医学考试-儿科疾病(三)-2.pdf

1、 儿科疾病(三)-2(总分：18 分，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，score:0 分)二、10 天男婴，因黄疸重，体温高 3839，脐带红肿，有脓性分泌物来诊 (总题数：0，score:0 分)三、4 天新生儿，因不吃、不哭、少动 2 天入院，早破水 20 小时剖宫产，体格检查：T 35，反应差，黄疸明显，四肢发凉，皮肤有花纹，心肺无异常发现，腹稍胀，肝肋下 3cm，脾肋下 1cm，脐部有脓性分泌物 (总题数：4，score:2 分)1.为确定诊断，首选的实验室检查应是 A脐部分泌物培养 B血培养 C血清胆红素测定 D白细胞计数及分类 E血小板计数 【score:0.50

2、】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：2.如选用抗生素，下列哪项原则必须遵守 A选用抑菌作用强的药物 B常规使用红霉素 C不可滥用抗生素，宜只用一种抗生素 D疗程应在 3 周以上 E肌肉注射加口服用药 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：3.(假设信息)如果此患儿反复发生惊厥，体检中哪项体征对诊断最有帮助 A黄疸程度 B肝脾肿大 C乒乓球头 D皮肤淤点 E前囟饱满紧张 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：4.下列用药哪项正确 A病原菌不明时，可联用青霉素与氨基糖苷类 B

3、金黄色葡萄球菌感染时选用氨苄青霉素加氨基糖苷类 C大肠杆菌属感染选用耐酶的新型青霉素 D厌氧菌宜用红霉素 E绿脓杆菌感染首选氯林可霉素 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：四、3 岁女孩，平时经常便秘，安静多睡，舌经常伸出口外，身长 62cm，智力低下，皮肤粗糙，两眼距宽，鼻梁平，宽，舌厚大，四肢肌张力低。(总题数：2，score:1 分)5.最可能诊断为 ADown 综合征(先天愚型)B软骨发育不良 C呆小病 D佝偻病 E粘多糖病 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：6.此病最有助于诊断的试验

4、是 A染色体检查 B腕关节摄片 C血清 T4、TSH 测定 D血清碱性磷酸酶测定 E尿粘多糖测定 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：五、2 岁女孩，一个月来精神欠佳，食欲减退，盗汗，体重下降，伴咳嗽。有结核接触史。半个月前曾患麻疹。体检：一般状况可，颈部可触及多个0cm0cm 淋巴结，质较硬，无压痛。两肺未闻啰音，肝肋下 5cm，结核菌素试验(OT 试验)1:1000(-)。胸部 X 线检查示肺门淋巴结肿大，血沉 30mm/h (总题数：2，score:1 分)7.正确的治疗方法是 A青霉素(2040)万 U/(kgd)，丁胺卡那(810)m

5、g/(kgd)B红霉素(3050)mg/(kgd)，氨苄青霉素(100200)mg/(kgd)C链霉素 20mg/(kgd)青霉素 2040d 万U/(kgd)D异烟肼 20mg/(kgd)，乙胺丁醇 20mg/(kgd)E异烟肼 15mg/(kgd)及链霉素 15mg/(kgd)配合乙胺丁醇 15mg/(kgd)【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：8.此患儿 OT 试验出现阴性反应，最可能的原因是 A结核菌素失效 B结核菌素液浓度太低 C机体免疫反应受到抑制 D初次感染尚未产生变态反应 E未被结核感染 【score:0.50】【A】【B】【C

6、】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：六、(总题数：2，score:1 分)9.出院半个月后来随诊，查体：反应佳，心肺无异常，家属咨询今后如何养育能减少患病，下列除了哪一项外都是正确的 A每半个月来医院体检 1 次 B按时加辅食 C避免着凉 D继续母乳喂养 E按时预防接种 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：10.经过治疗后病情好转，下列除了哪项外都可恢复正常 AT 369 B血白细胞总数 6.010 9/L C心率 138 次/分 D总胆红素 205.2mol/L(12mg/dl)E肝肋下 1cm 【score:0.50】【A】【B】

