医学考试-中级临床医学检验主管技师相关专业知识-2.pdf

1、 中级临床医学检验主管技师相关专业知识-2(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：30，score:60 分)1.可侵入血流仅引起短暂病毒血症的是 【A】HAV 【B】脊髓灰质炎病毒 【C】麻疹病毒 【D】腮腺炎病毒 【E】仙台病毒 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 HAV 经粪口感染后在肠黏膜和局部淋巴结中大量增殖后侵入血流，仅引起短暂的病毒血症后侵犯肝脏。2.关于立克次体的共同特征，下列说法错误的是 【A】以节肢动物为传播媒介 【B】对多种抗生素敏感 【C】菌体内同时含有 DNA 和 RNA 【D】大多仅引起人类

2、致病 【E】以二分裂方式进行繁殖 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 立克次体的共同特征为：大多是人畜共患病原体，引起人类发热和出血性疾病；以节肢动物为传播媒介或储存宿主；对多种抗生素敏感；菌体内同时含有 DNA 和 RNA；以二分裂方式繁殖。3.下列关于沙眼衣原体说法正确的是 【A】天然宿主仅为人类 【B】传染来源为人人，鼠人，鼠鼠 【C】包涵体内不含糖原，碘液染色呈阴性 【D】原体中有质粒 DNA 【E】青霉素对其无抑制作用 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 沙眼衣原体可分为三个生

3、物亚种，即沙眼生物亚种、性病淋巴肉芽肿生物亚种及鼠生物亚种，前两个亚种对人有致病性，鼠亚种则不侵犯人类，传染来源为人-人，鼠-鼠。原体含有质粒DNA，具有高度感染性，包涵体的基质含有丰富的糖原，碘染色阳性，青霉素对衣原体有抑制作用。4.诺氟沙星的作用机制为 【A】阻断细菌细胞壁肽聚糖的合成 【B】作用于 DNA 旋转酶，干扰 DNA 的复制、修复和重组 【C】干扰细菌的氧化还原系统，阻断细菌的代谢 【D】抑制蛋白合成 【E】抑制 mRNA 的转录 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 不同类型抗菌药物其作用机制不同。氟喹诺酮类抗菌药物作用机制

4、是通过抑制细菌DNA 旋转酶而干扰 DNA 的合成。5.卫生部医疗机构临床实验室管理办法所阐述的定义中，下列哪一类实验室未包含在临床实验室所界定的范围 【A】生物学实验室 【B】免疫学实验室 【C】化学实验室 【D】病理学实验室 【E】血液学实验室 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 我国卫生部医疗机构临床实验室管理办法(卫医发200673 号)第二条：本办法所称医疗机构临床实验室是指对来自人体的各种标本进行生物学、微生物学、免疫学、化学、血液免疫学、血液学、生物物理学、细胞学等检验实验室；根据国际标准化组织 IS015189:2003医学

5、实验室质量和能力认可准则：对来自人体的材料进行生物 学、微生物学、免疫学、化学、血液免疫学、血液学、生物物理学、细胞学、病理学或其他检验的实验室称为临床实验室；关于临床实验室对“病理学实验室”的界定，ISO 包含，而我国则不包含。6.有关临床实验室质量管理体系建立的过程，以下叙述最正确的是 【A】质量策划、整体优势、过程概念、持续改进 【B】预防为主、全员参与、过程概念、持续改进 【C】以满足患者和医护部门的要求为中心，实施质量和效益的统一计划 【D】体系的策划与准备、组织确定和资源配置、文件的编制 【E】组织确定和资源配置、预防为主、全员参与、文件的编制 【score:2 分】【A】【B】【

6、C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 临床实验室质量管理体系建立的过程为：质量管理体系的策划与准备；组织机构确定和资源配置；质量管理体系文件的编制。其他叙述中有些为临床实验室质量管理体系建立的要点，并非过程。7.某实验室血糖参加室间质量评估活动，其测定结果为 5.1mmol/L，靶值为 5.0mmol/L，其室间评价血糖的偏倚为 【A】10%【B】5%【C】3%【D】2%【E】1%【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 根据中华人民共和国国家标准临床实验室室间质量评价要求5.2.3.2：偏倚(Bias，%)=(测量结果-靶值)/

7、靶值100%；室间评价血糖的偏倚=(5.1-5.0)/5.0100%=2%。8.可产生尿酸盐沉淀，不适合尿液中尿酸测定的防腐剂为 【A】甲苯 【B】草酸钾 【C】甲醛 【D】麝香草酚 【E】盐酸 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：9.用于纯化酶和受体蛋白的最好方法是 【A】盐析法 【B】电泳法 【C】亲和层析 【D】有机溶剂沉淀法 【E】吸附分离法 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 亲和层析法是利用待分离物质和它的特异性配体间具有特异的亲和力，从而达到分离目的的一类特殊层析技术。具有专一亲

