医学考试-心血管疾病(四).pdf

1、 心血管疾病(四)(总分：42.50，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，score:0 分)二、女性，70 岁，心绞痛发作持续 3 小时，含硝酸甘油无效来院急诊，心电图示，aVF 导联 ST段呈弓背向上型抬高 6mm，V13 导联 ST 段水平型压低 4mm，偶发室性期前收缩 1 次，拟诊急性心肌梗死入院 (总题数：4，score:2 分)1.10 小时后出现烦躁不安，血压 80/50mmHg，心率45 次/分，无晕厥，ECG 示：三度房室传导阻滞，频发房性期前收缩，此时治疗应首选 A静滴异丙基肾上腺素 B静滴普罗帕酮(心律平)C应用升压药 D静滴阿托品 E临时心脏起搏 【sc

2、ore:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：2.2 小时后随访心电图，aVF 导联出现病理性Q 波，心肌梗死部位应考虑为 A后壁心肌梗死 B前壁心肌梗死 C下侧壁心肌梗死 D下壁心肌梗死 E前间隔心肌梗死 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：3.此时最合适的处理是 A心电图监护 B溶栓治疗 C静脉注射吗啡 D静滴利多卡因 E静滴硝酸甘油 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：4.(假设信息)：如果出现急性乳头肌功能不全，心脏检查可发现 A胸左 34 肋间收缩期杂

3、音 B心尖部 S1 减弱，舒张期杂音 C心尖部 S1 正常，收缩期杂音 D心尖部 S1 亢进，收缩期杂音 E出现奔马律 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：三、男性，78 岁，因突然意识丧失数秒来诊，脉搏35 次/分，听诊心率 35 次/分，每分钟可闻及 45次响亮的第一心音 (总题数：2，score:1 分)5.治疗上应首选 A静注阿托品 B静点异丙基肾上腺素 C静点氨茶碱 D植入心脏起搏器 E植入埋藏式心脏复律除颤器 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：6.首先考虑的诊断 A病态窦房结综合征

4、 B窦房传导阻滞 C二度型传导阻滞 D完全性房室传导阻滞 E房室分离 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：四、女性，34 岁，反复胸闷，心悸 3 年，下肢水肿 8个月，体格检查：血压133/933kPa(100/70mmHg)，口唇发绀，颈静脉充盈，心界略大，心尖区舒张期杂音，肺底中小水泡音少许，肝肋下 2cm，脾不大，下肢轻度水肿 (总题数：4，score:2 分)7.(假设信息)如果该病人近 1 个月有不规则发热(37.539)，面色苍白，乏力，偏瘫，失语，心尖区又出现 3/6 级收缩期杂音，最可能的诊断是 A风湿活动 B肺部感染 C肾盂肾

5、炎 D感染性心内膜炎 E伤寒病 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：8.估计该患者二尖瓣面积最可能为 A46cm2 B24cm2 C1.52.0cm2 D0.51.5cm2 E0.5cm2 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：9.对该病人可采取的治疗原则不包括 A休息 B限制钠盐 C强心，利尿 D扩血管药物 E提高血压 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：10.以下病史哪一项最有意义 A午后低热，咳嗽，盗汗史 B腰痛，血尿史 C发热，游走性关节痛

6、史 D家族成员中心脏性猝死史 E高血压史 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：五、男性，31 岁，就诊主诉为突感心前区刀割样疼痛，咳嗽，呼吸时加重，体检：体温 37，可闻及心包摩擦音。ECG 示多数导联 ST 段抬高，追问病史，2 周前有上呼吸道感染史 (总题数：3，score:1.50)11.进一步处理不应是 A抗生素治疗 B强心、利尿、扩血管 C心包切除 D卧床休息、对症处理 E继续降压治疗 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：12.下一步将最有可能出现的是 A疼痛逐渐加剧 B显著性呼吸困难

7、 C心律失常 D脓毒血症 E心包积液 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：13.此时应考虑最可能的诊断为 A结核性心包炎 B急性非特异性心包炎 C风湿性心包炎 D急性化脓性心包炎 E急性心肌梗死 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：六、男性，36 岁，心悸、气短 5 年，半年来腹胀、下肢水肿。体检：心界扩大，心尖搏动向左下移位，搏动弱，心尖部有 S3，S4 及级收缩期杂音，双肺 底闻及小水泡音，下肢水肿度，临床拟诊扩张型心肌病 (总题数：2，score:1 分)14.超声心动图应示 A城垛样图形

