中级主管护师专业知识内科护理学专业-2.pdf

1、 中级主管护师专业知识内科护理学专业-2(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：13，score:26 分)1.女，25 岁，常规体检发现心律不齐，心脏 X 线及超声心动图均正常，心电图为偶发室性早搏，下列哪项处理正确【score:2 分】【A】长期服普罗帕酮(心律平)【B】限制体力活动 【C】服糖皮质激素 【D】卧床休息及应用血管扩张药 【E】不需常规进行抗心律失常治疗【此项为本题正确答案】本题思路：2.男性，40 岁，肥胖，吸烟 20 年，近 2 月每当劳累即感胸骨后压榨性疼痛，来院查心电图未见明显异常，目前哪项处理最合适【score:2 分】【A】戒烟 【B】减轻体重 【

2、C】卧床休息 【D】回家继续观察 【E】住院诊治【此项为本题正确答案】本题思路：3.男性，35 岁，反复出现食欲不振、畏食、呕吐、腹泻等消化不良症状，时感上腹闷胀或疼痛，上腹压痛，胃酸分泌略低于正常，血清胃泌素结果正常，幽门螺杆菌(+)，诊断为“慢性浅表性胃炎”。最佳的治疗措施是【score:2 分】【A】少量多餐 【B】加强锻炼 【C】增加胃酸分泌 【D】促进胃肠蠕动 【E】抗菌及保护胃黏膜【此项为本题正确答案】本题思路：4.男性，45 岁，经常于餐后 34 小时出现上腹不适，烧灼样痛，近两个月来频繁呕吐，体检见上腹部 蠕动波，振水试验阳性，估计其呕吐物的性状应为【score:2 分】【A】

3、酸酵味【此项为本题正确答案】【B】粪臭味 【C】黄绿色 【D】咖啡色 【E】血性 本题思路：5.患者因黑便住院 3 天，今晨起感头昏、心慌，查血压 80/60mmHg，脉搏 118 次/分，血尿素氮12.4mmo/L，考虑最可能的原因是【score:2 分】【A】低血糖 【B】酸中毒 【C】继续出血【此项为本题正确答案】【D】肾功能不全 【E】电解质紊乱 本题思路：6.男性，52 岁，突发持续性剧烈上腹部疼痛伴恶心、呕吐 3 小时，脉细速，血压 80/50mmHg，脐周呈 青紫色，上腹有压痛、反跳痛，肠鸣音消失，胸腹 X线无明显异常，血钙 1.82mmol/L。最可能的诊断是【score:2

4、分】【A】急性胆囊炎 【B】急性胃穿孔 【C】急性肠梗阻 【D】急性腹膜炎 【E】急性重症胰腺炎【此项为本题正确答案】本题思路：7.患者男性，表现为高度水肿、低蛋白血症、高胆固醇血症、大量蛋白尿。可考虑为【score:2 分】【A】慢性肾盂肾炎 【B】慢性肾炎高血压型 【C】急性肾盂肾炎 【D】急性肾炎 【E】慢性肾炎肾病型【此项为本题正确答案】本题思路：8.患者男性，36 岁。突然高热。体检：贫血貌，下肢有少量出血点，余无特殊。实验室检查：外周血象 全血细胞减少，网织红细胞减少，骨髓象提示骨髓增生降低。该患者最可能的诊断是【score:2 分】【A】急性白血病 【B】慢性白血病 【C】巨幼细

5、胞性贫血 【D】再生障碍性贫血【此项为本题正确答案】【E】特发性血小板减少性紫癜 本题思路：9.一女性青年患者患有甲状腺功能亢进症，测基础代谢率为+35%，甲亢程度属于【score:2 分】【A】轻度甲亢 【B】中度甲亢【此项为本题正确答案】【C】重度甲亢 【D】正常范围 【E】低于正常 本题思路：10.患儿男，10 岁。三天来体温持续升高，达 40，伴腹痛、腹泻，里急后重，大便每日十余次，量少，为黏液脓血便。此患者最可能的诊断是【score:2 分】【A】肝炎 【B】伤寒 【C】结肠炎 【D】斑疹伤寒 【E】细菌性痢疾【此项为本题正确答案】本题思路：11.患者女性，50 岁。因在家燃烧煤气取

6、暖突然昏倒。患者面色潮红，口唇呈樱桃红色，脉快，多汗，神志不清伴发热。确诊的首选检查是【score:2 分】【A】胸部 CT 【B】胸部核磁共振 【C】血液碳氧血红蛋白测定【此项为本题正确答案】【D】全血胆碱酯酶活力测定 【E】脑电图检查 本题思路：12.某肝硬化患者经利尿治疗后，腹水消退，但经常处于深睡状态，可被唤醒，醒后回答问题正确，去除刺激后又迅速入睡，应判断为【score:2 分】【A】谵妄 【B】浅昏迷 【C】昏睡 【D】嗜睡【此项为本题正确答案】【E】意识模糊 本题思路：13.患者男性，25 岁。2 小时前因搬家突然出现剧烈头痛、喷射性呕吐急诊入院。患者面色苍白，意识模糊。检查脑膜