8、和力的生物分子对主要有：抗原与抗体、DNA 与互补 DNA 或 RNA、酶与它的底物或竞争性抑制剂、激素与它们的受体、维生素和它的特异结合蛋白、糖蛋白与它相应的植物凝集素等。亲和层析纯化过程简单、迅速，且分离效率高。对分离含量极少又不稳定的活性物质尤为有效。10.分离分子量相近但等电点不同的蛋白质首选 【A】纸层析 【B】等电聚焦电泳 【C】密度梯度离心 【D】离子交换层析 【E】琼脂糖凝胶电泳 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：11.在测定时发现结果均偏高，这种误差最大可能是由于 【A】仪器灵敏度减低 【B】标准液被稀释 【C】方法选择错误

9、【D】比色杯本底增高 【E】操作人员对过程不熟 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：12.蛋白质在低浓度琼脂糖电泳时的优点不包括 【A】阻力小、可自由穿透 【B】分离清晰 【C】透明度高 【D】底板有色泽 【E】无拖尾现象 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：13.高效液相层析法应用正确的是 【A】最多应用的检测器是可见光吸收检测 【B】灵敏度可达 pg 水平 【C】固定相只能是固体 【D】对蛋白质、氨基酸、类固醇的分离尤其有利 【E】缺点是需制备专一的配基 【score:2 分】【A】【B】【C】

10、【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 高效液相层析法分离能力强、测定灵敏度高，可在室温下进行，应用范围极广，对蛋白质、核酸、氨基酸、生物碱、类固醇和类脂等的分离尤为有利。高效液相层析法中所用的检测器最多应用的是紫外吸收检测，灵敏度可达 ng 水平。高效液相层析法类型包括液-固吸附层析、液-液分配层析和离子交换层析。14.某方法经多次测定得出的结果与真值之间很接近，说明该方法 【A】精密度高 【B】灵敏度高 【C】准确度高 【D】重复性好 【E】特异性好 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本题主要考查准确度定义。评价方法给出结果

11、的可重复性即精密度。受干扰因素少则特异性好。检出待检物的最小量及最少变化量越小则灵敏度越高。15.关于血清甲状腺素结合球蛋白(TBG)叙述正确的是 【A】对总 T3、T4 检测结果与临床表现不相符合时的解释有重要意义 【B】是甲状腺细胞合成的一种-球蛋白 【C】库欣综合征时可导致 TBG 增高 【D】为排除 TBG 对甲状腺激素的影响，可用游离 T4/TBG 的比值进行判断 【E】当游离 T4/TBG 的比值在 4.0 时，应考虑为甲亢 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：16.有关 APUD 细胞的叙述不正确的是 【A】可分泌异源性激素 【B】

12、受下丘脑-垂体-内分泌腺轴的调控 【C】在胚胎发育上均起源于神经嵴外胚层 【D】APUD 细胞分化不完全 【E】统称为胺原摄取及脱羧细胞 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 某些内分泌组织肿瘤细胞可大量分泌异源性激素，产生异源性激素综合征，且异源性激素分泌具有不受下丘脑-垂体-内分泌腺轴调控，而呈“自主性”分泌的特点。这类肿瘤细胞和内分泌细胞，在胚胎发育上均起源于神经脊外胚层，统称为胺原摄取及脱羧细胞。17.“脂肪动员”的脂酶中的限速酶是 【A】甘油一酯脂肪酶 【B】甘油二酯脂肪酶 【C】甘油三酯脂肪酶 【D】甘油激酶 【E】肝脂酶 【sc

13、ore:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 考查脂肪的分解代谢，特别是脂肪动员。储存在脂肪细胞中的脂肪被脂肪酶逐步分解为游离脂肪酸及甘油并释放入血供其他组织氧化利用，该过程称为脂肪动员。在脂肪动员中，脂肪细胞内激素敏感性甘油三酯脂肪酶起决定性作用，它是脂肪分解的限速酶。18.极低密度脂蛋白中含量最多的成分是 【A】甘油三酉旨 【B】胆固醇 【C】载脂蛋白质 【D】磷脂 【E】游离脂肪酸 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 考查极低密度脂蛋白的化学组成。极低密度脂蛋白中甘油三酯占 55%，游离胆固醇占

