医学考试-烧伤外科学(八)-2.pdf

1、 烧伤外科学(八)-2(总分：50 分，做题时间：90 分钟)一、X 型题(总题数：50，score:50 分)1.烧伤创面适用于暴露疗法的是 【score:1 分】【A】肢体创面 【B】头颈部创面【此项为本题正确答案】【C】会阴部创面【此项为本题正确答案】【D】大面积创面【此项为本题正确答案】【E】手部创面 本题思路：解题思路 头、颈、会阴及大面积创面不易包扎，通常采用暴露疗法。2.Curling 溃疡的病理变化 【score:1 分】【A】数目多为单一 【B】数目常为多个【此项为本题正确答案】【C】食管处多见 【D】胃窦部多见【此项为本题正确答案】【E】炎症反应很轻微【此项为本题正确答案】

2、本题思路：3.处理电烧伤创面时，正确的是 【score:1 分】【A】积极清除坏死组织【此项为本题正确答案】【B】电烧伤患者应在循环稳定后及时行探查术【此项为本题正确答案】【C】腹部、躯干电烧伤处理创面同时应注意有无骨折、内脏损伤等复合伤 【D】尽可能多保留健康组织及间生态组织，及早修复创面 【E】肌腱、神经和血管应保留 本题思路：解题思路 考查创面处理原则：要注意识别坏死组织、间生态组织和健康组织，间生态组织主张切除，已经完全坏死的肌腱、血管，没有恢复可 能的也应清除，以免发生继发性坏死和感染，影响后期皮瓣成活；变性的神经在带血运皮瓣覆盖下有些可以恢复功能，可以保留。4.烧伤并发 ARDS

3、时，以下哪几项属于探索性治疗 【score:1 分】【A】应用抗氧化剂【此项为本题正确答案】【B】免疫调理【此项为本题正确答案】【C】外源性一氧化氮(NO)治疗【此项为本题正确答案】【D】肺泡表面活性物质【此项为本题正确答案】【E】激素治疗 本题思路：解题思路 激素属于临床的常规治疗，临床上对于非感染性 ARDS 可早期、短期使用激素冲击疗法。5.烧伤治疗时出现尿少，血红蛋白尿，应采取的措施为 【score:1 分】【A】增加肾灌注【此项为本题正确答案】【B】停用损害肾的抗生素【此项为本题正确答案】【C】利尿【此项为本题正确答案】【D】碱化尿液【此项为本题正确答案】【E】输血 本题思路：解题思

4、路 出现尿少和血红蛋白尿时，应立即停用对肾脏有损害的药物，并利尿及碱化尿液，同时增加补液量来冲洗肾小管。6.Curling 溃疡发生机制为 【score:1 分】【A】胃粘膜前列腺素改变【此项为本题正确答案】【B】胃粘膜炎症 【C】胃粘膜屏障受损【此项为本题正确答案】【D】胃粘膜血流量减少【此项为本题正确答案】【E】胃酸分泌增加【此项为本题正确答案】本题思路：7.烧伤创面处理的目的是 【score:1 分】【A】减轻损害及疼痛【此项为本题正确答案】【B】防止感染【此项为本题正确答案】【C】尽可能在短时间内封闭创面【此项为本题正确答案】【D】最大限度恢复功能【此项为本题正确答案】【E】减少或避免

5、瘢痕形成【此项为本题正确答案】本题思路：解题思路 烧伤创面清创处理的目的是减轻损害及疼痛，防止感染，以便尽可能短时间内封闭创面，减少或避免瘢痕形成，最大限度恢复功能。8.烧伤脓毒症的防治要做到哪三早 【score:1 分】【A】早防止休克【此项为本题正确答案】【B】早期应用抗生素 【C】尽早肠道喂养【此项为本题正确答案】【D】早期切痂【此项为本题正确答案】【E】以上都是 本题思路：9.大面积烧伤切痂术下列哪几项正确 【score:1 分】【A】伤后 3 周行首次切痂 【B】全身情况稳定后，尽早行首次切痂【此项为本题正确答案】【C】肢体切痂时，禁用止血带 【D】严密监测条件下，可行休克期切痂【此

