医学考试-外科主治医师-骨科学(十三)-2.pdf

1、 外科主治医师-骨科学(十三)-2(总分：68 分，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：13，score:68 分)【A】3040 【B】2328 【C】大于 25 【D】小于 30 【E】小于 20【score:4 分】(1).正常新生儿的髋臼角【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 正常新生儿的髋臼角为 3040，随着年龄的增大而变小，凡大于此范围者，即表示髋臼发育不良。(2).CE 角正常值【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 CE 角正常值大于 25，小于25即表示髋臼发育不良。

2、【A】Hippocrates 法 【B】骨牵引复位法 【C】切开复位法 【D】Allis 法 【E】无须牵引，仅用旋转法【score:6 分】(1).桡骨小头半脱位的复位方法是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 桡骨小头半脱位的复位无须牵引，仅用旋转就可。(2).不合并骨折的髋关节后脱位的复位方法是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 不合并骨折的髋关节后脱位的复位以 Allis 法最常用。(3).肩关节前脱位的常用复位方法是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【

3、D】【E】本题思路：解析 肩关节前脱位的常用复位方法是手牵脚蹬复位法(Hippocrates 法)。【A】Salter 截骨术 【B】Chiari 截骨术 【C】手法复位，石膏外固定 【D】Steel 截骨术 【E】原位加盖手术【score:4 分】(1).对 13 岁先天性髋脱位患儿，大多数采用何种治疗方案【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 13 岁先天性髋脱位患儿多已站立负重行走，脱位多较明显，但病理改变尚未固定，大多数可采用手法复位和石膏外固定达到治愈目的。(2).成人男性病人的先天性髋脱位，选用何种治疗方案【score:2 分】【A

4、】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：【A】阿司匹林、消炎痛、布洛芬 【B】强的松、氢化可的松 【C】硫唑嘌呤、环磷酰胺 【D】金制剂、氯喹 【E】中药类，如雷公藤等【score:6 分】(1).按药理作用，治疗类风湿性关节炎的一线西药是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 一线药物又称非甾体消炎止痛药，如阿司匹林、消炎痛、布洛芬、水杨酸钠、痛风平、炎痛喜康等。(2).按药理作用，治疗类风湿性关节炎的三线西药是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 三线药又称免疫抑制剂，如

5、硫唑嘌呤、环磷酰胺等。(3).按药理作用，具有缓解作用的药物是【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 具有缓解作用的药物，又称二线药物，如金制剂、氯喹等。【A】常蔓延数个椎体，晚期增生明显，骨性融合成块 【B】常累及多数椎骨，多同时伴有双骶髂关节病变。晚期韧带钙化呈“竹节样”，椎体无破坏 【C】累及单个椎体，椎间隙正常，常有椎弓根破坏 【D】椎体破坏，可有死骨，椎体压缩呈楔形，椎间隙变窄 【E】骨质增生及间隙变窄，椎体边缘硬化，无骨质破坏【score:4 分】(1).脊柱骨性关节炎【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正

6、确答案】本题思路：解析 脊柱骨性关节炎的 X 线表现特点是：骨质增生及间隙变窄，无骨质破坏及脓肿形成，患椎边缘显示硬化。(2).强直性脊柱炎【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：【A】尺神经损伤 【B】正中神经损伤 【C】桡神经损伤 【D】肌皮神经损伤 【E】腋神经损伤【score:6 分】(1).肱骨干骨折可损伤【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 肱骨干骨折时，由于桡神经紧贴于桡神经沟内走行，易于损伤。(2).肱骨颈骨折可损伤【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确

7、答案】本题思路：解析 腋神经绕肱骨颈行走，此处骨折可损伤腋神经。(3).肱骨髁上伸直型骨折可损伤【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 正中神经于肘窝处走行于肱骨髁前方，伸直型髁上骨折可伤及。【A】垂腕垂指畸形 【B】爪形手畸形 【C】猿手畸形 【D】锅铲畸形 【E】以上都不是【score:6 分】(1).尺神经伤【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 尺神经伤表现：爪型手畸形，各指不能外展内收，小指及环指尺侧感觉减退或消失。(2).桡神经伤【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B

