呼吸科主治医师专业知识-5.pdf

1、 呼吸科主治医师专业知识-5(总分：44 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：25，score:25 分)1.结核性脑膜炎和新型隐球菌脑膜炎的鉴别主要通过 A脑脊液中蛋白的变化 B脑脊液中病原体检查 C脑脊液中细胞数的变化 D脑脊液中氯化物的变化 E是否存在慢性消耗性疾病 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：2.恶性组织细胞病最常见的症状是 A高热 B贫血出血 C全身乏力 D黄疸 E淋巴结肿大 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：3.男性患者，67 岁，既往慢性胆囊炎病史，并反复有急性胰腺炎发作

2、，近 1 年无腹痛，偶有腹胀，消瘦明显。化验血、尿淀粉酶正常，大便常规见较多脂肪球。胰腺彩超显示胰腺缩小，腹部 X 线片示胰腺区有钙化。为了进一步与胰腺癌鉴别，需要下列哪种检查 A胰腺增强磁共振 B经十二指肠镜逆行胰胆管收集胰管分泌液做细胞 学染色检查 C经十二指肠镜逆行胰胆管造影 D检测 CA199 E检测血清脂肪酶 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：4.男性患者，52 岁。近 1 年来，经常出现右下腹部不适，隐痛性质，有时在进餐后加重，排便后可稍有缓解。偶有低热、盗汗。查体：右下腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张。听诊肠鸣音正常。X 线胸片提示左肺

3、尖条索状高密度影。该患者不除外全结肠和回肠末段结核病变，下列哪项检查价值最大 AX 线胃肠钡剂造影 B结肠镜检查 C腹部 X 线片 D腹部 B 超 E腹部 CT 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：5.患者，脑血管病 10 余年，四肢瘫，不能讲话，不能吃饭，仅能以睁眼、闭眼与外界建立联系，患者可能为 A嗜睡 B昏睡 C昏迷 D意识缺乏症 E闭锁综合征 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：6.患者女，38 岁，工业中接触汞，近来脾气急躁，易怒。手指有细小震颤，尿汞含量为 320mmol/L。治疗首选

4、A二巯基丙磺酸钠 B地西泮(安定)C5-羟色胺 D阿托品 E葡萄糖酸钙 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：7.引起呕血的急性传染病不包括 A流行性出血热 B麻疹 C钩端螺旋体病 D登革热 E暴发型肝炎 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：8.下列关于抽动秽语综合征的药物治疗哪项是错误的 A常用多巴胺能受体激动药对症治疗 B酚噻嚓类有时对治疗痉挛有帮助 C痉挛严重部位可试用肉毒毒素 A 注射 D注意力不集中可用哌甲酯 E强迫症可用选择性 5-羟色胺再摄取抑制药 【score:1 分】【A】【此项为本

5、题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：9.男性患者，52 岁，因库欣(Cushing)综合征接受一侧肾上腺全切，另一侧次全切手术 5 年，因高血 压、低血钾、肥胖再次就诊，临床及实验室诊断为库欣(Cushing)综合征复发。患者有慢性心衰史 2 年，应首先选择的治疗是 A再次肾上腺手术 B放疗 C安体舒通(螺内酯)治疗 D酮康唑治疗 E降压治疗，补钾 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：10.一男性急性重型肝炎患者，躁动不安，扑翼样震颤阳性，对症治疗首选 A苯巴比妥 B氯丙嗪 C地西泮(安定)D甲丙氨酯(眠尔通)E吗啡 【score:1

6、分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：11.关于急性肾盂肾炎，下列说法不正确的是 A起病急 B常出现高血压和氮质血症 C常有腰痛、肋脊角压痛 D可伴尿频、尿急、尿痛 E可不伴尿频、尿急、尿痛 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：12.多发性骨髓瘤，下列哪项最有诊断价值 A异常免疫球蛋白增多 B尿本-周蛋白阳性 C病理性骨折 D骨髓内见到骨髓瘤细胞 E肾功能障碍 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：13.下列病症能被大剂量地塞米松抑制试验抑制的是 A肾上腺皮质增生 B异位