6、项为本题正确答案】【E】一次手术一般不超过 15%本题思路：10.烧伤后 ARDS 可表现为 【score:1 分】【A】发病早期可无异常表现【此项为本题正确答案】【B】动脉血气分析 PaO2、PaCO2 下降【此项为本题正确答案】【C】可出现呼吸性碱中毒【此项为本题正确答案】【D】呼吸窘迫【此项为本题正确答案】【E】严重时发展成 MODS【此项为本题正确答案】本题思路：解题思路 以上均为烧伤后 ARDS 的表现。11.烧伤创面处理最基本的原则是 【score:1 分】【A】保护创面，避免污染【此项为本题正确答案】【B】清洁创面，随时清除坏死组织及分泌物【此项为本题正确答案】【C】避免长期受压

7、，改变局部血运【此项为本题正确答案】【D】创面早期用药【此项为本题正确答案】【E】任其自然脱痂 本题思路：12.有关烧伤吸入性损伤的认识哪些是不正确的 【score:1 分】【A】吸入性损伤一定伴有颜面部烧伤【此项为本题正确答案】【B】轻、中度吸入性损伤不应作气管切开术【此项为本题正确答案】【C】只有在大面积烧伤合并吸入性损伤时才需行气管切开术【此项为本题正确答案】【D】吸入性损伤休克期过后，不需再行气管切开术【此项为本题正确答案】【E】休克期应减少输液量，防止肺水肿 本题思路：13.大面积烧伤防止 ARDS 发生的措施包括 【score:1 分】【A】积极治疗烧伤休克【此项为本题正确答案】【

8、B】早期清除深度烧伤坏死组织【此项为本题正确答案】【C】大量输血 【D】控制全身感染【此项为本题正确答案】【E】防止液体负荷过多【此项为本题正确答案】本题思路：14.大面积烧伤病人需用汽车转送 2 小时才能到达医院，途中下列哪些是错误的 【score:1 分】【A】上下楼梯应头高于脚 【B】转送前应彻底清创【此项为本题正确答案】【C】休克者应先抗休克，情况稳定后再专车护送 【D】病人应头在后脚在前【此项为本题正确答案】【E】转送途中如不输液可大量口服白开水【此项为本题正确答案】本题思路：15.烧伤合并急性肾功能衰竭的治疗原则为 【score:1 分】【A】控制液体的摄入量【此项为本题正确答案】

9、【B】控制高钾血症【此项为本题正确答案】【C】血液透析【此项为本题正确答案】【D】忌用肾毒性抗生素【此项为本题正确答案】【E】以上都不是 本题思路：16.吸入性损伤与下列哪项因素有关 【score:1 分】【A】吸入气体的时间【此项为本题正确答案】【B】吸入气体的流速【此项为本题正确答案】【C】吸入气体的温度【此项为本题正确答案】【D】吸入气体的种类 【E】吸入气体的湿度【此项为本题正确答案】本题思路：17.烧伤后早期进食的原则有 【score:1 分】【A】如没有恶心呕吐，伤后当天即可进流食5001000ml【此项为本题正确答案】【B】先清淡试餐，若无不良反应逐渐增加营养量【此项为本题正确答

10、案】【C】高蛋白饮食，忌过于油腻【此项为本题正确答案】【D】少量多餐【此项为本题正确答案】【E】荤素兼顾、干稀搭配、花样勤变【此项为本题正确答案】本题思路：18.Curling 溃疡的常见临床症状有 【score:1 分】【A】呕吐 【B】柏油样便【此项为本题正确答案】【C】呕血【此项为本题正确答案】【D】血便 【E】腹胀【此项为本题正确答案】本题思路：19.烧伤感染的途径为 【score:1 分】【A】烧伤创面感染【此项为本题正确答案】【B】吸入性损伤继发肺部感染【此项为本题正确答案】【C】静脉导管感染【此项为本题正确答案】【D】尿路感染【此项为本题正确答案】【E】肠道细菌和毒素移位【此项为

11、本题正确答案】本题思路：20.烧伤休克无创性监测指标为 【score:1 分】【A】氧代谢 【B】尿量【此项为本题正确答案】【C】神志【此项为本题正确答案】【D】经皮氧分压【此项为本题正确答案】【E】血压【此项为本题正确答案】本题思路：21.烧伤的临床过程分为 【score:1 分】【A】休克期 【B】体液渗出期【此项为本题正确答案】【C】体液回收期 【D】急性感染期【此项为本题正确答案】【E】修复期【此项为本题正确答案】本题思路：解题思路 烧伤临床过程分三期：体液渗出期，急性感染期，修复期。22.烧伤后肺水肿的防治措施为 【score:1 分】【A】防止超负荷输液【此项为本题正确答案】【B】

