医学考试-常见症状鉴别诊断(一)-2.pdf

1、 常见症状鉴别诊断(一)-2(总分：50 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，score:50 分)1.男性，48 岁，无明显诱因出现皮肤粘膜黄染、逐渐加重，皮肤瘙痒，大便呈浅灰色，查体：巩膜黄绿色，心肺听诊正常，腹软、无压痛、肝肋下 2cm，硬，脾未触及，实验室检查：血中结合胆红素明显增加，血清碱性磷酸酶活性增高，最可能的诊断是 A重症肝炎 B原发性胆汁性肝硬化 C钩端螺旋体病 D溶血性贫血 E肝癌 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：2.下列有关心悸的叙述正确的是 A仅发生在心率减弱时 B仅发生在心率加快时 C有很重要的临

2、床意义 D一种自觉心脏跳动的不适感 E提示患有器质性心脏病 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：3.急性关节痛见于 A风湿性关节炎 B类风湿性关节炎 C系统性红斑狼疮 D骨关节炎 E肩周炎 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：4.慢性周期性上腹痛的患者，近期腹胀，频繁呕吐胃内液体，有酸酵味，无胆汁，以下哪一疾病的可能性最大 A胃癌引起幽门梗阻 B胃溃疡 C十二指肠球部溃疡 D幽门管溃疡活动伴梗阻 E急性胃肠道感染 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：5

3、.下列哪种疾病不引起心脏搏动增强 A高血压 B甲状腺功能亢进症 C嗜铬细胞瘤 D扩张型心肌病 E贫血 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：6.肺脓肿患者的咳痰特点不包括哪项 A痰量较大 B痰呈砖红色胶冻样 C排痰与体位有关 D痰静置后可出现分层现象 E痰可有恶臭味 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：7.肾源性水肿的特点是 A发展迅速 B水肿软而移动性大 C从眼睑开始 D颈静脉怒张 E蛋白尿 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：8.女性，55 岁，四年

4、来逐渐出现上腹胀满，食欲减退，伴舌炎及巨幼红细胞贫血，胃镜见胃粘膜，红白相间以白为主，该患诊断首先考虑 A慢性浅表性胃炎 B早期胃癌 C慢性肥厚性胃炎 D急性胃粘膜病变 E慢性萎缩性胃炎 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：9.男性，36 岁，反复上腹烧灼样痛 5 年，近 1 个月来上腹胀痛，恶心，呕吐胃内容物，吐后胀痛可缓解，最可能的诊断是 A急性胰腺炎 B幽门梗阻 C胰腺癌 D慢性胆囊炎 E胃粘膜脱垂 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：10.晨起咳嗽加剧痰多见于 A百日咳 B肺脓肿 C肺结核

5、D急性支气管炎 E喉结核 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：11.女性，35 岁，聚餐饮酒后突然上腹部剧烈疼痛，大汗，应想到以下哪种急腹症 A急性胰腺炎 B缺血性肠病 C肠易激综合征 D心肌梗死 E急性细菌性痢疾 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：12.心悸就诊者的常规检查是 A心电图 B甲状腺吸碘率 C血糖 D血清铁 E尿儿茶酚胺 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：13.男，63 岁，慢性咳嗽，咳痰史 6 年，近 1 周反复咯血，每天 100m

6、1 以上，该病人可能合并了 A肺心病 B气胸 C肺间质纤维化 D严重肺部疾病如肿瘤 E肺气肿 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：14.特殊性偏头痛的类型不包括 A眼肌麻痹型偏头痛 B偏瘫型偏头痛 C基底型偏头痛 D晚发型偏头痛 E丛集性偏头痛 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：15.咳嗽的转诊指征不包括 A咳嗽伴发热者 B咳嗽伴杵状指 C咳嗽伴胸痛 D咳嗽伴咯血 E咳嗽伴呼吸困难 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：16.昏迷患者最重要的一般检查应

