医学考试-甲亢的外科治疗及护理.pdf

1、 甲亢的外科治疗及护理(总分：66 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：30，score:30 分)1.以下仅见于原发性甲亢的是_【score:1 分】【A】杂音及震颤征 【B】手颤及舌颤 【C】眼球突出【此项为本题正确答案】【D】脉压差大 【E】食欲亢进 本题思路：2.甲状腺功能亢进的高代谢症状是_【score:1 分】【A】神经兴奋性增高 【B】甲状腺肿大 【C】怕热、多汗【此项为本题正确答案】【D】突眼 【E】心动过速 本题思路：3.压迫颈交感神经丛可出现霍纳综合征，哪项不是主要表现_【score:1 分】【A】患侧眼球内陷 【B】患侧上睑下垂 【C】患侧瞳孔缩小 【D】声

2、音嘶哑【此项为本题正确答案】【E】同侧面部无汗 本题思路：4.病人清醒未起床时，测其脉率和血压，以测基础代谢率(BMR)，正确公式是_【score:1 分】【A】BMR=脉率+收缩压-111 【B】BMR=脉率+舒张压-111 【C】BMR=脉率+脉压 【D】BMR=脉率+脉压-111【此项为本题正确答案】【E】BMR=脉率+收缩压 本题思路：5.测得基础代谢率是+40%，其甲状腺功能为_【score:1 分】【A】正常 【B】轻度甲亢 【C】中度甲亢【此项为本题正确答案】【D】重度甲亢 【E】偏低 本题思路：6.轻度甲亢患者基础代谢率多在_【score:1 分】【A】+10%+20%【B】+

3、20%+30%【此项为本题正确答案】【C】+30%+40%【D】+40%+50%【E】+50%+60%本题思路：7.判断甲状腺功能亢进程度的主要依据是_【score:1 分】【A】体温、呼吸 【B】血压、脉搏【此项为本题正确答案】【C】体重、食欲 【D】突眼程度 【E】睡眠时间 本题思路：8.下列不属于甲亢手术适应证的是_【score:1 分】【A】继发性甲亢 【B】中度以上甲亢 【C】儿童甲亢【此项为本题正确答案】【D】有压迫症状的甲亢 【E】内科治疗效果不佳或复发的甲亢 本题思路：9.甲状腺肿手术治疗的禁忌证_【score:1 分】【A】有压迫症状 【B】巨大甲状腺肿，影响工作生活 【C】

4、妊娠期甲状腺肿【此项为本题正确答案】【D】继发甲亢或怀疑有恶变 【E】胸骨后甲状腺肿 本题思路：10.甲亢病人术前准备最重要的是_【score:1 分】【A】测定基础代谢率 【B】心理护理 【C】喉镜检查 【D】抗甲状腺药物和碘剂的应用【此项为本题正确答案】【E】钡餐和心电图检查 本题思路：11.为了抑制甲状腺素的释放，减少甲状腺血供，常用下列哪项药物准备_【score:1 分】【A】普萘洛尔 【B】苯巴比妥 【C】甲状腺素 【D】复方碘化钾【此项为本题正确答案】【E】硫氧嘧啶 本题思路：12.某甲状腺功能亢进病人，服用他巴唑后出现药物反应，下列哪项是停药观察的重要指征_ 【A】头晕、乏力 【

5、B】突眼加重 【C】中性粒细胞1.5109/L 【D】心悸 【E】胃肠道反应 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：13.停用抗甲状腺药物的指征是_【score:1 分】【A】甲状腺肿大加重 【B】突眼加剧 【C】牙龈肿胀 【D】粒细胞缺乏【此项为本题正确答案】【E】出现胃肠道症状 本题思路：14.甲亢病人术前准备，下列哪项不符合手术指标_【score:1 分】【A】情绪稳定、睡眠好转 【B】体重增加 【C】脉搏100 次/分【此项为本题正确答案】【D】甲状腺变硬缩小 【E】BMR+20%本题思路：15.适用于甲亢程度不严重的病人的术前药物准备是_

