内科主治医师-3.pdf

1、 内科主治医师-3(总分：100.01，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：24，score:60 分)1.心脏性猝死终末事件期的典型表现不包括【score:2.50】【A】突发心悸 【B】急性呼吸困难 【C】严重胸痛 【D】严重缺氧【此项为本题正确答案】【E】眩晕 本题思路：2.两人进行心肺复苏，胸外按压与通气之比是【score:2.50】【A】1:1 【B】4:1 【C】2:1 【D】3:1 【E】5:1【此项为本题正确答案】本题思路：3.胸外按压的正确部位是【score:2.50】【A】胸骨上中 1/3 交界处 【B】胸骨中下 1/3 交界处【此项为本题正确答案】【C】胸

2、骨体 【D】胸骨角 【E】胸骨 1/2 处 本题思路：4.胸外按压的并发症不包括【score:2.50】【A】肋骨骨折 【B】血胸 【C】心律失常【此项为本题正确答案】【D】心包积血 【E】气胸 本题思路：5.在高级心肺复苏中充分通气的目的是【score:2.50】【A】纠正缺氧 【B】纠正低氧血症【此项为本题正确答案】【C】纠正酸碱平衡 【D】纠正低血容量 【E】纠正室颤 本题思路：6.脑复苏时采取降温措施使体温宜维持在【score:2.50】【A】3334【此项为本题正确答案】【B】3435 【C】3436 【D】3536 【E】3335 本题思路：7.通过静脉给予抗心律失常药物达到稳定心

3、电作用，常选【score:2.50】【A】利多卡因【此项为本题正确答案】【B】肾上腺素 【C】阿托品 【D】地塞米松 【E】碳酸氢钠 本题思路：8.房间隔缺损最佳手术时机为【score:2.50】【A】学龄前【此项为本题正确答案】【B】512 岁 【C】成年后 【D】1218 岁 【E】与年龄无关 本题思路：9.Qp/Qs=1.7 属于【score:2.50】【A】小型室间隔缺损 【B】中型室间隔缺损【此项为本题正确答案】【C】小房间隔缺损 【D】大型室间隔缺损 【E】Eisemenger 综合征 本题思路：10.关于先天性心血管病的论述不正确的是【score:2.50】【A】若胎儿的心脏在母

4、体内的发育有缺陷可以造成 【B】若胎儿发育过程中，心脏的某一部分发育停顿可以造成 【C】房间隔缺损有家族遗传倾向的 【D】心脏的先天畸形造成的血流动力学障碍有一些是可以自我调节和代偿的 【E】法洛四联症是最常见的成人先心病【此项为本题正确答案】本题思路：11.房间隔缺损，最常见的类型是【score:2.50】【A】原发孔未闭 【B】继发孔未闭【此项为本题正确答案】【C】卵圆孔未闭 【D】高位缺损 【E】房间隔完全缺如 本题思路：12.室间隔缺损常不伴有【score:2.50】【A】心律失常 【B】气短 【C】腹胀【此项为本题正确答案】【D】心悸 【E】感染性心内膜炎 本题思路：13.关于肺动脉

5、口狭窄描述错误的是【score:2.50】【A】肺血减少 【B】漏斗部狭窄最多见【此项为本题正确答案】【C】可伴房间隔缺损 【D】可出现周围型发绀 【E】右心导管可以明确诊断 本题思路：14.X 线透视下见肺门舞蹈征的是哪项先心病的特征性变化【score:2.50】【A】室间隔缺损 【B】主动脉窦动脉瘤 【C】主动脉瓣狭窄 【D】主动脉瓣关闭不全 【E】动脉导管未闭【此项为本题正确答案】本题思路：15.动脉导管未闭的听诊杂音性质是【score:2.50】【A】递增型 【B】递减型 【C】较轻，不伴震颤 【D】连续性机器样【此项为本题正确答案】【E】递增递减型 本题思路：16.以下哪种先天性心血

