内科学基础知识练习试卷6.pdf

1、 内科学基础知识练习试卷 6(总分：94 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：47，score:94 分)1.关于发热的分度(口腔温度)正确的是【score:2 分】【A】低热 36.537.5 【B】中度发热 38.039.0【此项为本题正确答案】【C】高热 38.539.5 【D】超高热 39.040.0 【E】正常 36.037.0 本题思路：2.女性，56 岁。腹胀、双下肢肿胀入院。查体：心肺无异常，肝肋下 2cm，质中等，腹部膨隆，上腹及下胸部可见静脉显露，双下肢水肿。实验室检查：血清白蛋白正常。该患者水肿的原因可能是【score:2 分】【A】右心衰 【B】肝硬化 【

2、C】下腔静脉阻塞 【D】上腔静脉阻塞【此项为本题正确答案】【E】腹腔结核 本题思路：3.女性，20 岁，持续高热 1 周，胸、腹部出现皮疹，经检查确诊为伤寒，其皮疹特征为【score:2 分】【A】红色不凸出皮肤 【B】压之不褪色 【C】呈红色出血点 【D】直径2cm 【E】呈粉红色丘疹【此项为本题正确答案】本题思路：4.男性，28 岁。近 2 年反复发作左下肢红、肿、痛、热，用抗生素可缓解。查体：二尖瓣区可闻及舒张期隆隆样杂音；左下肢肿胀，压之无痕，局部皮肤发红、皮温高；右下肢无异常。其肿胀的原因是【score:2 分】【A】静脉炎所致水肿 【B】血丝虫病所致象皮肿 【C】慢性淋巴管炎所致水

3、肿【此项为本题正确答案】【D】下腔静脉阻塞所致水肿 【E】营养不良 本题思路：5.溶血性黄疸的病因有以下几项，除外【score:2 分】【A】遗传性球型红细胞增多症 【B】恶性疟疾 【C】蚕豆病 【D】蛇毒中毒 【E】四氯化碳中毒【此项为本题正确答案】本题思路：6.旁路胆红素约占体内总胆红素来源的【score:2 分】【A】1%.5%.【B】5%.10%.【C】10%.15%.【D】15%.20%.【此项为本题正确答案】【E】20%.25%.本题思路：7.呼气性呼吸困难见于【score:2 分】【A】支气管哮喘【此项为本题正确答案】【B】气管异物 【C】气管肿瘤 【D】喉头水肿 【E】白喉 本

4、题思路：8.周围血中还原血红蛋白浓度为多少时出现发绀【score:2 分】【A】20g/L 【B】30g/L 【C】50g/L【此项为本题正确答案】【D】70g/L 【E】100g/L 本题思路：9.下列疾病，哪项不出现肝脏肿大【score:2 分】【A】慢性肝炎 【B】急性肝坏死【此项为本题正确答案】【C】脂肪肝 【D】白血病 【E】血吸虫病 本题思路：10.体温明显升高，一昼夜间温差不超过 1，属于【score:2 分】【A】稽留热【此项为本题正确答案】【B】弛张热 【C】间歇热 【D】不规则热 【E】回归热 本题思路：11.男性，58 岁，休息时突然出现右侧肢体无力，继而出现呼之不应。查

5、体：深昏迷，压眶无反应，左侧瞳孔大于右侧瞳孔，血压 24/12kPa。治疗首先考虑【score:2 分】【A】降血压 【B】催醒 【C】抗感染 【D】降颅压【此项为本题正确答案】【E】吸氧 本题思路：12.匀称体形正常人肝相对浊音界叩诊位置，下述哪项是错误的【score:2 分】【A】右锁骨中线第 5 肋间 【B】右锁骨中线第 6 肋间 【C】右腋中线第 8 肋间【此项为本题正确答案】【D】右肩胛线第 10 肋骨水平 【E】肝绝对浊音界比相对浊音界低 12 肋间 本题思路：13.女性，23 岁，患肺结核 3 年，低热、咳嗽，痰中带血，2 小时前突然大咯血不止，急诊抢救措施首选为【score:2

