全科医学练习试卷55.pdf

1、 全科医学练习试卷 55(总分：80 分，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：2，score:16 分)AX 线示双肺纹理增多 BX 线示大小不等片状阴影伴肺气肿 CX 线示小脓肿、肺大泡 DX 线示梗阻性肺气肿及支气管周围炎 EX 线示中下肺野边缘不清，伴肺门团块状阴影【score:8 分】(1).金黄色葡萄球菌肺炎【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).腺病毒肺炎【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).支原体肺炎【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正

2、确答案】本题思路：(4).毛细支气管炎【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：A急性支气管炎 B支气管肺炎 C毛细支气管炎D金黄色葡萄球菌肺炎 E衣原体肺炎【score:8分】(1).8 个月女婴，发热、咳嗽，喘憋重，面色苍灰，两肺大量哮鸣音及中湿罗音。可能诊断【score:2分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).小儿 3 岁，低热咳嗽 4 天，呼吸平稳，双肺散在干湿罗音，可能诊断为【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).小儿 3 个月，咳嗽气促 3 周，无发热，

3、双肺可闻及湿罗音，胸片呈间质性改变。可能诊断【score:2分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(4).1 岁男孩，发热、咳嗽 3 天，不喘。双肺少量中小水泡音。胸片示双下肺野点片状阴影，可能诊断【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：二、B1 型题(总题数：3，score:12 分)A鼻导管间歇给氧 B人工冬眠疗法 C正压给氧D增加氧流量和给氧浓度 E超声雾化给氧对于下列肺炎患者，最佳方案是【score:4 分】(1).4 个月女婴，高热 40，剧咳，分泌物粘稠，不易咳出，伴喘憋，青紫。【score:2 分】【A】【B

4、】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).1 岁男孩，发热咳嗽气急二天入院，2 天后，咳嗽气急青紫加重，极度烦躁，已用 60%氧吸入，未缓解，喘憋明显，血 PaO 2 20mmHg，PaCO 2 50mmHg，pH7.2【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：A麻疹 B风疹 C幼儿急疹 D猩红热 E水痘【score:4 分】(1).退疹后有糠麸样脱屑，有色素沉着，属【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).退疹后有脱皮，无色素沉着，属【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此

5、项为本题正确答案】【E】本题思路：A0.9%氯化钠 B10%葡萄糖 C5%碳酸氢钠 D2:1等张含钠液 EORS 液【score:4 分】(1).6 个月女婴，腹泻 1 天，便呈蛋花汤样，78 次/日，无发热，无呕吐。查体：眼窝稍凹，心肺正常，腹软不胀，无触痛，皮肤弹性正常，四肢温，脉 有力。化验血 Na+145mmol/L，K+40mmol/L，Cl103mmol/L，首选补液种类为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).8 个月男孩，吐泻 3 天伴高热，大便 20 余次/日，来诊时已 4 小时无尿。检体：状差，心音略低，腹胀，皮肤弹性差，

6、四肢凉，脉细弱，首先应选用的液体种类为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：三、B1 型题(总题数：2，score:12 分)A轮状病毒 B腺病毒 C产毒性大肠杆菌 D侵袭性大肠杆菌 E白色念珠菌下列病最可能的病原诊断是【score:6 分】(1).1 岁男性患儿，因腹泻月余入院，大便稀黄，泡沫多，大便似豆腐渣样每日 56 次，经用各种抗生素治疗，效果不显著【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).7 月男性患儿，因腹泻 5 天于 10 月 28 日入院，一周前开始流涕，轻咳，低热，在当地医院服药(

7、不详)，2 日后热退，仍咳，伴呕吐，34 次/日。腹泻为蛋花汤样大便，每日十余次，无腥臭味，口服庆大霉素，胃酶合剂无效，入院当日小便量减少，大便常规检查无特殊发现【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).10 月女患儿，因高热 3 天，频繁腹泻于 7 月 4日入院。三天前无明显诱因高热(体温 39)，次日腹泻，每日约 20 次。水样便，粘液多，偶见血丝，病后易呕吐，烦闹，入院当日无尿，大便常规检查：黄色粘液水样便 WBC(+)，RBC(+)，可见吞噬细胞【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：A新生儿

