医学考试-心血管内科学-13.pdf

1、 心血管内科学-13(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、以下每道考题有 5 个备选答案，请选择 1 个最佳答案。(总题数：35，score:87.50)1.目前最常用的病毒分离方法【score:2.50】【A】组织培养 【B】动物接种 【C】鸡胚接种 【D】细胞培养【此项为本题正确答案】【E】以上都不对 本题思路：2.患者因腹泻、呕吐而入院，心电图表现是：ST 段水平压低，T 波倒置，U 波增高，最可能的病因是【score:2.50】【A】低血钠 【B】低血钾【此项为本题正确答案】【C】洋地黄中毒 【D】高血钾 【E】高血钙 本题思路：3.原发扩张型心肌病中错误的描述是【score:

2、2.50】【A】一侧或双侧心腔扩大 【B】有收缩性心力衰竭 【C】部分有遗传倾向 【D】预后较好【此项为本题正确答案】【E】常合并有心律失常 本题思路：4.无二尖瓣狭窄时 PCWP 不能反映的指标是【score:2.50】【A】肺静脉压 【B】肺动脉压【此项为本题正确答案】【C】肺毛细血管压 【D】左心房压 【E】左心室舒张末压 本题思路：5.下列哪项最能说明心功能进入失代偿期【score:2.50】【A】心率增快 【B】心肌肥厚与心脏扩大 【C】心排血量下降【此项为本题正确答案】【D】有效血容量增加 【E】心脏收缩力增强 本题思路：6.男性，45 岁，快速行走后胸痛发作，休息缓解，运动平板试

3、验阳性，冠状动脉造影示前降支中段心肌桥，下列哪项不正确【score:2.50】【A】主要应用硝酸酯类药物治疗【此项为本题正确答案】【B】可以有典型的劳力性胸痛 【C】受体阻滞剂可明显减轻症状，甚至预防猝死 【D】可以手术分离受压的冠状动脉 【E】严重病例可以考虑搭桥治疗 本题思路：7.哪种疾病不会出现二尖瓣区舒张期隆隆样杂音【score:2.50】【A】主动脉瓣关闭不全 【B】左心房黏液瘤 【C】扩张型心肌病 【D】肺动脉瓣狭窄【此项为本题正确答案】【E】重度贫血 本题思路：8.踝动脉压和肱动脉压的比值小于 0.5，表示【score:2.50】【A】下肢动脉严重狭窄【此项为本题正确答案】【B】

4、上肢动脉严重狭窄 【C】上肢动脉轻度狭窄 【D】上、下肢动脉均严重狭窄 【E】下肢动脉轻度狭窄 本题思路：9.男性，45 岁，心悸、气促半年，加重 1 个月。查体：发绀，血压 18.6/10.6kPa(140/80mmHg)，心率118 次/分，心尖区第一心音减弱，闻及 S 3、S 4，P 2 亢进，心尖区有收缩期吹风样杂音，心界扩大。给予强心、利尿、扩血管治疗后，症状好转，心界明 显缩小。其最可能的诊断是【score:2.50】【A】高血压心脏病 【B】风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全【此项为本题正确答案】【C】扩张型心肌病 【D】肥厚型心肌病 【E】冠心病心力衰竭型 本题思路：10.缺铁性贫血

5、的预后取决于【score:2.50】【A】铁剂应用时间的长短 【B】影响铁剂吸收因素的有无 【C】铁剂应用途径 【D】原发病是否能够治疗彻底【此项为本题正确答案】【E】铁剂用量大小 本题思路：11.主动脉夹层并发胸、腹、心包出血等表现时，最佳的治疗方案为【score:2.50】【A】积极内科保守治疗 【B】急诊手术【此项为本题正确答案】【C】积极内科治疗后效果欠佳者手术治疗 【D】型方考虑手术治疗 【E】有向型转化的趋势时即考虑手术治疗 本题思路：12.下述哪项不是肥厚型心肌病病情加重的因素【score:2.50】【A】剧烈运动 【B】洋地黄 【C】持重 【D】受体阻滞剂【此项为本题正确答案】

6、【E】高血压 本题思路：13.高血压患者并发糖尿病不宜应用【score:2.50】【A】肼屈嗪 【B】氢氯噻嗪【此项为本题正确答案】【C】硝苯地平 【D】卡托普利 【E】维拉帕米 本题思路：14.男性，78 岁，因突然意识丧失数秒来诊，脉搏 35次/分，听诊心率 35 次/分，每分钟可闻及 45 次响亮的第一心音。治疗上应首选【score:2.50】【A】阿托品静注 【B】异丙肾上腺素静滴 【C】氨茶碱静滴 【D】植入心脏起搏器【此项为本题正确答案】【E】植入埋藏式心脏复律除颤器 本题思路：15.维拉帕米禁用于以下何种心律失常【score:2.50】【A】室性期前收缩 【B】快速心房颤动 【C