8、 B室间隔非对称性肥厚 C心室腔扩大，以左心室扩大为主，并呈弥漫性搏动减弱 D二尖瓣上有团块回声 E左室前壁局部心缘突出 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：15.入院后二天，患者发生左侧肢体软瘫，其原因最可能为 A心腔内附壁血栓脱落所致脑栓塞 B脑出血 C脑血栓形成 D蛛网膜下腔出血 E脑血管痉挛 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：七、女，22 岁，发现高血压半年，常于运动时或情绪激动时血压明显增高，且伴剧烈头痛，大汗淋漓，恶心、呕吐。体检发现血压 180/100mmHg(24/13kPa)

9、(总题数：3，score:1.50)16.为明确高血压的原因，最适宜的检测是 A血脂 B肾功能 C肾血管造影 D24 小时尿液中的 VMA 及儿茶酚胺 E尿常规(晨尿)【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：17.若进一步诊治，最适宜的治疗手段是 A卡托普利(巯甲丙脯酸)B苄胺唑啉 C手术切除原发病灶 D避免情绪激动和运动 E钙拮抗剂 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：18.此时下列处理哪一项最不适宜 A溶栓治疗 B静脉注射地西泮 C分别测量四肢血压 D门诊密切随访 E口服降压药物 【score:

10、0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：八、男，60 岁，冠心病，阵发性夜间呼吸困难 3天。查体：血压 130/100mmHg，心界左下扩大，心尖部级收缩期杂音，两肺散在干鸣，双下肢无水肿，心电图阵发室上性心动过速 (总题数：4，score:2 分)19.最适宜治疗为 A缓慢静脉注射氨茶碱 B缓慢静脉注射西地兰 C缓慢静脉注射普萘洛尔(心得安)D缓慢静脉注射美西律 E缓慢静脉注射维拉帕米(异搏定)【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：20.如患者心功能不全同时伴低血压应用哪种方法最好 A硝普钠+异丙肾上腺素 B多巴

11、胺+多巴酚丁胺 C氨利农+利尿剂 D洋地黄+利尿剂 E主动脉球囊反搏术+硝普钠 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：21.该患者出院后最应注意下列哪一项以预防心功能不全的发生 A限钠 B肺梗死 C呼吸道感染 D严重贫血 E情绪激动 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：22.该患者病情平稳后一直应用地高辛，一天发生腹泻后出现心动过缓，心率 84 次/分，二度房室传导阻滞，应该 A停用地高辛，补钾 B临时起搏器 C应用阿托品 D停用地高辛，应用苯妥英钠 E应用甲氧胺 【score:0.50】【A】【

12、此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：九、女，24 岁，常有胸痛及晕厥，心脏听诊胸骨左缘有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图示：、aVF 有病理性 Q 波。(总题数：5，score:2.50)23.下列病史，哪项最重要 A有无外伤史 B有无风湿活动史 C是否有甲亢 D是否有家族史 E是否有长期发热史 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：24.下列体检哪项是肥厚型原发性心肌病的特征 A用钙拮抗剂可使杂音加重 B用 受体阻滞剂可使杂音减轻 C心尖部第一心音减弱 D主动脉瓣第二心音逆分裂 E用硝酸甘油可使杂音减轻 【score:0.50

13、】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：25.对肥厚梗阻型原发性肌病，下列哪项检查是主要的 A同位素检查 B静脉压测定 C心电图 D胸片 E超声心动图 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：26.初步拟诊为 A病态窦房结综合征 B缩窄性心包炎 C先天性二叶主动脉瓣 D二尖瓣狭窄并三尖瓣关闭不全 E肥厚型梗阻型心肌病 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：27.肥厚型梗阻性心肌病最适宜的治疗是 A钙拮抗剂 B洋地黄 C硝酸酯类 D血小板抑制剂 E多巴酚丁胺 【score:0.5

14、0】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：十、一青年女性，平日活动后心悸，气短，近日诉症状加重，行心脏 M 型超声心动图检查示：二尖瓣曲线EF 斜率减慢，A 峰消失，前叶 M 样双峰曲线转为城垛样曲线，舒张期二尖瓣前后运动同向 (总题数：3，score:1.50)28.下列何种情况是球囊扩张的适应证 A心功能良好，无心衰表现 B二尖瓣开瓣音 C患者心功能进行性恶化，药物无效 DAustin Flint 杂音 EGraham Steell 杂音 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：29.最可能的诊断是 A心衰 B心肌梗死

