医学考试-心内科主治医师基础知识-7-1.pdf

1、 心内科主治医师基础知识-7-1(总分：44 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：44，score:44 分)1.下列不会引起吞咽困难的疾病是 A风湿性二尖瓣狭窄 B糖尿病 C食管癌 D皮肌炎 E食管贲门失弛缓症 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：皮肌炎是一种以皮肤、肌肉损害为突出表现的自身免疫性结缔组织病。以受累皮肤(面颈部、眼周等部位)淡紫红色水肿性红斑，肌痛、肌无力等 为主要临床特征。病变也可累及全身其他脏器，只侵犯肌肉而无皮肤损害者，称为多发性肌炎，侵犯食管肌肉可出现吞咽困难。而糖尿病不会导致该症状。2.Cushing 病发生机制是

2、 A垂体性 ACTH 分泌过多所致 B长期大量服糖皮质激素所致 C肾上腺腺瘤所致 D小细胞性肺癌所致 E嗜铬细胞瘤 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：Cushing 综合征为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素(主要是皮质醇)所致病症的总称。多见于垂体性 ACTH 分泌过多所致，称为 Cushing病。3.地方性斑疹伤寒的主要传染源是 A病人 B牛 C家鼠 D马 E体虱 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：4.有关慢性胰腺炎的描述错误的是 A腹痛为最突出的症状 B极少数可能转变为胰腺癌 C胆源性慢

3、性胰腺炎病变主要位于胰体尾部 D高血钙、高血脂均可导致慢性胰腺炎 E胆道疾病是我国慢性胰腺炎的主要病因而西方国家则与嗜酒有关 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：胆源性慢性胰腺炎病变主要位于胰头部。5.临床上抗癫痫药物应用的原则是 A低剂量，间歇静脉用药 B大剂量、长期口服药治疗 C按痫性发作的类型选择药物，长期规则用药 D按痫性发作的类型选择药物，短期用药，症状控制后及时停药 E长期规则用药，注意肝功能等 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：按痫性发作的类型选择药物是抗癫痫治疗的重要内容，抗癫痫主

4、张足量用药，而非大量，且除癫痫持续状态外，以口服给药为主。6.关于人类免疫缺陷病毒的特点，以下不正确的是 A全球流行的主要毒株是 HIV-1 型 BHIV 对外界抵抗力低，对热敏感 C为单链 RNA 病毒，属于反转录病毒科 D产生抗体多为中和抗体 E主要感染 CD+4T 淋巴细胞 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：7.患者，男性，71 岁，早晨起床突然发现口角歪斜。查体发现双侧额纹对称，眼睑无下垂，右侧鼻唇沟变浅，露齿口角偏左，面部痛觉正常，其面瘫是 A右侧中枢性面瘫 B左侧中枢性面瘫 C右侧周围性面瘫 D左侧周围性面瘫 E双侧周围性面瘫 【s

5、core:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：中枢性面瘫，临床表现为颜面上部的肌肉并不瘫痪。8.医院获得性肺炎最常见的致病菌为 A革兰阴性杆菌 B白色葡萄球菌 C铜绿假单胞菌 D白色念珠菌 E军团菌 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：9.将血糖 mmol/L 转换为 mg/dl 的换算系数是乘以 A25 B22 C18 D14 E10 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：10.诊断亚临床肝性脑病最可靠的检查方法是 A脑电图 B血氨测定 C诱发电位 D头颅 CT 检

6、查 E数字连接试验 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：心理智能测验对诊断早期肝性脑病最有价值，包括数字连接试验和符号数字试验。11.继发性甲状旁腺功能亢进症最常见的病因是 A小肠吸收不良 B骨软化症 C甲状旁腺腺癌 D尿毒症 ELiddle 综合征 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：继发性甲状旁腺功能亢进症是由于体内存在刺激甲状旁腺的因素特别是血钙、镁过低和血磷过高，腺体受刺激后增生肥大，分泌过多的甲状旁腺激素，代偿性维持血钙磷正常。本症多见于维生素 D 缺乏症、严重肾功能不全、骨软化症、妊娠或

7、哺乳妇女。Liddle 综合征，又名特发性高钠血症和遗传性假性醛固酮增多症，以高血压、低血钾、低肾素活性、低醛固酮血症为特征的一种罕见的常染色体显性遗传疾病。12.支气管扩张的主要病因是 A支气管平滑肌变性、坏死 B感染或支气管阻塞 C机体免疫力下降 D先天性发育缺陷和遗传因素 E支气管平滑肌高反应性 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：13.支气管哮喘的本质是 A肺纤维化 B气道慢性炎症 C支气管平滑肌痉挛 D支气管平滑肌增生、肥大 E慢性气道感染 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：支气管哮喘(

