医学考试-核医学专业知识-4.pdf

1、 核医学专业知识-4(总分：52 分，做题时间：90 分钟)一、B 型题(总题数：14，score:52 分)A流经通路 B血管灌注 C微血管暂时栓塞 D血池分布 E选择性浓聚 器官摄取显像剂的机制分别是 【score:5 分】(1).经腰椎穿刺将放射性药物如99mTc-二乙三胺五醋酸(99mTc-DTPA)注入蛛网膜下腔进行脑脊液间隙显像【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).放射性核素心血管动态显像【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).99mTc-RBC 或人血清白蛋白(99mTc-H

2、SA)静脉注入体内达到平衡后均匀地分布于血池内，常用于判断心室功能状态【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).99mTc-大颗粒聚合人血清白蛋白(99mTc-MAA)肺灌注显像【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(5).吸入密闭系统中的放射性气体(如133Xe，81mKr等)、放射性气溶胶(如99mTc-DTPA，99mTcS 气溶胶雾粒或锝气)的肺通气显像【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：A高锝99mTc酸盐离子 B99mTc-HMPAO C9

3、9mTc-MIBI D99mTc-DMSA E99mTc-HL91 【score:5 分】(1).被甲状腺、唾液腺以及消化腺摄取，可用于甲状腺功能测定和甲状腺显像是【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).乏氧显像剂是【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).透过血脑屏障到达脑组织，用于脑血流显像是【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).聚集于心肌组织和某些肿瘤组织，用于心肌灌注显像和肿瘤阳性显像是【score:1 分】【A】【B】【C】【此项

4、为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(5).主要被肾小管上皮细胞吸收和浓聚，可用于肾皮质显像的是【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：A冠心病 B扩张性心肌病 C肥厚性心肌病 D室壁瘤 E瓣膜性心脏病 【score:4 分】(1).运动前后的 EF 值和室壁运动观察可有助于早期诊断【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).心室壁收缩增强，室间隔不均匀性增厚，心室腔变形、狭小甚至闭塞【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).由于心室壁活动明显减弱或消

5、失，各室壁收缩的协调性丧失，相位图表现为广泛而散在的不均匀分布【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).心室峰和心房峰之间出现异常峰【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：A99mTc-MIBI B131I-MIBG C11C-QNB D99mTc-HL91 E11C-MET 【score:5 分】(1).可用于肿瘤非特异性显像【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).可用于测定蛋白质合成速率【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为

6、本题正确答案】本题思路：(3).可显示肿瘤组织的乏氧情况【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).可与乙酰胆碱受体结合【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(5).可用于嗜铬细胞瘤的定位诊断【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：对于下列疾病的诊断，选择正确显像方法 A首次通过法显像 B平衡法心血池显像 C99mTc-PYP 显像 D18F-FDG 心肌显像 E99mTc-tetrofosmin 心肌显像 【score:3 分】(1).关于先心病反流量的测

7、定【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).关于急性心梗的诊断【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).关于存活的心肌的评判【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：针对不同显像，选择正确的显像剂 A99mTc-MAA B123I-BMIPP C123I-MIBG D18F-FDG E13N-NH3 【score:5 分】(1).心肌受体显像【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：MIBG 是去甲肾上腺类似物，

8、可以显示肾上腺素能受体。(2).心肌脂肪酸代谢显像【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：123I-BMIPP 是最常用的 SPECT 脂肪酸代谢显像剂。(3).心肌葡萄糖代谢显像【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).心肌血流灌注显像【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(5).下肢静脉显像【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：A131I-OIH B131I/123I-胆固醇 C131I/123I-MIBG

9、 D131I-NaI E131I-FAU 【score:2 分】(1).可用于嗜铬细胞瘤、神经内分泌肿瘤诊断的放射性药物是【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：131I/123I-MIBG 是肾上腺素能阻断剂胍乙啶的类似物，可与肾上腺素能受体结合，聚集于受交感神经支配的富含肾上腺素能神经元的组织和器官中，其进入肾上腺素能组织和贮存于肾上腺髓质嗜铬颗粒中的机制与去甲肾上腺素的主动重吸收进入神经和贮存于小囊类似。(2).可用于肾上腺皮质显像剂的放射性药物是【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：胆固醇是肾上腺

10、皮质合成各种激素的原料，能被肾上腺皮质细胞摄取，其数量和速度与皮质功能有关。A131I-6-IC B131I-MIBG C131I-NaI D131I-OIH E131I-Lipiodol 【score:3 分】(1).哪种显像剂可进行肾上腺皮质显像【score:1分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：胆固醇是合成肾上腺皮质激素的原料，能被肾上腺皮质细胞摄取，其摄取的数量和速度与皮质功能密切相关。将放射性核素标记的胆固醇及其衍生物静脉注射后，主要与肾上腺皮质细胞膜上的低密度脂蛋白受体结合，通过显像可以反映肾上腺皮质的功能。(2).哪种显像剂可进行肾上腺髓质显像【sc

11、ore:1分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：碘代苄胍类化合物是一类肾上腺神经原阻滞剂，其分子结构类似去甲肾上腺素，可选择性作用于肾上腺素能神经原受体，其中以间位碘代苄胍对肾上腺髓质的趋向能力最强。因此，用131I 标记的间位碘代苄胍(131I-MIBG)为肾上腺髓质显像药物，静脉注射后能够与肾上腺素能受体结合使其显影。(3).异位甲状腺显像【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：甲状腺组织具有选择性摄取和浓集碘的功能。将放射性碘引入人体后，能被有功能的甲状腺组织所摄取，在体外用核医学显像装置探测到射线分布情况，即可获得

