内科主治医师传染病学（专业知识）-试卷7.pdf

1、 内科主治医师传染病学【专业知识】-试卷 7(总分：84 分，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：6，score:30 分)A表皮葡萄球菌，产气杆菌 B金黄色葡萄球菌，铜绿假单胞菌 C肺炎链球菌，溶血性链球菌 D脆弱类杆菌、消化链球菌 E肺炎杆菌、变形杆菌、大肠杆菌 根据细菌人侵途径，下列败血症的可能致病菌是：【score:4 分】(1).男性，30 岁。在 1 次火灾中皮肤度烧伤达50住院。病人发热、寒战，血培养(+)，用多种抗生素治疗体温不退【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).女性，40 岁。寒战发热，右上腹痛，反复发作 5

2、年，曾 2 次住院诊断为胆道感染，此次发作，经抗炎 治疗后疼痛减轻，但发热不退，血培养有细菌生长【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：A长期发热，反复皮疹，关节痛，白细胞正常，抗菌药物治疗无效 B毒血症症状，皮疹，关节症状，肝脾肿大，迁徙性病灶 C发热 2 周，皮疹，肝脾肿大，WBC 降低，嗜酸性粒细胞为 0 D毒血症症状，双峰热，皮肤大片淤斑，血压下降 E发热，关节症状，迁徙性损害，褥疮病灶中有气泡出现 下列败血症的临床表现是：【score:4 分】(1).大肠杆菌败血症【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本

3、题思路：(2).金黄色葡萄球菌败血症【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：A毒血症 B菌血症 C败血症 D脓毒血症 E变应性亚败血症 以下病人的诊断是：【score:6分】(1).男性，34 岁。持续高热 1 周，伴畏寒，头痛，关节酸痛，气急多汗，腹胀住院。体检：体温397心率 140 次min。化验：WBC29410 9 L。N090(90)，ALT260UL，EKG 示心肌损害，血培养无细菌生长。【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).男性，26 岁，农民。在劳动中手部割伤，3 天后发热寒颤，

4、头痛，关节酸痛，随后咳嗽，胸痛，吐黄脓痰住院。化验：WBC29610 9 L，N095(95)，血培养有细菌生长，X 线片示“肺多个边缘整齐球形病灶”，有液平。【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).女，33 岁。间隙性畏寒，发热 3 个月，伴关节痛及躯干部反复出现皮疹，在外院诊断不明转院。体检：体温 40，营养状况尚好，指间关节呈梭形肿胀，肝脾不大。化验：WBC26210 9 L，N082(82)，L016(16)，E002(2)，红细胞沉降率 60mmh，血培养及骨髓培养均(一)，多种 抗菌药物治疗无效，但上述症状可自行缓解【score:

5、2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：A胆道、肠道、泌尿道感染 B皮肤黏黏膜及伤口感染，烧伤 C女性生殖系及腹腔内感染或手术、压疮感染 D呼吸道及中耳乳突感染 E机体免疫功能低下的院内感染 以下败血症病原菌通常是通过何种途径进入血流?【score:4 分】(1).大肠杆菌败血症【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).厌氧菌败血症【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：A外斐试验 B肥达反应 C锡克试验 D嗜异性凝集试验 E凝溶试验 下列疾病可通过何种血清免疫学试验确诊

6、?【score:4 分】(1).疑为传染性单核细胞增多症【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).疑为流行性斑疹伤寒【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：A缩血管药 B扩血管药 C肝素 D盐皮质激素 E糖皮质激素【score:8 分】(1).确诊为 DIC 选用【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).低排高阻型休克选用【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).高排低阻型休克选用【score:2 分】

7、【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).ARDS 选用【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：二、A1 型题(总题数：17，score:34 分)1.关于食物中毒下列哪项说法是正确的【score:2 分】【A】食物中毒均无传染性 【B】食物中毒病程有自限性不会引起死亡 【C】食物中毒有细菌性和非细菌性两种【此项为本题正确答案】【D】食物中毒后都可产生免疫力，罕有重复感染 【E】预防接种可减少食物中毒发生 本题思路：2.能引起传染性食物中毒的致病菌是【score:2 分】【A】变形杆菌 【B】葡萄球菌 【C】肉毒杆菌 【D

8、】沙门菌【此项为本题正确答案】【E】产气杆菌 本题思路：3.沙门菌引起食物中毒预后最严重的致病菌是【score:2 分】【A】鼠伤寒沙门菌【此项为本题正确答案】【B】鸡沙门菌 【C】病牛沙门菌 【D】猪沙门菌 【E】鸭沙门菌 本题思路：4.弧菌引起食物中毒最常见的致病菌是【score:2 分】【A】拟态弧菌 【B】副溶血弧菌【此项为本题正确答案】【C】麦氏弧菌 【D】溶藻弧菌 【E】雷利斯弧菌 本题思路：5.无盐培养基上不能生长的常见食物中毒致病菌是【score:2 分】【A】沙门菌 【B】变形杆菌 【C】副溶血弧菌【此项为本题正确答案】【D】大肠杆菌 【E】葡萄球菌 本题思路：6.引起食物中