15、C主动脉瓣关闭不全 D二尖瓣狭窄 E左房粘液瘤 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：30.下列哪种心音不可闻及 A心尖区隆隆样舒张中晚期杂音 B二尖瓣开瓣音 CGraham Steell 杂音 D第一心音增强 EAustin Flint 杂音 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：十一、女性，65 岁，头晕恶心呕吐 1 周来诊，既往史高血压 2 年，血压右上肢 170/100mmHg，左上肢160/100mmHg，双下肢血压测不清，HR 80 次/分 (总题数：2，score:1 分)31.哪项检

16、查对该患者的诊断最合适 A血清胆固醇测定 B选择性动脉造影 C双下肢动脉彩超 DMRI E心脏超声多普勒 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：32.体检最可能的发现是 A腹部血管杂音 B心脏增大 C视网膜正常 D足背动脉搏动减弱 E肝大 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：十二、农妇，26 岁。产后一周，心悸，气短，水肿。经强心，利尿治疗，不见好转，由县医院转来。查体：心界大，心率 70 次/分，心律不齐，两肺底湿性啰音。心电图：室性期前收缩呈二联律 (总题数：4，score:2 分)33.该患

17、者住院后第 5 天，突然左胸痛，痰中带血丝，心率 110 次/分，可闻及胸膜摩擦音。心电图：，导联可见异常 Q 波。此时最可能的诊断是 A胸膜炎 B肺炎 C气胸 D肺栓塞 E心包炎 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：34.诊断已确立，此时病人一般状态尚好，血压正常。最适宜的初步治疗是 A口服华法令 B口服阿司匹林 C静脉给肝素 D静脉给青霉素 E静脉给右旋糖酐 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：35.此时的治疗，除了哪一项，都是恰当的 A静注西地兰 B静滴硝普钠 C口服开搏通 D口服硝酸异山

18、梨酯(硝心痛)E口服美西律(慢心律)【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：36.为了证实诊断，此时最适宜的诊断性试验是 A心脏超声 B冠状动脉造影 C心功能测定 D通气-灌注扫描 E24 小时动态心电图 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：十三、女性，32 岁，因半年来胸闷不适，近 1 周昏厥发作 3 次来门诊 (总题数：4，score:2 分)37.心电图检查正常，为进一步明确昏厥原因，首选下列哪项检查 A脑电图 B24 小时动态心电图监测 C脑 CT D超声心动图 E心脏电生理检查 【scor

19、e:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：38.最后确诊为病态窦房结综合征，其心电图特征是 AP-R 间期 0.32 秒 B持续性快速室性心动过速达 6 秒 C发作性心室颤动 D频发窦性静止达 6 秒 E三度房室传导阻滞 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：39.(假设信息)：如果心电图结论是频发多源性室性期前收缩，推测其昏厥的原因最可能是 ARonT 型期前收缩 B室性心动过速 C心房颤动 D房室折返性心动过速 E加速性心室自主心律 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】

20、本题思路：40.治疗应选择 A异丙基肾上腺素 B阿托品 C心脏起搏器治疗 D极化液 E激素 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：十四、女，35 岁，心慌气急 8 年，反复咯血，查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2 亢进，近日来阵发心悸，心电图示：快速房颤，x 线呈梨形心。(总题数：3，score:1.50)41.快速房颤的治疗为 A利尿剂 B慢心律 C西地兰 D口服维拉帕米 E 受体阻滞剂 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：42.患者二尖瓣口为 1.0cm，二尖瓣呈城

21、垛样图形，无二尖瓣反流，最适宜的治疗是 A抗心律失常药物 B经皮球囊扩张术 C补充镁盐与钾盐 D洋地黄治疗 E利尿剂治疗 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：43.检测瓣膜病变与口径大小，最佳检查是 A右心导管检查 BX 线摄片 C心电图 D同位素扫描 E超声心动图 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：十五、男，60 岁，劳累性心绞痛史 4 年，近 10 天来心绞痛发作次数增多，血压增高达 160/95mmHg，并伴有夜间阵发性呼吸困难，不能平卧。(总题数：3，score:1.50)44.最可能