6、 分】【A】镇静剂 【B】吸氧 【C】输血、补液 【D】呼吸兴奋剂 【E】血管升压素(又称垂体后叶素)【此项为本题正确答案】本题思路：14.下列疾病引起出血，除哪项外均属于上消化道出血【score:2 分】【A】出血性小肠炎【此项为本题正确答案】【B】胃癌 【C】胰腺癌 【D】食管裂孔疝 【E】十二指肠球部溃疡 本题思路：15.内源性致热源存在于【score:2 分】【A】单核细胞中【此项为本题正确答案】【B】微生物病原体中 【C】淋巴细胞中 【D】红细胞中 【E】坏死组织中 本题思路：16.男性，45 岁，间断性乏力、食欲不振、两肋部胀痛 3 年，既往有慢性乙型肝炎病史。查体：一般情况可，心

7、肺无异常。腹软，无压痛，肝肋下 3cm，质地中等，轻压痛，表面光滑，脾肋下 2 cm。实验室检查：丙氨酸转氨酶(ALT)50U/L，白蛋白 37 g/L。上消化道造影无异常，诊断考虑【score:2 分】【A】原发性肝癌 【B】心源性肝硬化 【C】原发性胆汁性肝硬化 【D】肝炎后肝硬化(代偿期)【此项为本题正确答案】【E】肝炎后肝硬化(失代偿期)本题思路：17.过敏性紫癜最常见的类型为【score:2 分】【A】腹型 【B】关节型 【C】肾型 【D】紫癜型【此项为本题正确答案】【E】混合型 本题思路：18.消化性溃疡常伴有下列哪种症状【score:2 分】【A】反酸、嗳气【此项为本题正确答案】

8、【B】呕吐 【C】腹泻 【D】便秘 【E】腰背放射性疼痛 本题思路：19.女性，36 岁，怕冷，月经期延长，量多，腹胀，全身肿胀，以胫前为甚，较硬。甲状腺 B 超显示肿大、肝脏肿大及脂肪肝。其皮肤肿胀的原因可能是【score:2 分】【A】粘液性水肿【此项为本题正确答案】【B】肝硬化 【C】右心衰 【D】淡漠型甲亢 【E】营养不良 本题思路：20.消化性溃疡病史患者，近日感上腹部疼痛加重，规律不明显，1 小时前突然出现上腹部剧烈疼痛并放射至背部，诊断考虑【score:2 分】【A】肾结石 【B】消化性溃疡穿孔【此项为本题正确答案】【C】胆系疾病 【D】肠梗阻 【E】十二指肠溃疡 本题思路：21

9、.左心功能不全呼吸困难产生的最主要因素是【score:2 分】【A】肺泡弹性减退，肺活量减少 【B】肺淤血使气体弥散功能降低【此项为本题正确答案】【C】肺泡张力增高，反射兴奋呼吸中枢 【D】右心房与上腔静脉压升高 【E】血氧含量减少，乳酸、丙酮酸积聚刺激呼吸中枢 本题思路：22.正常成人 24 小时尿量为【score:2 分】【A】5001500ml 【B】10001500ml 【C】10002000ml【此项为本题正确答案】【D】15002500ml 【E】20002500ml 本题思路：23.下列各脏器的表现哪项不符合多器官功能衰竭的诊断标准【score:2 分】【A】心血管-心电图明显失

10、常，收缩压106kPa 或低于平素血压的 2/3，需要药物支持 【B】肺-呼吸率28 次/分，呼吸困难，烦躁，需吸氧支持【此项为本题正确答案】【C】肾-每小时尿量20ml，或尿量持续增多 【D】血液-皮肤出血斑点，胃肠出血、咯血 【E】脑-意识障碍(Glasgow 平分7)、瞳孔反应等失常 本题思路：24.水肿产生的机制不包括【score:2 分】【A】钠、水潴留 【B】毛细血管滤过压降低【此项为本题正确答案】【C】毛细血管通透性增高 【D】血浆胶体渗透压降低 【E】淋巴液或静脉回流受阻 本题思路：25.感染性发热最常见的病原体是【score:2 分】【A】细菌【此项为本题正确答案】【B】病毒