14、7%，胆固醇酯占 12%，磷脂占 18%，蛋白质占 8%。19.运输内源性胆固醇的脂蛋白主要是下列哪一种 【A】HDL 【B】VLDL 【C】LDL 【D】CM 【E】Lp(a)【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 考查胆固醇的转运及脂蛋白的功能。低密度脂蛋白(LDL)中 45%为胆固醇，血浆中 LDL是由 VLDL 异化代谢转变及肝脏合成分泌而来，LDL的主要功能是转运内源性胆固醇，其在动脉粥样硬化中起主要作用。20.实际碳酸氢盐(AB)=标准碳酸氢盐(SB)且两者均大于正常值提示 【A】代谢性酸中毒 【B】呼吸性酸中毒 【C】代谢性碱中毒

15、 【D】呼吸性碱中毒 【E】无酸碱平衡紊乱 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 SB 不受呼吸因素影响，是判断代谢性酸碱失衡的指标，AB 与 SB 的差值反映了呼吸因素对酸碱平衡的影响。SB=AB 提示无呼吸因素导致的酸碱失衡，二者均大于正常值，为代谢性碱中毒。21.代偿性代谢性酸中毒时 【A】CO2CP，pH 【B】CO2CP，pH 不变 【C】CO2CP，pH 【D】CO2CP，pH 【E】C02CP，pH 不变 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 代谢性酸中毒由*降低引起，CO2C

16、P 降低来代偿，未超过代偿范围，pH 正常。22.尿毒症中最罕见的电解质紊乱为 【A】高钙血症 【B】高磷血症 【C】低钙血症 【D】高镁血症 【E】高钾血症 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 尿毒症患者肾小球滤过率严重降低，导致镁、钾、磷排泄障碍，血中浓度升高。由于肾实质破坏，活性维生素 D 生成不足，钙经肠道吸收及。肾小管重吸收减少，血磷升高也会妨碍肠钙吸收，故尿毒症时易发生低钙血症。23.临床实验室测定血清游离钙的常规方法是 【A】原子吸收分光光度法 【B】火焰光度法 【C】高效液相色谱法 【D】分光光度法 【E】离子选择电极法 【

17、score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：24.对 25(OH)D3-1 羟化酶的调节作用的叙述错误的是 【A】1,25(OH)2D3有负反馈抑制的作用 【B】血磷水平有负反馈的作用 【C】性腺激素有促进作用 【D】降钙素有抑制的作用 【E】甲状旁腺素有促进作用 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 血磷水平，1,25(OH)2D3均有负反馈抑制作用，降钙素有抑制作用，PTH 有促进作用，性腺激素无直接作用。25.Wilson 病与下列哪一种金属代谢异常有关 【A】Mn 【B】Zn 【C】Ag 【D】C

18、a 【E】Cu 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 肝豆状核变性又称 Wilson 病，是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍疾病，由于铜在体内过度蓄积，损害肝、脑等器官而致病。26.调节糖原合成与分解代谢途径的主要方式是 【A】反馈调节 【B】负协同调节 【C】正协同调节 【D】甲基化与去甲基化调节 【E】磷酸化与去磷酸化调节 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 糖原合成的关键酶(糖原合成酶)和糖原分解的关键酶(葡萄糖-6-磷酸酶)在本身磷酸化与去磷酸化时，活性改变，从而调节糖原的代谢。2

19、7.型糖原累积症的生化特征主要是缺少 【A】分枝酶 【B】脱枝酶 【C】变位酶 【D】糖原合成酶 【E】糖原磷酸化酶 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 糖原累积病的每种形式都是由于糖原代谢的一个特异性酶缺陷，而使糖原储存在肝脏或骨骼肌，最常见的工型糖原累积症就是由于葡萄糖-6-磷酸酶缺乏，型糖原累积症是由于分枝酶缺乏。28.通常用来辅助诊断 2 型糖尿病是否进行性发展为1 型糖尿病的自身抗体是 【A】胰岛细胞胞浆抗体 【B】胰岛素自身抗体 【C】谷氨酸脱羧酶自身抗体 【D】酪氨酸磷酸化酶自身抗体 IA-2 【E】酪氨酸磷酸化酶自身抗体 I

20、A-28 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 1 型糖尿病往往被认为是免疫介导糖尿病，患者以体内存在自身抗体为特征，胰岛细胞胞浆抗体、胰岛素自身抗体、谷氨酸脱羧酶自身抗体等，其中谷氨酸脱羧酶自身抗体通常用来辅助诊断2 型糖尿病是否进行性发展为 1 型糖尿病。29.下列关于清蛋白结构的描述正确的是 【A】分子量比前清蛋白小 【B】为双链结构 【C】分子中含多个糖基 【D】分子中含有一定数量的二硫键 【E】在 pH7.4 的环境中带正电荷 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 清蛋白分子结构中