12、积极治疗原发病【此项为本题正确答案】【C】吸氧、呼吸机正压通气治疗【此项为本题正确答案】【D】酌情应用强心利尿剂【此项为本题正确答案】【E】输血 本题思路：23.电击伤的创面特点为 【score:1 分】【A】深度深【此项为本题正确答案】【B】面积小【此项为本题正确答案】【C】渗出少【此项为本题正确答案】【D】面积大 【E】深度浅 本题思路：24.严重烧伤病人有血红蛋白尿时，治疗上应注意哪些问题 【score:1 分】【A】胶体液中应多输全血【此项为本题正确答案】【B】及早给予适量的碱性液体【此项为本题正确答案】【C】输液量应稍大些【此项为本题正确答案】【D】及早使用利尿剂【此项为本题正确答案

13、】【E】休克期成人尿量每小时应该维持在 50ml 以上【此项为本题正确答案】本题思路：解题思路 出现血红蛋白尿时，见于度烧伤面积大，红细胞破坏多，胶体液中应多输全血。血红蛋白尿在酸性情况下容易聚集堵塞肾小管，应及时给予适量碱性液体，碱化尿液。同时输液量应稍大并及早使用甘露醇利尿，以冲刷肾小管，防止肾功能衰竭，在休克期成人尿量应该维持在 50ml/h 以上。25.电烧伤皮瓣修复术防止皮瓣下感染的正确措施有 【score:1 分】【A】行早期清创术【此项为本题正确答案】【B】充分探查，彻底清创【此项为本题正确答案】【C】选择血运丰富的皮瓣/肌皮瓣封闭创面【此项为本题正确答案】【D】术中冲洗，术后放

14、置引流，必要时长期负压吸引 【E】术前创面宜涂 SD 银，采用暴露疗法【此项为本题正确答案】本题思路：解题思路 皮瓣下放置引流或负压吸引是清除积血、渗出液，防止血肿、无效腔形成，但引流不宜时间过长，应及时拔除，否则影响创面愈合，诱发感染。26.烧伤治疗应用抗生素的原则 【score:1 分】【A】高热时，不可停用抗生素 【B】出现脓毒症早期表现时，创面应外用敏感抗生素 【C】提倡经验用药 【D】出现脓毒症早期表现时，无需等待细菌培养结果，立即经验用药【此项为本题正确答案】【E】切痂手术开始时，应静脉应用敏感抗生素【此项为本题正确答案】本题思路：27.电击伤创面处理原则 【score:1 分】【

15、A】清创要彻底【此项为本题正确答案】【B】清创后尽可能应用刃厚皮覆盖创面 【C】清创后尽可能应用皮瓣覆盖创面【此项为本题正确答案】【D】尽早清创【此项为本题正确答案】【E】先保守治疗，23 周损伤层次稳定后再行彻底清创 本题思路：28.吸入性损伤的病理生理变化有 【score:1 分】【A】肺泡弹性组织增加 【B】缺氧【此项为本题正确答案】【C】气道阻力增加【此项为本题正确答案】【D】肺泡表面活性物质减少【此项为本题正确答案】【E】通气-灌流失调【此项为本题正确答案】本题思路：29.烧伤后肺栓塞进行栓子摘除术的指征为 【score:1 分】【A】肺动脉造影发现肺血管有 20%以上阻塞 【B】肺

16、动脉造影发现肺血管有 50%以上阻塞【此项为本题正确答案】【C】胸痛剧烈 【D】少尿 【E】抗凝治疗失败【此项为本题正确答案】本题思路：30.影响烧伤创面愈合的因素包括 【score:1 分】【A】精神因素 【B】创面反复感染【此项为本题正确答案】【C】创面处理不当【此项为本题正确答案】【D】长期应用抗生素 【E】全身状况不良，如：贫血、低蛋白血症等【此项为本题正确答案】本题思路：31.烧伤后肢体肌间隙综合征表现为 【score:1 分】【A】肢体大多高度水肿 【B】多数情况下可触摸到搏动 【C】远端发绀【此项为本题正确答案】【D】毛细血管再充盈差【此项为本题正确答案】【E】被动伸展时手、足疼