6、【score:1 分】【A】复方碘化钾溶液(碘剂)【此项为本题正确答案】【B】先服甲基硫氧嘧啶，后服碘剂 【C】先服他巴唑，后服碘剂 【D】先服甲亢平，后服碘剂 【E】心得安加碘剂 本题思路：16.甲亢恶性突眼护理措施，不正确的是_【score:1 分】【A】睡眠时头部稍低【此项为本题正确答案】【B】限制水盐摄入 【C】外出时戴墨镜 【D】睡前涂以抗生素眼膏 【E】避免长时间用眼过度 本题思路：17.对甲亢病人突眼的护理措施，哪项最重要_【score:1 分】【A】抬高头部 【B】生理盐水湿敷 【C】抗生素眼膏涂眼【此项为本题正确答案】【D】戴墨镜或用眼罩 【E】限制水钠摄入防止眼压增高 本题

7、思路：18.甲状腺大部切除时通常采取的体位_【score:1 分】【A】过伸体位【此项为本题正确答案】【B】平卧位 【C】半坐位 【D】侧卧位 【E】俯卧位 本题思路：19.甲亢患者的术后护理最重要的是_【score:1 分】【A】病室宜安静 【B】麻醉清醒后取半卧位 【C】注意测量体温、脉搏、血压 【D】6 小时后进流质 【E】密切观察病人呼吸变化【此项为本题正确答案】本题思路：20.甲状腺次全切除术后第二日，宜取的卧位是_【score:1 分】【A】平卧位 【B】侧卧位 【C】半卧位【此项为本题正确答案】【D】头低足高位 【E】自主体位 本题思路：21.关于甲亢术后护理，哪项不正确_【sc

8、ore:1 分】【A】病人清醒，血压平稳后给予半卧位 【B】床旁备气管切开包 【C】鼓励病人咳嗽 【D】定时测生命体征 【E】继续服用碘剂，方法同术前【此项为本题正确答案】本题思路：22.甲亢手术后最危急的并发症是_【score:1 分】【A】喉返神经损伤 【B】呼吸困难和窒息【此项为本题正确答案】【C】喉上神经损伤 【D】手足抽搐 【E】甲状腺危象 本题思路：23.甲状腺手术后突然导致呼吸困难和窒息的最常见的原因是_【score:1 分】【A】切口内出血形成血肿【此项为本题正确答案】【B】双侧喉返神经损伤 【C】气管软化塌陷 【D】粘痰堵塞气管 【E】急性喉头水肿 本题思路：24.甲状腺次全

9、切除术后，出现颈部肿大，呼吸困难，应考虑到_【score:1 分】【A】痰液阻塞 【B】伤口内出血【此项为本题正确答案】【C】神经损伤 【D】甲状腺危象 【E】气管软化 本题思路：25.一侧喉返神经损伤的病人可出现_【score:1 分】【A】呛咳 【B】失音 【C】呼吸困难 【D】声音嘶哑【此项为本题正确答案】【E】声调降低 本题思路：26.甲状腺大部切除术后引起手足抽搐是因为损伤_【score:1 分】【A】甲状旁腺【此项为本题正确答案】【B】双侧喉返神经 【C】单侧喉返神经 【D】喉上神经外侧支 【E】喉上神经内侧支 本题思路：27.甲亢术后病人出现手足抽搐，应限制的饮食_【score:

10、1 分】【A】肉、蛋类【此项为本题正确答案】【B】钙盐 【C】脂肪 【D】碳水化合物 【E】维生素 本题思路：28.甲状腺危象的原因主要由于_【score:1 分】【A】手术时过多挤压甲状腺 【B】术前准备未达要求【此项为本题正确答案】【C】切除腺体过多 【D】切除腺体不足 【E】手术中过度紧张 本题思路：29.术后甲状腺危象，多发生在手术后_【score:1 分】【A】612 小时 【B】1224 小时 【C】1236 小时【此项为本题正确答案】【D】2436 小时 【E】2448 小时 本题思路：30.治疗甲状腺危象首选_【score:1 分】【A】甲硫氧嘧啶 【B】丙硫氧嘧啶 【C】甲硫

