呼吸内科学练习试卷17.pdf

1、 呼吸内科学练习试卷 17(总分：90 分，做题时间：90 分钟)一、X 型题(总题数：45，score:90 分)1.严重肺炎球菌肺炎可表现【score:2 分】【A】呕吐、腹泻、黄疸【此项为本题正确答案】【B】末梢循环衰竭【此项为本题正确答案】【C】颈抵抗【此项为本题正确答案】【D】神经精神症状【此项为本题正确答案】【E】气急、紫绀【此项为本题正确答案】本题思路：肺炎链球菌肺炎，感染严重时可表现为休克、呼吸窘迫、神经精神症状，累及脑膜时可出现颈抵抗。也可出现呕吐、腹泻和黄疸，类似于急腹症。2.下列情况下的结节病需要激素治疗【score:2 分】【A】SACE 明显增高【此项为本题正确答案】

2、【B】血钙、尿钙持续【此项为本题正确答案】【C】症状明显的、期【此项为本题正确答案】【D】胸外结节病【此项为本题正确答案】【E】期结节病 本题思路：胸内结节病原则上不需要治疗，但对肺外的结节病，胸内结节病症状明显者，高钙血症需要糖皮质激素治疗。3.支气管腺癌的特点是【score:2 分】【A】易发生转移【此项为本题正确答案】【B】与吸烟关系不明显【此项为本题正确答案】【C】多见于女性【此项为本题正确答案】【D】首选手术治疗【此项为本题正确答案】【E】多为周围型肺癌【此项为本题正确答案】本题思路：4.DIP 具有以下特征【score:2 分】【A】预后好，可有自行改善或缓解【此项为本题正确答案】

3、【B】肺间隔有少量胶原沉积和炎细胞浸润【此项为本题正确答案】【C】肺泡内大量的巨噬细胞聚积，呈泡沫状细胞【此项为本题正确答案】【D】病变分布均匀一致【此项为本题正确答案】【E】激素治疗反应好【此项为本题正确答案】本题思路：5.结节病可有【score:2 分】【A】消瘦、纳差【此项为本题正确答案】【B】脱皮【此项为本题正确答案】【C】心律失常【此项为本题正确答案】【D】高血钙【此项为本题正确答案】【E】神经肌病【此项为本题正确答案】本题思路：6.肺炎球菌肺炎可出现的并发症有【score:2 分】【A】胸膜炎【此项为本题正确答案】【B】末梢循环衰竭【此项为本题正确答案】【C】心包炎、心肌炎【此项为

4、本题正确答案】【D】机化性肺炎【此项为本题正确答案】【E】脑膜炎【此项为本题正确答案】本题思路：肺炎链球菌肺炎患者，上述并发症均可出现，但近年来，肺炎链球菌肺炎患者出现并发症的情况已很少见。7.肺性脑病发生机制主要是【score:2 分】【A】脑微血栓形成 【B】脑供血减少 【C】低氧血症【此项为本题正确答案】【D】高碳酸血症【此项为本题正确答案】【E】电解质紊乱 本题思路：肺性脑病的发生主要与高碳酸血症和低氧血症有关，另外与酸中毒、特别是脑细胞内酸中毒有关。8.做出 ALl/ARDS 诊断前，宜排除以下疾病【score:2 分】【A】上气道阻塞【此项为本题正确答案】【B】心源性肺水肿【此项为

5、本题正确答案】【C】自发性气胸【此项为本题正确答案】【D】大片肺不张【此项为本题正确答案】【E】急性肺栓塞【此项为本题正确答案】本题思路：在作出 ARDS 诊断之前，一定要排除以上疾病，以免造成误诊。9.机械通气的主要并发症有【score:2 分】【A】通气过度，造成呼吸性碱中毒【此项为本题正确答案】【B】气道压力过高，造成气压伤【此项为本题正确答案】【C】血压下降、心排出量下降【此项为本题正确答案】【D】通气不足，加重原有的呼吸性酸中毒和低氧血症【此项为本题正确答案】【E】呼吸机相关性肺炎(VAP)【此项为本题正确答案】本题思路：以上所述是机械通气的主要并发症，占其并发症的 80%.。另外还