7、【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：七、患儿第一胎，第一产，足月自然娩出，出生体重2600g，体检未见异常，出生后 7 小时发现患儿面部躯干部发黄，20 小时转入儿科，其母血红蛋白38g/L，有输血历史 (总题数：3，score:1.50)11.患儿可能出现以下后遗症状，但需除外 A智能低下 B听力障碍 C手足徐动 D贫血 E眼球运动障碍 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：12.50 小时时患儿烦躁不安，呼吸急促，皮肤呈金黄色，偶有尖叫，双眼凝视，四肢肌张力增强，总胆红素360mol/L，应紧急做以下治疗但不包括 A静滴白蛋白

8、B纠正酸中毒 C光疗 D换血 E静脉高营养、脂肪乳 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：13.入院后应立即做的下列检查中需除外哪项 A母子 ABO 及 Rh 血型 BCoombs 试验 C血培养 D黄疸常规 E血常规+血细胞比容及网织 RBC 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：八、足月顺产男婴，生后 26 天，发热，吃奶少，大便稍稀 1 天来诊，其母患感冒 2 天。体检：精神差，呼吸略促，咽赤不明显，皮肤轻度黄染，心肺听诊无异常，脐轮略红肿，脐部有少许分泌物，肝肋下35cm，前囟平，颈软，血白

9、细胞 4210 9/L，中性粒细胞 74%，大便镜检 WBC 24 个/HP (总题数：4，score:2 分)14.下列治疗方法除了哪一项外都是正确的 A应用抗生素 B光疗 C供给营养与液体 D适当输新鲜血 E适当输血浆 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：15.最可能的诊断是 A上呼吸道感染 B新生儿溶血病 C新生儿败血症 D新生儿肝炎 E新生儿肠道感染 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：16.该患儿收住院后最有助于诊断的辅助检查是 AX 线胸片 B便培养 C肝功能检查 D血培养 E咽培养

10、 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：17.(假设信息)如果该患儿患化脓性脑膜炎病史或体格检查中最有助诊断的是 A抽搐 B拒食 C呕吐 D前囟紧张 E高热 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：九、患儿 8 岁。1 日前突然高热、头痛、恶心、呕吐2 次，左侧腮部胀痛，就诊当日右侧腮部也开始胀痛，肿胀中心位于耳垂。咀嚼时加重。血白细胞总数910 9/L，淋巴细胞 60%。(总题数：3，score:1.50)18.该病局部肿胀的特点是 A肿胀部位红、肿、热、痛 B肿胀部位肿、热、痛、不红 C肿胀部位以

11、下颌角为中心 D肿胀部位边界清楚 E肿胀部位有波动感 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：19.考虑诊断为 A流行性腮腺炎 B化脓性腮腺炎 C化脓性颌下腺炎 D颌下淋巴结炎 E耳后淋巴结炎 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：20.以下处理哪项不正确的是 A卧床休息 B忌食酸性食物 C青黛散外敷 D青霉素肌注 E利巴韦林肌注或静滴 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：十、5 天新生儿，因皮肤发黄 3 天来门诊。足月顺产，母乳喂养，食奶尚好，二便无

12、特殊。体检：成熟新生儿貌，一般情况好，皮肤轻-中度黄染，心肺腹无异常发现。血清总胆红素 171mol/L(10mg/dl)(总题数：4，score:2 分)21.继续观察，治疗中，应重点于下列何项措施 A停止母乳喂养 B监测血清胆红素 C做肝功能检查 D进行光照疗法 E进行换血疗法 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：22.该小儿黄疸是因为 A婴儿血中雌激素水平高 B胆道梗阻 C红细胞破坏较多 D初乳小有 Y、Z 蛋白抑制剂 E肝炎病毒破坏肝细胞 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：23.入院后

13、观察 3 天，皮肤黄染无明显变化。其余情况同前，最可能的诊断是 A母乳性黄疸 B生理性黄疸 C梗阻性黄疸 D感染性黄疸 E溶血性黄疸 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：24.若为生理性黄疸，其发病机制中，哪项解释不正确 A新生儿胆红素排泄差 B初乳中含有葡萄糖醛酸转移酶活性抑制剂 C新生儿肠道内-葡萄糖醛酸酶活性高 D新生儿 Y、Z 蛋白不足 E新生儿早期胆红素来源较成人高 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：十一、6 个月男孩，以发热，喷射性呕吐 3 天，抽搐3 次而来急诊，其母述患儿病后精

