医学考试-烧伤外科学(二)-2.pdf

1、 烧伤外科学(二)-2(总分：50 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，score:50 分)1.大面积烧伤，创面受绿脓杆菌感染时若大面积使用10%磺胺米隆易并发 A肝脏损害 B心肌损害 C肾功能损害 D呼吸性酸中毒 E代谢性酸中毒 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：2.深度烧伤创面削痂合适的平面是 A应用止血带时基底呈瓷釉色，组织致密，湿润而有光泽 B应用止血带时基底可见网状血管栓塞 C可见组织呈现灰暗，棕色且无光泽 D放松止血带后可见散在片状出血 E放松止血带后可见不均匀出血，创面干燥 【score:1 分】【A】【此项

2、为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解题思路 基底呈现瓷釉色，组织致密，湿润而有光泽，表明基底组织健康，无坏死组织残留。3.度烧伤，下列哪项是错误的 A拔毛不痛 B创面呈皮革样 C可见网状血管栓塞 D35 周焦痂脱落 E愈合后留有瘢痕 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：4.大面积烧伤休克期病人出现烦躁，多由于 A早期毒血症 B疼痛 C心理因素 D血容量不足 E中枢神经系统异常 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：5.目前，下列哪项监测指标能比较准确地反映组织缺氧的情况 A动脉血气分析

3、 B血乳酸含量 C血流动力学变化 D呼吸频率 E胃肠黏膜 pH 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：6.深烧伤创面愈合，主要依靠以下那些组织再生长出新生上皮 A真皮胶原纤维 B真皮网状层 C残存的皮肤附件上皮 D肌纤维 E表皮 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：7.关于烧伤全身感染的防治，以下哪项是错误的 A正确处理创面 B应多次创面细菌培养及药敏试验 C积极纠正休克 D尽可能用肠内营养法进行营养支持 E病人体温完全正常后方可停用抗生素 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为

4、本题正确答案】本题思路：解题思路 对于大面积严重烧伤患者，早期应用有效抗生素是有针对性的，但必须强调的是，一旦度过高危期，要敢于及时停药，即使还有一定程度的体温升高，也主要靠细致的创面处理与全身的支持。8.吸入性损伤严重声门水肿易发生的时间大致为 A伤后即刻至伤后 6 小时 B伤后 8 小时至伤后 24 小时 C伤后即刻至伤后 48 小时 D伤后即刻至伤后 24 小时 E伤后 6 小时至伤后 48 小时 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：9.烧伤后急性肾功能不全的最有效治疗措施有 A碱化尿液 B防治感染 C积极抗休克 D连续血液净化 E纠正水、

5、电解质平衡 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：10.应激性溃疡早期最有效的诊断方法是 A钡餐造影 B纤维内镜检查 C选择性血管造影 D超声波检查 E以上都不是 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：11.一成年患者，左上肢烧伤，胸前亦有约两掌面积烧伤，则烧伤面积为 A11%B90%C12%D80%E15%【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解题思路 9%+2%=11%。12.放射性烧伤与热力烧伤相对比，下列哪项不正确 A面积计算方法相同 B主要临床表现

6、相同 C致伤机制相同 D深度划分依据相同 E基本诊治原则相同 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：13.延迟性休克需快速液体复苏，尿量要达到多少最满意 A100ml/小时以上 B80100ml/小时 C5070ml/小时 D3050ml/小时 E2030ml/小时 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：14.目前国内对烧伤面积的估计应用最多的方法是 A华氏加分法 B柏氏法 C中国九分法 D中国十分法 E手掌法 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解题思路

7、 目前国内中国九分法最常用。15.按国内通用补液公式，第 1 个 24 小时补液量为每1%、度烧伤面积，每千克体重补充胶体液为 A2.0ml B3.0ml C1.5ml D0.5ml E2.5ml 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解题思路 国内通用公式规定，第一个24 小时每 1%、度烧伤面积每千克体重补充胶体液为 0.5ml。16.有关切痂疗法的描述，正确的是 A焦痂切除深度至浅筋膜平面 B大面积者遵循第 1 次切痂切除小部分焦痂的原则 C几个肢体同时切痂，可以同时放松止血带 D包括背部的大面积度烧伤，背部不列入第1 次切痂区域 E上肢切痂

8、止血带应置于上臂中部 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解题思路 背部皮肤厚，即使外观似度烧伤，往往残存上皮组织，部分创面修复不需要植皮，故待其自然分离或后期扩创，这样可减少自体皮的需求。17.关于烧伤焦痂切开减张，以下哪些是正确的 A非环匝状烧伤创面，不需行焦痂切开减张术 B必须在麻醉下进行 C行焦痂切开减张术时，往往将表层坏死皮肤全层切开即可 D以深度创面为主的烧伤患者，即使是环匝状烧伤，也不需行焦痂切开减张术 E凡肢体、躯干、颈部环形焦痂束缚，均可行焦痂切开减张术 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】

