内科护理学消化系统疾病病人的护理-2.pdf

1、 内科护理学消化系统疾病病人的护理-2(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：29，score:62.50)1.肝硬化内分泌失调引起的表现是【score:2 分】【A】出血 【B】贫血 【C】腹水 【D】营养障碍 【E】皮肤色素沉着【此项为本题正确答案】本题思路：2.水肿型胰腺炎与出血坏死型胰腺炎的主要鉴别点是【score:2 分】【A】发热 【B】休克 【C】剧烈腹痛、腹部体征【此项为本题正确答案】【D】恶心、呕吐 【E】电解质紊乱 本题思路：3.以下关于 X 线钡剂灌肠检查正确的是【score:2 分】【A】检查前 2 天开始半流质多渣饮食 【B】检查前 1 天晚

2、上服用导泻剂【此项为本题正确答案】【C】检查当天早晨无须禁食，流质饮食即可 【D】向患者解释钡剂一般于灌肠第 2 天可排出，在此期间粪便呈黄白色 【E】检查后应观察患者排便情况，有便秘者可多饮水，禁用导泻剂 本题思路：4.指导患者服用枸橼酸铋钾(CBS)时，错误的叙述是【score:2 分】【A】可有恶心、一时性血清转氨酶升高 【B】可用吸管直接吸入 【C】可出现便秘和黑便 【D】最好在餐后半小时服用【此项为本题正确答案】【E】极少数患者可出现急性肾衰竭 本题思路：5.原发性肝癌患者不适宜手术的指征是【score:2 分】【A】明显腹水、黄疸【此项为本题正确答案】【B】无严重肝硬化 【C】肝功

3、能代偿好 【D】肿瘤未超过半肝 【E】肿瘤未侵犯第一肝门 本题思路：6.关于上消化道出血叙述错误的是【score:2 分】【A】均有呕血和黑便 【B】有黑便不一定有呕血 【C】有呕血一定有黑便 【D】呕血不会出现鲜红色【此项为本题正确答案】【E】可以出现鲜血便 本题思路：7.在肝性脑病的治疗中，禁止使用的药物是【score:2 分】【A】西咪替丁 【B】安定【此项为本题正确答案】【C】谷氨酸钾 【D】精氨酸钾 【E】硫酸镁 本题思路：8.出血坏死型胰腺炎患者出现 Cullen 征是指【score:2 分】【A】黄疸加重 【B】背部皮肤青紫 【C】腰部两侧出现灰紫色瘀斑 【D】脐周皮肤红斑 【E

4、】脐周出现皮肤青紫【此项为本题正确答案】本题思路：9.生长抑素治疗消化道出血的主要机制是【score:2 分】【A】抑制胃酸分泌 【B】促进凝血因子的作用 【C】收缩细小动脉 【D】补充血容量 【E】明显减少内脏血流量【此项为本题正确答案】本题思路：10.出现呕血说明胃内储积血量至少达到【score:2 分】【A】150200ml 【B】250300ml【此项为本题正确答案】【C】200300ml 【D】100300ml 【E】250350ml 本题思路：11.奥美拉唑治疗消化性溃疡的作用机制是【score:2 分】【A】抑制迷走神经 【B】削弱壁细胞功能 【C】阻止组胺与 H2 受体结合 【

5、D】作用于 H+-K+-ATP 酶【此项为本题正确答案】【E】黏附在溃疡表面阻止胃酸侵袭 本题思路：12.接受胃镜及活体组织检查者，术后应禁食【score:2 分】【A】2 小时 【B】4 小时【此项为本题正确答案】【C】6 小时 【D】12 小时 【E】24 小时 本题思路：13.肝硬化腹水患者，每日进水量限制在【score:2 分】【A】1500ml 【B】1000ml【此项为本题正确答案】【C】800ml 【D】500m1 【E】300ml 本题思路：14.食管胃底静脉曲张破裂出血患者，行三腔二囊管压迫，暂时放气的间隔时间是【score:2 分】【A】1 小时 【B】3 小时 【C】6

6、小时 【D】12 小时 【E】24 小时【此项为本题正确答案】本题思路：15.肝硬化最突出的表现为【score:2 分】【A】出血倾向和贫血 【B】脾肿大 【C】侧支循环的建立与开放 【D】腹水【此项为本题正确答案】【E】电解质紊乱 本题思路：16.腹水的患者一般每日摄入食盐不超过【score:2 分】【A】1g 【B】2g【此项为本题正确答案】【C】3g 【D】4g 【E】5g 本题思路：17.消化性溃疡伴小量出血无呕吐时采取的护理措施是【score:2 分】【A】静脉注射垂体后叶素 【B】少量温凉流质饮食【此项为本题正确答案】【C】冰水洗胃 【D】随意饮食 【E】禁饮食 本题思路：18.急