6、有插管过深、插管脱出等。10.确诊金黄色葡萄球菌肺炎的主要依据是【score:2 分】【A】咳脓痰、肺部出现脓肿【此项为本题正确答案】【B】咳铁锈色痰 【C】起病急、寒战、高热、病情重【此项为本题正确答案】【D】痰和血培养阳性结果【此项为本题正确答案】【E】血白细胞增加、核左移【此项为本题正确答案】本题思路：确诊金黄色葡萄球菌肺炎，需要临床症状、白细胞计数、胸部 X 线表现、痰和血中葡萄球菌培养阳性，葡萄球菌肺炎的痰性状为血痰或脓血痰，少有铁锈色痰。11.以下哪些为急性肺损伤的危险因素【score:2 分】【A】溺水【此项为本题正确答案】【B】体外循环【此项为本题正确答案】【C】心肺复苏时大量

7、输液【此项为本题正确答案】【D】胃食管反流、误吸【此项为本题正确答案】【E】肺挫伤【此项为本题正确答案】本题思路：12.支气管哮喘目前没有特效的治疗方法，治疗的目的是【score:2 分】【A】尽可能地保持肺功能正常【此项为本题正确答案】【B】控制症状，防止病情恶化【此项为本题正确答案】【C】维持正常活力【此项为本题正确答案】【D】避免治疗中的不良反应【此项为本题正确答案】【E】防止不可逆气流阻塞【此项为本题正确答案】本题思路：13.属于中性粒细胞型肺泡炎的疾病是【score:2 分】【A】石棉肺【此项为本题正确答案】【B】胶原血管性疾病伴肺间质纤维化【此项为本题正确答案】【C】肺结节病【此项

8、为本题正确答案】【D】特发性肺纤维化【此项为本题正确答案】【E】家族性肺纤维化【此项为本题正确答案】本题思路：14.呼吸衰竭时，呼吸器使用不当可发生【score:2 分】【A】呼吸性碱中毒【此项为本题正确答案】【B】气胸【此项为本题正确答案】【C】上消化道出血 【D】呼吸机相关性肺炎【此项为本题正确答案】【E】加重二氧化碳潴留【此项为本题正确答案】本题思路：15.支气管哮喘急性发作期的特点是【score:2 分】【A】气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生或加剧【此项为本题正确答案】【B】常因接触某种变应原等刺激物或治疗不当所致【此项为本题正确答案】【C】多伴有肺部感染症状 【D】常有呼吸困难，以呼气

9、性呼吸流量降低为特征【此项为本题正确答案】【E】咳出粉红色泡沫痰 本题思路：16.急性肺栓塞采用的治疗有【score:2 分】【A】呼吸循环支持【此项为本题正确答案】【B】人工冬眠 【C】机械通气【此项为本题正确答案】【D】血管加压药物【此项为本题正确答案】【E】抗凝剂【此项为本题正确答案】本题思路：17.肾上腺糖皮质激素治疗迟发性哮喘的机制包括【score:2 分】【A】抑制磷酸酯酶 A2【此项为本题正确答案】【B】抑制前列腺素、血小板活化因子合成【此项为本题正确答案】【C】抑制组胺脱羧酶，减少组胺形成【此项为本题正确答案】【D】抑制小血管收缩，减少渗出和炎症细胞浸润 【E】增加 受体数量【

10、此项为本题正确答案】本题思路：18.病原体可通过下列哪些途径引起社区获得性肺炎【score:2 分】【A】上呼吸道定植菌的误吸【此项为本题正确答案】【B】邻近感染部位蔓延【此项为本题正确答案】【C】空气吸入【此项为本题正确答案】【D】不合理使用抗生素 【E】血流播散【此项为本题正确答案】本题思路：19.慢性肺心病应用利尿药后应注意预防【score:2 分】【A】低钾【此项为本题正确答案】【B】痰液不易排除【此项为本题正确答案】【C】低氯性中毒【此项为本题正确答案】【D】血液浓缩【此项为本题正确答案】【E】缺氧加重【此项为本题正确答案】本题思路：20.呼吸衰竭的早期表现有【score:2 分】【

11、A】睡眠规律倒转【此项为本题正确答案】【B】肌肉不自主的抽动或震颤【此项为本题正确答案】【C】自主运动失调【此项为本题正确答案】【D】球结膜充血、水肿【此项为本题正确答案】【E】头痛、晚上加重【此项为本题正确答案】本题思路：21.机械通气的适应症是【score:2 分】【A】阻塞性通气功能障碍【此项为本题正确答案】【B】未经治疗的纵隔气肿 【C】限制性通气功能障碍【此项为本题正确答案】【D】肺实质病变【此项为本题正确答案】【E】未经治疗的气胸 本题思路：22.极重型哮喘发作的少见征象包括【score:2 分】【A】纵隔积气或气胸【此项为本题正确答案】【B】意识障碍【此项为本题正确答案】【C】动

