医学考试-心血管疾病(二)-1.pdf

1、 心血管疾病(二)-1(总分：50 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，score:50 分)1.男，52 岁，劳累后突然出现胸痛，呈压榨性，较剧烈，伴大汗、面色苍白，休息后缓解，但反复发作。此时最有效的办法是 A休息 B含化硝酸甘油 C含化阿司匹林 D含化异丙肾上腺素 E平卧位 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：2.二尖瓣狭窄最重要而有特征的体征是 A二尖瓣面容 B心尖部舒张期隆隆样杂音 C开瓣音 D肺动脉瓣区舒张期杂音 E心尖部第一心音亢进 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思

2、路：3.高血压脑病最常见的症状是 A头痛、头晕 B偏瘫、失语 C一时性脑缺血 D脑出血 E意识丧失、抽搐 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：4.下列疾病中，不伴有高血压的疾病是 A急性肾炎 B急性肾盂肾炎 C主动脉狭窄 D嗜铬细胞瘤 E肾动脉狭窄 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：5.女，36 岁，风心病心衰，用强心苷和利尿剂治疗，出现恶心、呕吐、食，奴不振，心电图示；室性早搏二联律，可能是 A低钾 B心衰加重 C风湿活跃 D强心苷中毒 E强心苷剂量不足 【score:1 分】【A】【B】【C】

3、【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：6.心绞痛发作时，心电图的改变最常见于 A异常 Q 波 BP-R 间期延长 CP 波高尖 DST 段水平压低 0.1mV 以上 E右束支传导阻滞 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：7.诊断早期肺心病的主要依据是 A长期肺及支气管病史 B呼吸困难及紫绀 C两肺湿罗音及肺气肿体征 D肺动脉高压及/或右心室肥大征象 E高碳酸血症 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：8.心律失常的治疗，下列哪种组合正确 A心房颤动-普鲁卡因酰胺 B室上性心动过速-去甲基肾上腺素

4、 C室性心动过速-颈动脉窦按摩 D心室纤颤-利多卡因 E房室传导阻滞-阿托品 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：9.病态窦房结综合征(病窦)心电图表现为 A持续而显著的窦性心动过缓(心率50 次/分，且并非由于药物所致 B表现为心动过缓-心动过速综合 C可出现窦性停搏与窦房阻滞 D房室交界性逸搏心律 E以上都是 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：10.男，52 岁，既往史不详，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，心率 120 次/分，心脏听不清有无杂音，宜首选 A西地兰 B硝普钠 C氨茶碱 D吗啡 E

5、普萘洛尔 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：11.男，42 岁，3 年来阵发性心悸，2 小时来又发作，心电图示：连续出现的快速 QRS 波群，QRS 波群形态与时间正常，其前后未见 P 波，节律完全规整，频率为 186 次/分，S-T 段稍下移，诊断为 A阵发性窦性心动过速 B阵发性室性心动过速 C阵发性室上性心动过速 D阵发性房性心动过速 E以上都不是 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：12.治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，宜首选 A钾盐 B利多卡因 C苯妥英钠 D心律平(普罗帕酮)E胺碘酮

6、 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：13.典型心绞痛病人舌下含化硝酸甘油后，疼痛消失时间多在 A几秒钟以内 B12 分钟 C1015 分钟 D20 分钟左右 E30 分钟以上 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：14.急性左心功能不全时，为减少回心血量可采取 A侧卧位 B平卧位 C头低位 D抬高下肢 E坐位 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：15.男，55 岁，确诊为心绞痛型冠心病来住院。该患者应具有以下哪组症状 A胸前区刀扎样剧痛 30 分钟 B

7、心前区钝痛，每次 12 天 C胸骨后压榨性疼痛，含硝酸甘油 3 分钟可缓解 D胸前区针刺样痛，每次 15 秒 E安静时发作胸痛，含硝酸甘油 30 分钟后方可缓解 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：16.前间隔心肌梗死是由于 A左冠状动脉主干阻塞 B左冠状动脉前降支阻塞 C右冠状动脉阻塞 D冠状动脉窦阻塞 E左冠状动脉回旋支阻塞 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：17.型房室传导阻滞的典型心电图的特点是 AP-R 间期延长，QRS 波0.12 秒 BP-R 间期逐渐延长，R-R 逐个缩短 CP-R

