医学考试-中级主管药师专业知识-11.pdf

1、 中级主管药师专业知识-11(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：33，score:66 分)1.新斯的明的作用机制是【score:2 分】【A】激动 M 胆碱受体 【B】激动 N 胆碱受体 【C】可逆性地抑制胆碱酯酶【此项为本题正确答案】【D】难逆性地抑制胆碱酯酶 【E】阻断 M 胆碱受体 本题思路：解析 新斯的明是可逆性地胆碱酯酶抑制剂，通过抑制胆碱酯酶而发挥作用。2.阿托品可治疗下列哪种心律失常【score:2 分】【A】心房纤颤 【B】房室传导阻滞【此项为本题正确答案】【C】室上性心动过速 【D】心房扑动 【E】室性心动过速 本题思路：解析 阿托品是 M 受体阻断药，

2、可拮抗迷走神经过度兴奋所致的房室传导阻滞。3.能引起肾上腺素升压效应翻转的药物是【score:2 分】【A】利血平 【B】酚苄明【此项为本题正确答案】【C】甲氧明 【D】美卡拉明 【E】阿托品 本题思路：解析 肾上腺素可激动、受体，使血压曲线呈双向反应，升高血压。而 受体阻断药可阻断与血管收缩有关的 受体，与血管舒张有关的 受体未被阻断，所以肾上腺素的血管收缩作用被取消，而血管舒张作用得以充分地表现出来，因此，受体阻断药能引起肾上腺素升压效应翻转。在所有选项中，只有酚苄明是 受体阻断药。4.能选择性阻断 2 受体的药物是【score:2 分】【A】可乐定 【B】哌唑嗪 【C】酚妥拉明 【D】甲

3、氧明 【E】育亨宾【此项为本题正确答案】本题思路：解析 2 受体阻断药是育亨宾。5.不能与左旋多巴合用的药物是【score:2 分】【A】卡比多巴 【B】维生素 B6【此项为本题正确答案】【C】苯海索 【D】苄丝肼 【E】溴隐亭 本题思路：解析 维生素 B 6 是多巴脱羧酶的辅基，可加速左旋多巴在外周转变为 DA，增加左旋多巴的外周副作用。6.吗啡的药理作用有【score:2 分】【A】镇痛、镇静、镇咳【此项为本题正确答案】【B】镇痛、镇静、抗震颤麻痹 【C】镇痛、呼吸兴奋 【D】镇痛、镇静、散瞳 【E】镇痛、止泻、缩血管 本题思路：解析 吗啡的药理作用包括中枢神经系统作用及平滑肌、心血管系统

4、以及免疫系统的作用。镇痛、镇静、镇咳属于吗啡的中枢神经系统作用。吗啡没有抗震颤麻痹作用，可抑制呼吸、缩瞳、舒张血管。7.下列药物属于芳基丙酸类的是【score:2 分】【A】双氯芬酸 【B】布洛芬【此项为本题正确答案】【C】舒林酸 【D】尼美舒利 【E】美洛昔康 本题思路：解析 布洛芬属于芳基丙酸类解热镇痛抗炎药。8.关于奎尼丁的抗心律失常作用叙述错误的是【score:2 分】【A】降低普肯耶纤维自律性 【B】减慢心房、心室和普肯耶纤维传导性 【C】延长心房、心室和普肯耶纤维的动作电位时程和有效不应期 【D】阻滞钠通道，不影响钾通道【此项为本题正确答案】【E】对钠通道、钾通道都有抑制作用 本题

5、思路：解析 奎尼丁属a 类抗心律失常药，其作用机制是适度阻滞钠通道，不同程度抑制心肌细胞膜钾通道、钙通道。9.强心苷中毒时，哪种情况不应给钾盐【score:2 分】【A】室性期前收缩 【B】室性心动过速 【C】室上性阵发性心动过速 【D】房室传导阻滞【此项为本题正确答案】【E】二联律 本题思路：解析 强心苷中毒所引起的心动过缓和房室传导阻滞等缓慢型心律失常，不宜补钾，可用 M受体阻断药阿托品治疗。10.不具有扩张冠状动脉的药物是【score:2 分】【A】硝酸甘油 【B】硝苯地平 【C】维拉帕米 【D】硝酸异山梨酯 【E】普萘洛尔【此项为本题正确答案】本题思路：解析 受体阻断药普萘洛尔由于阻断