22、的诊断为 A肺炎 B心肌梗死 C左心衰竭 D右心衰竭 E冠心病 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：45.体检最可能的发现是 A下肢浮肿 B巩膜黄染 C两肺底闻及湿罗音 D颈静脉怒张 E心尖区有收缩期喀喇音 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：46.最适宜的治疗是 A胺碘酮 B抗生素+受体阻滞剂 C奎尼丁 D洋地黄+扩血管药物 E糖皮质激素 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：十六、女性，25 岁。活动后心悸气短 2 年，反复咯血 1 周入院。体

23、检发现心浊音界呈梨形 (总题数：5，score:2.50)47.听诊可能发现的体征不包括 A第一心音减弱 B心尖区舒张期杂音 C肺动脉瓣区第二心音亢进 D二尖瓣开放拍击音 E心律不齐 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：48.在使用洋地黄过程中突然神志不清，左侧偏瘫，其诊断最大可能是 A阿-斯综合征 B风心病脑栓塞 C肺动脉栓塞 D亚急性细菌性心内膜炎脑栓塞 E风心病合并脑肿瘤 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：49.超声心动图可出现的征象，除了 AEF 斜率减慢 B左房增大 C左室增大 D城

24、垛样图形 E瓣膜增厚 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：50.如果这个病人，今天大咯血，暗红色，约 80ml。血压 20/12kPa(150/90mmHg)，心率 88 次/分。偶闻期前收缩 13 次/分。处理首先 A静注西地兰 B肌注阿托品 C静注呋噻米 D静注血管加压素 E肌注酚磺乙胺(止血敏)【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：51.如患者未积极诊治，可能最严重而紧急的并发症是 A充血性心力衰竭 B急性肺水肿 C心房颤动 D亚急性感染性心内膜炎 E肺部感染 【score:0.50】【A】

25、【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：十七、男，42 岁，原有风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全，因劳累后呼吸困难 10 天人院。查体：心脏向左下扩大，胸骨左缘第 4 肋间有舒张期哈气样递减性杂音，心尖部有 Austin-Flint 杂音。(总题数：3，score:1.50)52.急性左心衰的治疗，下列哪项是最主要的 A排钾利尿剂+氯化钾 B强心利尿扩血管 C双嘧达莫+阿司匹林 D休息、吸氧、低盐饮食 E平喘、止咳、化痰 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：53.治疗 2 个月后病情稳定，查体同前，此时最合适的治疗是 A继续原治疗

26、 B测定心功能 C测定血钠、钾、氯化物 D中断上述药物治疗 E减小剂量 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：54.确定此病人是否曾有急性心衰、肺水肿，下列哪项是最主要的 A有无交替脉 B肺部有无哮鸣音 C心电图示：左室高压及 T 波倒置 D有无夜间突然发作端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰病史 E心脏听诊有无奔马律 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：十八、女性，26 岁，售货员，经常头晕 3 个月，左上肢易乏力，发麻，门诊检查：右上肢血压23/13kPa(190/100mmHg)，左上肢13/7kPa(

27、100/50mmHg)。左侧颈部闻及血管性杂音。局部血管触痛，中上腹及背部闻及血管性杂音 (总题数：3，score:1.50)55.住院期间强的松治疗 30mg/d，4 周后血沉由70mm/h 逐渐减至 20mm/h，药物剂量也渐减至15mg/d，拟出院，以后的治疗应该 A症状缓解即可停用 B间隔 3 个月用一疗程激素 C用最小维持量，坚持至少一年 D有症状时用 E换用其他制剂如地塞米松 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：56.多次复查血压，右上肢舒张压13.3kPa(100mmHg)，常伴心悸，心率快，既往有糖尿病史，决定选用降压药，从病理

28、生理看，下述何种不应选用 A硝苯地平(钙拮抗剂)B氯噻嗪(利尿药)C卡托普利(ACE 抑制剂)D美托普利(-受体阻滞剂)E哌唑嗪(-受体阻滞剂)【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：57.下述何项检查对明确诊断最有帮助 A24 小时动态血压监测 B血尿肌酐及肌酐清除率 C血肾上腺素，去甲肾上腺素水平 DX 线血管造影 E酚妥拉明试验 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：十九、男性，20 岁，一年来低热伴疲乏无力，心界扩大，心音低钝遥远，心电图：、aVL、aVF、V2V6 导联 ST 段抬高 (总题