8、窒息 B新生儿湿肺 C新生儿吸入性肺炎D新生儿透明膜病(呼吸窘迫综合征)E新生儿感染性肺炎下列患儿哪种诊断可能性最大【score:6 分】(1).住院剖宫产儿，羊水呈黄绿色，出生后呼吸 16次/分，不规则，心率 98 次/分，面唇及四肢发绀，肺部呼吸音降低，有鼾音，四肢肌张力降低【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).33 周早产儿，生后 8 小时因进行性呼吸困难 3小时来急诊，查体：青紫，点头状呼吸，鼻扇，呼气呻吟，吸气性三凹征，双肺呼吸音减低，吸气时听到少许细湿啰音【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】

9、本题思路：(3).足月顺产儿，生后 12 小时来儿科门诊，追问出生时无窒息史，2 小时前开始呼吸急促，口唇青紫，双肺有粗湿啰音，胸片示肺纹理粗，叶间胸膜积液。经观察一天后症状明显好转【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：四、A3 型题(总题数：1，score:8 分)患儿 10 个月，4 个月后出现智力低下，有时出现抽搐，尿霉臭。体检：发育落后，表情呆滞，头发黄褐色，皮肤白皙，腱反射亢进，脑电图，有较多棘-慢波【score:8 分】(1).此患儿的疾病可能性最大为【score:2 分】【A】小运动型发作(Lennox Sund)【B】婴儿痉挛症 【

10、C】Down 综合征(先天性愚型)【此项为本题正确答案】【D】苯丙酮尿症 【E】粘多糖病 本题思路：(2).此病典型病例主要是由于肝内缺乏【score:2分】【A】酪氨酸酶 【B】苯丙氨酸羧化酶【此项为本题正确答案】【C】羟基丙酮酸氧化酶 【D】尿黑酸酶 【E】谷氨酸脱羧酶 本题思路：(3).(假设信息)：若该病例为典型患儿，其遗传方式是【score:2 分】【A】常染色体显性遗传 【B】常染色体隐性遗传【此项为本题正确答案】【C】X 连锁显性遗传 【D】X 连锁隐性遗传 【E】X 连锁不完全显性遗传 本题思路：(4).明确诊断后，即给予合理治疗，能达到下列效果，但除了【score:2 分】【

11、A】癫痫发作控制 【B】生长发育改善 【C】脑损害恢复【此项为本题正确答案】【D】皮肤毛发色泽恢复 【E】脑电图癫痫样放电消失 本题思路：五、A3 型题(总题数：4，score:24 分)患儿，女，第一胎，第一产，胎龄 37 周剖腹产，出生体重 4000g，生后无窒息，1 分钟阿氏评分 10 分，一小时全身青紫，呼吸急促呻吟，4 小时因青紫加重转入儿科，母有三年糖尿病史并服用降糖灵，妊 33周因酮中毒接受胰岛素治疗，分娩时血糖863mmol/L(154mg/dl)，体检：肥胖，全身青紫，R 52/分，P 172/分，有鼻翼扇动三凹症，心音正常，肺叩诊不浊，未闻湿啰音，肝肋下 1cm【score

12、:6分】(1).你考虑此患儿最可能的诊断【score:2 分】【A】湿肺 【B】低血糖休克 【C】糖尿病酸中毒 【D】肺透明膜病【此项为本题正确答案】【E】吸入综合征 本题思路：(2).除哪种方法外，均可预防本病的发生【score:2分】【A】产前给母亲地塞米松 【B】胰岛素【此项为本题正确答案】【C】气管内滴入表面活性物质 【D】清除呼吸道分泌物，通畅呼吸道 【E】地塞米松，注入羊膜腔 本题思路：(3).病情加重后哪种治疗是不必要的【score:2 分】【A】纠正酸中毒和电解质紊乱 【B】抗生素 【C】呼气末正压呼吸(PEEP)【D】给予足够量的胰岛素【此项为本题正确答案】【E】加强护理保持

13、呼吸道畅通 本题思路：小儿 10 个月，发热 2 天，体温 39，烦躁、频咳、气喘，体检口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，两肺呼吸音粗，血象 WBC 910 9/L，N 47%【score:6分】(1).此时应首先做哪项检查【score:2 分】【A】血培养 【B】咽试子培养 【C】X 线胸部检查【此项为本题正确答案】【D】呼吸道合胞病毒血清学检查 【E】腺病毒血清学检查 本题思路：(2).第 5 天患儿仍高热不退，咳喘加重，精神萎靡，面色青灰，呼吸 70 次/分，右下肺叩浊，可闻管样呼吸音及中小水泡音，心率 180 次/分，心音低钝，肝脏肋下 35cm，此时最可能的诊断是【score:2 分】

