医学考试-中级临床医学检验主管技师相关专业知识-9.pdf
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- 医学 考试 中级 临床医学 检验 主管 技师 相关 专业知识
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1、 中级临床医学检验主管技师相关专业知识-9(总分:100 分,做题时间:90 分钟)一、B/B(总题数:50,score:100 分)1.一般成人的血量约为自身体重的 【A】2%4%【B】4%6%【C】7%9%【D】10%12%【E】12%14%【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路:2.引起红细胞沉降率加快最常见的原因为 【A】各种炎症 【B】组织坏死 【C】恶性肿瘤 【D】红细胞增多症 【E】肝病 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路:解析 炎症是引起红细胞沉降率加快的最常见原因,在急性炎症时,血中急
2、性反应相物质迅速增多,包括 1抗胰蛋白酶、2巨球蛋白、C 反应蛋白、纤维蛋白原等,主要原因为释放增多及制造加强所致。以上成分均能促进红细胞的缗钱状聚集,故炎症是血沉增快的最常见原因。3.初生第一天的新生儿,血常规:红细胞6.51012/L,血红蛋白 175g/L,白细胞 18109/L,N 0.60,L 0.38,M 0.02,血红蛋白电泳 HbF 60%,血涂片瑞氏染色镜检可见少量幼稚红细胞及幼稚中性粒细胞,血常规结果提示 【A】正常新生儿 【B】新生儿贫血 【C】新生儿白血病 【D】新生儿败血症 【E】新生儿地中海贫血 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【
3、E】本题思路:解析 新生儿血液分析指标的参考范围与成人不同,红细胞为(6.07.0)1012/L,血红蛋白为(170200)g/L,白细胞为(1520)109/L,故 该儿童的结果均正常。白细胞分类及血红蛋白电泳的结果也均属正常。4.患儿男,5 岁。因脸色苍白就诊。诉平素饮食规律,但间常有上腹痛,查体:神清,皮肤巩膜无黄染,口唇苍白,心肺无异常,肝右肋下 1.5cm,脾左肋下 1.5cm,实验室指标:RBC 3.01012/L,Hb 60g/L,WBC 7.3109/L,N 0.67,L 0.35,M 0.02,MCV 66fl,MCH 20pg,HbF 2%,此患儿最可能的诊断是 【A】缺铁
4、性贫血 【B】生理性贫血 【C】地中海贫血 【D】叶酸缺乏所致的营养性贫血 【E】维生素 B12缺乏所致的营养性贫血 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路:解析 通过实验室指标计算出该患儿为小细胞低色素性贫血,该贫血类型最常见的疾病为缺铁性贫血。5.下列叙述正确的是 【A】母儿血型不合羊水呈黄绿色 【B】胎盘功能减退时,羊水呈无色混浊的液体 【C】足月妊娠时,羊水约为 800ml 【D】足月妊娠时,羊水 pH 为 7.07.3 【E】妊娠晚期羊水量600ml,称为羊水过少 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本
5、题思路:解析 母儿血型不合羊水呈金黄色;胎盘功能减退时,羊水呈黄色、黏稠;足月妊娠时,羊水量约为 800ml;足月妊娠时,羊水 pH 为 7.27.6;妊娠晚期羊水量300ml,称为羊水过少。6.绝经期妇女阴道涂片可见 【A】挖空细胞 【B】早熟角化细胞 【C】核内包涵体细胞 【D】移形上皮细胞 【E】角化不良细胞 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路:解析 绝经期妇女阴道涂片可见早熟角化细胞;挖空细胞见于 HPV 感染;核内包涵体细胞见 于单纯疱疹病毒感染;角化不良细胞见于多种微生物感染;移行上皮细胞是泌尿系统的被覆上皮。7.粪便隐血试验持续阳性
6、应怀疑 【A】消化道恶性肿瘤 【B】消化性溃疡 【C】急性胃黏膜病变 【D】溃疡性结肠炎 【E】肠结核 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路:8.若存在血小板抗体,为了提高血小板输注疗效,最理想的方法为 【A】加大血小板的输注剂量和次数 【B】输注浓缩血小板 【C】输注冰冻血小板 【D】输注亲属的血小板 【E】HLA 和 HPA 配合的血小板 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路:解析 目前血小板抗体最主要为抗 HLA抗体和抗 HPA 抗体,此时要选用配合型血小板输注,要求 HLA 和 HPA 配合。9
7、.新生儿溶血病诊断试验中,关于直接抗球蛋白实验说法正确的是 【A】直接抗球蛋白实验是检测红细胞是否被抗体致敏 【B】Rh-HDN 直接抗球蛋白实验一般较 ABO-HDN弱 【C】直接抗球蛋白实验检测血清中是否存在与红细胞抗原相应的抗体 【D】直接抗球蛋白实验检测红细胞上释放的抗体是否针对红细胞抗原 【E】直接抗球蛋白实验是诊断新生儿溶血病最有力的证据 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路:解析 直接抗球蛋白实验是检测红细胞是否被抗体致敏,Rb-HDN 直抗试验一般较 ABO-HDN强,在 1+以上,游离实验检测血清中是否存在与红细胞抗原相应的抗体,
8、释放实验检测红细胞上释放的 抗体是否针对红细胞抗原,释放实验是诊断新生儿溶血病最有力的证据。10.细胞核网形,居胞体中央,染色质呈打碎墨块样,核仁消失,胞质呈嗜多色性,该特征符合 【A】早幼红细胞 【B】中幼红细胞 【C】晚幼红细胞 【D】网织红细胞 【E】淋巴细胞 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路:11.骨髓增生程度为 100:1 时,最有可能是 【A】急或慢性粒细胞白血病 【B】类白血病反应 【C】单纯红细胞性再障 【D】急性失血性贫血 【E】特发性血小板减少性紫癜 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】