8、bronchialasthma，简称哮喘)，是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和 T 淋巴细胞参与的慢性气道炎症。14.急性胰腺炎时导致胰实质凝固性坏死和溶血的酶是 A核糖核酸酶 B肠激酶 C糜蛋白酶 D脂肪酶 E磷脂酶 A 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：磷脂酶 A 可使胆汁酸中的卵磷脂和脑磷脂变为具有细胞毒性的溶血卵磷脂和溶血脑磷脂。15.患者，男性，65 岁，右利手，晨起家人发现他近两天出现右侧肢体活动不便，言语流利，但不能理解别人的语言，别人也不能理解他的言语。该患者的语言障碍是 A运动性失语 B感觉性失语 C混合性失语 D名性

9、失语 E有构音障碍 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：16.正常情况下肾小球滤过膜能滤过的物质是 AIgG BIgM C白蛋白 D葡萄糖 EIgA 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：肾小球滤过膜滤过能力取决于被滤过分子大小和电荷。17.对于肺结核合并癫痫患者的抗结核治疗，需慎用的药物是 AINH(异烟肼)BRFP(利福平)CSM(链霉素)DPAS(对氨水杨酸钠)E卷曲霉素(CPM)【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：异烟肼偶可因神经毒性引起抽搐。1

10、8.属于机体特异性免疫应答的是 A眼泪和涎腺的杀菌作用 B巨噬细胞的吞噬作用 C肿瘤坏死因子(TNF)分泌增多 D白细胞介素 2 分泌增多 E杀伤性 T 淋巴细胞活性增强 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：机体特异性免疫应答是在抗原刺激下 T 细胞发生的免疫应答，以产生特异性激活的效应 T 细胞和多种细胞因子为特点，介导细胞免疫；而 B 细胞介导的免疫应答最后能产生特异性抗体，并将之分泌入体液，故把 B 细胞介导的免疫应答称体液免疫。19.下列不属于造血干、祖细胞异常所致的贫血是 A再生障碍性贫血 B慢性粒细胞性白血病 C骨髓增生异常综合征 D

11、微小病毒 B19 所致贫血 E铁粒幼细胞性贫血 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：人类微小病毒 B19 所致贫血，可选择抑制红系祖细胞，发生急性纯红细胞再生障碍性贫血。铁粒幼细胞性贫血是一组铁利用障碍性疾病。特征为骨髓中出现大量环状铁粒幼红细胞，红细胞无效生成，组织铁储量过多和外周血呈小细胞低色素性贫血。20.与幽门螺杆菌的定植及组织损害均有关的是 A黏附素 B尿素酶 C鞭毛 D内毒素 E磷脂酶 A 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：尿素酶具有定植和组织损伤两方面的作用，黏附素和鞭毛具有定植作用

12、，空泡毒素和磷脂酶A 具有组织损伤作用。21.有关酸中毒对机体的影响，正确的是 A机体生物氧化酶的活性增强，ATP 生成增加 B引起低钾血症 C增加组织的氧供 D肾小管上皮细胞泌 H+减少 E血管系统对儿茶酚胺的反应性增强 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：22.原尿中的氨基酸在肾小管被重吸收的部位是 A集合管 B远曲小管 C髓襻升支 D髓襻降支 E近曲小管 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：氨基酸、葡萄糖在近曲小管全部重吸收。23.患者，女性，16 岁，3 天前四肢对称性出现紫癜，略突出皮面伴

13、轻度瘙痒。其紫癜发生的机制最可能是 A血管壁功能异常 B血小板减少 C血小板功能异常 D凝血因子异常 E纤溶亢进 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：24.下列属于免疫机制引起白细胞减少的是 A化疗药物所致 BFElty 综合征 C骨髓增生异常综合征 D病毒感染 E再生障碍性贫血 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：免疫机制引起白细胞减少有系统性红斑狼疮、Felty 综合征，这可能与含有抗白细胞的自身抗体有关。25.患者，男性，30 岁，高热、腹痛、腹泻 3 天，今出现头昏而入院。体检：体温 40，

14、血压70/50mmHg，面潮红，眼结膜充血、有出血斑，皮肤散在小的出血点。血白细胞 17.6109/L，血红蛋白158g/L，尿蛋白(+)，病人休克的主要原因是 A败血症 B腹泻脱水 C高热脱水 D出血 E重症心肌炎 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：26.吸入性肺脓肿的发生部位与支气管解剖和体位有关，仰卧位时其好发部位是 A右下叶后基底段 B右中叶 C右下叶前基底段 D左舌叶 E右上肺后段 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：右支气管较陡直，吸入物容易进入右肺，好发于上叶后段或下叶背段。27.关

15、于高血压病引起的合并症，以下不正确的是 A左心室肥厚 B心力衰竭 C主动脉夹层 D脑出血 E脑栓塞 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：脑栓塞是指脑外其他部位的脂肪、血凝块、附壁血栓或气体等栓子经血流进入颅内动脉引起脑动脉阻塞而导致相应供血区的脑功能障碍。28.B 类抗心律失常药物的电生理效应以下不正确的是 A轻度减慢动作电位 0 相上升速度 B对 APD 短的心房肌细胞阻滞作用弱 C减少 4 相除极斜率，降低自律性 D缩短有效不应期 E不延长有效不应期 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：B 类抗