6、 2 受体，导致冠状动脉收缩。而钙拮抗药维拉帕米和硝苯地平以及硝酸酯类药物硝酸甘油和硝酸异山梨酯均可扩张冠状动脉。11.卡托普利可以特异性抑制的酶是【score:2 分】【A】单胺氧化酶 【B】胆碱酯酶 【C】甲状腺过氧化物酶 【D】黏肽代谢酶 【E】血管紧张素转化酶【此项为本题正确答案】本题思路：解析 卡托普利特异性地抑制血管紧张素转化酶，从而使血管紧张素生成减少。12.可用于治疗急性肺水肿的药物是【score:2 分】【A】乙酰唑胺 【B】呋塞米【此项为本题正确答案】【C】氢氯噻嗪 【D】螺内酯 【E】氨苯蝶啶 本题思路：解析 呋塞米是高效能利尿药的代表药物，主要作用在髓袢升支粗段，选择性

7、地抑制 NaCl的重吸收，导致强大的利尿作用，临床上可用于急性肺水肿的治疗。静脉注射呋塞米能迅速扩张容量血管，使回心血量减少，在利尿作用发生之前即可缓解急性肺水肿，是急性肺水肿迅速有效的治疗手段之一。13.肝素可用于治疗的疾病是【score:2 分】【A】先兆流产 【B】严重高血压 【C】血小板减少性紫癜 【D】肺栓塞【此项为本题正确答案】【E】血友病 本题思路：解析 肝素是抗凝药物，可用于治疗血栓栓塞性疾病，如肺栓塞。14.下述药物属于抗过敏平喘药的是【score:2 分】【A】特布他林 【B】异丙肾上腺素 【C】布地奈德 【D】异丙托溴铵 【E】色甘酸钠【此项为本题正确答案】本题思路：解析

8、 色甘酸钠主要对速发型变态反应具有明显的抑制作用，属于抗过敏平喘药，临床上用于预防哮喘的发作。15.下列情况禁用糖皮质激素的是【score:2 分】【A】角膜溃疡【此项为本题正确答案】【B】角膜炎 【C】视网膜炎 【D】虹膜炎 【E】视神经炎 本题思路：解析 糖皮质激素的禁忌证包括角膜溃疡。16.甲状腺素的主要适应证是【score:2 分】【A】甲状腺危象 【B】轻、中度甲状腺功能亢进 【C】甲状腺功能亢进的手术前准备 【D】交感神经活性增强引起的病变 【E】黏液性水肿【此项为本题正确答案】本题思路：解析 甲状腺素是甲状腺所分泌激素的一种。临床上主要用于甲状腺功能低下的替代疗法，如呆小症和黏液

9、性水肿。17.胰岛素对脂肪代谢的作用是【score:2 分】【A】酮体生成减小【此项为本题正确答案】【B】对脂肪的贮存无影响 【C】减少脂肪的合成 【D】减少脂肪的贮存 【E】加速脂肪氧化 本题思路：解析 胰岛素促进脂肪的合成，减少游离脂肪酸和酮体的生成，增加脂肪酸的转运，使其利用增加。18.下述磺胺药中，蛋白结合率最低，容易进入各种组织的是 A磺胺二甲基嘧啶 B磺胺甲 唑 C磺胺嘧啶 D磺胺间甲氧嘧啶 E以上都不是 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 磺胺嘧啶蛋白结合率 45%，低于其他磺胺药物，因而容易进入各种组织，甚至可通过血-脑屏障

10、。19.青霉素吸收后其体内分布情况是【score:2 分】【A】血液中 【B】细胞内 【C】泌尿生殖系统 【D】除脑脊液外的所有体液中 【E】如果脑膜有炎症或给予大剂量时，可以分布到包括脑脊液在内的所有细胞外液中【此项为本题正确答案】本题思路：解析 青霉素因脂溶性低，难以进入细胞内，主要分布于细胞外液。但通常脑脊液中含量低。有炎症时，药物较易进入。20.不属于大环内酯类的药物是【score:2 分】【A】红霉素 【B】林可霉素【此项为本题正确答案】【C】克拉霉素 【D】阿奇霉素 【E】罗红霉素 本题思路：解析 红霉素、克拉霉素、阿奇霉素以及罗红霉素均属大环内酯类的药物，而林可霉素属于林可霉素类

11、抗生素。21.两性霉素抗菌作用的主要机制为【score:2 分】【A】增加真菌细胞膜的通透性【此项为本题正确答案】【B】抑制真菌细胞的蛋白质合成 【C】抑制核酸的合成 【D】抑制真菌细胞壁的合成 【E】抑制叶酸的合成 本题思路：解析 两性霉素属于广谱抗真菌药，可选择性地与真菌细胞膜中的麦角固醇结合，从而改变膜通透性，引起真菌细胞内小分子物质和电解质外渗，导致真菌生长停止或死亡。22.下列药物不是一线抗结核药物的是【score:2 分】【A】利福平 【B】异烟肼 【C】乙胺丁醇 【D】对氨基水杨酸【此项为本题正确答案】【E】吡嗪酰胺 本题思路：解析 对氨基水杨酸是二线抗结核药物。23.主要用于急