21、含氨基酸残基的个数为 580 个单链多肽；含二硫键的个数为 17个；不含糖；能运输青霉素；在血液偏碱性时，其氨基和羧基以-NH2和-COO-形式存在带负电荷。30.既能增强神经肌肉兴奋性，又能降低心肌兴奋性的离子是 【A】钙离子 【B】镁离子 【C】氢离子 【D】氢氧根离子 【E】钾离子 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：二、B/B(总题数：7，score:40 分)以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。与以下疾病相匹配的骨

22、髓增生状态分别是 【A】增生活跃 【B】增生极度活跃 【C】增生明显活跃 【D】增生减低 【E】增生极度减低【score:6 分】(1).急性重症再障【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).IDA 患者，RBC 3.01012/L【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).CML 患者，WBC 95109/L【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：【A】HLA 分子抗原肽结合区 【B】HLA 分子 Ig 样区 【C】HLA 分子跨膜区 【D】HLA 分

23、子胞内区 【E】HLA 分子 链【score:8 分】(1).与细胞内外信号传递有关【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).识别 CD4 和 CD8 分子【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).将 HLA 分子锚定在细胞膜上【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).同种异型抗原决定簇存在【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题要点为 HLA 的分子结构及各部分作用，抗原肽结合区为多肽性部位

24、，Ig 样区与CD4 和 CD8 分子结合，跨膜区将 HLA 分子锚定在细胞膜上，胞内区参与胞内信号传递。【A】EBV 【B】HAV 【C】HSV 【D】HHV-8 【E】HBV【score:4 分】(1).与肿瘤无关的病毒【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).与卡波西肉瘤发生密切相关的病毒【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 EBV、HSV、HHV-8 和 HBV 均可引起肿瘤。HHV-8 为人疱疹病毒 8 型，是从伴发卡波济肉瘤的艾滋病患者中发现的，故 HHV-8 可能与卡波济肉瘤发生密

25、切相关。【A】沙眼衣原体沙眼生物变种 【B】沙眼衣原体鼠生物变种 【C】沙眼衣原体 LVG 【D】豚鼠结膜炎衣原体 【E】猫肺炎衣原体【score:4 分】(1).易感部位为人鳞状上皮细胞的是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).易感部位为人淋巴结和单核吞噬细胞的是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 此题重点考查沙眼衣原体沙眼生物变种和沙眼衣原体 LVG 的易感部位。易感部位不同，所致疾病不同。沙眼衣原体沙眼生物变种和沙眼衣原体 LVG 分别感染眼、生殖道和呼吸道，淋巴结。【A】代谢性酸

26、中毒 【B】呼吸性酸中毒 【C】代谢性碱中毒 【D】呼吸性碱中毒 【E】无酸碱平衡紊乱【score:8 分】(1).实际碳酸氢盐(AB)标准碳酸氢盐(SB)考虑【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).实际碳酸氢盐(AB)标准碳酸氢盐(SB)考虑【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).实际碳酸氢盐(AB)-标准碳酸氢盐(SB)且正常值，表明【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).实际碳酸氢盐(AB)=标准碳酸氢盐(SB)且正常值，表明【sco

27、re:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：【A】FAD 【B】NAD+及 NADP+【C】辅酶 A 【D】磷酸吡哆醛 【E】TPP【score:6 分】(1).肝脏中维生素 PP 由上述哪些维生素转化而来【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).肝脏中维生素 B5由上述哪些维生素转化而来【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).肝脏中维生素 B2由上述哪些维生素转化而来【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：【A】精密

28、度、灵敏度、特异性 【B】精密度、准确度 【C】准确度、灵敏度 【D】准确度、灵敏度、特异性 【E】精密度、准确度、结果可报告范围【score:4 分】(1).临床实验室若对检测系统进行性能核实，需要进行哪些实验【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).临床实验室若对检测系统进行性能确认，需要进行哪些实验【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 如果实验室准备采用的检测系统具有溯源性，并已被许多实验室广泛应用，因而实验室只是核实该系统业已被认可的性能，这样的评估称为核实实验。核实实验只需要进行精密度和准确度实验，用以说明该系统可以得到与厂商报告一致的精密度和准确度，并与该系统的其他用户的性能一致。若实验室采用的检测系统仅仅由厂家对分析性能进行了详细评价而将被推出，则在检测患者标本前要进行确认试验，包括精密度、准确度和结果可报告范围的实验，以证实该系统具有预期的水平，从而满足实验室要求。对于一个新的检测系统或改变原有的检测系统的任何组分，都必须对该系统的性能进行全面评价。评价试验包括精密度、准确度、结果可报告范围、分析灵敏度、分析特异性和参考区间等。