7、】阵发性室上性心动过速 【D】预激综合征伴心房颤动【此项为本题正确答案】【E】QT 间期延长的扭转型室性心动过速 本题思路：16.以下说法正确的是【score:2.50】【A】鉴于重症病毒性心肌炎有可能导致心源性休克等不良后果，因此病毒性心肌炎早期即应开始激素治疗 【B】期前收缩患者，肠道病毒核酸阳性可诊断病毒性心肌炎 【C】感冒后出现心悸，期前收缩即为病毒性心肌炎 【D】病毒性心肌炎均需用干扰素抗病毒治疗 【E】病毒性心肌炎患者出现完全性左束支传导阻滞常为预后不良的指标【此项为本题正确答案】本题思路：17.女性，心脏瓣膜病 10 年，发热 1 月，体温：37.237.6。厌食，消瘦，贫血貌。

8、确诊手段首选【score:2.50】【A】胸部 X 线 【B】血培养【此项为本题正确答案】【C】测定血红蛋白 【D】心肌酶检查 【E】测定血沉 本题思路：18.下列说法错误的是【score:2.50】【A】正常人可以出现偶发室性期前收缩 【B】正常人夜间可以出现一度房室传导阻滞 【C】室性期前收缩100 次/24 小时，属于病理性【此项为本题正确答案】【D】频发多源性室性期前收缩，有病理意义 【E】正常人可以出现偶发房性期前收缩 本题思路：19.可能代表某城市冠心病病死率的是【score:2.50】【A】56.9%【B】19.4%【C】100/10 万【此项为本题正确答案】【D】12.7%【E

9、】1.0%本题思路：20.男性，45 岁，阵发性心房颤动 2 年，1 个月发作2 次，症状明显，有夜间阵发性睡眠呼吸困难，目前的抗心律失常药物治疗选择【score:2.50】【A】口服阿替洛尔 【B】口服索他洛尔 【C】口服华法林 【D】口服胺碘酮【此项为本题正确答案】【E】口服普罗帕酮 本题思路：21.幽门梗阻时禁用下列哪类药物【score:2.50】【A】抗胆碱能药【此项为本题正确答案】【B】胶体次枸橼酸铋 【C】H2 受体阻滞剂 【D】酸泵抑制剂 【E】抗菌药物 本题思路：22.心肌肌节在兴奋收缩耦联过程中，化学能转变为机械能的速率，主要受以下哪项因素调节 【A】Ca2+的调节作用 【B

10、】心肌纤维的长度 【C】Na+-K+-ATP 酶活性 【D】细胞内钠离子浓度 【E】心肌供血状态 【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：23.女性，40 岁，活动后心慌一年余，彩超发现左心房有异常回声，CT 检查如图所示，应考虑为 【score:2.50】【A】左心房黏液瘤 【B】左心房血栓 【C】左心房脂肪浸润 【D】正常左心房 【E】左心房脂肪瘤【此项为本题正确答案】本题思路：24.下列哪项不符合缩窄性心包炎的体征【score:2.50】【A】肝大，肝颈静脉回流征阳性 【B】Ewart 征【此项为本题正确答案】【C】心包叩击音 【D】Kuss

11、maul 征 【E】腹水征 本题思路：25.最容易导致脑出血的药物是【score:2.50】【A】阿司匹林 【B】低分子肝素 【C】rPA-tPA【此项为本题正确答案】【D】链激酶 【E】尿激酶 本题思路：26.女性，28 岁，发热半月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。查体：皮肤瘀点，Osler 结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自【score:2.50】【A】血液学检查 【B】X 线和心电图检查 【C】超声心动图检查 【D】免疫学检查 【E】组织学和细菌学检查【此项为本题正确答案】本题思路：27.一患者因大量呕吐、腹泻，突然晕厥、抽搐、颈动脉搏动消失。抢救首选方法为【scor

