妇产科主治医师（妊娠合并症）-试卷22.pdf

1、 妇产科主治医师【妊娠合并症】-试卷 22(总分：54 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：11，score:22 分)1.关于妊娠合并心脏病，下列哪项是错误的【score:2 分】【A】慢性心房颤动不宜妊娠 【B】心脏中等扩大，可给予适当的洋地黄药物 【C】剖宫产不是绝对禁忌 【D】不宜再妊娠者，分娩后应立即行绝育术【此项为本题正确答案】【E】产时产后常规应用抗生素 本题思路：2.关于妊娠合并心脏病的处理，下列哪项是正确的【score:2 分】【A】心功能级患者于早孕时应给予保胎治疗 【B】急性心力衰竭发生时应即行剖宫产术 【C】发生产后出血时应给予静脉推注麦角新碱 【D】发生

2、急性心力衰竭时应用甘露醇利尿 【E】产程开始时即给予抗生素预防感染【此项为本题正确答案】本题思路：3.妊娠合并心脏病患者禁用【score:2 分】【A】洋地黄 【B】抗生素 【C】麦角新碱【此项为本题正确答案】【D】缩宫素 【E】雌激素 本题思路：4.下列对于妊娠期间阑尾位置的描述，恰当的是【score:2 分】【A】妊娠 5 个月末，阑尾位于传统麦氏点位置 【B】妊娠 5 个月末，阑尾位于髂嵴下 2 横指 【C】妊娠 5 个月末，阑尾位于髂嵴水平【此项为本题正确答案】【D】妊娠 5 个月末，阑尾位于髂嵴上 2 横指 【E】妊娠 5 个月末，阑尾位于髂嵴上 3 横指 本题思路：5.关于妊娠合并

3、急性胆囊炎的治疗原则，错误的是【score:2 分】【A】多数主张非手术治疗【此项为本题正确答案】【B】高度怀疑急性胆囊炎时应积极剖腹探查 【C】必要时胃肠减压 【D】并发胆囊积脓时应手术 【E】纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡 本题思路：并发胆囊积脓、梗阻性化脓性胆管炎等情况时应积极手术。手术在妊娠中期较为安全。围术期可应用保胎药物。6.病毒性肝炎对妊娠的影响不包括【score:2 分】【A】妊娠晚期患病，妊高征的发生率高 【B】易发生产后出血 【C】早产发生与围生儿死亡率明显增高 【D】易发生 DIC 【E】仅在妊娠中晚期并发肝炎【此项为本题正确答案】本题思路：妊娠早期患急性肝炎时，早孕反应加

4、重；妊娠晚期发病时，容易并发妊高征。分娩时因凝血因子合成功能减退，易发生产后出血，若为重症肝炎常 并发 DIC。肝炎病毒可通过胎盘进入胎儿血液循环感染胎儿，围生儿死亡率增高。乙型、丙型及丁型病毒可发生母婴垂直传播，对胎儿影响较大。7.关于 HBsAg 阳性的孕妇，正确的是下面哪项【score:2 分】【A】都是乙型肝炎 【B】母亲 e 抗原(+)，新生儿多数为 HBsAg(-)【C】母亲 HBsAg(+)，新生儿多数为(-)【D】母亲血清中有 e 抗体，新生儿大多数不会被感染【此项为本题正确答案】【E】乙肝病毒不能通过胎盘 本题思路：8.妊娠合并糖尿病，下列说法错误的是【score:2 分】【

5、A】孕早期由于早孕反应，可产生低血糖，胰岛素有时需减量 【B】妊娠合并糖尿病不是剖宫产的指征 【C】胰岛素用量高峰在孕 3536 周 【D】在加强母儿监护、控制血糖的同时，尽量在38 周后分娩【此项为本题正确答案】【E】易合并妊娠期高血压疾病 本题思路：9.胰岛素依赖型糖尿病孕妇与正常孕妇相比，昼夜血糖浓度有何变化【score:2 分】【A】糖尿病患者任何时候血糖均高 【B】无变化 【C】糖尿病患者白天血糖高 【D】糖尿病患者夜间血糖高 【E】糖尿病患者白天血糖高，夜间低【此项为本题正确答案】本题思路：10.有关妊娠合并甲状腺功能亢进，下列说法正确的是【score:2 分】【A】是剖宫产的适应

6、证 【B】是终止妊娠的指征 【C】容易发生过期妊娠 【D】重症易引起流产和死胎【此项为本题正确答案】【E】甲亢于妊娠期可明显缓解 本题思路：11.妊娠合并贫血的诊断标准是下面哪一项【score:2 分】【A】血红蛋白120gL，血细胞比容030 【B】血红蛋白80gL，血细胞比容025 【C】血红蛋白100gL，血细胞比容030【此项为本题正确答案】【D】血红蛋白110gL，血细胞比容034 【E】血红蛋白60gL，血细胞比容020 本题思路：二、A2 型题(总题数：6，score:12 分)12.26 岁，足月妊娠并风湿性心脏病，心功能级。胎头吸引助产，产后 2 小时阴道出血 300ml，心

7、率110 次min，双肺呼吸音清，宫底脐下 2 指。对该患者正确的治疗是下面哪一项【score:2 分】【A】立即开放静脉快速补液 【B】立即肌注麦角新碱 02mg 【C】毛花苷 C 02mg+25葡萄糖 20ml 静脉推注 【D】即肌注催产素 10 单位【此项为本题正确答案】【E】无感染者产后不加用抗生素 本题思路：13.37 岁，第二胎孕 20 周。做家务劳动后感胸闷气短，近 1 周夜间经常咳嗽咳痰，不能平卧。检查：心率 120 次min，心界向左扩大，心尖区可闻级收缩期杂音，双肺底闻小水泡音，双下肢水肿(+)。最适宜的处理是下面哪项【score:2 分】【A】加强产前监护 【B】限制食盐