6、管病的血液动力学障碍结果显示胸片肺纹理稀少【score:2.50】【A】房间隔缺损 【B】动脉导管未闭 【C】室间隔缺损 【D】肺动脉瓣狭窄【此项为本题正确答案】【E】法洛四联症 本题思路：17.房间隔缺损最典型的体征是【score:2.50】【A】发绀 【B】胸骨左缘 2、3 肋间收缩期杂音 【C】心脏增大 【D】心房颤动 【E】肺动脉瓣区第二心音亢进呈固定分裂【此项为本题正确答案】本题思路：18.X 线示球形巨大心影，心脏听诊可闻及四音律，是以下哪项的典型体征【score:2.50】【A】肺动脉瓣狭窄 【B】二叶主动脉瓣 【C】主动脉瓣缩窄 【D】三尖瓣下移畸形【此项为本题正确答案】【E】

7、主动脉窦动脉瘤 本题思路：19.室间隔缺损最常见的类型为【score:2.50】【A】膜部缺损【此项为本题正确答案】【B】肌部缺损 【C】法洛四联症 【D】房室通道缺损 【E】其他类型 本题思路：20.患者，女，25 岁。自幼发现心脏杂音，近 2 年来出现心悸、气急伴有紫绀就诊。体检：心脏扩大，胸骨左缘第二肋间可闻及收缩期吹风样杂音级，舒张期吹风样杂音级沿胸骨左缘传导。P 2 亢进伴固定分裂，并可闻及收缩期喷射音。心尖部有二尖瓣关闭不全的杂音。心电图显示度房室传导阻滞，左右心室均增大，最可能的诊断是【score:2.50】【A】房间隔缺损第一孔未闭型伴肺动脉高压【此项为本题正确答案】【B】室间

8、隔缺损伴肺动脉高压 【C】重度肺动脉瓣狭窄 【D】房间隔缺损第二孔未闭型伴肺动脉高压 【E】法洛四联症 本题思路：21.左向右分流型先心病最常见的并发症是【score:2.50】【A】肺炎、心力衰竭【此项为本题正确答案】【B】亚急性细菌性心内膜炎 【C】肺栓塞 【D】肺梗死 【E】急性肺水肿 本题思路：22.二叶主动脉瓣型先心病最直接可靠的诊断手段是【score:2.50】【A】典型的心脏听诊特征 【B】心电图典型变化 【C】X 线的典型特征 【D】超声心动图【此项为本题正确答案】【E】以上均不是 本题思路：23.患者，男，23 岁。每逢上体育课时觉胸部闷塞感，休息后即缓解。1 小时前参加百米

9、比赛，晕倒在赛途中。送急诊时人已清醒，血压、脉搏均正常，但心脏有杂音。确定病因首选的辅助检查是【score:2.50】【A】头颅 CT 【B】动态心电图检查 【C】肺功能测定 【D】心导管检查 【E】超声心动图【此项为本题正确答案】本题思路：24.患儿，男，3 岁，发现胸骨左缘第二肋间收缩期吹风样杂音，第二心音亢进分裂。该患者最可能为【score:2.50】【A】房间隔缺损【此项为本题正确答案】【B】室间隔缺损 【C】二尖瓣狭窄 【D】动脉导管未闭 【E】二尖瓣关闭不全 本题思路：二、A3/A4 型题(总题数：5，score:40 分)患者，男，77 岁，突发意识丧失【score:5.01】(

10、1).证实心脏骤停可根据【score:1.67】【A】大动脉搏动消失【此项为本题正确答案】【B】瞳孔散大 【C】血压下降 【D】呼吸停止 【E】发绀 本题思路：(2).捶击复律可用于下列哪种情况【score:1.67】【A】心动过缓 【B】室速 【C】心动过速 【D】室颤【此项为本题正确答案】【E】意识未消失者 本题思路：(3).预防猝死的方法不包括【score:1.67】【A】受体阻滞剂 【B】硝酸甘油【此项为本题正确答案】【C】PTCA 支架术 【D】埋藏式心脏复律除颤器 【E】冠状动脉搭桥手术 本题思路：患儿，女，3 岁，发现胸骨左缘第二肋间连续性机器样杂音伴震颤【score:7.50】