11、咪唑 【D】卡比马唑 【E】普萘洛尔【此项为本题正确答案】本题思路：二、A2 题型(总题数：13，score:13 分)31.甲亢病人，循环系统症状，下列哪项不符_【score:1 分】【A】心率快，心搏出量增 【B】周围血管扩张，脉压大 【C】脉率 100 次/分以上 【D】休息或睡眠时脉率变慢【此项为本题正确答案】【E】严重可发生心律失常 本题思路：32.女性，42 岁，甲状腺右侧有一单发肿块，质硬、不光滑、固定，病人出现右侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球凹陷，同侧面部无汗，以下判断正确的事_【score:1 分】【A】迷走神经受压 【B】颈交感神经链受压【此项为本题正确答案】【C】喉上神经受压

12、 【D】喉返神经受压 【E】面神经受压 本题思路：33.某女，34 岁，患原发性甲状腺功能亢进，清晨未起床测其脉率 110 次/分，血压 140/80mmHg，按简便公式计算，该病人的 BMR(基础代谢率)为_【score:1 分】【A】30%【B】50%【C】59%【此项为本题正确答案】【D】69%【E】72%本题思路：34.某女，30 岁，诊断为甲亢。清晨测得脉率 96 次/min，血压 17.3/9.3 kPa(130/70mmHg)。计算基础代谢率是属于_【score:1 分】【A】正常 【B】正常范围偏高 【C】重度甲亢 【D】中度甲亢【此项为本题正确答案】【E】轻度甲亢 本题思路：

13、35.某女，27 岁，甲状腺肿大 1 年，消瘦，易疲劳，失眠，心悸，怕热，体重下降明显，心率 110 次/分，血压 130/80mmHg，诊断为 Graves 病，主要护理问题是_【score:1 分】【A】营养失调：低于机体需要 【B】焦虑【此项为本题正确答案】【C】睡眠形态紊乱 【D】疲乏 【E】有受伤的危险 本题思路：36.某女，33 岁，因重度甲状腺功能亢进入院，准备择期手术治疗，术前准备期间，病人害怕手术而焦虑不安，该病人目前的护理问题是_【score:1 分】【A】焦虑【此项为本题正确答案】【B】营养失调低于机体需要 【C】有角膜完整性受损的危险 【D】自我形象紊乱 【E】不舒适

14、本题思路：37.某男，30 岁，自述乏力，心慌、怕热，心率 120次/分，入院后查甲亢的各项指标异常，医生诊断甲状腺功能亢进，护士进行饮食指导的主要内容是_【score:1 分】【A】高蛋白、高热量、高维生素饮食【此项为本题正确答案】【B】多吃含纤维素的饮食，保持大便通畅 【C】限制饮水 【D】可以吃一些辛辣食物 【E】可以喝浓茶 本题思路：38.某女，30 岁，原发性甲状腺功能亢进，拟行甲状腺大部切除术，应用碘剂行术前药物准备，以下哪项不是碘剂的作用_【score:1 分】【A】抑制甲状腺素释放 【B】减少甲状腺血运 【C】使腺体缩小 【D】使腺体变硬 【E】抑制甲状腺素合成【此项为本题正确

15、答案】本题思路：39.甲状腺次全切除术后 9 小时，病人出现颈部迅速肿胀、呼吸困难、烦燥不安，应首先考虑_【score:1 分】【A】切口内出血【此项为本题正确答案】【B】喉部水肿 【C】气管软化塌陷 【D】喉返神经损伤 【E】甲状腺危象 本题思路：40.某男，甲状腺大部分切除手术后 24 小时，咳吐粘痰，突然呼吸困难，烦躁，口唇青紫，第一步急救措施为_【score:1 分】【A】给氧 【B】气管切开 【C】用吸引器吸痰【此项为本题正确答案】【D】气管插管 【E】用人工呼吸机 本题思路：41.某女，35 岁，因甲亢行甲状腺大部切除术，术后进流质时，出现误咽，呛咳，可能是术中损伤了_【score