12、性淋巴细胞白血病的抗生素是【score:2 分】【A】丝裂霉素 C 【B】博来霉素 【C】放线菌素 D 【D】阿霉素 【E】柔红霉素【此项为本题正确答案】本题思路：解析 柔红霉素为蒽环类抗生素，主要用于对常用抗恶性肿瘤药耐药的急性淋巴细胞白血病或粒细胞性白血病，但缓解期短。24.具有抗肠虫作用的免疫增强药是【score:2 分】【A】白细胞介素 【B】干扰素 【C】转移因子 【D】左旋咪唑【此项为本题正确答案】【E】胸腺素 本题思路：解析 左旋咪唑既是一种口服有效的免疫调节药，又对多种线虫有杀灭作用。25.下列只能由静脉给药的是【score:2 分】【A】麻黄碱 【B】去甲肾上腺素【此项为本题

13、正确答案】【C】间羟胺 【D】异丙肾上腺素 【E】肾上腺素 本题思路：解析 受体激动药去甲肾上腺素，口服因局部作用使胃黏膜血管收缩而影响其吸收，在肠内易被碱性肠液破坏；皮下注射因血管剧烈收缩吸收很少，且易发生局部组织坏死，故只能由静脉给药。26.急、慢性鼻炎、鼻窦炎引起鼻充血时，可用于滴鼻的药物是【score:2 分】【A】去甲肾上腺素 【B】麻黄碱【此项为本题正确答案】【C】异丙肾上腺素 【D】肾上腺素 【E】以上都不是 本题思路：解析 麻黄碱可直接和间接激动肾上腺素受体，常用 0.5%1.0%溶液滴鼻，可明显改善黏膜肿胀，消除黏膜充血引起的鼻塞。27.无尿休克患者绝对禁用的药物是【scor

14、e:2 分】【A】去甲肾上腺素【此项为本题正确答案】【B】阿托品 【C】多巴胺 【D】间羟胺 【E】肾上腺素 本题思路：解析 受体激动药去甲肾上腺素可使肾脏血管强烈收缩，产生少尿、无尿和肾实质损伤，故无尿休克患者绝对禁用。28.对 和 受体均有阻断作用的药物是【score:2 分】【A】阿替洛尔 【B】吲哚洛尔 【C】拉贝洛尔【此项为本题正确答案】【D】普萘洛尔 【E】美托洛尔 本题思路：解析 拉贝洛尔阻断 和 受体。29.下列不属于 受体阻断药适应证的是【score:2 分】【A】支气管哮喘【此项为本题正确答案】【B】心绞痛 【C】心律失常 【D】高血压 【E】青光眼 本题思路：解析 受体阻

15、断药由于阻断 2 受体，导致支气管收缩，易诱发支气管哮喘，支气管哮喘是 受体阻断药禁忌证。心绞痛、心律失常、高血压和青光眼是 受体阻断药适应证。30.用于抢救苯二氮类药物过量中毒的药物是【score:2 分】【A】氯丙嗪 【B】水合氯醛 【C】纳洛酮 【D】氟马西尼【此项为本题正确答案】【E】阿托品 本题思路：解析 氟马西尼是苯二氮结合位点的拮抗药，用于抢救和鉴别诊断苯二氮类药物过量中毒。31.某药的半衰期为 8 小时，一次给药后药物在体内基本消除的时间是【score:2 分】【A】1 天 【B】2 天【此项为本题正确答案】【C】4 天 【D】6 天 【E】8 天 本题思路：解析 药物在体内完

16、全消除须经至少 5个半衰期，因此约至少 40 小时，即 2 天。32.首过消除作用最显著的用药途径是【score:2 分】【A】吸入用药 【B】静脉注射 【C】经皮用药 【D】直肠用药 【E】口服用药【此项为本题正确答案】本题思路：解析 口服用药途径中，药物在肠道吸收后经门静脉进入肝脏，经肝脏代谢后进入体循环，导致进入体循环的药量减少。其他用药途径避免了药物首先进入肝脏的过程，因此首过消除作用弱。33.有机磷酸酯中毒时产生 M 样症状的原因是【score:2 分】【A】M 受体的敏感性增加 【B】胆碱能神经递质释放增加 【C】药物排泄减慢 【D】胆碱能神经递质破坏减慢【此项为本题正确答案】【E