17、痛【此项为本题正确答案】本题思路：解题思路 高压电损伤深部组织，筋膜下水肿明显，压力增高，肌间隙压力过高会造成循环障碍，引起更多的继发性肌肉坏死，远端、末梢血运差，而肢体外观往往肿胀并不明显，多数为轻度、中度水肿，若不能及时发现后果严重。32.延迟性休克患者易发生感染和脓毒症的原因有 【score:1 分】【A】肠道微生态失衡和肠粘膜损伤【此项为本题正确答案】【B】加重组织水肿【此项为本题正确答案】【C】免疫抑制【此项为本题正确答案】【D】清创不积极 【E】组织缺氧时间过长【此项为本题正确答案】本题思路：33.及时冷水冲洗创面的优点包括 【score:1 分】【A】迅速降温、防止继续损伤【此项

18、为本题正确答案】【B】清洁创面【此项为本题正确答案】【C】有利于消肿【此项为本题正确答案】【D】减轻疼痛【此项为本题正确答案】【E】以上都不是 本题思路：34.高压电烧伤是一种多因素所致的复合伤，其致伤因素包括 【score:1 分】【A】电流和电压【此项为本题正确答案】【B】触电时间【此项为本题正确答案】【C】身体组织对电流的阻力【此项为本题正确答案】【D】电流从身体经过的途径【此项为本题正确答案】【E】电流热效应和化学效应【此项为本题正确答案】本题思路：解题思路 以上均为高压电烧伤的致伤因素。35.深度烧伤焦痂必须切开减张的理由是 【score:1 分】【A】环匝形焦痂影响局部和远端血运，

19、甚至引发筋膜间隙综合征【此项为本题正确答案】【B】颈部和躯干环形焦痂压迫气管和胸廓，影响呼吸【此项为本题正确答案】【C】焦痂坏死组织是微生物生长繁殖的良好培养基，痂下压力大【此项为本题正确答案】【D】焦痂限制关节活动 【E】以上都是 本题思路：36.烧伤后肠源性感染的防治原则为 【score:1 分】【A】防止休克【此项为本题正确答案】【B】早期肠道喂养【此项为本题正确答案】【C】合理使用抗生素【此项为本题正确答案】【D】及时正确处理创面【此项为本题正确答案】【E】调整肠道微生态平衡，口服双歧杆菌【此项为本题正确答案】本题思路：37.烧伤病人预防性应用抗生素的时机是 【score:1 分】【A

20、】烧伤早期【此项为本题正确答案】【B】手术切痂术后【此项为本题正确答案】【C】有严重并发症时【此项为本题正确答案】【D】植皮手术后【此项为本题正确答案】【E】以上都不是 本题思路：38.烧伤创面植皮失败常见原因为 【score:1 分】【A】感染【此项为本题正确答案】【B】全身状况不良【此项为本题正确答案】【C】创面状况不佳【此项为本题正确答案】【D】排斥反应 【E】皮片移动或压力不当【此项为本题正确答案】本题思路：39.下列有关描述正确的是 【score:1 分】【A】I 度烧伤 35 天痊愈，无瘢痕【此项为本题正确答案】【B】浅度烧伤如无感染 12 周痊愈，不留瘢痕【此项为本题正确答案】【

21、C】深度一般 34 周痊愈，遗留瘢痕【此项为本题正确答案】【D】度 34 周焦痂脱落，需植皮愈合【此项为本题正确答案】【E】深度如有感染，有时需要植皮才能愈合【此项为本题正确答案】本题思路：解题思路 以上各项均是各度烧伤的特点。40.防治烧伤后急性肾功能不全的措施有 【score:1 分】【A】防治感染【此项为本题正确答案】【B】积极营养支持 【C】保持呼吸道通畅 【D】积极抗休克【此项为本题正确答案】【E】尽早大面积切痂【此项为本题正确答案】本题思路：41.烧伤应激引起代谢反应的特点是 【score:1 分】【A】能量消耗增加【此项为本题正确答案】【B】蛋白质大量分解、脂肪动员增加【此项为本