16、:1 分】【A】喉上神经内侧支【此项为本题正确答案】【B】喉上神经外侧支 【C】单侧喉返神经 【D】双侧喉返神经 【E】甲状旁腺 本题思路：42.某女，行甲状腺大部切除手术后，出现失音、呼吸困难，是因为手术损伤了_【score:1 分】【A】单侧喉返神经 【B】双侧喉返神经【此项为本题正确答案】【C】喉上神经内支 【D】喉上神经外支 【E】甲状旁腺 本题思路：43.某女，40 岁，患者诉性情急躁，怕热多汗来就诊，查体发现甲状腺对称性、弥漫性肿大。诊断为甲状腺功能亢进，该病人术后不会出现哪项并发症 _【score:1 分】【A】甲状腺危象 【B】呼吸困难和窒息 【C】手足抽搐 【D】声音嘶哑 【

17、E】霍纳综合征【此项为本题正确答案】本题思路：三、A3 题型(总题数：7，score:23 分)某女，46 岁，因甲状腺功能亢进收入院治疗。昨日洗澡受凉出现高热、咳嗽，遵医嘱予以抗炎对症治疗。今晨突然出现烦躁不安。大汗淋漓、恶心、呕吐胃内容物 2 次，测体温 39.2，脉搏 140 次/分，呼吸 26 次/分，血压 130/90mmHg。【score:3 分】(1).你认为该患者可能发生的病情变化是_【score:1 分】【A】感染性休克 【B】甲状腺危象【此项为本题正确答案】【C】输液反应 【D】急性肺水肿 【E】低血糖反应 本题思路：(2).出现该病情变化的主要诱因是_【score:1分】

18、【A】水电解质紊乱 【B】睡眠紊乱 【C】焦虑 【D】未及时服药 【E】感染【此项为本题正确答案】本题思路：(3).护士应立即采取的护理措施是_【score:1分】【A】将病人安置在低温的环境中【此项为本题正确答案】【B】预防和控制感染 【C】坚持治疗，不自行停药 【D】口腔护理 【E】预防压疮 本题思路：某女，42 岁，因“消瘦、烦躁 3 个月”主述入院，入院诊断为甲状腺功能亢进。【score:4 分】(1).患者入院后的饮食应给予_【score:1 分】【A】低脂肪饮食 【B】低热量饮食 【C】低蛋白饮食 【D】高热量饮食【此项为本题正确答案】【E】高纤维素饮食 本题思路：(2).若需要进

19、一步做 131 I 试验，则患者在试验前应禁食的食物是_【score:1 分】【A】蔬菜 【B】海带【此项为本题正确答案】【C】肉类 【D】动物血 【E】巧克力及甜食 本题思路：(3).若患者行甲状腺切除术治疗，麻醉清醒后应_【score:1 分】【A】禁饮食 【B】流质饮食【此项为本题正确答案】【C】普通饮食 【D】软质饮食 【E】半流质饮食 本题思路：(4).患者手术后麻醉清醒时可采取的体位为 _【score:1 分】【A】侧卧位 【B】端坐卧位 【C】半坐卧位【此项为本题正确答案】【D】头高足低位 【E】去枕仰卧位 本题思路：某女，25 岁，因甲状腺功能亢进入院。经术前准备后，在硬膜外麻

20、醉下行甲状腺次全切除术，术后返回病房。【score:4 分】(1).如发生甲状旁腺损伤，不正确的护理_【score:1 分】【A】大量进食瘦肉、蛋白、乳品【此项为本题正确答案】【B】口服葡萄糖酸钙 【C】每周测定血钙或尿钙 【D】发作时静脉注射钙 【E】做好心理准备 本题思路：(2).术后不妥的护理措施是_【score:1 分】【A】取半卧位 【B】注意观察生命体征变化 【C】注意服用复方碘化钾 【D】保持呼吸道通畅 【E】引流管 72 小时后拔除【此项为本题正确答案】本题思路：(3).手术后，床旁准备的急救物品中，最重要的是_【score:1 分】【A】气管插管 【B】气管切开包【此项为本题