7、性胰腺炎最基本的治疗方法是【score:2 分】【A】禁食、补液【此项为本题正确答案】【B】抗生素 【C】止痛治疗 【D】抑肽酶 【E】手术治疗 本题思路：19.关于肠结核腹痛特点描述正确的是【score:2 分】【A】多位于左下腹部，也可牵涉到上腹部或脐周 【B】疼痛的性质多为钝痛或隐痛【此项为本题正确答案】【C】进餐后腹痛可缓解 【D】排便后腹痛加重 【E】并发肠梗阻时有腹绞痛，常位于左下腹或脐周 本题思路：20.大便隐血试验阳性提示出血量【score:2 分】【A】5ml/d【此项为本题正确答案】【B】15ml/d 【C】25ml/d 【D】35ml/d 【E】50ml/d 本题思路：2

8、1.质子泵抑制剂用于上消化道出血的主要机制是【score:2.50】【A】使局部血管收缩 【B】促进凝血因子的作用 【C】促进血小板的生成 【D】促进胃酸分泌，降低胃液 pH 【E】抑制胃酸分泌，提高胃液 pH【此项为本题正确答案】本题思路：22.急性胰腺炎的处理中最重要的是【score:2.50】【A】抗菌治疗 【B】抑制胰液分泌【此项为本题正确答案】【C】止痛 【D】维持有效血容量 【E】手术治疗 本题思路：23.硫糖铝治疗消化性溃疡的作用机制是【score:2.50】【A】抑制迷走神经 【B】削弱壁细胞功能 【C】阻止组胺与 H2 受体结合 【D】作用于 H+-K+-ATP 酶 【E】黏

9、附在溃疡表面阻止胃酸侵袭【此项为本题正确答案】本题思路：24.肝癌非手术治疗的首选方法是【score:2.50】【A】中医治疗 【B】放射治疗 【C】全身化疗 【D】生物治疗 【E】肝动脉栓塞化疗【此项为本题正确答案】本题思路：25.胃黏膜保护剂硫糖铝最佳的服药时间应为【score:2.50】【A】餐前 2 小时 【B】餐前 1 小时【此项为本题正确答案】【C】用餐时 【D】餐后 2 小时 【E】夜间顿服 本题思路：26.肝性脑病可分为【score:2.50】【A】前驱期昏迷前期昏迷期 【B】昏迷前期昏睡期昏迷期 【C】前驱期昏睡期昏迷期 【D】前驱期昏迷前期昏睡期昏迷期【此项为本题正确答案】

10、【E】前驱期昏迷前期昏睡期 本题思路：27.消化性溃疡患者出现全腹压痛、反跳痛及板样强直，表明有【score:2.50】【A】食管静脉破裂 【B】癌变 【C】穿孔【此项为本题正确答案】【D】幽门梗阻 【E】出血 本题思路：28.评估上消化道出血患者病情的严重程度，最为关键的是【score:2.50】【A】原发病的性质 【B】呕血的次数 【C】出血量的多少 【D】呕血的颜色 【E】出血的速度【此项为本题正确答案】本题思路：29.诊断肝癌最重要的化验是【score:2.50】【A】乳酸脱氢酶 【B】丙氨酸氨基转移酶 【C】三酰甘油 【D】甲胎蛋白【此项为本题正确答案】【E】磷酸酶 本题思路：二、A

11、2 型题(总题数：15，score:37.50)30.患者男性，70 岁。有长期的酗酒史，因肝硬化多次住院，此次因腹水和黄疸再次入院。查体：T 36.1，P 92 次/分，R 26 次/分，BP 140/80mmHg。根据其现病史，其实验室检查结果可能是【score:2.50】【A】血钾增高 【B】血氨降低 【C】凝血时间延长【此项为本题正确答案】【D】血清谷丙转氨酶下降 【E】白细胞增高 本题思路：31.患者男性，50 岁。昨晚饮白酒 400ml 后出现呕血来院急诊。既往无溃疡、肝病史。查体：BP 100/60mmHg，P 95 次/分，肝、脾未触及。患者出血的原因最可能是【score:2.

12、50】【A】应激性溃疡 【B】消化性溃疡出血 【C】反流性食管炎出血 【D】食管胃底静脉曲张破裂出血 【E】急性胃黏膜损伤【此项为本题正确答案】本题思路：32.患者女性，45 岁。中午饱餐后出现上腹部绞痛，同时向腰背部呈带状放射，已持续 6 小时，怀疑为急性胰腺炎。此时最具诊断意义的实验室检查为【score:2.50】【A】白细胞计数 【B】血清淀粉酶测定【此项为本题正确答案】【C】尿液淀粉酶测定 【D】血清脂肪酶测定 【E】血清谷丙转氨酶测定 本题思路：33.患者女性，30 岁。上腹部间歇性疼痛 3 年，空腹及夜间痛明显，进食后可缓解，3 天前出现黑便。患者出现黑便的原因最可能是【score