22、题正确答案】【C】高血糖伴胰岛素抵抗【此项为本题正确答案】【D】代谢率升高【此项为本题正确答案】【E】代谢紊乱【此项为本题正确答案】本题思路：解题思路 烧伤应激反应引起三大营养物质及维生素、微量元素消耗增加，分解代谢大于合成代谢，代谢紊乱，可持续数日、数月或更长时间。42.大面积烧伤应激性溃疡的发生机制为 【score:1 分】【A】胃肠道缺血损害【此项为本题正确答案】【B】氧自由基损伤胃肠黏膜屏障【此项为本题正确答案】【C】黏膜能量代谢障碍【此项为本题正确答案】【D】烧伤后，胃黏膜屏障功能消减，胃酸向黏膜弥散【此项为本题正确答案】【E】进食过早 本题思路：43.烧伤后肺部感染的主要原因有 【

23、score:1 分】【A】吸入性损伤【此项为本题正确答案】【B】污染空气吸入【此项为本题正确答案】【C】创面感染扩散【此项为本题正确答案】【D】上消化道反流物误吸【此项为本题正确答案】【E】人工气道污染【此项为本题正确答案】本题思路：44.小儿烧伤面积不足 16%(或度烧伤面积不足 6%)时，伴有下列哪些情况仍可诊断为重度烧伤 【score:1 分】【A】复合伤【此项为本题正确答案】【B】中毒【此项为本题正确答案】【C】中、重度吸入性损伤【此项为本题正确答案】【D】全身情况较重或已有休克【此项为本题正确答案】【E】婴儿头面烧伤超过 5%【此项为本题正确答案】本题思路：解题思路 以上为 1970

24、 年全国烧伤会议拟订的标准。45.Curling 溃疡常发生的部位 【score:1 分】【A】胃大弯【此项为本题正确答案】【B】回肠 【C】胃小弯【此项为本题正确答案】【D】胃底【此项为本题正确答案】【E】胃窦【此项为本题正确答案】本题思路：46.烧伤后糖代谢的特点是 【score:1 分】【A】烧伤后糖异生增强【此项为本题正确答案】【B】烧伤后血糖增高【此项为本题正确答案】【C】血胰岛素水平降低 【D】脓毒症休克时可出现低血糖症【此项为本题正确答案】【E】组织存在胰岛素抵抗【此项为本题正确答案】本题思路：解题思路 烧伤后血胰岛素水平并不低，而是利用率和反应性降低，组织存在胰岛素抵抗。47.

25、关于暴露和半暴露疗法，以下哪些是正确的 【score:1 分】【A】半暴露疗法仍需要根据创面情况，定期更换敷料【此项为本题正确答案】【B】暴露疗法适用于肉芽创面 【C】适用于某些不易包扎的部位【此项为本题正确答案】【D】暴露疗法适用于浅度烧伤创面 【E】半暴露疗法：创面无需清创，以单层抗菌纱布或人工敷料覆盖即谓之半暴露 本题思路：48.严重烧伤时，下列哪项措施有利于保护肾脏功能 【score:1 分】【A】应用酸性药物 【B】应用利尿剂【此项为本题正确答案】【C】补充钾离子 【D】应用碱性药物【此项为本题正确答案】【E】快速补充血容量【此项为本题正确答案】本题思路：49.下列有关深烧伤的描述，

26、正确的有 【score:1 分】【A】上皮的再生有赖于残存的皮肤附件【此项为本题正确答案】【B】若继发感染，创面常需手术植皮才能愈合【此项为本题正确答案】【C】愈合后一般不留瘢痕 【D】一般不伤及真皮乳头层 【E】如无继发感染，一般经 34 周愈合【此项为本题正确答案】本题思路：50.有关烧伤创面的处理，下列哪几项是正确的 【score:1 分】【A】大面积深度烧伤必须手术【此项为本题正确答案】【B】清创时应将水泡全部清除 【C】会阴部烧伤适合暴露疗法【此项为本题正确答案】【D】清创时可注射镇痛镇静剂【此项为本题正确答案】【E】现场处理时创面不用有色药液【此项为本题正确答案】本题思路：解题思路 为了不影响对烧伤深度及程度的观察，现场处理时创面不用有色药液，清创时在良好的镇痛镇静下进行，水泡皮有保护创面减少水份丧失作用，应尽量保留。另外，会阴部不适合于包扎。