21、正确答案】【C】氧气装置 【D】吸痰设备 【E】急救药品 本题思路：(4).术后 2 天内最重要的观察内容是_【score:1 分】【A】脉搏 【B】血压 【C】呼吸【此项为本题正确答案】【D】体温 【E】切口 本题思路：某甲亢患者，突然出现烦躁不安、高热、呕吐、大汗、心率加快、血压骤升。【score:3 分】(1).你认为该患者发生了_【score:1 分】【A】甲状腺危象【此项为本题正确答案】【B】甲状腺功能亢进性心脏病 【C】粘液性水肿 【D】淡漠型甲亢 【E】T3 型甲亢 本题思路：(2).对该患者正确的治疗方法是_【score:1分】【A】迅速增加甲状腺素的合成和释放 【B】迅速阻断

22、甲状腺素的合成和释放【此项为本题正确答案】【C】促使甲状腺球蛋白释放 【D】纠正肾上腺髓质功能不全 【E】增加周围组织对甲状腺激素的反应 本题思路：(3).对该患者采取的护理措施中，下列哪项不妥_【score:1 分】【A】立即置于光线较暗的抢救室 【B】物理降温、止吐、做好皮肤的护理 【C】迅速建立静脉通道 【D】严密观察病情变化，并准确记录 【E】大量喝开水和浓茶【此项为本题正确答案】本题思路：女性，30 岁，颈部增粗，伴食欲亢进、消瘦、手颤、怕热、多汗半年，以原发性甲亢收入院。查体：眼球突出、眼裂增大；甲状腺弥漫性肿大，质软、可触及震颤，闻及血管杂音；BP142/90mmHg，P120

23、次/分。准备手术治疗。【score:3 分】(1).该病人应用以下哪种药物进行术前准备_【score:1 分】【A】阿托品 【B】普奈洛尔 【C】复方碘化钾【此项为本题正确答案】【D】钙剂 【E】甲状腺素 本题思路：(2).服药方法是_【score:1 分】【A】每日 3 次，从 3 滴开始，逐日每次增加 1 滴至 16 滴维持【此项为本题正确答案】【B】每日 2 次，从 10 滴开始，逐日增加 1 滴至20 滴维持 【C】每日 2 次，从 15 滴开始，逐日减少至 5 滴维持 【D】每日 3 次，从 15 滴开始，逐日减少至 3 滴维持 【E】每日 2 次，从 5 滴开始，逐日增加 1 滴至

24、 15滴维持 本题思路：(3).术后护理措施中，哪种错误_【score:1分】【A】观察生命体征 【B】注意颈部肿胀 【C】观察发音和进食情况 【D】取半卧位 【E】停用复方碘化钾【此项为本题正确答案】本题思路：某女，31 岁，甲状腺大部切除术后，出现进行性呼吸困难，烦躁不安，发绀，检查发现颈部肿大，切口有大量渗血【score:3 分】(1).引起该并发症的原因是_【score:1 分】【A】喉头水肿 【B】气管塌陷 【C】痰液阻塞 【D】双侧喉返神经损伤 【E】切口内血肿压迫【此项为本题正确答案】本题思路：(2).该并发症多发生在术后_【score:1 分】【A】48h 内【此项为本题正确答

25、案】【B】56h 内 【C】72h 内 【D】96h 内 【E】以上均不是 本题思路：(3).应首先进行处理是_【score:1 分】【A】气管切开 【B】气管插管 【C】压迫止血 【D】给氧 【E】拆除切口缝线，敞开伤口，去除血块【此项为本题正确答案】本题思路：某女，40 岁，患者以心慌不适、怕热，易饥饿，多汗而就诊，一般检查：甲状腺肿大，双手震颤，突眼，心率 120 次/分，基础代谢率(BMR)测定为+45%。诊断为甲亢。【score:3 分】(1).病人基础代谢率(BMR)属于_【score:1分】【A】偏低 【B】正常 【C】轻度甲亢 【D】中度甲亢【此项为本题正确答案】【E】重度甲亢 本题思路：(2).术前准备，下列那项不符合手术指标_【score:1 分】【A】情绪安定、睡眠好转 【B】体重增加 【C】BMR+20%【D】P 在 100 次/分以上【此项为本题正确答案】【E】甲状腺变硬缩小 本题思路：(3).下列那项并发症是术后最危急并发症_【score:1 分】【A】呼吸困难和窒息【此项为本题正确答案】【B】声音嘶哑 【C】误咽 【D】音调低钝 【E】手足抽搐 本题思路：