临床医学检验技术初级（士）（临床免疫学及检验）-试卷9.pdf

1、 临床医学检验技术初级【士】【临床免疫学及检验】-试卷 9(总分：50 分，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：1，score:2 分)1.新生儿，男，3 天，因心率快、呼吸急促、发绀 2天入院。初诊为宫内感染。此时新生儿脐血中哪种免疫球蛋白水平增高【score:2 分】【A】IgG 【B】IgD 【C】IgM【此项为本题正确答案】【D】IgE 【E】IgA 本题思路：抗原刺激机体后，IgM 是体液免疫应答中最先产生的抗体，其升高说明近期感染。由于 IgM 分子量大不能通过胎盘屏障，故新生儿脐血中升高提示宫内感染。二、A3 型题(总题数：1，score:8 分)男，45 岁，因骨盆骨

2、折住院。X 线检查发现多部位溶骨性病变。实验室检查：骨髓浆细胞占 25，血沉 50mm/h，血红蛋白为 80g/L，尿本周蛋白阳性，血清蛋白电泳呈现 M 蛋白，血清免疫球蛋白含量IgG8g/L、IgA12s/L、IgM02g/L。【score:8 分】(1).该患者最可能的临床诊断是【score:2 分】【A】一过性单克隆丙种球蛋白病 【B】持续性多克隆丙种球蛋白病 【C】多发性骨髓瘤【此项为本题正确答案】【D】冷球蛋白血症 【E】原发性巨球蛋白血症 本题思路：M 蛋白是单克隆淋巴细胞或浆细胞恶性增值，多出现于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症，或恶性淋巴瘤。(2).多发性骨髓瘤患者血清中有【scor

3、e:2 分】【A】游离的轻链和重链 【B】异常 Ig 轻链升高 【C】无免疫功能的 Ig 重链 【D】单克隆 IgM 增高 【E】大量的 M 蛋白【此项为本题正确答案】本题思路：多发性骨髓瘤是单株浆细胞异常增生的恶性肿瘤，亦称浆细胞瘤，血清中有大量的 M 蛋白或尿中有本周氏蛋白。(3).如进一步对该患者进行分型，则应为【score:2分】【A】IgG 型 【B】IgA 型【此项为本题正确答案】【C】IgD 型 【D】IgE 型 【E】非分泌型 本题思路：M 蛋白的增高主要见于免疫增殖性疾病，而 IsA 为分泌型，与骨质破坏的严重程度显著相关。(4).目前最常用的鉴定 M 蛋白类型的方法为【sc

4、ore:2 分】【A】免疫固定电泳【此项为本题正确答案】【B】免疫扩散 【C】EIJSA 【D】比浊法 【E】对流电泳 本题思路：免疫固定电泳是将待测标本在琼脂平板上做区带电泳，分离后于其上覆盖抗人轻链或各类重链的抗血清滤纸，当抗体与某区带中的单克隆免疫球蛋白结合后，便形成复合物而沉淀，经染色出现浓而狭窄的着色区带，可判断单克隆免疫球蛋白的轻链和重链型。三、B1 型题(总题数：2，score:16 分)AIgGBIgDCIgMDIgEEIsA【score:8 分】(1).血清中含量最高的免疫球蛋白【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).血清中

5、含量最低的免疫球蛋白【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).不能通过胎盘的免疫球蛋白【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).黏膜局部抗感染的免疫球蛋白【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：血清内免疫球蛋白含量最多的是 IgG，其次是 IgA、IgM，含量最低的是 IgE。由于 IgM 分子量大不能通过胎盘屏障，故新生儿脐血中升高提示宫内感染。分泌型 IgA 能阻止病原微生物对黏膜上皮细胞的黏附，具有抗菌、抗病毒和中和毒素等多种作用。A免疫固定电泳

6、 B透射比浊法 CELISAD速率散射比浊法 E单向免疫扩散技术【score:8 分】(1).目前测定 IgG、IgA、IgM 使用较多的方法是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).多发性骨髓瘤的最佳实验诊断方法是【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).乙肝表面抗体测定常用的方法是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).鉴定 M 蛋白类型的方法是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：IgG、Ig

7、A、IgM 的检测常用速率散射比浊法；免疫固定电泳可以对 MM 进行诊断和分型；乙肝表面抗体检测常用 EIISA 法。四、B1 型题(总题数：3，score:22 分)AIgABIgGCIgMDIgDEIsE【score:6 分】(1).人体感染巨细胞病毒最早产生的抗体类别是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).人体感染巨细胞病毒后产量最高的抗体类别是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).与巨细胞病毒亲和力最高的抗体类别是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D

8、】【E】本题思路：人体感染巨细胞病毒诱导免疫应答，优先产生抗体为 IgM 类，随着免疫应答不断加强，IgG 产量增加，含量最高的抗体属于 IgG 类。亲和力是指抗体与抗原的结合能力，IgM 为 5 聚体，抗原结合价位10。因此，与巨细胞病毒亲和力最高的抗体类别是IgM。AIgABIgDCIgMDIgGEIgE【score:8 分】(1)._缺乏患者易发生反复呼吸道感染【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2)._缺乏患者易发生化脓性感染【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3)._缺乏患者易发生革兰阴性

9、细菌败血症【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4)._与机体抗寄生虫免疫有关的是【score:2分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：IgA 缺乏患者易发生反复呼吸道感染；IgG 缺乏患者易发生化脓性感染；IgM 缺乏患者易发 生革兰阴性细菌败血症；IgE 与机体抗寄生虫免疫有关。AIgGlBIgG2C1gG3DIscAE总 IsG【score:8分】(1).血液中含量最少的 IgG 亚类是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).IgA 缺乏常伴有哪类 IgG 亚类

10、的缺陷【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).肾病综合征患者以哪类 IgG 亚类代偿性增高【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).糖尿病患者以哪类 IgG 亚类下降为主【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：血液中含量最少的 IgG 亚类是 IgG4；IgA缺乏常伴有 IgG2 的缺陷；肾病综合症患者 IgGl 下降为主，IgG3 代偿性增高；糖尿病患者以 IgG1 下降为主。五、A1 型题(总题数：1，score:2 分)2.下列关于补体活化的经典激

11、活途径的描述，错误的是【score:2 分】【A】主要激活物是抗原抗体复合物 【B】C1q 分子必须与 Ig 结合后才能激活后续的补体成分 【C】C4 是 C1 的底物，CAb 很不稳定 【D】激活顺序为 C123456789【此项为本题正确答案】【E】分为识别和活化两个阶段 本题思路：补体经典激活途径经典途径是 IC 激活clq，进而使 C1r 构象改变而活化。活化的 C1r 使C1s 裂解，形成活化的 C1 复合物。该复合物使 C4 裂解成 CAa 和 C4b，C4b 使得 C2 裂解为 C2a 和 C2b，并与 C2a 结合为 CAb2a，就是 CP 的 C3 转化酶。C4b2a使 C3 裂解为 C3a 和 C3b，并结合为 C462a3b，形成CP 的 C5 转化酶。该酶裂解 C5，生成 CSa 和 C5b，C5b 和 C6、C7 生成 C5667，再和 C8 结合生成 C56678并嵌入靶细胞的细胞膜，继而 c9 插人生成环形孔道 就是所谓的攻膜复合物 MAC，使靶细胞破裂死亡。因此，活化顺序为 C142356789。