29、数：2，score:1 分)58.其可能的病因是 A病毒感染 B链球菌感染 C结核菌感染 D革兰阴性细菌感染 E支原体感染 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：59.该疾病的诊断 A心绞痛 B扩张型心疾病 C心包炎 D心肌炎 E感染性心内膜炎 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：二十、男性，70 岁，突然胸闷、气短、烦躁不安半小时，入院体检：血压 26/13kPa(200/100mmHg)，呼吸 30 次/分，脉搏 140 次/分。双肺底有中量干湿啰音 (总题数：4，score:2 分)60.最

30、可能诊断为 A高血压脑病 B急进性高血压 C高血压病合并肺部感染 D高血压病合并左心功能不全 E高血压病合并冠心病 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：61.心脏听诊最可能出现 A第一心音增强 B心尖区喀喇音 C心尖区开瓣音 D心尖区奔马律 E期前收缩 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：62.首选下列哪项治疗 A西地兰+氨茶碱+阿托品 B西地兰+哌替啶+阿托品 C西地兰+氨茶碱+地西泮 D西地兰+哌替啶+呋噻米 E西地兰+青霉素+地西泮 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为

31、本题正确答案】【E】本题思路：63.心电图上最可能出现 AP 波0.25mV BQRS 波群0.12s CRv5+Sv14.0mV DRv1+Sv51.2mV ESTv5 上抬弓背向下 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：二十一、男性，46 岁，发作性心前区闷痛半月，劳累及情绪激动时易发，既往身体健康，体检：血压173/106kPa(130/80mmHg)，常规心电图示：大致正常 (总题数：3，score:1.50)64.下一步首选哪一项辅助检查 A心电向量 B胸部 X 线 C血脂测定 D心脏负荷试验 E超声心动图 【score:0.50】【A

32、】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：65.以下病史哪一项最重要 A胸壁外伤史 B家族中高血压史 C吸烟史 D发热，关节痛史 E咳嗽，咯血史 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：66.体格检查最可能发现的是 A心脏扩大 B肺底水泡者 C心脏杂音 D心律失常 E心肺无异常 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：二十二、33 岁男子，自述胸闷、心悸，时有胸痛。体检：心界不大，心尖部第一心音不弱，可闻第 4 心音，胸骨左缘 4 肋间可闻收缩期粗糙喷射性杂音。心 电图示：V3V4T 波

33、倒置 (总题数：3，score:1.50)67.患者确立诊断后，下列哪种药物最适宜 A硝酸甘油 B阿司匹林 C双嘧达莫(潘生丁)D复方丹参片 E普萘洛尔(心得安)【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：68.对诊断最有意义的是 A胸部 X 线检查 B心电图运动试验 C核素心肌显像 D冠状动脉造影 E超声心动图 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：69.一年后患者症状加重伴头晕再次来诊，除治疗外，家属询问可能发生的最严重情况是 A心力衰竭 B心律失常 C猝死 D房室传导阻滞 E栓塞 【score:0.

34、50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：二十三、女，60 岁，患风心病二尖瓣狭窄并关闭不全20 年，长期口服地高辛。近日出现尿少、周身浮肿、恶心、呕吐，频发多源性室早、嗜睡、黄视等改变。(总题数：2，score:1 分)70.最可能的诊断是 A肾衰 B消化性溃疡 C心衰加重 D低血钾 E强心苷中毒 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：71.最佳的治疗措施是 A加用利尿剂 B加大强心苷的剂量 C停强心苷，用苯妥英钠 D纠正肾功能异常 E停强心苷，用利多卡因 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案

35、】【D】【E】本题思路：二十四、男，20 岁，发热 20 天，心悸、气短、乏力5 天住院。体检：体温 39，血压：13/120kPa(130/90mmHg)，两肺细湿啰音，心界扩大，心尖闻及 S3，心率 128 次/分，下肢水肿。血 CK、CK-MB 增高 (总题数：3，score:1.50)72.以下处理哪项正确 A休息 3 天，逐渐恢复体力活动 B休息 1 周，逐渐恢复体力活动 C以休息为主，动静结合 D卧床 1 周后，酌情考虑体力活动 E卧床 2 周后，酌情考虑体力活动 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：73.以下治疗哪项错误 A常规量

