医学考试-普通外科学(十八)-2.pdf

1、 普通外科学(十八)-2(总分：25 分，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：0，score:0 分)二、APratt 试验(+)BPertmes 试验(+)CBuerger 试验(+)DTrendelenbetg 试验(+)ETrendelenbetg 试验(-)(总题数：1，score:0.50)1.交通静脉功能不全可见 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：三、A起病急骤，中毒症状明显 B起病不久即发生中毒性休克 C肿大的肝脏表面有不规则结节 D起病较慢，病程较长 E仅有少数病人因感染严重而有轻度黄疸 (总题数：2，score:1

2、 分)2.肝癌 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：3.细菌性肝脓肿 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：四、A胆道蛔虫症 B化脓性梗阻性胆管炎 C肝脓肿 D急性水肿性胰腺炎 E急性化脓性胆囊炎 (总题数：2，score:1 分)4.胆囊结石最常见的并发症是 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：5.最易引起休克的胆道疾病是 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解题思路 1当胆囊结石嵌于胆囊颈部，可

3、导致囊内压力增高，加之胆汁酸刺激胆囊粘膜，引起充血、水肿、渗出即急性胆囊炎。如炎症发 展，病变可波及胆囊壁的全层，水肿增厚和血管扩张，浆膜也有纤维性和脓性渗出物，成为急性化脓性胆囊炎。2急性梗阻性化脓性胆管炎可出现典型的 Charcot五联征或称 Reynold 五联征，即右上腹痛、寒战高热、黄疸、精神症状和休克表现。胆管完全梗阻后胆管内压力升高，胆管扩张。胆管内致病菌繁殖生长，导致感染，管腔内充满脓性胆汁或脓液。当压力升至3.92kPa(40cmH2O)时，管腔内脓性胆汁和细菌可逆行入肝窦。大量细菌和毒素进入血液，可发展成败血症、感染性休克和多器官功能衰竭。五、A甲状腺危象 B手足抽搐 C喉

4、上神经损伤 D喉返神经损伤 E呼吸困难和窒息 (总题数：5，score:2.50)6.甲状腺术后应限制肉类、乳品和蛋类等食品的并发症为 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：7.切口内出血，喉水肿，气管塌陷是甲状腺术后哪种并发症的主要原因 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：8.甲状腺术后病人声音嘶哑或失音是 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：9.甲状腺术后病人说话声调变低，饮水呛咳是 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答

5、案】【D】【E】本题思路：10.甲状腺术后病人高热脉快，烦躁，大汗，呕吐，水泻为 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：六、A肛裂 B肛管周围脓肿 C内痔 D肛瘘 E直肠癌 (总题数：3，score:1.50)11.男性，40 岁，肛门持续性跳痛，排便时加重，伴局部皮肤红肿，压痛，发热 39，不能坐，最可能的诊断是 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：12.男性，40 岁，大便秘结，排便后滴鲜血，肛门口不痛，最可能的诊断是 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E

6、】本题思路：13.女性，20 岁，大便秘结，排便时肛门口有剧痛，手纸染鲜血，量少，最可能诊断是 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：七、A胃大部切除术 B肝叶切除 C三腔管压迫 D肝固有动脉结扎 E肝固有动脉结扎及胆总管引流 (总题数：2，score:1 分)14.门脉高压症并胃底食管静脉曲张破裂宜 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：15.肝内胆道出血部位不明时宜 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：八、A男性，32 岁，间断剑突下疼痛伴返酸半

7、年，不规律服用抑酸药物，突发恶心呕吐，呕吐物最初为咖啡渣样物，后为暗红色血液，伴黑便，经禁食、抑酸药物治疗后好转 B男性，23 岁，一周前腹部受重物撞击，当时自觉右上腹疼痛，静卧休息后疼痛缓解，6 小时前突发右上腹阵发性剧痛，向右肩背部放射、，伴呕血黑便，B 超提示肝实质内血肿 C男性，57 岁，间断上腹痛伴乏力、食欲不振半年，体重下降 8kg，查体：轻度贫血貌，左锁骨上窝可触及肿大淋巴结，上腹部压痛 D男性，43 岁，湖南省人，突发呕血、黑便伴头晕6 小时，呕血量约 2000ml，有血块。查体：脾肋下可及，B 超提示：肝脏形态不规则，门静脉直径 15mm，腹腔内少量游离液性暗区 E男性，37

8、 岁，车祸后颅内出血，经开颅血肿清除 手术后昏迷伴高热，6 小时前突然自胃管内流出暗红色血性液体，量约 200ml (总题数：5，score:2.50)16.符合食管胃底静脉曲张破裂出血临床特点的是 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：17.符合胃十二指肠溃疡出血临床特点的是 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：18.符合应激性溃疡出血临床特点的是 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：19.符合胆道出血临床特点的是 【score:0.50】【A】