11、 【C】真菌 【D】立克次体 【E】肺炎支原体 本题思路：26.下列哪项不是引起咳嗽的原因【score:2 分】【A】胸膜炎 【B】食管静脉曲张破裂出血【此项为本题正确答案】【C】慢性支气管炎 【D】二尖瓣狭窄致肺水肿 【E】中枢性因素 本题思路：27.粪便肉眼观呈果酱样脓血便，病因多为【score:2 分】【A】阿米巴痢疾【此项为本题正确答案】【B】出血性小肠炎 【C】痔疮 【D】急性菌痢 【E】直肠息肉 本题思路：28.女性，60 岁，腹胀，食欲不振三个月。出现进行性黄疸一个月，体重减轻 3kg,查体：皮肤黄染明显，肝脏肋下未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。化验检查血胆红素183

12、mol/L(17mg/dl】，尿检胆红素阳性。最可能的 诊断是【score:2 分】【A】胆囊结石 【B】慢性胰腺炎 【C】胰头癌【此项为本题正确答案】【D】慢性肝炎 【E】肝癌 本题思路：29.以下疾病，哪项不是急性腹痛的病因【score:2 分】【A】急性胰腺炎 【B】尿毒症【此项为本题正确答案】【C】过敏性紫癜 【D】泌尿系结石 【E】肠扭转 本题思路：30.偏头痛发作时，常用的药物是【score:2 分】【A】苯噻啶 【B】普萘洛尔 【C】硝苯吡啶 【D】甲基麦角酸丁醇酰胺 【E】咖啡因麦角胺【此项为本题正确答案】本题思路：31.女性，56 岁，剧烈持续胸痛 6 小时入院。心电图示 V

13、16ST 段明显上抬。双肺闻及湿性哕音，首选下列哪组治疗【score:2 分】【A】哌替啶(原称度冷丁)，氢氯噻嗪(原称双氢克尿塞)，西地兰 【B】硝甘油，多巴酚丁胺，低分子右旋糖酐 【C】吗啡，呋塞米(原称速尿)，多巴酚丁胺【此项为本题正确答案】【D】毒毛旋花子苷 K，呋塞米(原称速尿)，倍他洛克 【E】哌替啶，氨茶碱，低分子右旋糖酐 本题思路：32.女性，30 岁，头晕、乏力、发热皮肤出血点半月。查体：全身淋巴结不大，胸骨无压痛，心肺无异常，肝肋下 3cm，脾肋下 5cm。血常规：血红蛋白 68 g/L，白细胞 210 9/L，血小板 2010 9/L。诊断考虑【score:2 分】【A】

14、再生障碍性贫血 【B】巨幼红细胞性贫血 【C】溶血性贫血 【D】血小板减少性紫癜 【E】急性白血病【此项为本题正确答案】本题思路：33.肝硬化腹水患者的腹部外形是【score:2 分】【A】腹平坦 【B】局部膨隆 【C】舟状腹 【D】蛙状腹【此项为本题正确答案】【E】尖腹 本题思路：34.男性，68 岁，发生心源性休克，测中心静脉压1.2kPa(12cmH2O)，血压 12/80kPa(90/60mmHg)，四 肢末端厥冷，应选用哪种药物继续治疗【score:2 分】【A】呋塞米 【B】异丙肾上腺素 【C】酚妥拉明 【D】西地兰【此项为本题正确答案】【E】阿托品 本题思路：35.Dubin-J