7、刺激征阳性，无肢体瘫痪。该患者最可能的诊断是【score:2 分】【A】脑出血 【B】脑血栓形成 【C】癫痫 【D】短暂性脑缺血发作 【E】蛛网膜下腔出血【此项为本题正确答案】本题思路：二、(总题数：7，score:42 分)患者，男性，30 岁，呼吸困难 2 天就诊，发作前有鼻痒、打喷嚏。既往有类似病史。体检：呼吸 26 次/分，呼气相可闻及哮鸣音，心率 96 次/分。【score:6 分】(1).最可能的诊断是【score:2 分】【A】上呼吸道感染 【B】心源性哮喘 【C】支气管哮喘【此项为本题正确答案】【D】喘息性支气管炎 【E】自发气胸 本题思路：(2).入院后的检查结果不支持上述诊

8、断的是【score:2 分】【A】痰液中有较多嗜酸性粒细胞 【B】使用支气管舒张剂后 FEV1 比用药前增加150ml【此项为本题正确答案】【C】昼夜 PEF 变异率为 25%【D】胸片显示双肺透亮度增高 【E】FEV1 占预计值 70%本题思路：(3).为缓解症状，首选的药物是【score:2 分】【A】苯海拉明 【B】酮替芬 【C】泼尼松 【D】色甘酸钠 【E】沙丁胺醇【此项为本题正确答案】本题思路：患者女性，56 岁，诊断为肝硬化 3 年，近日明显消瘦，牙龈出血，有皮肤出血点，尿频、尿急、腰痛，腹胀，尿量减少，低热，双下肢轻度水肿，移动性浊音(+)，实验室检查：全血细胞减少，血清白蛋白/

9、球蛋白比值 0.8。【score:8 分】(1).引起尿频、尿急的原因可能与什么有关【score:2 分】【A】红细胞减少 【B】中性粒细胞减少【此项为本题正确答案】【C】血小板减少 【D】淋巴细胞减少 【E】嗜酸性粒细胞减少 本题思路：(2).皮肤、牙龈出血是由于【score:2 分】【A】有中毒颗粒 【B】血小板减少【此项为本题正确答案】【C】嗜酸性粒细胞减少 【D】嗜中性粒细胞减少 【E】淋巴细胞减少 本题思路：(3).不是该患者形成腹水主要因素的是【score:2分】【A】门脉高压 【B】肝淋巴液生成过多 【C】血浆胶体渗透压降低 【D】肾小球对水和钠的重吸收增加【此项为本题正确答案】

10、【E】肝脏对醛固酮和抗利尿激素灭活降低 本题思路：(4).下列哪一种措施对病人不恰当【score:2 分】【A】卧床休息 【B】限制水钠 【C】低蛋白饮食【此项为本题正确答案】【D】禁酒和避免进食粗食 【E】每日口服利尿剂 本题思路：某心脏病患者住院期间发生端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，心电图示：心率 160 次/分，节律规整，P 波为逆行性，QRS 波时限正常。【score:6 分】(1).患者咳痰的原因最可能是【score:2 分】【A】肺炎球菌肺炎 【B】肺炎杆菌肺炎 【C】肺栓塞 【D】急性左心衰竭【此项为本题正确答案】【E】急性心肌梗死 本题思路：(2).心电图提示【score:2 分】

11、【A】窦性心动过速 【B】室上性心动过速【此项为本题正确答案】【C】室性心动过速 【D】房颤 【E】房扑 本题思路：(3).哪一种方法治疗最恰当【score:2 分】【A】静注阿托品 【B】按压颈动脉窦 【C】静注毛花苷 C【此项为本题正确答案】【D】口服氢氯噻嗪 【E】静注多巴酚丁胺 本题思路：患者男性，35 岁。拟诊为慢性肾炎 10 年，发热、咽痛 1 周，鼻出血 3 天入院。体检：血压150/90mmHg，血红蛋白 70g/L，尿蛋白(+)，小便潜血(+)，血清肌酐 801mol/L。【score:4 分】(1).对诊断最有帮助的检查是【score:2 分】【A】肾脏 B 超【此项为本题

12、正确答案】【B】肾脏 CT 【C】肾脏 MRI 【D】肾脏放射性核素检查 【E】排泄性尿路造影 本题思路：(2).该患者贫血的主要原因是【score:2 分】【A】失血 【B】缺铁 【C】维生素 B12 缺乏 【D】红细胞寿命缩短 【E】促红细胞生成素减少【此项为本题正确答案】本题思路：患者女性，32 岁。反复发作四肢皮肤紫斑 1 年。体检：血红蛋白 100g/L，白细胞 5.010 9 g/L，血小板 6010 9 g/L；骨髓象示：粒细胞及红细胞系基本正常，巨核细胞增多。【score:6 分】(1).该患者最可能的诊断是【score:2 分】【A】脾功能亢进 【B】急性白血病 【C】再生障

