医学考试-外科主治医师-基础外科部分-3-1.pdf

1、 外科主治医师-基础外科部分-3-1(总分：41.08，做题时间：90 分钟)一、B单项选择题/B(总题数：4，score:41分)女，55 岁，3 月前曾行胆总管十二指肠吻合术。1 天前突然出现有上腹痛、寒战、高热，呕吐约1000ml，入院后即予输血。输血 10 小时，突然出现心前区压迫感，腰背部酸痛，血压 8.0/6.0kPa。【score:4 分】(1).该病人可能发生 【A】发热反应 【B】溶血反应 【C】过敏反应 【D】变态反应 【E】细菌污染反应【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).该病人应采取的最佳治疗为 【A】抗体克、碱化尿

2、液 【B】抗休克、碱化尿液、利尿 【C】抗休克 【D】碱化尿液 【E】利尿【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 紧急处理的重点是抗休克和保护肾功能，包括输氧、注射肾上腺素、静滴氟美松、输入碳酸氢钠、用速尿及甘露醇利尿等，有条件者采用换血治疗法。【A】变态反应 【B】发热反应 【C】过敏反应 【D】溶血反应 【E】细菌污染反应【score:4 分】(1).发生在输血 12 小时内的是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).输血的同时输注低渗性液体易发生【score:2分】【A】【B】【C】【D

3、】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：【A】发热反应 【B】过敏反应 【C】溶血反应 【D】细菌污染反应 【E】循环超负荷【score:30.08】(1).女，12 岁，输血后 90 分钟，出现畏寒、寒战、高热，伴有皮肤潮红、头痛，此时应考虑为【score:1.88】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).男，75 岁，因外伤致失血性休克就诊，经快速输血输液治疗休克纠正，但不久又出现头痛，呼吸急 促，发绀，咳嗽并咳吐血性泡沫痰，此时应考虑为【score:1.88】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).长时间用全胃肠外营养，理想的静

4、脉为 【A】上肢静脉 【B】头静脉 【C】大隐静脉 【D】颈外静脉 【E】颈内或锁骨下静脉【score:1.88】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 补给途径分两种：浅静脉营养(适用于用量小、不超过两周者)、深静脉营养(颈内静脉、锁骨下静脉)。(4).评价外科病人的营养状态，最简单而实用的指标是 【A】近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度 【B】血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白 【C】握力和三头肌皮褶厚度 【D】近期体重下降程度和血浆白蛋白水平 【E】氮平衡试验【score:1.88】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 以上选项均为外科病

5、人营养状况的评价指标，其中近期体重下降程度和血浆白蛋白水平最简单而实用。(5).下列哪项是肠外营养最严重的并发症 【A】局部出血 【B】气胸 【C】空气栓塞 【D】损伤胸导管 【E】局部感染【score:1.88】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 空气栓塞严重者可致猝死。(6).哪种病人不需使用全胃肠外营养 【A】短肠综合征 【B】溃疡性结肠炎长期腹泻 【C】胆囊造瘘术后 【D】坏死性胰腺炎 【E】癌肿化疗致严重呕吐【score:1.88】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 全胃肠外营养适应证：不能从胃肠道进食的；严重烧伤和严重

6、感染；消化道需要休息；特殊病情：如坏死性胰腺炎、急性肾衰等。胆囊造瘘术后不需使用全胃肠外营养。(7).下列哪项不符合全胃肠外营养所用的营养液的要求 【A】每日供氮应达 0.20.24g/kg 【B】氮(g)和热量比为 1:100kcal 【C】含有适量的电解质、维生素和微量元素 【D】适量补充胰岛素和脂肪乳剂 【E】所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为 1:2【score:1.88】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 氮(g)和热量比应为 1:(150200)kcal/kg。(8).关于营养状态评定的指标，下列哪项不正确 【A】体重及三头肌皮皱厚度 【

7、B】三甲基组氨酸测定 【C】血糖测定 【D】内脏蛋白质测定 【E】氮平衡试验【score:1.88】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 营养状态评定的指标应为：体重及三头肌皮皱厚度；三甲基组氨酸测定；淋巴细胞计数；内脏蛋白质测定；氮平衡试验。(9).关于肠内营养的描述，下列哪项不合适 【A】为方便使用，应一次大量推注营养液 【B】为使肠道适应，初用时可稀释 12%浓度，以 50mL/h 速度输入 【C】每 812 小时后逐次增加浓度及加快速度 【D】营养液的输入应缓慢、匀速，常用输液泵控制输注速度 【E】34 小时后达到全量，即浓度 24%，100mL/h，一天

8、总输液量 2000ml【score:1.88】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(10).肠外营养的并发症不包括哪一项 【A】空气栓塞 【B】高血糖 【C】低血糖 【D】不利切口愈合 【E】微量元素缺乏【score:1.88】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(11).全营养混合液不包括 【A】葡萄糖 【B】脂肪乳 【C】皮质激素 【D】维生素 【E】氨基酸【score:1.88】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(12).关于蛋白质及氨基酸代谢，下列哪项不正确 【A】氨基酸是蛋白质的基本单位 【B】氨基酸可分

9、为必需氨基酸、条件氨基酸、非必需氨基酸 【C】支链氨基酸属于必需氨基酸 【D】正常机体的蛋白质需要量为 0.81.0g/(kgd)【E】应激、创伤时的蛋白质需要量 1.21.5g/(kgd)【score:1.88】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(13).长期肠外补充营养的首选途径是 【A】鼻胃管 【B】鼻十二指肠管 【C】头静脉 【D】大隐静脉 【E】颈内静脉【score:1.88】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(14).下列哪项不是肠内营养的适应证 【A】大面积烧伤 【B】双下肢多发骨折 【C】消化道瘘 【D】复杂大手术后 【E

10、】脑外伤引起昏迷的病人【score:1.88】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(15).下列哪项不是糖代谢紊乱的发生原因 【A】低血糖中由于外源性胰岛素用量过大 【B】低血糖中由于突然停止输注高浓度葡萄糖(含胰岛素)溶液 【C】机体的糖利用率下降可导致高血糖 【D】严重的高血糖可导致高渗性非酮性昏迷 【E】葡萄糖输注速度过慢可致低血糖【score:1.88】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(16).关于人体的能量储备和需要，下列哪项不正确 【A】机体消耗脂肪时，蛋白质的氧化供能停止 【B】饥饿时消耗脂肪供能，对组织器官的功能影响不大

11、【C】糖原的含量有限，只占一天正常需要量的1/2 【D】蛋白质作为能源会使器官功能受损 【E】机体的能量储备包括糖原、蛋白质、脂肪【score:1.88】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：【A】对静脉壁的刺激很大 【B】有显著节省蛋白质的作用 【C】导致高血糖、糖尿甚至高渗性酮性昏迷 【D】代谢过程无变化 【E】转化为脂肪而沉积在器官内损害其功能【score:3 分】(1).24 小时补充葡萄糖 100g【score:1.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).机体利用葡萄糖的能力有限，过量或过快输入可能【score:1.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：