9、本题思路：18.大面积深度烧伤休克患者机械通气治疗使氧分压(PaO2)达到多少即可接受 A7580mmHg B6065mmHg C7075mmHg D5560mmHg E6570mmHg 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：19.切痂主要用于 A浅度创面 B深度创面 C度及手、关节等功能部位的深度创面 D胸腹部度创面 E头面部浅度创面 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解题思路 度及手、关节等功能部位的深度创面是切痂疗法的主要适应证。20.危重烧伤者入院后立即采取的急救措施 A全面细致的体检 B仔

10、细而准确的诊断烧伤面积和深度 C留置导尿管，每小时测定尿量 D建立输液通道 E吸氧 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：21.有关湿敷疗法的描述，错误的是 A是一种机械性清除细菌的方法 B可起到引流作用 C常用于脓液较多的创面 D可用于肉芽创面植皮前的准备 E适用于坏死组织较多的创面 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解题思路 细菌在潮湿的坏死组织中极易繁殖，坏死组织湿敷成为脓毒症的一个危险因素。22.中小面积和浅度烧伤患者主要致病菌是 A金黄色葡萄球菌 B表皮葡萄球菌 C肠球菌 D铜绿假单胞菌

11、E沙雷菌 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解题思路 研究表明目前中小面积浅度烧伤患者的主要致病菌是金黄色葡萄球菌。23.下列组织器官哪一个对延迟复苏损伤最为敏感 A肝脏 B脾脏 C肾脏 D肺组织 E胃肠道 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：24.目前国内临时性创面覆盖物首选 A表皮细胞膜片 B同种异体皮 C自体皮肤 D脱细胞异体真皮基质 E猪皮 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解题思路 目前国内临时性创面覆盖物仍是同种异体皮。25.烧伤早期出

12、现的休克多为 A神经源性 B心源性 C感染性 D低血容量性 E失血性 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解题思路 体液渗出是烧伤早期主要病理变化。26.化学烧伤时下列处理正确的是 A碱烧伤时清水冲洗时间不宜过长 B使用酸碱中和剂应及时、彻底和坚决 C石灰烧伤时主张大量流动清水持续冲洗 D眼部碱烧伤应立即用 3%硼酸液中和，再用等渗生理或蒸馏水彻底冲洗 E烧伤局部处理同时注意内脏器官保护 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解题思路 碱烧伤正确处理：立即清水冲洗在 2 小时以上，应用中和剂时间不宜过

13、长，而后大量清水或等渗盐水冲洗；石灰烧伤清水冲洗前应先 尽可能除去石灰，否则，石灰遇水生热加剧损害；另外，积极防治全身中毒。27.正常成人每日不显性失水(从皮肤与肺)量为 A10001500ml B500750ml C100250ml D250500ml E8001000ml 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：28.关于中、重度烧伤的处理原则，下列哪项是错误的 A立即建立输液通道 B留置导尿管，观察每小时尿量 C了解病史，严重呼吸道烧伤须及早行气管切开 D头面部烧伤在清创后应将创面包扎 E度环形焦痂应切开焦痂减压 【score:1 分】【A】【

14、B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解题思路 头面部烧伤清创后通常采用暴露疗法。29.按照临床分度，不符合轻度吸入性损伤的是 A病变仅限于口鼻腔和咽部 B咽部发干、咽痛 C鼻毛烧焦 D喘鸣 E鼻部咽部发红 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：30.浅度烧伤的组织学划分指 A表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层+生发层+真皮乳头层 B表皮角质层+透明层 C表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层+生发层 D表皮角质层+透明层+颗粒层 E表皮角质层透明层+颗粒层+棘层 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本

15、题思路：31.大面积烧伤病人经现场急救后转送时应首先 A彻底清创 B建立静脉输液通道 C简单包扎创面 D汽车运送时病人应与行驶方向平行 E整理好医疗文件 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：32.男孩，1 个月，洗澡时不慎被开水烫伤头面部，面积约 6%，则该患儿为 A轻度烫伤 B中度烫伤 C重度烫伤 D特重度烫伤 E中、重度烫伤 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解题思路 婴儿头面烧伤超过 5%即为重度烧伤。33.老年人免疫功能低下，以下哪项是错误的 A对细菌感染的易感性降低 B中性粒细胞吞噬功能

16、和杀菌能力减弱 CT 细胞的功能差 D免疫监视功能减退 E细胞免疫功能下降 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：34.中国九分法计算时，小儿头面颈面积较成人大 A年龄数%B(12+年龄数)%C12%D1 倍 E(12 一年龄数)%【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：35.男，18 岁，开水烫伤右手、右前臂，查体见创面水泡大，渗出多，创基潮红，疼痛明显，最好的处置是 A包扎疗法 B暴露疗法 C开放疗法 D湿敷疗法 E手术 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思