9、毒的致病菌中哪种是厌氧菌【score:2 分】【A】沙门菌 【B】变形杆菌 【C】大肠杆菌 【D】蜡样芽孢杆菌 【E】肉毒杆菌【此项为本题正确答案】本题思路：7.引起细菌性食物中毒的最常见致病菌是【score:2 分】【A】葡萄球菌 【B】沙门菌【此项为本题正确答案】【C】变形杆菌 【D】副溶血性弧菌 【E】致病性大肠杆菌 本题思路：8.引起细菌生食物中毒预后最严重的致病菌是【score:2 分】【A】沙门菌 【B】副溶血性弧菌 【C】葡萄球菌 【D】变形杆菌 【E】肉毒杆菌【此项为本题正确答案】本题思路：9.细菌性食物中毒可出现颜面潮红、头痛、荨麻疹等过敏症状者主要是【score:2 分】【

10、A】肠炎沙门菌 【B】金黄色葡萄球菌 【C】副溶血性弧菌 【D】莫根变形杆菌【此项为本题正确答案】【E】肉毒杆菌 本题思路：10.广泛存在于家畜、家禽肠道及内脏的病原体是【score:2 分】【A】大肠埃希菌 【B】沙门菌【此项为本题正确答案】【C】金葡菌 【D】蜡样芽孢杆菌 【E】副溶血性弧菌 本题思路：11.引起肉毒中毒最多见的食品是【score:2 分】【A】制品 【B】鱼制品 【C】海产品 【D】蔬菜 【E】罐头食品【此项为本题正确答案】本题思路：12.肉毒杆菌食物中毒死亡原因最常见的是【score:2 分】【A】脑疝形成 【B】外周性呼吸衰竭 【C】中枢性呼吸衰竭【此项为本题正确答案

11、】【D】循环衰竭 【E】颅内出血 本题思路：13.对细菌性食物中毒的治疗最重要的是【score:2 分】【A】卧床休息 【B】床边隔离 【C】可暂禁食 【D】口服或静脉给抗生素 【E】对症治疗【此项为本题正确答案】本题思路：14.何种细菌可引起“神奈川”现象【score:2 分】【A】副溶血弧菌【此项为本题正确答案】【B】变形杆菌 【C】葡萄球菌 【D】沙门菌 【E】蜡样芽孢杆菌 本题思路：15.在细菌性食物中毒的病原体中，能产生耐热性肠毒素的是【score:2 分】【A】沙门菌属 【B】副溶血性弧菌 【C】大肠埃希菌 【D】金葡菌【此项为本题正确答案】【E】蜡样芽孢杆菌 本题思路：16.CO

12、 中毒时首选【score:2 分】【A】细胞色素 C 【B】甘露醇及利尿剂 【C】给氧【此项为本题正确答案】【D】中枢兴奋剂 【E】抗生素 本题思路：17.中度敌百虫中毒患者，下列哪项不正确【score:2 分】【A】立即静注阿托品 【B】及早用阿托品和双复磷 【C】立即用 2NaHCO 3 10 000 ml 彻底洗胃【此项为本题正确答案】【D】根据病情和治疗反应调整药物剂量 【E】缓解后观察 35 天，注意病情变化 本题思路：三、A2 型题(总题数：5，score:10 分)18.男性，26 岁。到沿海旅游，因进食过海产品，餐后 4 小时突然发热、剧烈腹痛、腹泻、呕吐，大便 10 余次，呈

13、血水样，偶有黏液血性，无里急后重住院。体检：轻度脱水征，BP128kPa(9060mmHg)，腹软有压痛。化验：大便光镜检 WBC58HP，RBC1025HP，最可能诊断是【score:2 分】【A】霍乱 【B】副霍乱 【C】副溶血弧菌食物中毒【此项为本题正确答案】【D】沙门菌食物中毒 【E】细菌性痢疾 本题思路：19.男性，30 岁。随团去舟山旅游，餐后 2 小时，突然发热、头痛、腹痛、腹泻，伴皮肤潮红，四肢及躯干部荨麻疹，大便 78 次，水样便，有臭味，共餐者有多人发病，食物中毒的可能致病菌是【score:2 分】【A】副溶血弧菌食物中毒 【B】莫根变形杆菌【此项为本题正确答案】【C】普通

