呼吸科主治医师专业知识-9.pdf

1、 呼吸科主治医师专业知识-9(总分：43 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：25，score:25 分)1.女性患者，25 岁，左腋下无痛性肿块进行性肿大 2个月。肝脾不大，血象正常。经淋巴结活检诊断为非霍奇金淋巴瘤小淋巴细胞型临床工期，对患者的治疗应采取 A放疗 B化疗 C骨髓移植 D脾切除 E干扰素 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：2.急性有机磷中毒后出现迟发性多发性神经病的发病机制为 A农药抑制神经靶酯酶并使其老化 B阿托品用量不足 C解磷定用量不足 D脑水肿后遗症 E低氧血症后遗症 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答

2、案】【B】【C】【D】【E】本题思路：3.患者囚气急就诊，肺部听诊发现双肺均可闻及Velcro 啰音，肺 HRCT 表现为胸膜下网格样改变，部分肺叶蜂窝样改变，下面有关这类疾病叙述不正确的 是 A主要累及肺实质内终末气道上皮以外的支持组织、毛细血管及淋巴组织 B表现为限制性通气功能障碍，而弥散功能不受影响 C患者的两肺底可闻及吸气相高调的湿啰音 D可由药物或自身免疫疾病引起 E主要症状是慢性、进行性呼吸困难 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：4.对于糖尿病大血管病变叙述不正确的是 A内源性高胰岛素血症促进脂质合成，加速动脉粥样硬化形成 B是 2

3、 型糖尿病患者的主要死亡原因 C胰岛素不足可减少脂质清除，加速动脉粥样硬化形成 D与血清低密度脂蛋白水平相关 E引起糖尿病心肌病 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：5.下列哪项不引起先天性非溶血性黄疸 AGilbert 综合征 BDubin-Johnson 综合征 CRotor 综合征 DCrigler-Najjar 综合征 EMarfan 综合征 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：6.女性患者，57 岁，胃溃疡病史 20 年，病情反复加重，近 1 个月腹痛明显，体重减轻。便隐血检查多次阳性。下

4、列哪项描述提示溃疡恶变 A血清胃泌素减低 B伴发上消化道出血 C胃酸缺乏 D多发性溃疡 E血清壁细胞抗体阳性 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：7.有关自身免疫性溶血性贫血，下列哪项不正确 A可分为温抗体型及冷抗体型 B血管外溶血及血管内溶血 C肾上腺皮质激素是首选的治疗 D脾切除为二线治疗 E病人积极输血，纠正贫血 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：8.男性患者，63 岁，高热 7d，全身水肿。血沉110mm/1h，血红蛋白 60g/L，尿蛋白()，ALB 14g/L，IgG 40g/L，血肌

5、酐 7.8 mg/dl。临床拟诊 A急性肾小球肾炎 B急性药物性间质性肾炎 C骨髓瘤肾病 D糖尿病肾病 E紫癜性肾炎 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：9.男性患者，24 岁，风心痛，二尖瓣狭窄。辅查。左心房大，肺静脉压及肺毛细血管压相继升高。属于 下列哪一期 A左心房代偿期 B左心室代偿期 C右心房受累期 D右心室代偿期 E左心房失代偿期 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：10.男性患者，58 岁，既往有高血压痛史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续 2h 不缓解。查

6、体：血压 210/110mmHg，心率 90/min，心肺查体无异常，心电图：左室高电压V4V6 ST 段压低 0.1mV。住院检查时突然出现双下肢 运动障碍，神志模糊，血压140/80mmHg(18.7/10.7kPa)，心率 86/min，持续1d，头部 CT 检查无阳性发现，可能的原因为 A脑梗死 B短暂脑缺血发作 C脑出血 D心源性脑缺血 E主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：11.男性患者，18 岁，面色苍白，牙龈出血 3 个月，发热 2 周，Hb 45g/L，WBC 4.5109/乙骨髓：原始+幼稚细胞