17、】直接兴奋胆碱能神经 本题思路：解析 有机磷酸酯类进入体内与胆碱酯酶结合，生成磷酰化胆碱酯酶，失去水解递质乙酰胆碱的能力，导致递质大量堆积，产生 M 样症状。二、(总题数：4，score:34 分)【A】中枢性肌肉松弛作用 【B】反射性地兴奋呼吸的作用 【C】外周性肌肉松弛作用 【D】阻断多巴胺受体的作用 【E】阻滞 Na+、Ca+通道，减少 Na+、Ca2+离子内流作用【score:6 分】(1).注射硫酸镁有【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 静脉注射硫酸镁可以竞争性拮抗Ca 2+的作用，干扰 ACh 的释放，使神经肌肉接头处ACh 减

18、少，导致外周性肌肉松弛作用。(2).地西泮有【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 动物实验证明地西泮对大脑僵直有明显肌肉松弛作用，因而，具有中枢性肌肉松弛作用。(3).苯妥英钠具有【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 苯妥英钠可阻滞 Na+、Ca 2+通道，抑制 Na+、Ca 2+离子内流作用，导致动作电位不易产生。这是苯妥英钠抗癫痫作用，是治疗三叉神经痛等中枢性综合征以及抗心律失常作用的基础。【A】激动 D2 受体 【B】单用无效 【C】酪氨酸的羟化物 【D】抗病毒作用 【E】口干、尿潴留

19、、便秘等副作用【score:8 分】(1).左旋多巴【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 酪氨酸经酪氨酸的羟化酶作用转变为左旋多巴，因此，左旋多巴是酪氨酸的羟化物。(2).苯海索【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 苯海索通过阻断中枢 M 受体而发挥抗中枢退行性病变的作用，由于腺体和平滑肌的 M 受体亦被阻断，故而出现口干、尿潴留、便秘等副作用。(3).溴隐亭【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 溴隐亭是 D 2 受体激动药。(4).金刚烷

20、胺【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 金刚烷胺具有抗病毒作用。【A】奎尼丁 【B】利多卡因 【C】普萘洛尔 【D】胺碘酮 【E】钙拮抗药【score:10 分】(1).属于a 类抗心律失常药【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 奎尼丁复活时间常数 110 秒，适度阻断钠通道，降低动作电位 0 相上升速率，属于a 类抗心律失常药。(2).属于b 类抗心律失常药【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 利多卡因复活时间常数1，轻度阻断钠通道，降低

21、动作电位 0 相上升速率，属于b类抗心律失常药。(3).属于类抗心律失常药【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 普萘洛尔通过阻断 受体发挥对心脏的作用，适于治疗与交感神经兴奋有关的各种心律失常，属于类抗心律失常药。(4).属于类抗心律失常药【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 胺碘酮抑制多种钾电流，延长动作电位时程和有效不应期，属于类广谱抗心律失常 药。可用于各种室上性和室性心律失常，如用于心房纤颤可恢复及维持窦性节律。(5).属于类抗心律失常药【score:2 分】【A】【B】【C】【D】

22、【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 钙拮抗药抑制 L 型钙电流，降低窦房结自律性，减慢房室结传导性，属于类抗心律失常药，治疗室上性和房室结折返引起的心律失常效果好。【A】地高辛 【B】普萘洛尔 【C】利多卡因 【D】维拉帕米 【E】胺碘酮【score:10 分】(1).窦性心动过速宜选用的药物【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 普萘洛尔通过阻断 受体发挥对心脏的作用，适于治疗与交感神经兴奋有关的各种心律失常。窦性心动过速时，致病因子常能引起交感神经兴奋性增强。(2).心房纤颤或扑动时，控制心室率宜选用的药物【score:2 分】【A

23、】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 地高辛是心房纤颤或心房扑动首选的控制心室率的药物。(3).用于心房纤颤可恢复及维持窦性节律的药物【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 胺碘酮是广谱抗心律失常药，可用于各种室上性和室性心律失常，如用于心房纤颤可恢复及维持窦性节律。(4).心室纤颤宜选用的药物【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 利多卡因降低自律性，提高致颤阈；另外，心肌缺血时细胞外液 K+浓度升高、血液pH 降低。此时利多卡因减慢传导的作用增强。因而该药是防治急性心肌梗死后心房纤颤的有效药物。(5).阵发性室上性心动过速宜选用的药物【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 维拉帕米通过阻滞钙通道而发挥抗心律失常作用，是治疗房室结折返所致的阵发性室上性心动过速的疗效较好的药物。