11、(1).应首选的器械检查【score:2.50】【A】胸部 CT 【B】动态血压 【C】超声心动图【此项为本题正确答案】【D】肝肾 B 超 【E】心脏核素检查 本题思路：(2).如何治疗【score:2.50】【A】药物保守治疗 【B】5 岁后外科手术 【C】尽早外科手术【此项为本题正确答案】【D】抗生素 【E】不处理 本题思路：(3).最可能的诊断是【score:2.50】【A】房间隔缺损 【B】室间隔缺损 【C】动脉导管未闭【此项为本题正确答案】【D】扩张性心肌病 【E】肥厚性心肌病 本题思路：患儿，女，9 岁，发现胸骨左缘第 3、4 肋间粗糙全收缩期反流性杂音伴震颤，第二心音亢进分裂，心

12、尖区舒张期隆隆样杂音【score:7.50】(1).超声心动图最可能的发现是【score:2.50】【A】右室右房肥大 【B】左右心室肥大【此项为本题正确答案】【C】左室左房扩大 【D】心腔无变化 【E】室间隔肥厚 本题思路：(2).最可能的诊断是【score:2.50】【A】肺动脉狭窄 【B】室间隔缺损【此项为本题正确答案】【C】动脉导管未闭 【D】肥厚性心肌病 【E】房间隔缺损 本题思路：(3).最佳手术时机为【score:2.50】【A】3 岁前 【B】学龄前【此项为本题正确答案】【C】出现右向左分流时 【D】12 岁前 【E】任何年龄段 本题思路：患者，女，16 岁，主诉活动性呼吸困难

13、，半年来加重，无紫绀。心脏听诊：胸骨左缘第 34 肋间闻及全收缩期杂音并伴震颤，心尖区闻及舒张中期反流性杂音，P 2 A 2、心电图示：V 5 导联 R 波增高，Q波深而窄，T 波高尖，X 线示：靴形心【score:7.50】(1).该病例心电图提示【score:2.50】【A】心肌缺血 【B】右房增大 【C】左房增大 【D】左室容量负荷过重，而且肥厚【此项为本题正确答案】【E】右室容量负荷过重，而且肥厚 本题思路：(2).综合所给信息，该病例初步诊断为【score:2.50】【A】冠心病 【B】房间隔缺损型先心病 【C】风心病 【D】室间隔缺损型先心病【此项为本题正确答案】【E】动脉导管未闭

14、型先心病 本题思路：(3).为了进一步确诊，建议检查【score:2.50】【A】心血管造影 【B】超声心动图【此项为本题正确答案】【C】24 小时心电图 【D】核磁共振 【E】以上都包括 本题思路：患儿，男，13 岁。出生后即出现紫绀，平时活动时喜蹲踞。外地检查疑先天性心脏病而来院要求确诊。体检：见紫绀，杵状指。胸骨左缘第二肋间可扪及收缩期震颤，闻及粗糙吹风样杂音级，向左上胸部传导，P 2 明显降低。胸骨左缘第 34 肋间亦可扪及收缩期震颤，闻及级吹风样杂音，向心前区传导。X 线示心影呈靴形。【score:12.50】(1).诊断考虑为【score:2.50】【A】法洛四联症【此项为本题正确

15、答案】【B】巨大室间隔缺损 【C】重度肺动脉瓣狭窄 【D】法洛三联症 【E】肺动静脉瘘 本题思路：(2).心电图检查不应出现的表现是【score:2.50】【A】心肌损害 【B】右心房增大 【C】右心室增大 【D】左心室增大【此项为本题正确答案】【E】完全性右束支传导阻滞 本题思路：(3).超声心动图不应出现的表现是【score:2.50】【A】房间隔回声失落【此项为本题正确答案】【B】室间隔回声失落 【C】肺动脉瓣口狭窄 【D】主动脉骑跨 【E】右心室流出道狭窄 本题思路：(4).此病人治疗的最佳选择为【score:2.50】【A】药物治疗 【B】手术治疗【此项为本题正确答案】【C】继续观察，待年龄至 18 岁时再考虑手术 【D】球囊扩张瓣膜成形术 【E】减少体力活动，预防感冒 本题思路：(5).在胸片上出现下列哪种表现不符合本例诊断【score:2.50】【A】心尖圆钝，上翘 【B】心腰凹陷 【C】肺野血管淤血【此项为本题正确答案】【D】可见网状侧支循环影 【E】肺野血管纤细 本题思路：