12、e:2.50】【A】静脉注射肾上腺素 【B】静脉注射利多卡因 【C】急速叩击心脏【此项为本题正确答案】【D】胸外心脏按压 【E】人工呼吸 本题思路：28.洋地黄中毒最常见的心律失常表现为【score:2.50】【A】心电图 QT 间期缩短 【B】心电图 ST-T 呈鱼钩样改变 【C】窦性心动过速 【D】三度房室传导阻滞 【E】出现室性期前收缩二联律【此项为本题正确答案】本题思路：29.完全性房室传导阻滞的心电图表现中，不应出现下列哪一项改变【score:2.50】【A】P 波与 QRS 波无关 【B】室性逸搏心律 【C】PP 时距小于 RR 【D】心室夺获【此项为本题正确答案】【E】房室分离

13、本题思路：30.折返激动的病理基础是【score:2.50】【A】生理性干扰 【B】传导阻滞 【C】单向阻滞【此项为本题正确答案】【D】预激综合征 【E】心肌兴奋性增高 本题思路：31.男性，58 岁，头晕、头痛反复发作 8 年。测血压180/100mmHg，按高血压病危险程度分层，其应属于以下哪种【score:2.50】【A】极高危组【此项为本题正确答案】【B】重危组 【C】高危组 【D】低危组 【E】恶性高血压组 本题思路：32.急性心肌梗死后窦性心动过速伴有室性期前收缩，优先使用的抗心律失常药物是【score:2.50】【A】美西律【此项为本题正确答案】【B】普罗帕酮 【C】普萘洛尔 【

14、D】奎尼丁 【E】维拉帕米 本题思路：33.以下哪项不是亚急性感染性心内膜炎的人工瓣膜置换术指征【score:2.50】【A】严重瓣膜反流致心力衰竭 【B】真菌性心内膜炎 【C】主动脉瓣受累致房室传导阻滞 【D】合并风湿活动【此项为本题正确答案】【E】超声检查赘生物大于 10mm 本题思路：34.下列不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是【score:2.50】【A】先有发热、然后出现心悸、胸闷 【B】恶心呕吐等消化道症状 【C】可合并各种心律失常 【D】常出现器质性心脏杂音【此项为本题正确答案】【E】心动过速与发热程度平行 本题思路：35.男性，60 岁，患高血压心脏病，心功能不全(级)，心

15、电图显示二度房室传导阻滞。两肺底湿啰音，此时不宜选【score:2.50】【A】受体阻滞剂【此项为本题正确答案】【B】硝苯地平 【C】哌唑嗪 【D】噻嗪类利尿剂 【E】卡托普利 本题思路：二、以下每道考题有 5 个备选答案，每题至少有 2个正确答案。(总题数：5，score:12.50)36.多源性房性心动过速的心电图特点【score:2.50】【A】P 波起源于窦房结、心房、房室交界区 【B】同一导联至少有 3 种不同形态的房性 P波【此项为本题正确答案】【C】PP 之间等电位线消失 【D】缺少心房主导节律点【此项为本题正确答案】【E】心房率 100250 次/分【此项为本题正确答案】本题思

16、路：37.高血压危象的发生机制除外以下哪几项【score:2.50】【A】机制尚不清楚【此项为本题正确答案】【B】过高血压突破脑血管的自身调节能力，脑灌注过多【此项为本题正确答案】【C】血管肾素活性明显增高【此项为本题正确答案】【D】先天性血管畸形【此项为本题正确答案】【E】交感神经功能亢进和血循环中儿茶酚胺过多 本题思路：38.在旁路激活途径中不是 C3 转化酶的是【score:2.50】【A】C5b6789n【此项为本题正确答案】【B】C3bBb 【C】C4b2b【此项为本题正确答案】【D】C4b2b3b【此项为本题正确答案】【E】C5b678【此项为本题正确答案】本题思路：39.关于嗜铬

17、细胞瘤的治疗正确的是【score:2.50】【A】手术切除嗜铬细胞瘤【此项为本题正确答案】【B】术前单用受体阻滞剂治疗 【C】术前给予、受体阻滞剂联合治疗【此项为本题正确答案】【D】可用钙通道阻滞剂控制血压【此项为本题正确答案】【E】术前可适当放宽盐的摄入【此项为本题正确答案】本题思路：40.有关 AMI 的治疗，正确的是【score:2.50】【A】急性期 12 小时卧床休息【此项为本题正确答案】【B】常规使用肝素或低分子量肝素【此项为本题正确答案】【C】发病 24 小时内慎用洋地黄制剂【此项为本题正确答案】【D】已接受溶栓治疗且发生心源性休克者，不宜接受挽救性 PCI 【E】计划全剂量溶栓后行即刻 PCI 患者将受益 本题思路：