13、:2.50】【A】肠道感染 【B】胃溃疡出血 【C】十二指肠溃疡出血【此项为本题正确答案】【D】胃癌 【E】应激性溃疡 本题思路：34.患者男性，43 岁。反复上腹痛 10 余年，近 2 个月疼痛加重，检查示胃酸缺乏。进一步的治疗方案首选【score:2.50】【A】X 线钡餐检查 【B】三联疗法 【C】胃镜检查及组织活检【此项为本题正确答案】【D】大便隐血试验 【E】预防性手术治疗 本题思路：35.患者女性，44 岁。上腹部不适 4 年，近 1 个月来进食后有饱胀感，有时嗳气。血清学检查：抗壁细胞抗体阴性；胃镜检查：黏膜呈颗粒状，血管网显露。该患者最可能的诊断是【score:2.50】【A】

14、慢性萎缩性胃炎【此项为本题正确答案】【B】慢性浅表性胃炎 【C】胃溃疡 【D】胃癌 【E】自身免疫性胃炎 本题思路：36.患者女性，58 岁。有溃疡病病史 10 余年，突然出现呕血约 500ml，伴有黑便，急诊入院。查体：神志清楚，BP 100/60mmHg，HR 110 次/分。以下护理措施中正确的是【score:2.50】【A】平卧位，头部略抬高 【B】三腔二囊管压迫止血 【C】呕吐时头偏向一侧，防止误吸和窒息【此项为本题正确答案】【D】快速滴入血管加压素 【E】暂时给予流质饮食 本题思路：37.患者女性，42 岁。患肝硬化 10 余年，因饮食不当出现呕吐，入院时测血压，收缩压下降，P 1

15、02 次/分，并出现一时性眩晕、口渴、尿少。提示该患者出血量【score:2.50】【A】500ml 【B】5001000ml【此项为本题正确答案】【C】1000ml 【D】1500ml 【E】10001500ml 本题思路：38.患者男性，47 岁。因大量饮酒后出现上腹部持续疼痛 3 小时来院急诊。为减轻疼痛，患者的常见体位是【score:2.50】【A】平卧位 【B】半卧位 【C】头低脚高位 【D】端坐卧位 【E】弯腰屈膝侧卧位【此项为本题正确答案】本题思路：39.患者男性，60 岁。肝硬化病史 8 年，此次因腹水入院治疗，某日大量利尿放腹水后出现肝性脑病。导致该患者发生肝性脑病最主要的诱

16、因是【score:2.50】【A】上消化道出血 【B】高蛋白饮食 【C】缺钾性碱中毒【此项为本题正确答案】【D】感染 【E】药物 本题思路：40.患者男性，56 岁。肝硬化 5 年，少量腹水，口服利尿剂，近日为补充营养，口服蛋白粉。今日家属发现其表情淡漠，回答问题准确，但吐宇不清，有双手扑翼样震颤，初步诊断为肝性脑病。其发病诱因为【score:2.50】【A】上消化道出血 【B】高蛋白饮食【此项为本题正确答案】【C】感染 【D】大量排钾利尿 【E】放腹水 本题思路：41.患者男性，30 岁。因头痛经常服用止痛剂近 2年。近日上腹部不适，昨日白天突然呕血约 200ml。此时应首选的检查方法是【s

17、core:2.50】【A】急诊内镜检查【此项为本题正确答案】【B】吞棉线试验 【C】X 线钡餐检查 【D】B 超检查 【E】CT 检查 本题思路：42.患者男性，33 岁。间歇性上腹痛 4 年，疼痛为空腹痛和饥饿痛，常伴有反酸、嗳气。近 1 周腹痛加重来院就诊，经诊断为十二指肠溃疡。该疾病反复发作最可能的原因是【score:2.50】【A】遗传因素 【B】饮食原因 【C】幽门螺杆菌感染【此项为本题正确答案】【D】精神因素 【E】吸烟 本题思路：43.患者男性，42 岁。上腹胀痛、食欲减退 3 个月余。纤维胃镜检查胃窦部黏膜呈红白相间，以红为主，黏液较多，活检可见黏膜浅层炎症细胞浸润。诊断应考虑为【score:2.50】【A】慢性浅表性胃炎【此项为本题正确答案】【B】慢性萎缩性胃炎 【C】早期胃癌 【D】急性糜烂出血性胃炎 【E】急性单纯性胃炎 本题思路：44.患者女性，56 岁。胆源性胰腺炎发作数次。为预防胰腺炎再次发作，应教育患者【score:2.50】【A】注意饮食卫生 【B】服用抗生素 【C】经常服用消化酶 【D】治疗胆道疾病【此项为本题正确答案】【E】控制血糖 本题思路：