12、正常及异位甲状腺组织的影像。A内科药物治疗 B131I 治疗 C手术治疗 D中药治疗 E敷贴治疗 【score:3 分】(1).儿童型甲亢首选哪种治疗方法【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：由于儿童对放射性较成年人更敏感，131I治疗不作首选，内科药物疗效肯定，易于掌控病情，故首选之。(2).重症肝炎合并甲亢用哪种治疗甲亢方法更合适【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：抗甲状腺的内科药物会加重损害肝功能，重症肝炎患者不能耐受手术，故更适合131I 治疗。(3).甲亢合并单个甲状腺“冷”结节【score

13、:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：手术既能切除甲状腺组织治疗甲亢，又能同时切除结节。A脾/心比值小于 1.5，脾/肝比值小于 2.0，肝/心比值小于 1.1，各时间-比值曲线平坦 B脾/心比值大于 1.5，脾/肝比值大于 2.0，肝/心比值小于 1.1，各时间-比值曲线平坦 C脾/心比值大于 1.5，脾/肝比值大于 2.0，肝/心比值小于 1.1，前两者时间-比值曲线呈上升型 D脾/心比值小于 1.5，脾/肝比值小于 2.0，肝/心比值大于 1.1，后者时间-比值曲线呈上升型 E以上均不是 【score:4 分】(1).利用51Cr 红细胞测定红细胞体内破

14、坏部位时，正常人的表现是【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).利用51Cr 红细胞测定红细胞体内破坏部位时，脾大但功能无亢进的贫血患者的表现是【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).利用51Cr 红细胞测定红细胞体内破坏部位时，脾脏功能亢进的贫血患者的表现是【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).利用51Cr 红细胞测定红细胞体内破坏部位时，不适合通过切除脾脏来改善贫血的患者的表现是【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本

15、题正确答案】【E】本题思路：正常值为脾/心比值小于 1.5，脾/肝比值小于 2.0。如肝/心比值大于 1.1，且时间-比值曲线呈上升型，表明脾脏并非红细胞的主要破坏部位，因此即使手术切除脾脏亦难以改善贫血状态。A网状巨噬细胞 B粒细胞生成细胞 C红细胞生成细胞 D血小板生成细胞 E淋巴细胞生成细胞 【score:3 分】(1).52Fe 骨髓显像与何种细胞的功能有关【score:1分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：52Fe 进入血液后与血清转贴蛋白结合并参与合成血红蛋白，因此其骨髓显像功能与骨髓内的红细胞生成细胞有关。(2).99mTc-硫胶体骨髓显像与何种细胞

16、的功能有关【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：静脉注射放射性胶体颗粒后，主要被体内网状内皮系统的巨噬细胞吞噬，因此99mTc-硫胶体骨髓显像与骨髓网状巨噬细胞的功能有关(3).99mTc 标记的抗细胞非特异性交叉反应抗原95(99mTc-NCAA)骨髓显像与何种细胞的功能有关【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：细胞非特异性交叉反应抗原 95 主要在胞浆、血液中粒细胞膜和骨髓中粒细胞生成细胞表达，且骨髓中粒细胞与外周血粒细胞之比高达 50100:1，因此99mTc-NCAA 在体内主要分布于骨髓中。A

17、正常型骨髓 B全身骨髓不显影 C全身骨髓显影明显低于正常水平 D造血骨髓局灶性增生 E造血骨髓扩张 【score:3 分】(1).下图所示为99mTc-植酸钠骨髓显像，其类型为【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：前位及后位骨髓显像可见：中央骨髓(颅骨、肩胛骨、胸骨、肋骨、胸椎、腰椎及骨盆)仅隐约显影，轮廓模糊不清(01 级显影)；外周骨髓中肱骨及股骨近段未见显影(0 级)。结论为全身骨髓显影明显低于正常水平。(2).下图所示为99mTc-植酸钠骨髓显像，其类型为【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：前

18、位及后位骨髓显像可见：中央骨髓中颅骨、肩胛骨、胸骨、肋骨及胸椎轻度显影，轮廓不清(1 级)；锁骨、腰椎、骶髂关节及骨盆显影清楚，轮廓清晰(2 级显影)；外周骨髓中肱骨近段、股骨和胫骨全段显影清晰，轮廓清楚(23 级)，四肢骨骼关 节部位显像剂浓聚明显(34 级)。结论为造血骨髓扩张。(3).下图所示(右侧腕部浓聚灶为注射点)为99mTc-植酸钠骨髓显像，其类型为【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：前位及后位骨髓显像可见：颅骨、胸骨、肩胛骨、锁骨、肋骨、胸椎、腰椎、骨盆、肱骨及股骨近段显影，显像剂分布明显不均，两侧对比不对称，可见多处的显像剂异常浓

19、聚，呈灶状分布，以外周骨髓更明显。结论为造血骨髓局灶性增生。AW(g)=61L-537 BW(g)=71L-537 CW(g)=20.6L-104 DW(g)=22.6L-104 E以上均不正确 【score:2 分】(1).如果 L 代表脾脏纵径，则正常成人脾脏质量的计算公式是【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).如果 L 代表脾脏纵径，则正常儿童脾脏质量的计算公式是【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：A99mTc-ASC B99mTc-PYP C99mTc-HAS D99mTc-MDP E

20、99mTc-DX 【score:5 分】(1).上述显像剂中属于胶体类淋巴显像剂的是【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).上述显像剂中属于蛋白类淋巴显像剂的是【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).上述显像剂中属于高聚物类类淋巴显像剂的是【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(4).上述显像剂中最适合于前哨淋巴结定位的是【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：由于99mTc-ASC 颗粒大小合适、稳定性好、淋巴结摄取率高等特点，更适合于前哨淋巴结定位 (5).上述显像剂中最适合于淋巴引流观察的是【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：由于99mTc-DX 移行速度快，特别适合淋巴引流观察。