16、心律失常药物有利多卡因等，轻度阻滞钠通道，延长或不延长有效不应期。29.嗜铬细胞瘤的发病机制是 A儿茶酚胺分泌过多 B抗利尿激素分泌过多 C醛固酮分泌过多 D氢化可的松分泌过多 E多巴酚丁胺分泌过多 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：嗜铬细胞瘤是一种起源于肾上腺嗜铬细胞能过度分泌儿茶酚胺，引起显著高血压及其他症状的肿瘤。30.与原发性肺结核相符的是 A肺内结核球 B肺内纤维硬结性病变 C肺门、纵隔淋巴结肿大 D上肺浸润性病灶 E结核性胸膜炎 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：原发性肺结核系肺结核

17、的一种类型，多发生在儿童或少年。当人体首次感染结核杆菌时，大多数产生免疫力而不发生肺结核，但有少数发展为原发 性肺结核。主要病变表现为肺内原发病灶、引流淋巴管炎、肺门淋巴结肿大(总称原发综合征)。31.类风湿关节炎的基本病理特征是 A韧带炎 B软骨炎 C肌腱炎 D附着点炎 E滑膜炎 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：32.冠心病通常所指的是 A冠状动脉粥样硬化 B冠状动脉瘤 C冠状动脉血栓性病变 D冠状动脉痉挛 E冠状动脉溃疡 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：33.主要在肾脏分泌的激素是 A雄

18、性激素 B促红细胞生成素 C促性腺激素 D糖皮质激素 E肾上腺素 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：34.属于襻利尿药的是 A氢氯噻嗪 B乙酰唑胺 C氨苯蝶啶 D呋塞米 E氨氯吡咪 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：只有呋塞米作用于肾髓襻升支。35.血气 PaCO2升高的主要机制是 A肺泡膜透明变 B肺血流量不足 C动静脉分流 D肺泡通气量下降 E氧耗量增加 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：血气 PaCO2升高系肺泡通气不足所致，肺泡通气/血流

19、比例失衡导致缺氧而无 CO2的潴留。36.患者，男性，45 岁。诊断为肝硬化 3 年。10 天前出现呕血、便血，治疗后消失，近 3 天来，欣快激动，随地便溺。下列药物中不宜应用的是 A地西泮(安定)B水合氯醛 C异丙嗪 D氯苯那敏 E去氯羟嗪 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：肝硬化患者出现神志异常为肝性脑病，须禁用吗啡及衍生物、哌替啶(度冷丁)、水合氯醛等，可减量使用地西泮及抗组胺等药物。37.下列药物属于抗癫痫药物的是 A文拉法辛 B丙戊酸钠 C华法林 D氟哌啶醇 E新斯的明 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【

20、D】【E】本题思路：38.有关决定心脏收缩功能的因素中，以下不正确的是 A心脏的容量负荷 B心脏的压力负荷 C心肌收缩力 D心率 E静脉血压 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：心脏收缩功能即心脏泵血功能，它是受很多因素调节的，包括：心脏的前后负荷、心肌收缩力及心率。39.肺结核的易感人群是 A慢性支气管炎患者 B支气管扩张患者 C糖尿病患者 D慢性粒细胞性白血病患者 E缺铁性贫血患者 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：40.属于低排血量心力衰竭的疾病是 A脚气病 B严重贫血 C甲状腺功能亢进症

21、D扩张型心肌病 E动静脉瘘 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：41.系统性硬化病的皮肤病变可分为 A2 期 B3 期 C4 期 D5 期 E6 期 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：系统性硬化病的皮肤病变程度差别很大，轻者仅有局部皮肤硬化及钙化，严重者可出现全身广 泛性皮肤硬化、增厚，典型的皮肤病变一般要经过 3个不同的时期：水肿期、硬化期、萎缩期。42.关于全身血液循环调节的叙述正确的是 A心排血量不变时外周阻力增加，舒张压下降 B最基本的心血管中枢位于小脑 C肾血流量为心排血量的 20%D正

22、常情况下脑循环的灌注压为 100150mmHg E冠状动脉循环对氧的摄取率可达 40%【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：最基本的心血管中枢在延髓，静脉系统容纳全身 60%70%的循环血容量。43.手套和袜套样感觉障碍提示病变在 A周围神经末梢 B单神经根 C脊髓 D脑干 E大脑半球 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：44.下列关于胃癌发生的病因及发病机制的描述，正确的是 A环境因素与胃癌的发生无关 B残胃癌变常发生在毕氏式手术后 8 年 C腺瘤型息肉癌变的可能性不大 D增生型息肉不会癌变 E大肠型化生不会癌变 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：胃息肉中增生型不发生癌变，瘤性息肉癌变的可能性较高，大肠化生以称不完全肠化为癌前病变。