7、是 A体温 B血压 C脉搏 D呼吸 E气味 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：17.男性，28 岁，3 年来经常上腹痛，间断出现便血，呈柏油样便，便后疼痛减轻，其最可能的诊断是 A肝硬化 B胰腺癌 C消化性溃疡 D溃疡性结肠炎 E小肠平滑肌瘤 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：18.一位风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人，经常端坐呼吸，咯血，近几日出现下肢水肿，上述症状反而减轻，首先提示 A二尖瓣狭窄程度减轻 B合并了二尖瓣关闭不全 C合并主动脉瓣狭窄 D合并肾小球肾炎 E合并右心衰竭 【score:1

8、 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：19.以下哪一种头痛与情绪最为密切 A偏头痛 B肌收缩性头痛 C丛集性头痛 D脑出血性头痛 E低颅压性头痛 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：20.引起咯血最常见的病因是 A慢性支气管炎 B肺脓肿 C肺炎 D肺不张 E肺结核 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：21.心悸伴消瘦及出汗可见于 A甲状腺功能亢进 B心肌炎 C心脏神经官能症 D感染性心内膜炎 E心包炎 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】

9、【E】本题思路：22.以下哪种并发症可能由于便秘引发 A脑出血 B冠状动脉供血不足 C直肠坏死 D猝死 E以上都有可能 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：23.男性，18 岁，因关节疼痛服用吲哚美辛 3 天，出现上腹不适，呕吐咖啡色液体 3 次，为进一步明确诊断，首选的检查措施是 A急诊内窥镜检查 B急诊剖腹探查 C急诊胃肠钡餐检查 D吞线检查 E出血停止 1 周后再做有关检查 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：24.下列为器质性便秘原因的是 A先天性巨结肠 B肠易激综合症 C结肠冗长 D进食量

10、小或食物缺乏纤维素 E滥用泻药造成对泻药的依赖 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：25.中国人咯血最常见的原因是 A肺结核 B肺炎 C肺梗死 D支气管肺癌 E支气管扩张 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：26.体温渐上升达 39或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐上升，如此反复多次。此种热型为 A稽留热 B弛张热 C间歇热 D波状热 E回归热 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：27.老年女性，突发右上腹疼痛，向肩部放散，发热，寒战

11、。查体 T 39，巩膜黄染，心肺未见异常，右上腹肌紧张，压痛，反跳痛。最可能的诊断是 A急性胰腺炎 B肝癌破裂 C胆总管结石 D胆道蛔虫症 E胃肠穿孔 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：28.正常人每日红细胞破坏约可生成 血红蛋白(g)胆红素(mol)A7.5 4275 B7.5 4270 C7.0 4275 D7.0 4270 E6.5 4265 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：29.关于正常体温的描述，下列哪项是正确的 A腋窝体温一般为 36.537 B正常体温每日波动范围不超过 0.5

12、C剧烈运动或进餐后体温可略升高 D一般下午体温比早晨稍低 E一般肛门内体温比腋窝体温略低 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：30.女性，25 岁。二月来稍有腹胀，便秘，乏力，食纳略减少，消瘦，检查右下腹可触及 6cm8cm 肿块，质中，边缘不清，有压痛，结肠镜检查回盲部肠粘膜充血水肿，有大小不等的炎性息肉，病理检查为干酪样肉芽肿，最可能的诊断是 A右侧输卵管炎 B慢性阑尾炎 C增生型肠结核 D右侧卵巢囊肿 E阿米巴肉芽肿 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：31.妊娠性呕吐的发病机制属于 A中枢性

13、呕吐 B反射性呕吐 C癔病性呕吐 D前庭性呕吐 E其他 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：32.中度发热的口腔温度是 A3737.2 B37.337.9 C3838.9 D3940.9 E41以上 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：33.下列因素对体温均有影响，除了 A妊娠 B哺乳 C月经 D运动 E进食 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：34.慢性上腹痛最常见的病因是 A慢性胰腺炎 B慢性胆囊炎 C消化性溃疡 D胃癌 E肠寄生虫病 【score