7、 0.795，Auer 小体可见，红细胞生成受抑，巨核细胞减少，幼稚细胞过氧化酶染色强阳性，如果进行骨髓移植，最佳时机是 A联合化疗同时 B第 1 次完全缓解时 C第 1 次复发时 D发作最严重时 E化疗 1 个疗程后 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：12.渗出性心包炎最突出的体征是 A呼吸困难 B心浊音界扩大 C发热 D心前区疼痛 E上腹部胀痛 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：13.氰化物中毒的机制是 A缺氧 B麻醉作用 C抑制酶的活力 D干扰细胞或细胞器的生理功能 E受体的竞争 【sco

8、re:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：14.多发性硬化在脑组织里的病灶多发生于 A大脑白质 B脊髓 C脑室周围 D脑干 E视神经 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：15.男性患者，52 岁。近 1 年来，经常出现右下腹部不适，隐痛性质，有时在进餐后加重，排便后可稍有缓解。偶有低热、盗汗。查体：右下腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张。听诊肠鸣音正常。X 线胸片提示左肺尖条索状高密度影。该患者不除外全结肠和回肠末段结核病变，下列哪项检查价值最大 AX 线胃肠钡剂造影 B结肠镜检查 C腹部 X 线片 D腹部 B 超 E腹

9、部 CT 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：16.男性患者，43 岁，以“便秘、发现腹部肿块 2 个月”来诊。既往 10 年前患肺结核，当时已治愈。查体：消瘦体型，心肺无异常；全腹软，右下腹部可触及一中等质地包块，鹅蛋大小，较固定，轻度压痛。拟行 X 线钡剂灌肠检查，下列哪种征象不支持增生型肠结核诊断 A肠腔变窄 B肠段缩短变形 C回肠盲肠正常角度消失 D肠壁局限性增厚与变硬 E病变段呈激惹征象 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：17.溃疡型肠结核的全身症状中哪项不常见 A常有结核中毒症状 B倦

10、怠、食欲缺乏 C消瘦、面色苍白 D营养不良性水肿 E多不伴有活动性肺结核，或其他肠外结核 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：18.患者，男，18 岁。以系统性红斑狼疮入院。入院后行多项化验检查，其中与系统性红斑狼疮病情活动度呈负相关的是 A血沉 B血清补体水平 C尿蛋白量 D抗 dsDNA 抗体滴度 E血清抗 SSB 抗体 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：19.患者脑外伤后卧床，生活不能自理，经常饮水时出现呛咳，关于该患者所发生的肺脓肿，下列哪一项是不正确的 A多属于以厌氧菌为主的混合感染 B

11、好发于右肺上叶后段和右肺或左下叶背段 C病后 10d 咳大量脓痰，且常有恶臭味 D空洞内壁凹凸不平，为偏中心的空洞 E有效抗生素治疗，不应少于 8 周 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：20.2 岁女孩，7 月 20 日突然发热，体温 38.5，咽痛轻咳，大便 23/d，无脓血，3d 后热退，“后再次发热伴头痛、多汗，全身肌肉疼痛、拒抱，四肢活动尚可，脑膜刺激征可疑，第 3 天体温正常，症状消失。该患儿若诊断为脊髓灰质炎应属哪种类型 A隐性感染 B顿挫型 C无瘫痪型 D脊髓型 E延髓型 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答

12、案】【D】【E】本题思路：21.女性患者，22 岁，近 1 年来间歇性跛行，双下肢皮肤发凉。查体：未见口腔及外生殖器溃疡，左上肢血压测不出，左颈部闻及血管杂音，最可能的诊断是 A显微镜下多血管炎 B腰椎间盘突出 C白塞病 D系统性红斑狼疮 E大动脉炎 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：22.女性患者，45 岁，半年来烧心、反酸、胸骨后不适感，查体无阳性体征，内镜检查未见异常，心电图检查未见异常，进一步诊疗方案为 A食管吞钡 X 线检查 B反复便常规+隐血检查 C24h 食管 pH 监测 D肿瘤标志物 E食管黏膜脱落细胞学检查 【score:1

