医学考试-普外科主治医师-16.pdf

1、 普外科主治医师-16(总分：99.99，做题时间：90 分钟)一、B单选题/B(总题数：20，score:20 分)1.女性，43 岁，12 小时以来呕吐咖啡样物约1200ml。查体：脉搏 128 次/分，血压 80/45mmHg，首要的处理为 【A】胃镜检查 【B】气管插管术 【C】上消化道造影 【D】腹部 B 超 【E】抗休克治疗 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：2.有关急性化脓性梗阻性胆管炎的临床特点，下列哪项是恰当的 【A】发热，腹胀，腹痛 【B】发热，黄疸，腹胀 【C】发热，腹痛，腹泻 【D】发热，腹痛，呕吐 【E】发热，腹痛，黄

2、疸 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：3.阿米巴原虫进入肝内的途径是 【A】肝动脉 【B】肝静脉 【C】门静脉 【D】胆管 【E】淋巴管 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：4.现已能施行的腹腔镜肝脏手术有 【A】肝癌微波固化、冷冻、射频消融 【B】肝囊肿开窗、肝脓肿切开引流 【C】以上均正确 【D】肝肿瘤切除 【E】肝包虫内囊摘除 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：5.颈部臂丛神经损伤的临床表现为 【A】呼吸困难 【B】声音嘶哑 【C】肩下垂 【

3、D】上睑下垂 【E】爪形手 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：6.急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高的规律是 【A】发病后 24 小时升高，48 小时达高峰 【B】发病后 312 小时升高，2448 小时达高峰 【C】发病后 2 小时升高，1224 小时达高峰 【D】发病后 48 小时升高，72 小时后达高峰 【E】以上都不对 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：7.有关放射性碘治疗的叙述中，下列哪项叙述是错误的 【A】131I 在甲状腺内放出 射线 【B】131I 可减少腺体内淋巴细胞，减少免疫球蛋白

4、生成 【C】131I 治疗可能引起甲状腺功能减退 【D】131I 均匀分布于甲状腺组织 【E】131I 对继发性甲亢治疗效果不显著 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：8.对早期胃癌诊断最有价值的方法是 【A】X 线钡餐胃肠造影 【B】纤维胃镜检查 【C】脱落细胞检查 【D】超声检查 【E】血 CEA 检测 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：9.移植物抗宿主反应(GVHD)主要发生于以下哪一种器官移植 【A】肾 【B】肺 【C】心脏 【D】骨髓 【E】胰腺 【score:1 分】【A】【B】【C】

5、【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：10.阑尾与盲肠位置关系中，最常见的是 【A】阑尾位于盲肠顶端 【B】阑尾位于盲肠的前外侧 【C】阑尾位于盲肠的后内侧 【D】阑尾位于盲肠的前内侧 【E】阑尾位于盲肠的后外侧 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：11.脾切除术最常见于 【A】外伤性脾破裂 【B】血液系统疾病 【C】造血系统疾病 【D】脾脓肿 【E】脾肿瘤 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：12.有关小儿肠套叠的描述中，下列哪项是不恰当的 【A】多有果酱样大便 【B】常发生于 2 岁以内小

6、儿 【C】小儿常表现为阵发性哭闹 【D】绝大多数与肠管本身病变有关 【E】腹部多可扪及腊肠型、光滑、压痛肿块 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：13.女，38 岁，右上腹痛、寒战高热，呕血约200ml。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下 1cm 触痛明显，Murphy 征(+)，最可能的诊断是 【A】胃息肉出血 【B】胃癌出血 【C】胆道出血 【D】食管静脉曲张破裂大出血 【E】十二指肠溃疡出血 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：14.继发性腹膜炎最常见的病因是 【A】上消化道穿孔 【B】急性胆囊炎穿孔

7、 【C】急性阑尾炎穿孔 【D】急性胰腺炎 【E】绞窄性肠梗阻 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：15.下肢静脉曲张者根据下列哪项表现可以判断深浅静脉交通支瓣膜功能障碍 【A】胫前外侧出现皮肤营养性变化 【B】胫前内侧出现皮肤营养性变化 【C】胫前出现皮肤营养性变化 【D】足靴区出现皮肤营养性变化 【E】踝部出现皮肤营养性变化 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：16.急性化脓性梗阻性胆管炎时，基本病理生理变化是胆道的完全性梗阻和化脓性感染，胆管内压力升高，有时可达 【A】30cmH2O 【B】20