8、 间期固定，P 波有规则出现，QRS 波有规则脱落 DP 波消失，QRS 波规律出现 EP-P 频率R-R 频率，P 波与 QaS 波无关 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：18.变异型心绞痛诊断的主要依据是 A血清肌酸磷酸激酶升高 BQ-T 长期间延长 C胸痛发作时 sT 段异常升高 D胸痛发作时 ST 段下降伴 T 波倒置 E血沉增快 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：19.左心功能不全最早和最常见的症状是 A心悸、乏力 B咳嗽、咳白色泡沫样痰 C少尿 D劳力性呼吸困难 E气短、咳粉红色泡沫

9、样痰 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：20.在 CCU 室，一患有急性心肌梗死 3 天的患者，突然感到呼吸困难，伴心悸，不能平卧。体检：口唇发绀，强迫端坐位，两肺中、下部可闻及中、小水泡音，心率 120 次/分，律齐，S1 增强，以下哪项体征对合并乳头肌功能失调的诊断最有意义 A血压下降 B胸骨左缘第三、四肋间可闻及心包摩擦音 C心尖区收缩中、晚期喀喇音和收缩晚期杂音 D胸骨左缘第三、四肋间可触及收缩期震颤 E心浊音界向左扩大 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：21.急性左心功能不全时，吸氧宜

10、选用 A持续低流量 B持续中流量 C持续高流量 D间断低流量 E间断高流量 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：22.男性，58 岁，心肌梗死史 1 年，每天吸烟约 10支，近一周劳累时发作胸痛，每次持续 510 分钟，来就诊，为预防胸痛发作，医生应告诫遵守下列各项除外 A戒烟 B避免剧烈活动 C减轻体重 D作蹬车试验 E服用消心痛 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：23.主动脉瓣关闭不全的最重要的体征是 A胸骨左缘第二肋间舒张期吹风样杂音 B水冲脉 C心尖区舒张期隆隆样杂音(Austin-Fli

11、nt 杂音)D胸骨左缘第 34 肋间舒张期哈气样杂音 E抬举性心尖搏动 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：24.男性，45 岁，近几年反复出现心悸，出汗，恶心，头痛，测血压高于正常，每次发作持续数小时，症状能自行缓解，血压恢复正常。1 小时前症状又发，此患者最合适的检查是 AX 线胸片、心电图检查 B测定尿中 3-甲基-4-羟基-苦杏仁酸含量 C测定尿中 17-羟类固醇及 17-酮类固醇含量 D化验血钾及 24 小时尿钾 E尿常规检查，同时做肾盂静脉造影 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：25.

12、女，45 岁，因心前区钝痛，伴气短两周来门诊，体检：心浊音界向两侧扩大，心音低远。ECG 示窦性 心动过速，低电压，广泛 T 波低平，疑诊急性心包炎。体检时注意检查下列哪项体征更支持诊断 A颈静脉怒张 B奇脉 C端坐呼吸 D肝大伴双下肢明显水肿 E心尖搏动在心浊音界内侧 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：26.男生，26 岁，常于劳动时有呼吸困难，胸痛，伴眩晕，体检：胸骨左缘第 34 肋间级粗糙的喷射 性收缩期杂音，超声心动图示室间隔厚度 16mm，与左室后壁之比为 1.5:1，其孪生弟于半年前猝死，最有可能的诊断为 A冠心病心绞痛 B肺动脉瓣

13、狭窄 C主动脉瓣狭窄 D室间隔缺损 E肥厚型梗阻性心肌病 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：27.女，42 岁，有活动时胸痛史 1 个月，曾行心电图检查，在发作时出现一过性以 R 为主导联中 ST 段压低，T 波低平，休息后可恢复，拟诊为 A缺血性心肌病 B隐匿性冠心病 C心绞痛型冠心病 D心肌梗死型冠心病 E心力衰竭型冠心病 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：28.心绞痛急性发作期，立即采用哪种方法更有效 A吸氧 B舌下含化硝酸甘油 C休息 D镇静 E舌下含化阿司匹林 【score:1 分】【

14、A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：29.二尖瓣狭窄的 X 线表现有 A右室增大 B右房增大 C心脏呈靴型 D左室增大 E心脏呈球型增大 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：30.心绞痛发作的典型部位是 A胸骨体下段之胸骨后 B胸骨体上中段之胸骨后 C心尖区 D心前区向左臂外侧放散 E以上都不是 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：31.高血压伴前列腺肥大，选择降压药物最佳方案是 Al-阻滞剂 B-阻滞剂 C利尿剂 D血管紧张素转化酶抑制剂 E钙拮抗剂 【score:1 分】