14、神不振，嗜睡，有时烦躁，易激惹，面色灰白，当地按上感并高热惊厥治疗 2 天无效，WBC 2110 9/L，中性粒细胞82%，淋巴细胞 18%(总题数：4，score:2 分)25.为确定诊断，下一步选择最恰当的检查应是 A全血常规 B血培养 C脑 CT 扫描 D颅脑 B 超 E脑脊液检查 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：26.该患儿体检最可能出现的体征是 A前囟平坦，面神经反射阳性 B前囟平坦，双巴氏征阳性 C前囟膨满，动眼神经瘫 D前囟明显膨满，布氏征阳性 E前囟略膨满，右侧肢体瘫 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为

15、本题正确答案】【E】本题思路：27.如果经有效治疗 5 天，症状明显好转，体温37，2 天后又开始发热，频繁呕吐，抽搐，昏睡，易激惹，脑脊液检查正常。此时最大的可能是 A原病复发 B硬膜下积液 C出现脑积水 D水电解质紊乱 E低血糖 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：28.给予最合理的治疗措施是 A止痉剂+脱水剂 B止痉剂+钙剂 C抗结核药+对症治疗 D抗菌药+对症治疗 E抗病毒药+对症治疗 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：十二、患儿生后 2 天。近 1 天阵阵尖声叫，吃奶后频吐。半牛小时

16、前抽 1 次。不发热。分娩时因胎头过大 曾用产钳助产。查体：反应差、呼吸平稳，瞳孔等大，发绀(-)。前囟膨凸，颈软。心肺末见异常。左上、下肢活动差、肌张力增高。末梢血象：WBC 8010 9/L，N 46%，L 54%(总题数：3，score:1.50)29.本例患儿抽搐最可能的原因是 A颅内炎性病变 B低血钙 C颅内出血 D低血糖 E脑缺氧缺血性病变 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：30.收入院后，为进一步确诊，下列哪项检查最有价值 A脑电图 B腰穿，脑脊液检查 C血钙、血磷测定 D脑 CT E空腹血糖 【score:0.50】【A】【B

17、】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：31.对此患儿可给以下处理，但除了 A给予抗生素，防治感染 B抽搐时予适量镇静剂 C早期给予足量甘露醇 D给予营养脑细胞药物 E应用止血类药物 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：十三、5 个月的婴儿由于呼吸困难半天来院急诊。平时体健，3 天前突然流涕，轻咳，今晨热退，呼吸急 促，体检：T 378，急性病容，喘息，唇周轻紫，呼吸 80 次/分，脉搏 150 次/分，两肺呼气延长，闻及干性啰音 (总题数：3，score:1.50)32.该儿收入病房最重要的紧急治疗措施是 A40%氧气吸入 B青霉

18、素肌注 C快速毛地黄静注 D氨茶碱静注 E病毒唑静滴 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：33.对于指导治疗最首要的检查是 A鼻咽分泌物脱落细胞检测 B全血细胞计数 C动脉血气分析 D胸部 X 线透视 E特异 IgM 抗体检查 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：34.患儿呼吸系统主要的病变部位最可能是在 A肺泡 B气管 C支气管 D细支气管 E肺间质 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：十四、4 岁患儿，近 2 日发热，体温 38，食欲减退，轻咳。皮肤有红色斑丘疹、水疱、水疱干枯后的结痂，以躯干较多，面部及四肢较少，患儿诉说痛痒。检查心、肺、腹无异常。血象正常。(总题数：2，score:1 分)35.对本病例的处理，哪项错误 A保持皮肤和手指清洁 B可用抗生素和激素 C可戴手套 D隔离至皮疹全部结痂，但不少于 2 周 E可以应用异丙嗪 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：36.首先考虑诊断为 A风疹 B幼儿急疹 C水痘 D皮肤脓疱疮 E疱疹型湿疹 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：