13、碍性贫血 【D】过敏性紫癜 【E】慢性特发性血小板减少性紫癜【此项为本题正确答案】本题思路：(2).为明确诊断首选的检查是【score:2 分】【A】凝血酶原时间 【B】束臂试验 【C】血小板相关 IgG【此项为本题正确答案】【D】溶血试验 【E】血小板聚集试验 本题思路：(3).该患者目前最突出的护理问题是【score:2 分】【A】出血【此项为本题正确答案】【B】焦虑 【C】营养失调 【D】有感染的危险 【E】活动无耐力 本题思路：患者女性，35 岁。近 2 年来梳头时脱发较多，经常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡，2 年来冬季遇冷时手指苍白疼痛及发紫，保暖后正常。两颊部有红斑，查尿蛋白(+)。

14、【score:6 分】(1).该患者考虑可能患有的疾病为【score:2 分】【A】白塞病 【B】干燥综合征 【C】类风湿关节炎 【D】多发性皮肌炎 【E】系统性红斑狼疮【此项为本题正确答案】本题思路：(2).为了进一步确诊，下列检查最有确诊意义的是【score:2 分】【A】CRP 增快 【B】RF(+)【C】ESR 增快 【D】高滴度 RNP 抗体 【E】抗 ds-DNA 抗体(+)，抗 SM 抗体(+)【此项为本题正确答案】本题思路：(3).该病最常累及的器官是【score:2 分】【A】.肺 【B】.肝 【C】.肾【此项为本题正确答案】【D】皮肤 【E】关节 本题思路：7 岁男患儿，昨

15、起发热 37.538，今起出皮疹，主要为红色斑丘疹，主要在头面部和躯干，部分皮疹已形成疱疹。【score:6 分】(1).该患儿最可能的临床诊断是【score:2 分】【A】麻疹 【B】风疹 【C】水痘【此项为本题正确答案】【D】猩红热 【E】幼儿急疹 本题思路：(2).造成该患儿预后不良的情况是【score:2 分】【A】使用抗生素 【B】使用激素【此项为本题正确答案】【C】继发皮肤感染 【D】合并脑炎 【E】合并肺炎 本题思路：(3).该患儿应隔离到【score:2 分】【A】出疹后 3 天 【B】出疹后 5 天 【C】疱疹开始结痂 【D】疱疹全部结痂【此项为本题正确答案】【E】痂皮完全脱

16、落 本题思路：三、(总题数：6，score:32 分)【A】青霉素 G 【B】红霉素 【C】头孢菌素 【D】链霉素 【E】利福平【score:6 分】(1).治疗军团菌肺炎首选【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).治疗支原体肺炎首选【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).对细胞内结核菌作用较小的半杀菌剂为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：【A】减慢心率、降低心肌收缩力、减少心肌耗氧量 【B】通过抑制钙离子进入冠状动脉、周围血管壁平滑肌细胞内

17、而扩张冠状动脉及周围血管 【C】抑制血小板聚集 【D】改善心肌营养与代谢 【E】扩张冠状动脉及外周血管，减轻心脏负荷【score:8 分】(1).异山梨酯(消心痛)治疗心绞痛的作用原理是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).美托洛尔(倍他乐克)治疗心绞痛的作用原理是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).硝苯地平治疗心绞痛的作用原理是【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).阿司匹林用于心绞痛缓解期的作用原理是【score:2 分】【A】【B

18、】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：【A】节律性上腹疼痛 【B】转移性疼痛 【C】上腹饱胀感 【D】刀割样疼痛，弯腰抱膝可减轻 【E】上腹部疼痛伴窒息感【score:6 分】(1).萎缩性胃炎上腹部不适感可表现为【score:2分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).消化性溃疡上腹部疼痛可表现为【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).急性胰腺炎上腹痛可表现为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：【A】改善心肺功能 【B】保持呼吸道通畅 【C】严格控

19、制水、钾摄入 【D】限制蛋白质摄入 【E】多饮水，卧床休息【score:4 分】(1).少尿与无尿病人的护理措施中最重要的是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).急性肾盂肾炎的护理措施是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：【A】硫脲类药物 【B】放射性131I 【C】手术治疗 【D】甲状腺激素 【E】肾上腺皮质激素【score:4 分】(1).适用于 25 岁以下，甲状腺轻度肿大治疗的是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).适用于重度甲亢治疗的是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：【A】2 【B】3 【C】4 【D】5 【E】6【score:4 分】(1).天花出现皮疹的时间是病后第几日【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).伤寒出现皮疹的时间是病后第几日【score:2分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：