8、cmH2O 【C】10cmH2O 【D】25cmH2O 【E】40cmH2O 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：17.腹腔镜手术与传统的开腹手术之间所改变的主要是 【A】手术原则 【B】手术方式 【C】手术目的 【D】手术时间 【E】手术种类 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：18.中心静脉插管的并发症包括 【A】气胸、血胸 【B】臂丛神经损伤 【C】导管扭曲、打结或折断 【D】空气栓塞 【E】以上都对 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：19.男

9、，32 岁，发生右下胸部撞击伤 3 小时。检查：意识清楚，血压 10/8.0kPa，心率 110 次/分，血红蛋白 112g/L，右侧腹压痛，有肌紧张及反跳痛。下列哪项处理最除当 【A】应用抗生素治疗 【B】输血、输液并观察 【C】密切观察，一旦血压下降，即行剖腹探查 【D】输血的同时，考虑立即行剖腹探查 【E】以上都不正确 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：20.门脉高压症合并食管静脉曲张行手术治疗的目的是 【A】减少腹水 【B】防止肝癌发生 【C】提高抵抗力 【D】防止肝性脑病 【E】预防上消化道大出血 【score:1 分】【A】【B】【

10、C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：二、B多选题/B(总题数：19，score:40 分)21.夏科三联征包括 【A】腹痛 【B】休克 【C】寒战、高热 【D】黄疸 【E】昏迷 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：22.常见的胆囊息肉样病变有 【A】胆固醇息肉 【B】胆囊腺瘤 【C】胆囊腺肌增生症 【D】胆囊癌 【E】胆囊壁炎症性增厚 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：23.门脉高压症的诊断依据是

11、【A】脾大、脾功能亢进 【B】呕血、黑便 【C】腹水 【D】黄疸 【E】血细胞减少 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：24.腹股沟疝包括 【A】直疝 【B】股疝 【C】腹股沟斜疝 【D】切口疝 【E】白线疝 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：25.对乳腺增生病的治疗方法应选择 【A】胸罩托起乳腺 【B】逍遥丸 【C】5%碘化钾 【D】维生素 B6 【E】维生素 E 【score:2 分】【A】【此项为本题正确

12、答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：26.甲状腺肿手术治疗的适应证包括 【A】巨大甲状腺肿 【B】有食管、气管压迫症状 【C】胸骨后甲状腺肿 【D】病程长的结节性甲状腺肿 【E】甲状腺肿继发甲亢 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：27.良性肿瘤的表现 【A】瘤细胞为同种分化成熟的细胞 【B】一般呈现膨胀性生长 【C】病程发展速度慢 【D】境界清楚，有完整包膜 【E】绝

13、不会转化为恶性肿瘤 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：28.在外科临床上 MODS 常继发于 【A】严重损伤并发休克和感染 【B】严重的急腹症 【C】腹外其他部位化脓性病变引起脓毒症 【D】心搏、呼吸骤停复苏术后 【E】妇产科急症 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：29.穿无菌手术衣和戴手套的方法为 【A】使用干手套应先穿手术衣、后戴手套 【B

14、】使用湿手套应先穿手术衣、后戴手套 【C】使用湿手套应先戴手套、后穿手术衣 【D】使用干手套应先戴手套、后穿手术衣 【E】连台手术可不管其顺序 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：30.心肺复苏过程中，脑保护的措施包括 【A】头部低温 【B】脱水利尿 【C】应用肾上腺皮质激素 【D】肌肉松弛 【E】过度通气 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：31.休克代偿期的表现是 【A】烦躁不安、口渴

15、【B】心率加快 【C】血压正常或稍高 【D】脉压差增大超过 30mmHg 【E】尿量正常或减少，比重增高 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：32.结节性甲状腺肿之所以需要手术是因为 【A】继发甲亢 【B】可有恶变 【C】压迫呼吸道 【D】合并胸骨后甲状腺肿 【E】吞咽困难 【score:4 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：33.初期复苏的主要任务是 【A】保持呼吸道通畅 【B】有效