7、ACTH 综合征 C肾上腺皮质癌 D肾上腺皮质腺瘤 E以上都不是 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：14.以下哪项不是胰岛素瘤的表现 A发作时血糖2.8mmol/L B多于清晨空腹发作 C常以神经、精神症状出现 D供糖后症状缓解 E心串减慢，血压下降 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：15.急性华法林(杀鼠灵)中毒，其特效解毒药是 A阿托品 B乙酰胺 C维生素 K1 D解磷定 E地西泮 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：16.结核性腹膜炎患者手术

8、适应证不包括下列哪项 A并发完全性、急性肠梗阻 B肠穿孔引起急性腹膜炎 C肠瘘经加强营养与抗结核化疗未能闭合者 D右下腹局限性包块 E诊断本病有困难，与腹腔肿瘤或某些原因不明的急腹症难以鉴别时 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：17.细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成 A肺不张 B肺纤维化 C支气管扩张 D气胸 E阻塞性肺气肿 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：18.男性患者，44 岁，体检发现 HBsAg 阳性 9 年，ALT 反复增高 4 年，近 3 周过劳后食欲缺乏，尿黄，明显乏

9、力，齿龈出血；腹胀 2 周，尿量减少，近 3d睡眠颠倒，有时语无伦次。体检注射部位有瘀斑，腹部有移动性浊音，扑翼样震颤阳性。ALT 176U/L，TBiL 432mol/L，凝血酶原时间 38s。该患者应诊断为 A病毒性肝炎慢性重度 B亚急性重型肝炎 C活动性肝硬化 D病毒性肝炎慢性重型 E慢性病毒性肝炎急性发作 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：19.患者，男性，53 岁，反复头晕、头痛 4 年，到医院测血压 170/100mmHg，未予治疗。体检时最可能出现的体征为 A心脏扩大 B腹部闻及杂音 C主动脉瓣第二心音亢进 D股动脉搏动减弱 E体

10、检检查正常 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：20.男性患者，32 岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿6 个月。查体心界向两侧扩大，心尖区闻及 2/6 级收 缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者应诊断为 A心包炎 B扩张型心肌病 C急性病毒性心肌炎 D二尖瓣狭窄 E肺心病 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：21.男性患者，45 岁。突然自觉头痛、头晕伴恶心、呕吐、烦躁，测血压为 240/140mmHg，该病例的急救措施为 A硝酸甘油静脉滴注 B地尔硫

11、静脉滴注 C口服降压药 D硝普钠静脉滴注 E二硝酸异山梨酯静脉滴注 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：22.冠心病患者，怀疑有甲亢，检查时不宜选用 A甲状腺摄131I 串 BT3抑制试验 CTRH 兴奋试验 D甲状腺激素结合试验 E131I-T3吸收试验 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：23.下列结缔组织病中，哪种疾病肾脏病变较少见 A系统性红斑狼疮 B皮肌炎 C干燥综合征 D结节性多动脉炎 EANCA 相关血管炎 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题

12、思路：24.女性患者，70 岁，惠冠心病，曾有夜间阵发性呼吸困难发作，因幽门窦癌手术后快速补液 300ml，突发呼吸困难而端坐，体检：心率 132/min，两肺底闻及湿啰音，此时最可能的诊断是 A感染性心包炎 B术后肺部感染 C肺梗死 D自发性气胸 E急性左心衰竭 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：25.男性患者，50 岁，以“下肢肌痛、网状青斑 3 个月”来诊。化验尿常规蛋白(+)，红细胞 15 个/HP；选择性动脉造影显示肾动脉阶段性狭窄，动脉瘤形成。该患者诊断考虑 A大动脉炎 B颞动脉炎 C结节性多动脉炎 D显微镜下多血管炎 EWegen