12、脉 PCO240mmHg【此项为本题正确答案】【D】奇脉20mmHg【此项为本题正确答案】【E】哮鸣音减弱或消失【此项为本题正确答案】本题思路：23.咯鲜血特别是 24 小时达到 300ml 以上可见于【score:2 分】【A】二尖瓣狭窄【此项为本题正确答案】【B】肺血栓栓塞症【此项为本题正确答案】【C】支气管扩张【此项为本题正确答案】【D】急性支气管炎【此项为本题正确答案】【E】肺结核【此项为本题正确答案】本题思路：24.下列哪些是引起慢性肺心病患者控制心力衰竭与处理一般心力衰竭不同的原因【score:2 分】【A】慢性肺心病患者易发生心律失常【此项为本题正确答案】【B】慢性肺心病患者躯体

13、情况差 【C】慢性肺心病患者的心力衰竭不易控制 【D】慢性肺心病患者对洋地黄类药物的耐受性很低【此项为本题正确答案】【E】洋地黄类药物对慢性肺心病患者疗效较差【此项为本题正确答案】本题思路：25.0 级(高危)慢性阻塞性肺疾病的标准是【score:2 分】【A】有慢性咳嗽、咳痰症状【此项为本题正确答案】【B】有罹患慢性阻塞性肺疾病的危险因素【此项为本题正确答案】【C】肺功能在正常范围【此项为本题正确答案】【D】FEV190%.【E】劳力时出现呼吸困难 本题思路：26.属于睡眠呼吸暂停综合征的白天临床表现的是【score:2 分】【A】嘈睡【此项为本题正确答案】【B】呼吸暂停 【C】遗尿 【D】

14、个性变化【此项为本题正确答案】【E】精神行为异常【此项为本题正确答案】本题思路：27.属于间质性肺疾病发病机制共同规律的有【score:2 分】【A】病因相同 【B】在疾病的早期阶段去除致病因素，病变均可逆转 【C】肺间质、肺泡、肺小血管或末梢气道都存在不同程度的炎症【此项为本题正确答案】【D】在炎症损伤和修复过程中导致肺纤维化的形成【此项为本题正确答案】【E】病理学改变相同 本题思路：28.支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病的鉴别要点在于前者【score:2 分】【A】发作时两肺布满哮鸣音，缓解后症状消失【此项为本题正确答案】【B】发作性喘息为特征【此项为本题正确答案】【C】胸部 X 线片显示肺纹

15、理粗乱或呈卷发状 【D】气流受限多为可逆性，支气管舒张试验阳性【此项为本题正确答案】【E】多在儿童或青少年期起病，常有家庭或个人过敏史【此项为本题正确答案】本题思路：29.呼吸兴奋剂在呼吸衰竭治疗的适应症是【score:2 分】【A】呼吸道分泌物积滞 【B】中枢抑制为主、通气量不足【此项为本题正确答案】【C】呼吸道通畅【此项为本题正确答案】【D】肺水肿 【E】呼吸肌功能正常【此项为本题正确答案】本题思路：30.无创通气的适应证包括【score:2 分】【A】阻塞性睡眠呼吸暂停综合征【此项为本题正确答案】【B】不必施行有创通气的急慢性呼吸衰竭的治疗【此项为本题正确答案】【C】撤离有创机械通气过程

16、中【此项为本题正确答案】【D】肺水肿的治疗【此项为本题正确答案】【E】不能控制的胃肠道出血 本题思路：31.病史中下列哪些情况都可能是间质性肺疾病的重要诊断线索【score:2 分】【A】发病经过【此项为本题正确答案】【B】用药史【此项为本题正确答案】【C】既往病史和治疗经过【此项为本题正确答案】【D】伴随症状【此项为本题正确答案】【E】详细的职业接触史【此项为本题正确答案】本题思路：32.一 55 岁男性患者，咳脓臭痰。X 线胸片示右肺中叶有一空洞内有液平，可能引起该表现的有【score:2 分】【A】酒精中毒【此项为本题正确答案】【B】食管裂孔疝伴食管炎【此项为本题正确答案】【C】牙周炎【