15、【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：32.男性，40 岁，农民，低热伴胸闷、气短 2 周。不能平卧伴下肢水肿 3 天收急诊。医生怀疑渗出性心包积液，体检可发现下述体征，除了 A心界向左右扩大 B奇脉 C心音遥远 D肝脏肿大 E心尖搏动弥散 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：33.女，35 岁，有风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全 5年，近日感心悸、气急，心率 160 次/分，律不齐，心电图示：心房颤动，宜选用 A普萘洛尔 B强心苷 C电击 D利多卡因 E奎尼丁 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【

16、D】【E】本题思路：34.有关心绞痛，下述哪项是正确的 A疼痛部位在心前区 B疼痛持续时间 30 分钟以上 C针刺样疼痛部位不固定 D疼痛经常在劳累之后发生 E胸骨后疼痛，界限不清楚 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：35.妇女，55 岁，心悸、气短多年，近日症状加重，不能平卧，视力明显下降，体检心率 108 次/分，眼底检查提示视盘水肿，最可能的诊断是 A冠心病 B先心病 C高心病 D风心病 E心内膜炎 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：36.判断慢性肺心病心力衰竭，最有意义的是 A尿少、浮肿

17、 B缺氧及高碳酸血症 C剑突下心脏搏动与三尖瓣区收缩期杂音 D颈静脉充盈与右肋下肝大 E静脉压明显升高 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：37.女，36 岁，患风心病 5 年，近感心悸，查体：心率 120 次/分，心律完全不整，心音强弱不一，心率80 次/分，最可能的心律失常是 A心房扑动 B室性心动过速 C心房纤颤 D室性早搏 E窦性心律不齐 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：38.诊断二尖瓣狭窄最有价值的方法是 A心电图 B心音图 C心向量图 D心脏三位象 E超声心动图 【score:1 分

18、】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：39.下列哪种疾病在家族内发生频率较高 A心肌炎 B扩张型心肌病 C肥厚型梗阻性心肌病 DQ-T 间期延长综合征 EWPW 综合征 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：40.下列哪项有助于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别 A心脏增大 B过去发现室早 C心室率 160 次/分 D心电图有心室夺获及室性融合波 E心电图 QRS 波宽大畸形 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：41.女性，52 岁，心绞痛 2 年，半小时前因情绪激动再次出现

19、胸痛，休息和含化硝酸甘油均不能缓解入院，为了进一步明确诊断，以下哪些检查作为首选 A平静心电图 B24 小时动态心电图 C超声心电图 D心脏 X 线检查 E放射性核素检查 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：42.晕厥常发生于 A二尖瓣狭窄 B二尖瓣关闭不全 C主动脉瓣狭窄 D主动脉瓣关闭不全 E三尖瓣关闭不全 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：43.高血压病饮食治疗中限盐应为每日 A3g B4g C5g D6g E7g 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本

20、题思路：44.男，60 岁，患风心病二尖瓣狭窄并关闭不全25年。10 天前劳累后出现胸闷、心悸、不能平卧及双下肢浮肿。查体：双肺干湿性罗音，心尖部奔马律，肝大，肝颈静脉逆流征阳性。可能的合并症是 A肺部感染 B心律失常 C栓塞 D心力衰竭 E亚急性细菌性心内膜炎 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：45.二尖瓣狭窄时不会出现 A靴型心 B肺瘀血 C二尖瓣面容 D吞咽困难 E声音嘶哑 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：46.老年高血压的特点是 A急进性高血压多见 B体位性低血压少见 C以收缩压升高为

21、主 D以舒张压升高为主 E血压波动小 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：47.患者既往高血压 10 余年，未持续治疗，平时血压180/110mmHg，一天前患者突感心前区压榨样疼痛，大汗。入院检查为急性广泛前壁心梗。此时患者血压变化最可能的是 A血压升高 B血压不变 C血压降低 D血压先升高后下降 E血压先下降后升高 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：48.二尖瓣关闭不全与二尖瓣狭窄不同的是 A左心室增大 B口唇紫绀 C劳力后呼吸困难 D发生急性肺水肿、咯血者多见 E肺动脉瓣第二心音亢进、分裂

22、【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：49.男性，21 岁，反复发作性心悸胸闷，再次发作来急诊，就诊时心电图示：心率 220 次/分，节律绝对 规则，QRS 波 0.10 秒，每个 QRS 波后可见清晰逆行P波，R-P间期 70ms。心电图诊断应考虑 A阵发性室性心动过速 B房室结折返性心动过速 C心房扑动 D房室折返性心动过速 E心房颤动 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：50.诊断心绞痛的主要依据是 A心尖部及左乳突部疼痛 B心前区针刺样疼痛伴手指发凉 C发作性胸骨后压榨性疼痛不超过 10 分钟 D持续性右胸痛超过 30 分钟 E心前区疼痛伴血压下降 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：