13、er 肉芽肿 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：二、(总题数：5，score:6 分)男性患者，60 岁，劳力性呼吸困难 3 年，昨日排便后突然咳嗽，大汗，呼吸困难。查体，脉搏120/min，血压 140/95mmHg，双肺可闻及干啰音，双下肢无水肿。【score:1 分】(1).下列哪一项最不应该使用 A氨茶碱 B 受体激动药 C呋塞米速尿)D毛花苷 C(西地兰)E硝酸甘油【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).患者病情平稳后为防止心室重构，降低病死率，应长期应用何种药物 A利尿药 B洋地

14、黄类 CACE-I 类 D钙拮抗药 E硝酸酯类【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：女性患者，56 岁，肥胖，因反复尿路感染就诊，无明显“三多一少”症状，空腹血糖 7.8mmol/L。【score:1 分】(1).为确诊，对该患者首选的检查为 AOGTT B复查空腹血糖 C尿糖测定 D糖化血红蛋白 E糖化血清蛋白【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).若该患者可确诊为糖尿病首选的治疗是 A饮食、运动疗法 B双胍类降糖药 C磺脲类降糖药 D减肥药物 E胰岛素【score:0.50】【A】【B】【

15、此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：女性患者，50 岁，诊断 Addison 病 2 年，用激素替代治疗，因外出工作紧张，劳累，终止药物治疗，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、高热，化验检查：血钠122mmol/L，血糖 2.8mmol/L。【score:1.50】(1).该患者最可能的诊断是 A胰岛细胞瘤 B急性胃肠炎 C肾上腺危象 D低血糖昏迷 E重症肺炎【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).该患者需采用哪项治疗手段 A糖皮质激素 B纠正水、电解质紊乱 C纠正低血糖 D控制感染和其他诱发因素 E以上都需要【score:0.50】

16、【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).以下哪项化验检查在该患者中不能出现 A酸中毒 B血皮质醇低 C血 ACTH 低 D低血糖 E17-羟类固醇明显降低【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：患者女，32 岁，以“低热、腹胀、腹泻 3 个月”来诊，既往 5 年前患肺结核当时已治愈。查体：体型消瘦，腹部略膨隆，腹部触诊有腹壁柔韧感，全腹轻压痛，肝脾未及，移动性浊音阳性。超声检查肝脏、胆囊、脾脏、胰腺以及子宫、附件均未见异常。【score:1 分】(1).入院后对该患者进行腹腔穿刺检查，关于患者腹腔积液的可能特征，下列哪

17、项描述不符合 A外观呈草黄色 B静置后有自然凝固块 C比重1.018 D蛋白质含量30g/L E白细胞计数100106/L，以中性粒细胞为主【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).诊断可能性较大的是 A结核性腹膜炎 B痛性腹膜炎 C慢性胰腺炎 D慢性胆囊炎 E肠系膜血管炎【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：男性患者，37 岁。1 周前受凉后出现高热、寒战、咳嗽、咳黄色脓痰，近 2d 觉右胸胀痛、气促、乏力。血象：WBC 19109/L，N 0.89；HBG 108g/L。胸片 示右下肺野均匀

18、致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。【score:1.50】(1).最可能的诊断是 A自发性气胸 B肺脓肿 C结核性胸膜炎 D肺炎并发脓胸 E大叶性肺炎【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).为明确诊断下列何种检查最有价值 A胸部 CT 检查 B痰及胸液细菌学检查 C胸膜活检 D纤维支气管镜检查 EPPD 皮试【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).该患者最合适的处理是 A抗结核治疗 B胸腔引流及注入胸膜粘连剂 C胸腔引流及有效抗菌治疗 D全身及胸腔内应用抗肿瘤药物 E胸腔抽气治疗【scor

19、e:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：三、(总题数：1，score:3 分)ADA 方案 BVDLP 方案 C羟基脲 D鞘内注射甲氨蝶呤 E口服别嘌醇 【score:3 分】(1).急性非淋巴细胞白血病化疗【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).急性淋巴细胞白血病诱导化疗【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).治疗尿酸性肾病【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(4).治疗中枢神经系统白血病【score