15、ohnson 综合征属于【score:2 分】【A】先天性溶血性黄疸 【B】血清内非结合胆红素升高 【C】缺乏葡萄糖醛酸转移酶 【D】肝细胞对某些阴离子排泄障碍【此项为本题正确答案】【E】核黄疸的主要病因 本题思路：36.男性，32 岁，间断性上腹痛 3 年，时有反酸、嗳气，每于受凉后加重。近 3 天疼痛加重，今日患者突然呕咖啡样物 500ml，同时感头晕、心悸，出汗。出 血后腹痛缓解。患者出血的原因考虑为【score:2 分】【A】慢性胃炎 【B】急性胃粘膜病变 【C】胃癌 【D】消化性溃疡【此项为本题正确答案】【E】食管静脉曲张破裂 本题思路：37.女性，62 岁，慢性咳嗽 3 年，乏力、

16、痰中带血、体重减轻 2 个月。胸片右上肺可见一密度较高的圆形阴影，边缘不清。此病人的哪组浅表淋巴结最先出现肿大【score:2 分】【A】左锁骨上窝 【B】右锁骨上窝【此项为本题正确答案】【C】左颈深淋巴结上群 【D】颈前三角 【E】颈深部淋巴结下群 本题思路：38.偏头痛最常见的类型是【score:2 分】【A】偏瘫性头痛 【B】眼肌瘫痪型偏头痛 【C】典型偏头痛 【D】普通型偏头痛【此项为本题正确答案】【E】基底动脉型偏头痛 本题思路：39.在左侧卧位时腹痛可减轻，这种情况常见于下列哪种疾病【score:2 分】【A】胃粘膜脱垂【此项为本题正确答案】【B】胰腺癌 【C】急性胆囊炎 【D】急

17、性胃炎 【E】阑尾炎 本题思路：40.关于嗜睡下列哪项不正确【score:2 分】【A】为病理性持续睡眠 【B】可有定向障碍 【C】针刺能使之转醒 【D】可以发生错觉 【E】对言语无反应【此项为本题正确答案】本题思路：41.男性，32 岁，有十二指肠球部溃疡病史 8 年，一天前出现柏油便。检查：贫血。其贫血的类型为【score:2 分】【A】小细胞低色素性贫血 【B】大细胞性贫血 【C】小细胞高色素性贫血 【D】正细胞正色素性贫血【此项为本题正确答案】【E】以上均不是 本题思路：42.男性，56 岁，平卧时频发胸痛，心率达 110 次/分，血压升高至 165/95mmHg，并有左室舒张功能减退

18、。首选哪种药治疗【score:2 分】【A】卡托普利 【B】维拉帕米 【C】美多洛尔【此项为本题正确答案】【D】硝苯吡啶 【E】地高辛 本题思路：43.以下哪项是完全性阻塞性黄疸的表现【score:2 分】【A】尿胆原(-)，尿胆红素(-)【B】尿胆原(+)，尿胆红素(-)【C】尿胆原(-)，尿胆红素(+)【此项为本题正确答案】【D】尿胆原(+)，尿胆红素(+)【E】以上都不是 本题思路：44.尿毒症性全身水肿患者下列哪项体征几乎不出现【score:2 分】【A】心脏收缩期杂音 【B】肾区叩痛 【C】胸水体征 【D】心包积液体征 【E】肝颈静脉回流征阳性【此项为本题正确答案】本题思路：45.抢救大咯血窒息时最关键的措施是【score:2 分】【A】立即输血 【B】立即吸氧 【C】呼吸兴奋剂 【D】立即解除呼吸道梗阻【此项为本题正确答案】【E】人工呼吸 本题思路：46.体温 39以上，一昼夜间温差大于 2，但最低点仍高于正常水平的体温曲线类型属于【score:2 分】【A】稽留热 【B】弛张热【此项为本题正确答案】【C】间歇热 【D】不规则热 【E】回归热 本题思路：47.下列慢性腹泻的病因中属于感染性因素的是【score:2 分】【A】溃疡性结肠炎 【B】缺血性肠炎 【C】憩室炎 【D】肠结核【此项为本题正确答案】【E】克罗恩(Crohn)病 本题思路：