16、的人工呼吸 【C】建立有效的人工循环 【D】保护肾功能 【E】维持正常体温 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：34.破伤风的前驱症状是 【A】乏力、头晕、头痛 【B】阵发性痉挛 【C】反射亢进 【D】咀嚼无力 【E】局部肌肉发紧 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：35.乳头溢液可见于下列哪几种疾病 【A】乳腺结核 【B】乳腺纤维瘤 【C】乳腺癌 【D】乳腺导管内乳头状瘤 【E】以上都不是

17、 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：36.有关腹部损伤的描述，下列哪些是正确的 【A】腹部损伤可分为开放性损伤和闭合性损伤两大类 【B】腹部闭合性损伤，有时很难确定有无合并腹内脏器损伤 【C】直肠由于位置较深，故损伤发生率低 【D】腹腔最易损伤的脏器是脾脏 【E】腹部闭合性损伤均应剖腹探查，以免遗漏腹内脏器损伤 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：37.临床上一般根据下列哪几项便可明确急性阑尾炎的诊断 【A】转

18、移性右下腹痛的病史 【B】白细胞计数检查 【C】右下腹固定而明确的压痛点 【D】腹部平片见肠管胀气 【E】尿常规检查 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：38.门静脉高压症的临床表现下列哪些是正确的 【A】脾大、脾功能亢进 【B】呕血或黑便 【C】腹水 【D】曲张的静脉一旦破裂立刻发生急性大出血 【E】严重者易导致肝性脑病 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：39.甲亢

19、术前准备的要求标准 【A】基础代谢率+20%【B】情绪稳定，睡眠改善 【C】脉率90 次/分 【D】甲状腺恢复正常大小 【E】体重增加 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：三、B案例分析题/B(总题数：7，score:40分)病例摘要：女性，60 岁，行左乳癌改良根治术，肿瘤直径 3cm，左腋下淋巴结可见癌转移(1/13)，雌孕激素受体阳性，肺平片、骨扫描未见异常。【score:6 分】(1).患者 TNM 分期为 【A】T1NOM0 【B】T2N1M0 【C】T2N2M0 【D】T2N0M0 【E】T

20、3N2M0【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).该患者临床分期为 【A】期 【B】期 【C】期 【D】期 【E】0 期【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).给予患者三苯氧胺口服，属于何种治疗 【A】放疗 【B】化疗 【C】免疫治疗 【D】基因治疗 【E】内分泌治疗【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：病例摘要：男性，65 岁，主因腹胀，大便带有脓血 2个月。查体：腹平、软，左腹部可及肿块。【score:4 分】(1).有诊断价值的检查为 【A

21、】钡灌肠造影 【B】腹部 B 超 【C】直肠指诊 【D】腹腔穿刺 【E】血癌胚抗原测定【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).患者的诊断为降结肠癌，手术切除范围为 【A】降结肠及其系膜 【B】降结肠、乙状结肠及其系膜 【C】横结肠左侧部、降结肠、乙状结肠及系膜和淋巴结 【D】横结肠左侧部、降结肠及其系膜及淋巴结 【E】以上都不是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：病例摘要：男性，40 岁，寒战、弛张型高热半个月，伴有肝区痛，肝左叶肿大，压痛明显，患者白细胞 18109/L，AFP 阴性。超声波检

22、查：左肝区 4cm液性暗区，腹腔内有少量的腹腔积液。胆囊内有1.0cm2.0cm 结石，胆囊大，壁厚。【score:10分】(1).本病最可能的诊断是 【A】细菌性肝脓肿 【B】阿米巴性肝脓肿 【C】肝癌液化坏死 【D】肝血管瘤 【E】肝囊肿继发感染【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).最有效和简单的治疗方法为 【A】大量有效抗生素 【B】经皮肝穿刺脓肿引流 【C】肝左叶切除术 【D】剖腹探查切开引流 【E】以上都不对【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).患者出现黄疸和腹水提示 【A】患