8、摄入 【C】立即终止妊娠 【D】控制心衰后继续妊娠 【E】控制心衰后终止妊娠【此项为本题正确答案】本题思路：14.初孕妇，妊娠 8 周，剧烈呕吐。查 GPT 600U，总胆红素 20molL，1 分钟胆红素4molL。诊 断妊娠合并病毒性肝炎。以下处理哪项是正确的【score:2 分】【A】立即行人工流产术终止妊娠 【B】积极保肝治疗后行人工流产术【此项为本题正确答案】【C】保胎治疗 【D】保肝治疗 【E】休息，任其自然 本题思路：15.女性，25 岁，初产妇，孕 36 周，孕期检查正常。2 周来皮肤黄，食欲好，皮肤瘙痒。检查血胆红素 513molL，ALT 正常，血胆汁酸明显升高，血压 12

9、080mmHg。下列哪项可能性大【score:2 分】【A】妊娠高血压综合征 【B】急性传染性肝炎 【C】妊娠期胆汁淤积症【此项为本题正确答案】【D】原发性妊娠急性脂肪肝 【E】药物性肝炎 本题思路：16.初孕妇，妊娠 37 周，合并妊娠期糖尿病。NST 无反应，胎心 140 次min。应首先采用下列哪项处理【score:2 分】【A】立即做 B 超进行生物物理评分【此项为本题正确答案】【B】立即做 OCT 【C】行人工破膜，了解羊水性状 【D】立即行剖宫产术 【E】3 天后复查 NST 本题思路：17.患者妊娠期糖尿病，停经 36 4 周，血糖控制满意，无产科合并症，无产兆。前次妊娠于 37

10、 周前发生不明原因死胎。以下产科处理正确的是【score:2 分】【A】应在 37 周前终止妊娠【此项为本题正确答案】【B】应在 38 周前终止妊娠 【C】应在 39 周前终止妊娠 【D】应在 40 周前终止妊娠 【E】应在 42 周前终止妊娠 本题思路：三、A3/A4 型题(总题数：2，score:12 分)33 岁孕妇，G 2 P 0，孕 26 2 周，体重 92kg。其母患有糖尿病。【score:6 分】(1).患者应进行的检查为【score:2 分】【A】测定空腹血糖 【B】做口服糖耐量试验 【C】行 50g 糖筛查试验【此项为本题正确答案】【D】常规产前检查 【E】以上都不是 本题思

11、路：(2).该患者经检查确诊为妊娠期糖尿病，应给予的合理治疗为下面哪一种【score:2 分】【A】及早人工终止妊娠 【B】严格控制饮食，加强产前监测 【C】根据孕妇体重设计每日所需热量，制订合理饮食，监测血糖【此项为本题正确答案】【D】加用胰岛素可不必控制饮食 【E】控制饮食，主要是控制糖类的摄入量 本题思路：(3).饮食控制 2 周后检查孕妇体重为 945kg，宫高、腹围增加。以下情况不可能发生的是【score:2分】【A】饮食限制不够合理 【B】出现妊娠高血压综合征 【C】出现羊水过多 【D】孕妇营养好，胎儿宫内生长良好【此项为本题正确答案】【E】测量误差 本题思路：女，25 岁，孕 1

12、5 周。血压 15090mmHg，尿蛋白(+)，伴颗粒管型，全身水肿，BUN53mmolL，急诊入院。10 岁曾患急性肾炎，治辽后痊愈。【score:6 分】(1).入院初步诊断，下列哪项可能性大【score:2分】【A】妊娠合并慢性肾炎【此项为本题正确答案】【B】妊高征合并慢性肾炎 【C】妊娠合并慢性高血压 【D】重度妊高征 【E】妊高征合并慢性高血压 本题思路：(2).该患者确诊最有价值的检查是下列哪项【score:2 分】【A】肾功能【此项为本题正确答案】【B】肝功能 【C】眼底血管改变 【D】心电图 【E】凝血功能 本题思路：(3).进一步的处理应选择下列何项【score:2 分】【A

13、】治疗肾炎 【B】继续妊娠 【C】利尿 【D】积极治疗后终止妊娠【此项为本题正确答案】【E】治疗高血压 本题思路：四、A3/A4 型题(总题数：1，score:8 分)27 岁经产妇，妊娠 27 周出现皮肤瘙痒，巩膜轻微发黄半个月，无其他不适。血压 12684mmHg，化验ALT 140UL。前次妊娠有同样病史，于产后黄疸自行消退。【score:8 分】(1).本例最可能的诊断是【score:2 分】【A】妊娠期高血压疾病引起肝损害 【B】急性病毒性肝炎 【C】妊娠期急性脂肪肝 【D】妊娠期肝内胆汁淤积症【此项为本题正确答案】【E】药物性肝炎 本题思路：(2).若怀疑是妊娠期肝内胆汁淤积症，为确诊应做下面哪一项检查【score:2 分】【A】血清直接胆红素 【B】血胆固醇 【C】血清胆酸【此项为本题正确答案】【D】尿胆原 【E】以上都不是 本题思路：(3).若怀疑是病毒性肝炎，应具备【score:2 分】【A】黄疸 【B】ALT 剧烈升高 【C】胆固醇升高 【D】食欲缺乏、恶心、呕吐等消化道症状【此项为本题正确答案】【E】HBsAg(+)本题思路：(4).经确诊为妊娠期肝内胆汁淤积症，对母儿无影响的是下列哪一项【score:2 分】【A】血压升高【此项为本题正确答案】【B】胎儿窘迫 【C】早产 【D】死胎 【E】围生儿死亡率增高 本题思路：