14、【A】肺炎球菌肺炎 【B】腺病毒肺炎合并心衰【此项为本题正确答案】【C】呼吸道合胞病毒肺炎 【D】金黄色葡萄球菌肺炎 【E】支原体肺炎 本题思路：(3).该患儿确诊后，根据上述临床表现，紧急处理应首先选用以下哪种药物【score:2 分】【A】退热剂 【B】地西泮(安定)【C】糖皮质激素 【D】抗生素 【E】洋地黄制剂【此项为本题正确答案】本题思路：患儿 9 个月，呕吐，腹泻两天入院，发病初伴发热，咳嗽，呕吐 23 次/日，腹泻 78 次/日，水样便，大便镜检少量脂肪球，尿量不少，口渴，略见消瘦，入院时体温 37，双眼窝、前囟稍下凹，皮肤弹性尚好，四肢温暖【score:6 分】(1).最可能诊

15、断是【score:2 分】【A】致病性大肠杆菌肠炎，轻度脱水 【B】空肠弯曲菌肠炎，重度脱水 【C】病毒性肠炎，轻度脱水【此项为本题正确答案】【D】金黄色葡萄球菌肠炎 【E】病毒性肠炎，重度脱水 本题思路：(2).下列哪项与该患儿发病无关【score:2 分】【A】小肠绒毛的上皮细胞变性 【B】绒毛变短，脱落 【C】双糖酶活性降低 【D】肠腔内渗透压增加 【E】腺苷酸环化酶及鸟苷酸环化酶活性增强【此项为本题正确答案】本题思路：(3).下列哪个治疗方案最佳【score:2 分】【A】大量静脉用抗生素 【B】口服大量抗生素 【C】口服补液及治疗上感【此项为本题正确答案】【D】静脉滴注葡萄糖 【E】

16、只需给助消化药 本题思路：9 岁女孩，咳嗽 3 周，眼睑水肿 3 天，尿量减少，尿色发红，查体 T 37.5，咽部充血，心肺正常，血压 20/12kPa(150/90mmHg)，血 WBC 11.010 9/L。尿蛋白(+)，尿 RBC 满视野【score:6 分】(1).最可能的诊断是【score:2 分】【A】急性链球菌感染后肾小球肾炎【此项为本题正确答案】【B】肾病综合征 【C】IgA 肾炎 【D】系统性红斑狼疮 【E】尿路感染 本题思路：(2).以下化验中，哪项不必要【score:2 分】【A】尿三杯试验【此项为本题正确答案】【B】ASO 【C】抗核抗体 【D】CH50+C3 【E】B

17、UN+Cr 本题思路：(3).入院后，首先选择的治疗方法是【score:2 分】【A】降血压利尿剂【此项为本题正确答案】【B】暂不予特殊处理，临床观察 【C】每日泼尼松 2mg/kg，分次服 【D】口服抗生素 【E】止血敏 本题思路：六、A3 型题(总题数：2，score:8 分)患儿，男，16 个月。因高热 3 天，皮肤出现皮疹来诊。查体：体温 405，呼吸急促，眼睑浮肿，结膜充血，流泪，畏光。面、颈、胸、腹部有直径24mm 的充血性淡红色斑丘疹，疹间皮肤正常。肺部有少量大中水泡音。【score:4 分】(1).考虑诊断为【score:2 分】【A】麻疹【此项为本题正确答案】【B】肺炎 【C

18、】急性结膜炎 【D】猩红热 【E】幼儿急疹 本题思路：(2).其常见的并发症是【score:2 分】【A】鼻泪管炎 【B】肾炎和风湿热 【C】肺炎【此项为本题正确答案】【D】心力衰竭 【E】硬化性全脑炎 本题思路：1 岁患儿，发热 3 天，体温 3940，发病以来食欲和精神好，曾用青霉素，未用退热药，第 4 天体温降3760，未再升高，但在皮肤出现红色斑丘疹。【score:4 分】(1).考虑诊断应为【score:2 分】【A】麻疹 【B】风疹 【C】幼儿急疹【此项为本题正确答案】【D】猩红热 【E】荨麻疹 本题思路：(2).其皮疹的特点为【score:2 分】【A】疹退后有脱屑和色素沉着 【B】疹退后无脱屑，五色素沉着【此项为本题正确答案】【C】疹退后有脱皮，无色素沉着 【D】皮疹痒感明显 【E】发疹时体温升高 本题思路：