答案】【C】IgE 型 【D】IgD 型 【E】IgA 型 本题思路：解析 天然抗体以 IgM 为主，又称完全抗体或盐水抗体。21.血液保存液 ACD 的抗凝作用原理主要是试剂能结合 【A】纤维蛋白原 【B】Mg2+【C】K+【D】Fe2+【E】Ca2+【score:2 分】【A

13、】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 ACD 保养液中的枸橼酸盐能与 Ca 2+结合从而起到抗凝的作用。22.筛选细胞通常由几个人组成【score:2 分】【A】1 个 【B】23 个【此项为本题正确答案】【C】45 个 【D】67 个 【E】89 个 本题思路：解析 筛选细胞通常由血型参比实验室或血液中心提供，从供血者或工作人员中进行普查得到，筛选红细胞以 2 个或 3 个人抗原互补的不同的红细胞组成一套。23.O 型血含有的抗体是【score:2 分】【A】抗 A 【B】抗 B 【C】抗 H 【D】抗 A、抗 B【此项为本题正确答案】【E】B+C 本题思路：解析

14、A 型血清中有抗 B 型抗体；B 型血清中有抗 A 型抗体；O 型人红细胞无 A、B 抗原，故血清中存在抗 A 型抗体、抗 B 型抗体；AB 型人红细胞上有 A、B 抗原，血清中不存在抗 A 型抗体、抗 B型抗体。24.A 型血型的纯合子个体，其基因型是【score:2 分】【A】AO 【B】AA【此项为本题正确答案】【C】OO 【D】AB 【E】BO 本题思路：解析 A 和 B 基因对于 O 基因来说是显性基因，O 基因是隐性基因。因此表型为 A 的个体基因型可能是纯合子的 AA 或杂合子的 AO。25.我国标准抗 A 和抗 B 血清效价要求在【score:2 分】【A】1:16 以上 【B

15、】1:32 以上 【C】1:64 以上 【D】1:128 以上【此项为本题正确答案】【E】1:256 以上 本题思路：解析 我国标准抗 A 和抗 B 血清效价要求在 1:128 以上。26.抗 A 和抗 B 血清中有冷凝集素，在低温下鉴定血型为【score:2 分】【A】A 型 【B】B 型 【C】AB 型【此项为本题正确答案】【D】O 型 【E】以上都可能 本题思路：解析 抗 A 和抗 B 血清中有冷凝集素，在低温下鉴定血型时，抗 A 和抗 B 均发生凝集，血型鉴定会误认为 AB 型。27.临床上常说的 Rh 阴性血，是指红细胞上不含哪种抗原【score:2 分】【A】.D【此项为本题正确答

16、案】【B】.C 【C】.c 【D】.E 【E】.e 本题思路：解析 临床上习惯将有 D 抗原者称为 Rh阳性，而将虽有其他 Rh 抗原而无 D 抗原者称为 Rh 阴性。28.关于成分输血的优点，错误的是【score:2 分】【A】疗效高 【B】反应少 【C】合理利用血液成分 【D】无病毒感染【此项为本题正确答案】【E】经济 本题思路：解析 成分输血的优点有疗效高、不良反应少、合理利用血液成分、经济。29.用标准红细胞 A、B、O 与受检者起反应均为不凝集应报告为【score:2 分】【A】A 型 【B】B 型 【C】AB 型 【D】0 型【此项为本题正确答案】【E】不分泌型 本题思路：解析 红

17、细胞上只有凝集原 A 的为 A 型血，其血清中有抗 B 凝集素，反之为 B 型。红细胞上A、B 两种凝集原皆无者为 O 型，其血清中抗 A、B 凝集素皆有。30.用于肾脏浓缩能力评价的尿液应采集【score:2 分】【A】晨尿【此项为本题正确答案】【B】随机尿 【C】餐后尿 【D】3 小时尿 【E】24 小时尿 本题思路：解析 晨尿有利于尿液形态学和化学成分分析，可用于肾脏浓缩能力的评价。31.推荐尿液常规分析保存的最佳方法是【score:2 分】【A】甲醛 【B】甲苯 【C】冷藏法【此项为本题正确答案】【D】戊二醛 【E】麝香草酚 本题思路：解析 尿液保存的方法有物理法和化学法两种，而用作尿

18、液常规分析的尿液不仅要求能较好地保存尿液的有形成分，而且能保持其化学成分不会发生变化。冷藏法较好地满足了上述两方面的要求。32.常用作尿有形成分检验的防腐剂是【score:2 分】【A】浓盐酸 【B】冰乙酸 【C】甲苯 【D】二甲苯 【E】甲醛【此项为本题正确答案】本题思路：解析 因为甲醛对尿细胞、管型等有形成分的形态结构有较好的固定作用。33.正常情况下，下列哪种物质能被肾小管完全重吸收【score:2 分】【A】白蛋白 【B】尿素 【C】葡萄糖【此项为本题正确答案】【D】肌酐 【E】尿酸 本题思路：解析 可被肾小管全部重吸收的有葡萄糖、氨基酸、乳酸、肌酸等；HCO 3-、K+、Na +、水

19、的大部分及尿素、尿酸等被部分重吸收；仅肌酐不被重吸收而排出体外。二、B 型题(总题数：4，score:34 分)【A】单个核细胞为主 【B】中性粒细胞为主 【C】嗜酸性粒细胞为主 【D】嗜碱性粒细胞为主 【E】淋巴细胞为主【score:6 分】(1).白细胞直方图的中间细胞群主要以【score:3分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).白细胞直方图的大细胞群峰主要以【score:3分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 正常白细胞直方图，在 35450fl 范围内将白细胞分为 3 群，左侧峰又高又陡为淋巴细胞峰，最右侧峰又低又宽

20、的大细胞群为中性粒细胞，左右两峰问的谷区较平坦为中间细胞群，主要是单个核细胞，大小为 90160fl。A 12100fl B35160fl C50125fl D36260fl E36360fl【score:6 分】(1).正常红细胞直方图中，红细胞体积分布范围是【score:3 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).正常红细胞体积主要分布范围是【score:3 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 正常红细胞直方图，在 36360fl 范围内分布两个群体，从 50125fl 区域为正常大小的红细胞，从 125200fl 区域

21、为大红细胞、网织红细胞。【A】215fl 【B】230fl 【C】630fl 【D】1050fl 【E】1590fl【score:6 分】(1).正常血小板直方图中，血小板体积分布范围是【score:3 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).正常血小板体积主要分布范围是【score:3 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 正常血小板直方图，在 230fl范围内分布，呈左偏态分布。正常血小板集中分布于215fl 内。【A】纯化因子制品 【B】单采血小板制品 【C】白细胞制品 【D】白蛋白制品 【E】血浆【score:16.0

22、2】(1).一般条件下体外保存时半衰期最短的是【score:2.67】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).输注后最容易产生免疫反应的是【score:2.67】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).输注后最易传播病毒的是【score:2.67】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).在免疫和传染病方面最安全的是【score:2.67】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(5).输注后最容易引起 GVHD 的是【score:2.67】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(6).烧伤患者常需大量输用的是【score:2.67】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 因子是不稳定凝血因子，一般条件下体外保存时只能保存很短的时间。白细胞制品中含有大量的免疫活性细胞，输注后最容易产生免疫反应和 GVHD。白细胞是有核细胞，易于病毒的复制，输注后最易传播病毒。白蛋白在制备过程中需要经过高温处理，不利于细菌和病毒的存活，在免疫和传染病方面最安全。烧伤患者有大量的体液渗出，常需大量输用血浆。