23、者有肝硬化 【B】患者有肝内外胆道的梗阻 【C】患者有低蛋白血症 【D】患者有广泛的肝功能损害 【E】患者有溶血【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).肝脓肿如果没有及时的治疗，以下可能的并发症中哪一项不正确 【A】肺炎 【B】脓胸 【C】支气管胸膜瘘 【D】支气管胆道瘘 【E】消化道出血 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(5).细菌性肝脓肿常见的感染病原菌中，以下哪一项是最不常见的 【A】大肠杆菌 【B】金黄色葡萄球菌 【C】放线菌 【D】类杆菌属 【E】链球菌【score:2 分】【A】

24、【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：病例摘要：男性，30 岁，上腹部痛 7 小时后转移到右下腹，3 天后右下腹可触及一界限不清，不活动、压痛性包块，体温 38.2，WBC 16109/L。【score:6 分】(1).最可能的诊断是 【A】急性化脓性阑尾炎 【B】结肠癌 【C】阑尾周围脓肿 【D】阑尾穿孔 【E】肠系膜根部淋巴结炎【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).合理的处理方式是 【A】抗生素保守治疗 【B】阑尾切除术 【C】B 超引导下穿刺引流 【D】手术切开引流 【E】急诊手术切除肿物【score:2 分】【A】

25、【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).如病情继续发展，包块不能局限，患者发冷发热，此时的处理方式应该是 【A】大剂量抗生素联合应用 【B】单纯阑尾切除 【C】B 超引导下穿刺引流 【D】手术切开引流 【E】手术切除肿物【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：病例摘要：男性，58 岁，右侧腹股沟斜疝病史 3年。今晨便后疝突出，不能回纳，局部疼痛，伴恶心，无呕吐 6 小时就诊。【score:6 分】(1).此时首要的处理是 【A】还纳疝内容物 【B】判断有无肠梗阻症状 【C】判断是否有绞窄疝 【D】应用止痛药，解除痉挛 【E】以

26、上都不是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).有关绞窄性疝，下列哪项是错误的 【A】疝囊内有血性渗液 【B】有急性机械性肠梗阻 【C】可引起疝外被盖组织发生蜂窝组织炎 【D】可引起粪瘘 【E】绞窄肠管血运障碍是先动脉后静脉【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).手术发现肠管绞窄坏死，应采取的治疗是 【A】坏死肠段切除术 【B】坏死肠段切除，加疝囊高位结扎术 【C】坏死肠段切除加疝修补术 【D】坏死肠段切除吻合、上段肠造口术 【E】坏死肠段外置【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正

27、确答案】【C】【D】【E】本题思路：病例摘要：患者男性，67 岁，既往有冠心病、房颤史。12 小时前突发右下肢疼痛、麻木、无力，查体：心律不齐，右股中段以下发凉，右足色苍白，右股动脉可触及，右胭窝以下动脉搏动未触及。【score:4 分】(1).诊断应考虑为 【A】动脉栓塞 【B】动脉硬化闭塞症 【C】急性动脉血栓形成 【D】糖尿病足 【E】下肢深静脉血栓形成【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).目前应采取的治疗措施为 【A】卧床抬高患肢 【B】股动脉切开取栓术 【C】溶栓治疗 【D】高压氧疗法 【E】祛聚治疗【score:2 分】【A】【

28、B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：病例摘要：女，42 岁，半年前因突发呕新鲜血1800ml 住院治疗，并确诊为门脉高压症，保守治疗好转后出院。本次因大量呕血再次住院，经三腔二囊管压迫止血等综合治疗 6 天后出血停止 24 小时，拔除三腔二囊管后，复发大出血。【score:3.99】(1).出血停止后，拔除三腔二囊管，复发大出血最可能的原因是 【A】拔管时胃体黏膜撕裂 【B】急性胃黏膜病变 【C】并发胆道出血 【D】十二指肠溃疡出血 【E】应激性溃疡【score:1.33】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).此患者首先易并发 【A】腹胀、腹泻 【B】肝衰竭 【C】腹痛、腹胀 【D】心力衰竭 【E】肾衰竭【score:1.33】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).最适合的治疗措施是 【A】输血+垂体加压素 【B】输血+三腔二囊管 【C】经纤维内镜注射硬化剂 【D】急诊手术 【E】经腹腔动脉插管给止血药【score:1.33】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：