8、】【C】【D】【E】本题思路：解析 桡神经伤表现：垂指垂腕前臂旋前，掌指关节伸展不能，虎口感觉减退或消失。(3).正中神经和尺神经伤【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：【A】垂腕垂指畸形 【B】爪形手畸形 【C】猿手畸形 【D】钮扣样畸形 【E】鹅颈样畸形【score:6 分】(1).尺神经伤【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 尺神经损伤者由于指屈肌及指伸肌无手内肌的对抗作用，出现环指和小指掌指关节过伸，指间关节屈曲而呈爪状。(2).桡神经伤【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【

9、B】【C】【D】【E】本题思路：解析 桡神经支配前臂背侧所有伸肌，损伤后不能对抗屈肌作用而呈垂腕垂指畸形。(3).正中神经伤【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 正中神经损伤后，由于大鱼际肌萎缩形成猿手畸形。【A】动静脉损伤 【B】周围神经损伤 【C】缺血性肌肉痉挛 【D】缺血性骨坏死 【E】损伤性骨化【score:6 分】(1).肘关节骨折脱位可能并发【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 肘关节骨折脱位后由于局部出血、肿胀容易出现关节周围骨化。损伤性骨化是肘关节脱位常见的并发症之一。(2)

10、.股骨颈骨折可能并发【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 股骨颈骨折后由于其解剖特殊性，血供不佳，容易发生缺血性骨坏死，其他可能性极小。(3).肱骨中下 1/3 骨折容易并发【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：【A】粉碎性骨折 【B】病理性骨折 【C】疲劳性骨折 【D】压缩性骨折 【E】撕脱性骨折【score:6 分】(1).肌肉拉力可引起【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 肌肉拉力一般引起肌肉附着点的撕脱性骨折。(2).直接暴力可引起【sc

11、ore:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 直接暴力引起的骨折多为粉碎性骨折。(3).骨组织疾患可引起【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 骨组织疾患可导致病理性骨折。【A】肱骨髁上伸直型骨折 【B】肱骨干骨折 【C】尺骨上 1/3 骨折 【D】肱骨髁上骨折晚期 【E】桡骨远端骨折【score:8 分】(1).桡骨小头半脱位常并发于【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 孟氏骨折尺骨上 1/3 骨折常合并桡骨小头半脱位。(2).前臂缺血性肌挛缩多见于【s

12、core:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 肱骨髁上伸直型骨折造成肘部肿胀，影响前臂血运，造成缺血性肌挛缩。(3).桡神经损伤多见于【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 肱骨干中下 1/3 骨折易合并桡神经损伤。(4).肘内翻畸形多见于【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 肱骨髁上骨折晚期可发生肘内翻畸形。【A】关节痛：病情缓慢，肿而不红；穿刺液：脓液 【B】关节痛：游走性，轻度红、肿、热，与天气变化有关 【C】关节痛：多发性，有畸形及功能障碍；穿刺

13、液：白细胞数增多，中性比例占 75%【D】关节痛：急性发作，高热，红肿明显，不能活动，白细胞高，关节液白细胞甚多，中性比例占 90%【E】关节附近痛，急性发作，高热，红肿不明显，深压痛，不愿意活动关节，白细胞明显增高【score:3 分】(1).急性化脓性关节炎是【score:1.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 急性化脓性感染全身中毒表现明显，白细胞显著增高。(2).关节结核【score:1.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：【A】肩部疼痛，活动受限 【B】肘外侧痛并向前臂外侧放射 【C】无痛性腕背侧肿块，挤压消失后又

14、出现 【D】拇指伸屈时疼痛，掌指关节掌面可扪及小结节，有压痛 【E】右臀部疼痛沿股后外侧至腘窝【score:3 分】(1).肱骨外上髁炎可能出现的症状是【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 肱骨外上髁炎常见症状是肘外侧痛并向前臂外侧放射。(2).腱鞘囊肿可能是【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 腱鞘囊肿好发于腕背侧，常见症状挤压消失后又出现。(3).狭窄性腱鞘炎可能是【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 拇指是狭窄性腱鞘炎好发部位，特点是伸屈时疼痛加重，掌指关节掌面可扪及小结节，有压痛。