9、【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：20.符合胃癌导致上消化道出血临床特点，的是 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：九、A急性阑尾炎 B急性胆囊炎 C急性胰腺炎 D右输尿管结石 E消化道溃疡穿孔 (总题数：4，score:2 分)21.转移性右下腹疼可见于 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：22.右腰部阵发性绞疼并向会阴部放射可见于 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：23.上腹部刀割样剧疼可见于 【score:0.50】

10、【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：24.上腹部束带状疼痛并向腰背部放射可见于 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：十、A疝内容物为部分肠壁 B疝内容物为小肠憩室 C疝内容物为单个小肠肠管 D疝内容物为大网膜 E疝内容物为多个小肠肠袢 (总题数：3，score:1.50)25.逆行性嵌顿疝 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解题思路 1Richter 疝指嵌顿仅为肠壁的一部分，肠系膜并未进入疝囊。2Littre 疝指疝内容物为 Meck-el 憩室。3逆行性嵌顿疝包含

11、数个连续的肠袢，形如W形。26.Littre 疝 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：27.Richter 疝 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：十一、A肛瘘切开术 B肛瘘挂线疗法 C肛瘘外口扩大术 D药物保留灌肠治疗 E肛瘘部分切开+肛瘘挂线术 (总题数：3，score:1.50)28.蹄铁型肛瘘的治疗宜采用 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解题思路 1低位肛瘘瘘管位于肛管直肠环以下，切开瘘管不致引起肛门失禁。2高位肛瘘瘘管位于肛管直肠环

12、以上，宜采用挂线疗法，较慢切开瘘管，肛门括约肌不会因 3蹄铁型肛瘘指肛管左右侧均有外口，宜切开外口至两侧管道相通处，再用挂线疗法治疗余下窦道。29.低位肛瘘宜采用 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：30.高位单纯性直瘘宜采用收缩过多而移位，不易引起肛门失禁。【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：十二、A常见于脂餐后 B起病急骤，病情迅速恶化 C高热，全腹压痛肌紧张 D腹部绞痛，伴有血尿 E剑下疼痛伴有恶心呕吐 (总题数：2，score:1 分)31.泌尿系结石 【score:0.50】【A】【B

13、】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：32.急性胆囊炎 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：十三、A海绵状血管瘤 B夹层动脉瘤 C真性动脉瘤 D假性动脉瘤 E蔓状血管瘤 (总题数：2，score:1 分)33.PTCA 后穿刺点搏动性包块 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：34.胸背部撕裂样剧痛 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：十四、A抗甲状腺药物治疗 B手术治疗 C131I 治疗 D甲状腺素治疗 E观察 (总题数：3，sco

14、re:1.50)35.老年伴急性心肌梗死的原发甲亢患者 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：36.青少年甲亢患者 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：37.单纯性甲状腺肿 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：十五、A肝包虫病 B肝脓肿 C肝硬化并门脉高压 D原发性肝癌 E继发性肝癌 (总题数：3，score:1.50)38.男性，49 岁，发现右上腹一表面光滑的肿块 5年，渐增大 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【

15、D】【E】本题思路：39.男性，47 岁，肝区疼痛伴畏寒、高热 3 天，食欲减退，乏力，腹胀，CT 示肝脏左内叶高密度病灶，边界清。继往有糖尿病史 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：40.男性，40 岁，在健康普查时发现，AFP 为5000ng/ml，CT 示肝脏右后叶低密度灶 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：十六、A肝左动脉 B肝右动脉 C肝固有动脉 D胃十二脂肠动脉 E胰十二脂肠上动脉 (总题数：2，score:1 分)41.胆总管血液主要来自 【score:0.50】【A】【B】【C

16、】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：42.胆囊动脉多来源于 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：十七、A25cm H2O B612cm H2O C1324cm H2O D2540cm H2O E4160cm H2O (总题数：2，score:1 分)43.门静脉正常压力为 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：44.中心静脉压正常值为 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：十八、ATrendelenburg 试验(+)BPerthes 试验

17、(+)CPratt 试验(+)DBuerger 试验(+)ETrendelenburg 试验(一)(总题数：4，score:2 分)45.下肢大隐静脉瓣膜功能不全 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：46.交通静脉功能不全 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：47.血栓闭塞性脉管炎 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：48.下肢深静脉血栓阻塞 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：十九、A溃疡呈椭圆形龛影，边缘光滑 B胃粘膜呈鹅卵石样改变 C胃内可见形状规则，边缘整齐的半圆形充盈缺损阴影 D胃内可见边缘整齐的圆形充盈缺损，中心可出现脐样溃疡龛影 E龛影不规则，有半月征 (总题数：2，score:1 分)49.胃癌钡剂造影检查 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：50.胃溃疡钡剂造影检查 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：