20、:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(5).治疗慢性粒细胞白血病首选【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(6).慢性粒细胞白血病急粒变后化疗【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：四、(总题数：10，score:10 分)26.有关溶血性贫血，正确的是 【score:1 分】【A】血清总胆红素增高【此项为本题正确答案】【B】尿胆原增高【此项为本题正确答案】【C】血尿 【D】网织红细胞增高【此项为本题正确答案】【E】红细胞寿命缩短【此项为本题正确答案】本题思路：2

21、7.下列说法正确的是 【score:1 分】【A】SAH 最常见病因为动静脉畸形 【B】明确 SAH 诊断后，应行 DSA 查明病因【此项为本题正确答案】【C】SAH 病死率高【此项为本题正确答案】【D】玻璃体下片状出血是 SAH 的特征表现【此项为本题正确答案】【E】SAH 患者头痛剧烈【此项为本题正确答案】本题思路：28.下列哪些疾病可出现低补体血症 【score:1 分】【A】毛细管内增生性肾炎【此项为本题正确答案】【B】膜性肾病 【C】狼疮性肾炎【此项为本题正确答案】【D】系膜毛细血管性肾炎【此项为本题正确答案】【E】乙肝病毒相关性肾小球肾炎【此项为本题正确答案】本题思路：29.下列药

22、物中属于慢作用抗风湿药的是 【score:1 分】【A】硫唑嘌呤【此项为本题正确答案】【B】柳氮磺吡啶【此项为本题正确答案】【C】羟氯喹【此项为本题正确答案】【D】青霉胺【此项为本题正确答案】【E】美洛昔康 本题思路：30.关于结核变态反应引起的全身过敏反应，常见的包括 【score:1 分】【A】结节性红斑【此项为本题正确答案】【B】荨麻疹 【C】滤泡性结膜、角膜炎【此项为本题正确答案】【D】多发性关节炎【此项为本题正确答案】【E】皮肤出血点及瘀斑 本题思路：31.高血压病引起的病理改变为 【score:1 分】【A】左心室肥厚【此项为本题正确答案】【B】周身微血管硬化 【C】小动脉玻璃样变

23、【此项为本题正确答案】【D】冠状动脉粥样硬化【此项为本题正确答案】【E】主动脉夹层动脉瘤【此项为本题正确答案】本题思路：32.引起病原体变异因素包括 【score:1 分】【A】病原体所处环境的改变【此项为本题正确答案】【B】病原体自身遗传因素的改变【此项为本题正确答案】【C】药物的因素【此项为本题正确答案】【D】机体的免疫力【此项为本题正确答案】【E】病原体感染的途径 本题思路：33.下列关于狼疮肾炎的治疗错误的是 【score:1 分】【A】对于型和型患者，只对肾外的临床表现进行治疗即可【此项为本题正确答案】【B】对于型用较大剂量激素治疗效果较好【此项为本题正确答案】【C】对于较严重的型患

24、者，可采用激素冲击疗法【此项为本题正确答案】【D】对于型和型重叠的患者，可加用免疫抑制药【此项为本题正确答案】【E】对于型的患者，需要采用激素冲击疗法和免疫抑制药【此项为本题正确答案】本题思路：34.下列哪项是主动脉瓣狭窄的表现 【score:1 分】【A】脉压小【此项为本题正确答案】【B】脉搏细弱【此项为本题正确答案】【C】左心室明显扩张 【D】主动脉瓣区喷射性收缩期杂音【此项为本题正确答案】【E】主动脉瓣区第二心音减弱【此项为本题正确答案】本题思路：35.高血压病引起的病理改变为 【score:1 分】【A】左心室肥厚【此项为本题正确答案】【B】周身微血管硬化 【C】小动脉玻璃样变【此项为本题正确答案】【D】冠状动脉粥样硬化【此项为本题正确答案】【E】主动脉夹层动脉瘤【此项为本题正确答案】本题思路：