14、:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：35.有周期性节律上腹痛病史，饮食失调后诱发上消化道出血者，首先考虑 A溃疡病 B肝硬化 C胆石症 D慢性胃炎 E胰腺炎 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：36.右心衰竭的体征不包括下述哪一种表现 A双肺满布中小湿啰音 B颈静脉怒张 C胸腔积液和腹腔积液 D肝大 E下肢凹陷性水肿 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：37.应用口服石蜡油治疗便秘时，下列哪项是不正确的 A适用于老年排便动力减弱患者 B长期服用会影响胡萝卜素及维生

15、素 A、D 吸收 C不太适于肛门括约肌松弛的患者 D可减少水分吸收 E适用于进食少渣饮食者 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：38.咳嗽，咳粉红色泡沫样痰见于 A肺癌 B肺结核 C大叶性肺炎 D阿米巴肺脓肿 E肺水肿 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：39.服用下列哪些药物后可能引起便秘 A阿托品 B吗啡 C复方樟脑酊 D阿米替林 E以上都可以 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：40.男性，52 岁，感冒后出现胸痛，为心前区闷痛，查体：血压 13

16、0/80mmHg，心率 120 次/分，节律不齐。可闻及频繁早搏，体温正常，双肺阴性，腹部阴性，该病人最可能的诊断是 A急性心肌梗死 B神经官能症 C急性心肌炎 D急性心包炎 E心绞痛 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：41.昏迷患者最重要的一般检查应是 A脉搏 B体温 C血压 D呼吸 E气味 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：42.继发性头痛是指 A丛集性头痛 B偏头痛 C紧张性头痛 D神经症状头痛 E脑梗死性头痛 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题

17、思路：43.下列关于心悸叙述中哪项不正确 A发生机制不十分清楚 B心悸与心动过速有关 C心搏增强也可引起心悸 D心悸的发生与各人感受不同而异 E心悸越明显提示心脏病越重 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：44.男性，56 岁，左侧胸痛，咳痰带血，低热，消瘦两月。检查左侧有胸腔积液，穿刺抽出血性渗出液，胸腔积液增长很快，最可能的诊断是 A肺梗死 B癌性胸膜炎 C结核性胸膜炎 D心功能不全合并胸腔积液 E肺脓肿合并脓胸 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：45.便血同时有皮肤粘膜出血点和淤斑，考虑有下

18、列疾病，但除外 A溃疡性结肠炎 B钩端螺旋体病 C血友病 D流行性出血热 E暴发型肝炎 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：46.鉴别右心衰竭与肝硬化的要点正确的是 A肝脾肿大 B腹腔积液 C下肢水肿 D胸腔积液 E肘静脉压升高 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：47.去大脑强直的损害部位是 A大脑 B小脑 C基底节 D中脑 E延髓 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：48.女性，25 岁，发热、干咳、左胸痛 10 余日，逐渐出现呼吸困难。X 线胸片

19、见左中下肺野均匀致密阴影，上缘呈外高、内低反抛物线形，为确定诊断，下列哪项检查最合适 A胸腔穿刺抽液检查 B胸腔 B 型超声检查 C痰培养查致病菌 D胸部 CT E纤维支气管镜检查 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：49.上消化道出血，呕吐物呈咖啡渣样、棕褐色，其原因是 A血红蛋白与硫化物作用 B血红蛋白与胃酸作用 C血红蛋白与胃蛋白酶作用 D血红蛋白以原物形式 E血红蛋白与肠液作用 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：50.胆红素在肝内的结合主要是指 A与白蛋白的结合 B与葡萄糖醛酸基的结合 C与硫酸基的结合 D与甘氨酸甲基的结合 E与 Y 或 Z 胞浆载体的结合 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：