13、分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：23.在现场抢救一氧化碳中毒患者最首要的措施是 A就地心肺复苏 B立即脱离中毒环境 C立即吸氧 D高压氧 E甘露醇静点 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：24.风心病时最易受侵犯的瓣膜是 A二尖瓣及三尖瓣 B三尖瓣及肺动脉瓣 C主动脉瓣及肺动脉瓣 D二尖瓣及肺动脉瓣 E二尖瓣及主动脉瓣 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：25.关于肌张力障碍叙述错误的是 A主动肌与拮抗肌收缩不协调或过度收缩引起的运动障碍疾病 B以肌张力异常动作和姿

14、势为特征 C根据病因分为特发性和继发性 D依据肌张力障碍的部位分为全身性、局限性、节段性和偏身性 E肌张力异常的动作和姿势均在安静时加重，随意运动时减轻，睡眠中亦可出现 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：二、(总题数：4，score:5 分)男性患者，60 岁，劳力性呼吸困难 3 年，昨日排便后突然咳嗽，大汗，呼吸困难。查体，脉搏120/min，血压 140/95mmHg，双肺可闻及干啰音，双下肢无水肿。【score:1 分】(1).下列哪一项最不应该使用 A氨茶碱 B 受体激动药 C呋塞米速尿)D毛花苷 C(西地兰)E硝酸甘油【score:0

15、.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).患者病情平稳后为防止心室重构，降低病死率，应长期应用何种药物 A利尿药 B洋地黄类 CACE-I 类 D钙拮抗药 E硝酸酯类【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：女性患者，56 岁，肥胖，因反复尿路感染就诊，无明显“三多一少”症状，空腹血糖 7.8mmol/L。【score:1 分】(1).为确诊，对该患者首选的检查为 AOGTT B复查空腹血糖 C尿糖测定 D糖化血红蛋白 E糖化血清蛋白【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思

16、路：(2).若该患者可确诊为糖尿病首选的治疗是 A饮食、运动疗法 B双胍类降糖药 C磺脲类降糖药 D减肥药物 E胰岛素【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：男性患者，34 岁，从事油漆生产工作 15 年。1 个月来腹痛，脐周疼痛剧烈，伴有恶心、呕吐、食欲缺乏，便秘。【score:1 分】(1).首选的解毒药是 A二巯基丙磺酸钠 B二巯丙醇 C依地酸二钠钙 D青霉胺 E二巯丁二钠【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).该患者可能的诊断是 A汞中毒 B锰中毒 C铅中毒 D苯中毒 E砷中毒【scor

17、e:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：男性，25 岁，发现颈部淋巴结肿大伴发热 1 个月，无盗汗，淋巴结进行性增大，不伴有疼痛，逐渐出现腋窝及腹股沟淋巴结肿大。肺 CT 及腹部彩超示纵隔及腹后壁多个淋巴结肿大，2.1cm1.5cm5.6cm7.1cm 大小，血常规正常，PPD 试验阴性。【score:2 分】(1).该患者进一步最需要做哪项检查 A骨髓穿刺 B肿瘤标志物 C骨髓活检 D血清铁、总铁结合力 E淋巴结活检【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).该患者最可能的诊断为 A坏死性淋巴结炎 B淋巴瘤

18、 C急性白血病 D淋巴结结核 E系统性红斑狼疮【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).为确定分期，该患者还需要做哪项检查 A骨髓穿刺 B肿瘤标志物 C骨髓活检 D血清铁、总铁结合力 E淋巴结活检【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).如该患者诊断为非霍奇金淋巴瘤需要化疗，其治疗方案应选择 AMOPP 方案 BCHOP 方案 CABVD 方案 DVDLP 方案 EVAD 方案【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：三、(总题数：2，score:

19、3 分)A甲状腺次全切除 B放射性131治疗 C甲状腺片 D碘剂 E心得安(普萘洛尔)【score:1.50】(1).甲状腺手术后甲亢复发，经抗甲状腺药物治疗效果欠佳者，应选用【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).胸骨后甲状腺肿伴功能亢进者，应选用【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).甲亢在手术前应选用【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：A主要为呕血和黑便 B胸骨后疼痛、反酸、暖气 C上腹部不适、厌食、恶心呕吐 D发热、腹痛、呕吐脓样

20、含坏死黏膜 E上腹部饱胀、嗳气 【score:1.50】(1).反流性食管炎【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).急性糜烂性胃炎【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).急性化脓性胃炎【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：四、(总题数：10，score:10 分)26.关于骨髓增生异常综合征，正确的是 【score:1 分】【A】仅见于老年人 【B】血象多为全血细胞减少【此项为本题正确答案】【C】骨髓象增生活跃【此项为本题正确答案】【D】有

21、病态造血表现【此项为本题正确答案】【E】可转化成白血病【此项为本题正确答案】本题思路：27.引起病原体变异因素包括 【score:1 分】【A】病原体所处环境的改变【此项为本题正确答案】【B】病原体自身遗传因素的改变【此项为本题正确答案】【C】药物的因素【此项为本题正确答案】【D】机体的免疫力【此项为本题正确答案】【E】病原体感染的途径 本题思路：28.关于预激综合征正确的叙述是 【score:1 分】【A】预激综合征并发房扑时首选类抗心律失常药【此项为本题正确答案】【B】预激伴房颤出现心功能不全应立即电复律【此项为本题正确答案】【C】预激并发房室结逆传性房室折返性心动过速时首选维拉帕米 【D

22、】所有预激综合征的病人禁用洋地黄 【E】经导管射频消融是根治预激综合征的最佳治疗方法【此项为本题正确答案】本题思路：29.钙通道阻滞药的主要不良反应为 【score:1 分】【A】咳嗽 【B】头痛【此项为本题正确答案】【C】踝部水肿【此项为本题正确答案】【D】颜面潮红【此项为本题正确答案】【E】血脂异常 本题思路：30.高血压病引起的病理改变为 【score:1 分】【A】左心室肥厚【此项为本题正确答案】【B】周身微血管硬化 【C】小动脉玻璃样变【此项为本题正确答案】【D】冠状动脉粥样硬化【此项为本题正确答案】【E】主动脉夹层动脉瘤【此项为本题正确答案】本题思路：31.有关溶血性贫血，正确的是

23、 【score:1 分】【A】血清总胆红素增高【此项为本题正确答案】【B】尿胆原增高【此项为本题正确答案】【C】血尿 【D】网织红细胞增高【此项为本题正确答案】【E】红细胞寿命缩短【此项为本题正确答案】本题思路：32.对单纯疱疹病毒性脑炎的腰穿脑脊液描述正确的是 【score:1 分】【A】蛋白质轻、中度增高【此项为本题正确答案】【B】细胞数增多【此项为本题正确答案】【C】细胞增多以单核细胞为主【此项为本题正确答案】【D】可以有红细胞增多【此项为本题正确答案】【E】糖和氯化物明显降低 本题思路：33.以下哪项提示急性胰腺炎预后不良 【score:1 分】【A】代谢性酸中毒 【B】Cullen

24、征及 Grey-Turner 征【此项为本题正确答案】【C】低钾血症 【D】低钙血症【此项为本题正确答案】【E】胰腺炎症状加重但血尿淀粉酶突然下降【此项为本题正确答案】本题思路：34.气胸时发生休克的原因是 【score:1 分】【A】张力性气胸【此项为本题正确答案】【B】交通性气胸 【C】胸膜撕裂大出血【此项为本题正确答案】【D】剧烈胸痛【此项为本题正确答案】【E】患者紧张 本题思路：35.扩张型心肌病的病理改变是 【score:1 分】【A】心肌不对称性肥厚 【B】心脏扩大【此项为本题正确答案】【C】心内膜增厚【此项为本题正确答案】【D】心肌纤维化【此项为本题正确答案】【E】冠状动脉粥样硬化 本题思路：