17、路：解题思路 四肢浅度烧伤适用于包扎疗法。36.烧伤现场急救，哪项是错误的 A凡有吸入性损伤一律做气管切开 B热力烧伤宜尽快用冷水冲洗 C简单包扎保护创面 D立即消除致伤原因 E以上都是 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：37.每 24 小时排尿量少于多少称无尿 A200ml B100ml C400ml D50ml E500ml 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：38.烧伤休克期实施早期肠道喂养，下列哪项是错误的 A保护胃肠道黏膜增强其屏障功能 B改善吸收功能 C预防消化道出血 D减轻高代谢反应

18、 E易引起胃扩张 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：39.男性，40 岁，双手背深度烧伤，为使功能恢复良好，最佳的治疗是 A用消毒羊膜覆盖，保痂，防感染 B暴露疗法，使其痂下愈合 C早期手术，大张自体植皮 D中药脱痂后，促进愈合 E1%SD-Ag 冷霜外敷，防止感染，保痂，脱痂 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：40.削痂手术成功的关键是 A削痂要尽量深些 B削痂要尽量浅些 C术者的手术技术 D削痂后创面基底无坏死组织残留且保留了有活力的上皮组织 E选择适宜的手术时间 【score:1 分】【A

19、】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解题思路 削痂的目的是彻底去除坏死组织，最大限度地保留具有活力的上皮组织，坏死组织的残留必将导致手术失败。41.度烧伤局部水泡形成的主要病理基础是 A损伤组织分解产物刺激 B上皮细胞变性 C热力使蛋白溶解 D毛细血管扩张，充血，少量血浆样液体渗到细胞间隙 E毛细血管扩张，充血，渗出液积于表皮和真皮之间 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解题思路 度烧伤因乳头层血管通透性增高，液体渗出可形成表皮下水泡。42.按新九分法计算，小儿下肢面积所占的比例较成人小 A10%B年龄数%C(12+年龄)

20、%D(12-年龄)%E1/2 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解题思路 小儿下肢体表面积为 46%-(12-年龄)%。43.小儿、度烧伤面积超过多少应该静脉补液 A50%B10%C30%D12%E15%【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解题思路 小儿、度烧伤面积超过10%，休克的发生率可达到 155%。44.烧伤后导致肺部并发症的主要原因是 A吸入性损伤 B胸部烧伤 C化脓性静脉炎 D老年或衰弱病人 E输血输液过多 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题

21、思路：45.烧伤后早期休克的主要原因是 A红细胞丢失 B全身感染 C烧伤创面水分蒸发加速 D毛细血管通透性增高，血浆成分丢失 E心功能降低 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解题思路 严重烧伤早期可引起多种化学介质释放，引起血管通透性增高，血浆成分丢失是烧伤后早期休克的主要原因。46.对于中度以上烧伤，在伤后 48 小时需要着重防治 A脓毒血症 B急性呼吸衰竭 C急性肾衰 D低血容量性休克 E应激性溃疡 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解题思路 烧伤后 46 小时为体液渗出最高峰，伤后 36

22、小时停止渗出并开始回收，体液渗出是机体烧伤后早期主要病理变化。47.烧伤感染防治的最主要措施是 A应用广谱抗生素 B住层流病房 C高营养支持 D严格消毒隔离制度 E尽快消灭创面 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：48.深烧伤通常愈合时间为 A1 周 B23 天 C2 周 D34 周 E5 周以上 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：49.电烧伤急救时做法错误的是 A呼吸停止需立即行人工呼吸，直至自主呼吸完全恢复 B人工呼吸频率为 1416 次/分，胸外心脏按压为 80 次/分 C若患者呼吸心跳停止

23、，瞳孔扩大、固定通常意味脑死亡发生 D烧伤初期大量补液并碱化尿液是预防急性肾功能衰竭的有效措施 E深部组织损伤坏死，伤口需开放治疗 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解题思路 考查电烧伤急救的具体措施，A、B、D、E 都是必要的，但应注意：呼吸心跳停止者大多因呼吸麻痹，及时人工呼吸、心脏按压是可以救活的；瞳孔扩大、固定并不是去大脑状态的可靠指标，不应轻易放弃抢救。50.有关烧伤创面脓毒症的概念以下哪一项是错误的 A血培养多为阴性 B创面可以没有细菌感染，但痂下组织细菌量计数超过 105CUF/g C创面有细菌感染，并向痂下临近的非烧伤组织侵入 D细菌毒素引起全身感染中毒症状 E痂下组织细菌量计数超过 105CUF/g 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：