17、此项为本题正确答案】【D】支原体肺炎 【E】金葡菌肺炎【此项为本题正确答案】本题思路：33.肺血栓栓塞症常见的心电图改变有【score:2 分】【A】病理性 Q 波 【B】肺型 P 波及电轴右偏【此项为本题正确答案】【C】V1V4 的 T 波倒置和 ST 段异常，SIQT征【此项为本题正确答案】【D】完全或不完全性右束支传导阻滞【此项为本题正确答案】【E】窦性心动过速【此项为本题正确答案】本题思路：34.卡氏肺囊虫肺炎近年急剧增加相关因素是【score:2 分】【A】慢性病患者增加 【B】器官移植【此项为本题正确答案】【C】AIDS 的出现与流行【此项为本题正确答案】【D】免疫抑制剂的广泛使用

18、【此项为本题正确答案】【E】糖皮质激素的广泛使用【此项为本题正确答案】本题思路：35.哮喘发作时常见的体征是【score:2 分】【A】咳出粉红色泡沫痰 【B】呼气音延长【此项为本题正确答案】【C】胸部呈过度充气状态【此项为本题正确答案】【D】有广泛的哮鸣音【此项为本题正确答案】【E】触觉语颤消失 本题思路：36.肺结核主要与下列哪些疾病相鉴别【score:2 分】【A】肺癌【此项为本题正确答案】【B】肺脓肿【此项为本题正确答案】【C】支气管扩张【此项为本题正确答案】【D】慢性阻塞性肺疾病【此项为本题正确答案】【E】肺炎【此项为本题正确答案】本题思路：37.高原脑水肿应采取下面哪些治疗方法【s

19、core:2 分】【A】静脉注射地塞米松【此项为本题正确答案】【B】甘露醇静脉点滴【此项为本题正确答案】【C】氧疗【此项为本题正确答案】【D】易地治疗 【E】速尿静脉注射【此项为本题正确答案】本题思路：38.原发性肺动脉高压治疗主要针对下列哪些方面进行【score:2 分】【A】内膜损伤【此项为本题正确答案】【B】血管收缩【此项为本题正确答案】【C】心功能不全【此项为本题正确答案】【D】改善肺通气 【E】血栓形成【此项为本题正确答案】本题思路：39.使用肺功能仪测定支气管扩张剂对 COPD 患者呼吸功能的改善，下列哪几项是评判 COPD 患者是否合并哮喘的测定指标【score:2 分】【A】F

20、EV1【此项为本题正确答案】【B】FVC【此项为本题正确答案】【C】PEF【此项为本题正确答案】【D】PaO2 【E】PaCO2 本题思路：40.支气管扩张患者有以下哪些表现【score:2 分】【A】杵状指【此项为本题正确答案】【B】慢性咳嗽及咯血【此项为本题正确答案】【C】早晨大量咯血【此项为本题正确答案】【D】中小水泡音【此项为本题正确答案】【E】胸部 X 线平片可见蜂窝状、环状透亮影【此项为本题正确答案】本题思路：41.支气管哮喘发病的激发因素有【score:2 分】【A】各种特异和非特异吸入物【此项为本题正确答案】【B】感染【此项为本题正确答案】【C】药物：如心得安、阿司匹林【此项为

21、本题正确答案】【D】气候变化【此项为本题正确答案】【E】运动、妊娠【此项为本题正确答案】本题思路：42.肺癌的预后取决于【score:2 分】【A】早治疗【此项为本题正确答案】【B】早诊断【此项为本题正确答案】【C】手术 【D】化疗 【E】早发现【此项为本题正确答案】本题思路：43.病毒性肺炎表现为气道反应性增高是由于【score:2 分】【A】作用于支气管平滑肌【此项为本题正确答案】【B】机化性肺炎 【C】炎性介质释出【此项为本题正确答案】【D】纤维瘢痕 【E】使支气管痉挛【此项为本题正确答案】本题思路：44.组织细胞增多症 X 线的临床表现与下列因素有关的是【score:2 分】【A】受累的器官【此项为本题正确答案】【B】发病的形式 【C】胸部 X 线的性质 【D】是否合并尿崩症 【E】浸润的程度【此项为本题正确答案】本题思路：45.下列哪些选项是阻塞性肺气肿气肿型的特点【score:2 分】【A】多发生于老年人【此项为本题正确答案】【B】发绀 【C】咳嗽较轻【此项为本题正确答案】【D】痰量大、粘液脓性 【E】桶状胸明显【此项为本题正确答案】本题思路：