14、变形杆菌 【D】奇异变形杆菌 【E】雷极变形杆菌 本题思路：20.男性，40 岁。中午进食昨天剩饭、剩菜，1 小时后骤起恶心，呕吐，中上腹痛及腹泻来诊。呕吐剧烈，2 小时内共吐 89 次，为胃内容物及胆汁，水泻 2 次。体检：体温 375，轻度脱水征，上腹部有压痛，肠鸣音亢进，大便光镜检 WBC0 一 1HP，RBC02HP。食物中毒最可能的致病菌是【score:2 分】【A】沙门菌 【B】变形杆菌 【C】葡萄球菌【此项为本题正确答案】【D】致病性大肠杆菌 【E】副溶血弧菌 本题思路：21.女性，40 岁。进食较多海蟹 6 小时后骤然发热，剧烈腹痛，为阵发性绞痛，并伴水样腹泻 10 余次来诊。

15、体检：体温 40，BP128kPa(9060mmHg)，腹软，脐周有压痛，肠鸣音亢进。化验：WBC12110 9 L，N086(86)，大便检验WBC24HPRBC10 一 20HP，同餐者有 3 人发病，诊断为食物中毒。以哪种致病菌最为可能【score:2 分】【A】副溶血弧菌【此项为本题正确答案】【B】沙门菌 【C】变形杆菌 【D】致病性大肠杆菌 【E】葡萄球菌 本题思路：22.某集体食堂 100 多人一同进餐，同吃了一个猪肉菜的 60 多人在进餐后数小时至 3 天内陆续出现呕吐、腹痛、腹泻、大便为黄绿色水样便，有的带有脓血或黏液，多数病人有发热现象，有的体温达 39以上，严重的出现抽搐、

16、惊厥，你认为该食物中毒的病原可能为【score:2 分】【A】变形杆菌 【B】葡萄球菌肠毒素 【C】副溶血性弧菌 【D】沙门菌属【此项为本题正确答案】【E】肉毒梭菌 本题思路：四、A3 型题(总题数：2，score:10 分)男性，27 岁。在旅途中进食罐头食品，10 小时后感到全身乏力、头痛、头昏，很快出现眼睑下垂，复视，发音不清，吞咽困难，步履艰难被送进医院。认为是罐头食品引起的食物中毒。【score:4 分】(1).最可能致病菌是【score:2 分】【A】沙门菌 【B】变形杆菌 【C】葡萄球菌 【D】肉毒杆菌【此项为本题正确答案】【E】致病性大肠杆菌 本题思路：(2).该病人的首选治疗

17、是【score:2 分】【A】洗胃 【B】补液及纠正电解质紊乱 【C】注射多价抗毒血清【此项为本题正确答案】【D】抗生素应用 【E】给予神经肌肉兴奋剂 本题思路：本例为食物型肉毒中毒。肉毒杆菌是严格厌氧的革兰阳性梭状芽孢杆菌。通常存在于动物粪便中。如罐头或瓶装食物被肉毒杆菌污染，在缺氧情况下细菌大量生长繁殖，产生外毒素。肉毒杆菌的外毒素是一种神经毒素，毒力强大。当这种毒素通过淋巴和血液到达运动神经突触和胆碱能神经末梢时，干扰和阻断神经一肌肉接头释放乙酰胆碱，从而使肌肉麻痹。临床表现为全身软弱，眼睑下垂，瞳孔扩大，眼内外肌麻痹，复视，重者有吞咽咀嚼困难，声音嘶哑，步履艰难等。病人在进食罐头食品后

18、出现上述症状，因此符合肉毒杆菌食物中毒。本病治疗除洗胃、灌肠及对症治疗外，特效治疗是给予肉毒抗毒血清。通常用 50 000100 000 U，肌内注射，必要时 6 小时后重复使用 1 次。某一家人，吃了自制的豆酱后，出现全身疲倦无力、头晕、头痛、食欲减退，继而出现视力模糊、眼睑下垂、呼吸困难、声音嘶哑、语言障碍、颈肌无力、头 下垂。经积极治疗后，逐渐恢复健康。【score:6分】(1).这一家人中毒的最可能原因是【score:2 分】【A】沙门菌属食物中毒 【B】副溶血性弧菌食物中毒 【C】变形杆菌食物中毒 【D】蜡样芽孢杆菌食物中毒 【E】肉毒毒素食物中毒【此项为本题正确答案】本题思路：(2).进一步检查最主要的是【score:2 分】【A】收集可疑的豆酱，患者粪便标本做厌氧菌培养【此项为本题正确答案】【B】以豆酱做动物实试验，观察动物有无外毒素所致的瘫痪现象 【C】头部 CT 【D】血尿便常规 【E】肝肾功能，血气分析 本题思路：(3).肉毒杆菌食物中毒应进行下列各项治疗，但不包括【score:2 分】【A】早期应用抗生素【此项为本题正确答案】【B】尽早应用高锰酸钾洗胃 【C】硫酸镁导泻 【D】对症治疗 【E】早期应用多价抗毒血清 本题思路：