36、利尿剂 B常规量洋地黄 C扩张容量血管药物 D扩张阻力血管药物 E扩张容量及阻力血管药物 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：74.此患者胸部 X 线片上，下列哪项不会出现 AKerleyB 线 B肺门蝴蝶影 C上叶肺静脉较细，下叶肺静脉扩张 D叶间积液 E右侧胸腔积液 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：二十五、男，20 岁，入学体检时作 ECG 检查，诊断预激综合征，因无症状未作处理。次年某日因突感心悸来我院门诊，ECG 检查示预激综合征并发室上速(逆传型)(总题数：2，score:1 分)

37、75.对该患者处理应首选下列哪一项 A延长房室结不应期药物 B缩短房室结不应期药物 C延长旁路不应期药物 D缩短旁路不应期药物 E导管直流电消融术 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：76.一年后患者突然心悸，冷汗，头晕半小时，直接抬入病房。BP10.6/6.6kPa(80/50mmHg)。ECG 示预激综合征并发心房颤动。治疗方案最好选择下列哪项 A延长房室结不应期药物 B缩短房室结不应期药物 C延长旁路不应期药物 D缩短旁路不应期药物 E同步直流电复律 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：二

38、十六、女，40 岁，因劳累后心慌气急 1 年余而人院。查体：心尖区第一心音亢进及二尖瓣开瓣音，并有舒张中晚期隆隆样先递减后递增型杂音，P2 亢进，超声心动图示：二尖瓣呈城垛样图形，前后瓣 叶呈同向运动，开放受限，瓣口面积 0.8cm，腱索正常。(总题数：3，score:1.50)77.应诊断为 A二尖瓣关闭不全 B二尖瓣狭窄 C二尖瓣脱垂 D二尖瓣狭窄并关闭不全 E左房黏液瘤 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：78.首选治疗是 A药物治疗 B体外反搏 C经皮球囊导管二尖瓣成形术 D人工瓣膜置换术 E二尖瓣分离术 【score:0.50】【A】

39、【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：79.如治疗后出现二尖瓣反流严重，此时治疗措施应为 A药物治疗 B经皮球囊导管二尖瓣成形术 C人工瓣膜置换术 D二尖瓣分离术 EPICA(经皮腔内冠状动脉成形术)【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：二十七、女，50 岁，消瘦、吞咽困难 2 个月，伴心悸、气短、双下肢浮肿。查体：口唇发绀，心尖部舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，有二尖瓣开瓣音，肺动脉瓣第二心音亢进分裂。(总题数：3，score:1.50)80.据此可诊断为 A重度营养不良 B胃癌 C冠心病 D先心病 E风心病 【score:0

40、.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：81.提示有肺动脉高压的是 A二尖瓣开瓣音 B肺动脉瓣第二心音亢进分裂 C心尖部舒张期隆隆样杂音 D下肢浮肿 E第一心音亢进 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：82.其心脏体征支持 A二尖瓣狭窄 B尖瓣关闭不全 C主动脉瓣关闭不全 D肺动脉瓣关闭不全 E心律失常 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：二十八、男性，65 岁，2 周来不明原因发热，乏力，多汗，食欲不振，检查心界不大，胸骨左缘第三肋间可闻舒张期叹气样杂音，心率 1

41、00 次/分，律整，肺清，肝未及，脾侧位触及，血压208/91kPa(146/70mmHg)(总题数：3，score:1.50)83.超声心动图示主动脉瓣增厚，钙化，关闭不全，上有赘生物，最可能的诊断是 A风心，主动脉瓣增厚，伴感染性心内膜炎 B梅毒性主动脉炎，伴感染性心内膜炎 C老年退行性心脏瓣膜病伴感染性心内膜炎 D风心病，主动脉瓣关闭不全伴感染性心内膜炎 E风心伴风湿活动 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：84.血培养结果是肠球菌，合理治疗是 A青霉素 800 万 U/d 静点 2 周 B青霉素 800 万 U/d+先锋 V4g/d，2 周静点 C青霉素 1200 万 U/d+庆大霉素 8 万 U/d，静点68 周 D青霉素 1200 万 U/d 静点 68 周 E先锋 V4g/d 静点 3 周 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：85.最快、最方便的诊断方法是 A血培养 B超声心动图 C康氏反应 D抗链O E蛋白电泳 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：