9、本题思路:12.早幼粒细胞最主要的特点是 【A】胞质着油墨蓝 【B】胞体直径大 【C】核大偏位,染色质较细致 【D】核仁清晰可见 【E】胞质含有大小不一的非特异性颗粒 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路:13.下列关于阵发性睡眠性血红蛋白尿的叙述错误的是 【A】PNH 是红细胞膜的获得性缺陷引起的对激活补体异常敏感的一种慢性血管外溶血 【B】血象检查血红蛋白常低于 60g/L 【C】患者尿含铁血黄素试验(Rous 试验)可持续阳性 【D】蔗糖溶血试验可用作初步筛选 【E】Rous 试验特异性高,是诊断的重要依据 【score:2 分】【A】【此项
10、为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路:解析 PNH 是红细胞膜的获得性缺陷引起的对激活补体异常敏感的一种慢性血管内溶血。14.白血病中细胞遗传学改变往往与预后有关,预后较好的是 【A】t(6;9)【B】t(9;22)【C】t(8;21)【D】t(1;22)【E】del(16)【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路:解析 具有 t(6;9)、t(9;22)、t(1;22)、del(16)等细胞遗传学改变的白血病,预后均很差。15.下列不是诊断慢性粒细胞白血病急变期的标准的是 【A】原始细胞(型+型)或者原淋+幼淋,或原单+幼单在外周血或骨髓
11、中20%【B】外周血中原始粒+早幼粒细胞30%【C】骨髓中原始粒+早幼粒细胞50%【D】脾进行性肿大 【E】有髓外原始细胞浸润 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路:解析 虽然脾进行性肿大是急变期的症状之一,但是不能作为急变期的标准。16.下列有关慢性淋巴细胞白血病的叙述错误的是 【A】是单克隆性小淋巴细胞恶性增生性疾病 【B】慢淋绝大多数为 T 细胞性 【C】特殊体征为全身淋巴结进行性肿大 【D】感染是常见的死亡原因 【E】本病主要发生于 60 岁以上的老年男性 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路:
12、解析 慢淋绝大多数为 B 细胞性。17.在骨髓涂片检查中,下列指标通常在低倍镜下观察的是 【A】骨髓细胞分类 【B】粒红比值 【C】血细胞形态变化 【D】巨核细胞计数 【E】片尾肿瘤细胞观察 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路:解析 考查骨髓涂片检查显微镜下主要观察内容。骨髓细胞学检查通常需进行低倍镜和高倍镜观察,低倍镜下观察内容包括骨髓涂片的质量、判断骨髓增生程度、巨核细胞计数并分类、全片观察有无体积较大或成堆分布的异常细胞;高倍镜主要观察各系统细胞的增生程度、所占比例以及形态变化等。18.慢性粒细胞白血病与类白血病反应的鉴别要点为 【A】血涂
13、片找到幼稚红细胞 【B】血涂片找到幼稚粒细胞 【C】是否有贫血及血小板减少 【D】骨髓增生明显活跃 【E】Ph 染色体阳性 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路:解析 考查慢性粒细胞白血病的实验室检查。慢性粒细胞白血病(CML)是起源于造血干细胞的克隆性增殖性疾患,以粒系增生为主,在细胞遗传学上有恒定的、特征性的 Ph 染色体及其分子标志bcr/abl 融合基因。19.骨髓涂片中的特点对诊断霍奇金淋巴瘤最有价值的是 【A】嗜酸性粒细胞增多 【B】淋巴细胞增多 【C】非造血细胞增多 【D】可见 Reed-Stemberg 细胞 【E】纤维细胞增多 【
14、score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路:20.临床上患者尿检查中,检出异常对诊断多发性骨髓瘤意义最大的是 【A】蛋白尿(+)【B】血尿 【C】蛋白管型尿 【D】上皮细胞 【E】B-J 蛋白 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路:解析 骨髓瘤患者合成大量 M 蛋白,超过肾脏的重吸收能力即会出现溢出性蛋白尿,其本质是免疫球蛋白的轻链 或 链,又称 B-J 蛋白。21.血小板 颗粒释放的特异蛋白质是 【A】ADP,ATP 【B】5-羟色胺和钙离子 【C】血小板第 4 因子(PF4)和 血小板球蛋白(-TG)【D】
15、血小板促生长因子(PDGF)和凝血酶致敏蛋白(TSP)【E】纤维连接蛋白和内皮细胞生长因子 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路:22.T 细胞的主要功能不包括 【A】细胞识别 【B】细胞免疫 【C】分泌调节 【D】分泌细胞因子 【E】抗原呈递 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路:解析 T 细胞的主要功能包括细胞识别、分泌调节以及分泌细胞因子等,是执行细胞免疫的重要效应细胞,但是其无抗原递呈作用。23.根据单克隆抗体的特点,以下说法错误的是 【A】具有单一的生物学功能 【B】高度的均一性和可重复性 【
16、C】特异性强 【D】对 pH 和温度的耐受性强 【E】纯度高 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路:解析 单克隆抗体的特点仅在于它的特异性,只和相应的一个抗原决定簇结合,对 pH 和温度的耐受性与其他抗体无异。24.DNA 进行染色通常采用的荧光染料是 【A】FITC 【B】PE 【C】RB200 【D】PeCy5 【E】PI 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路:25.下列疾病中吞噬细胞吞噬功能正常,但杀菌功能显著降低的是 【A】慢性肉芽肿 【B】髓过氧化物酶缺乏症 【C】G6PD 缺乏症 【D】Sw
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