医学考试-脑血管病断练习试卷1.pdf

1、 脑血管病断练习试卷 1(总分：98 分，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：1，score:10 分)患者 57 岁，有高血压病史 6 年，与他人发生口角后突然起病，言语不清，右侧肢体无力，5 分钟后意识不清，查体血压 220/120mmHg，中度昏迷，瞳孔不等大，左侧 5mm右侧 2mm，左侧光反射消失，强痛刺激，右侧肢体不活动，右侧 Bainski 征(+)。【score:10 分】(1).最有可能的诊断是【score:2 分】【A】基底节出血 【B】基底节出血，颞叶钩回疝【此项为本题正确答案】【C】基底节梗塞，颞叶钩回疝 【D】基底节出血，枕骨大孔疝 【E】基底节梗塞，枕骨大

2、孔疝 本题思路：(2).急需检查【score:2 分】【A】MRI 【B】CT【此项为本题正确答案】【C】脑超声 【D】脑电图 【E】腰穿 本题思路：(3).首选治疗用【score:2 分】【A】止血药 【B】活血药 【C】扩容药 【D】脱水药【此项为本题正确答案】【E】细胞代谢药 本题思路：(4).若行 CT 检查可能出现的影像改变是【score:2分】【A】右基底节区低密度 【B】右基底节区高密度 【C】左基底节区低密度 【D】左基底节区高密度【此项为本题正确答案】【E】无异常 本题思路：(5).经治疗病人无好转，高热，频繁呕吐，咖啡色液体，渐呼吸不规则，继之呼吸停止，心跳变慢并停止，死因

3、主要【score:2 分】【A】中枢性高热 【B】应激性溃疡，消化道出血 【C】中枢性呼吸衰竭【此项为本题正确答案】【D】周围性呼吸衰竭 【E】合并心脏病死亡 本题思路：二、A3 型题(总题数：2，score:16 分)患者女性，35 岁，有风心病史 16 年，心房纤颤史 2年，1 天前在作家务时突然出现右眼看不到东西，同时，左上下肢无力，查体血压 130/70mmHg，神志清，心率 84 次/分，房颤率，右眼无光感，左上下肢肌力级，左 Babinski 征(+)。【score:8 分】(1).诊断最可能的是【score:2 分】【A】脑出血 【B】脑血栓形成 【C】脑栓塞【此项为本题正确答案

4、】【D】脑炎 【E】蛛网膜下腔出血 本题思路：(2).该例病变定位于【score:2 分】【A】右侧颈内动脉【此项为本题正确答案】【B】右侧大脑后动脉 【C】左侧颈内动脉 【D】左侧大脑后动脉 【E】以上都不是 本题思路：(3).治疗原则不包括【score:2 分】【A】降颅压 【B】预防肺部感染 【C】预防心功能不全 【D】预防褥疮发生 【E】早期尿激酶溶栓【此项为本题正确答案】本题思路：(4).防止复发的最好办法【score:2 分】【A】扩血管药物常用 【B】抗凝药物常用 【C】卧床休息数周 【D】长期活血治疗 【E】心脏外科手术【此项为本题正确答案】本题思路：患者男性，65 岁，人院前

5、 3 小时突然出现头晕，视物旋转，恶心呕吐，不敢活动，10 余分钟后缓解，频繁发作 3 次，查体血压 170/100mmHg，神经系统无定位征。【score:8 分】(1).最可能的诊断【score:2 分】【A】颈动脉系统 TIA 【B】椎动脉系统 TIA【此项为本题正确答案】【C】脑血栓 【D】脑栓塞 【E】脑出血 本题思路：(2).哪类药物用于减少其加重或反复发作最好【score:2 分】【A】抗凝药【此项为本题正确答案】【B】扩容剂 【C】脱水剂 【D】扩血管药 【E】脑代谢药 本题思路：(3).哪项检查对其将来治疗最有帮助【score:2 分】【A】CT 【B】MRI 【C】脑超声

6、【D】气脑造影 【E】DSA【此项为本题正确答案】本题思路：(4).控制不好将来最有可能发展为【score:2 分】【A】脑干、小脑梗死【此项为本题正确答案】【B】大脑半球大面积梗死 【C】脑出血 【D】脑积水 【E】脑栓塞 本题思路：三、A3 型题(总题数：3，score:18 分)女性，60 岁，左上肢无力二天，无好转来诊。发病后无头痛，查体：BP160/100mmHg，神志清楚，合作，言语欠流利，口右偏，伸舌左偏，左上肢肌力 级，左下肢肌力级，感觉障碍不明显，左Babinski 征(+)【score:6 分】(1).病变的血管可能为【score:2 分】【A】椎动脉 【B】右侧颈内动脉

7、【C】左侧颈内动脉 【D】右侧大脑中动脉【此项为本题正确答案】【E】左侧大脑中动脉 本题思路：(2).下列哪一项检查对确诊有决定性意义【score:2分】【A】脑血管造影 【B】头颅 CT【此项为本题正确答案】【C】脑脊液检查 【D】多普勒超声检查 【E】脑电图 本题思路：(3).该患者发病时，有下列哪一项表现对本病定位诊断有特殊意义【score:2 分】【A】一过性意识丧失 【B】右侧头痛 【C】头晕，耳鸣 【D】复视 【E】一过性右眼视力丧失【此项为本题正确答案】本题思路：男性，65 岁，做报告中突然左侧头痛，伴呕吐，右侧肢体无力，检查：BP195/120mmHg，昏睡，双眼向左侧凝视，右

8、侧上下肢瘫，右侧 Babinski 征(+)【score:6 分】(1).最适宜的检查方法是【score:2 分】【A】脑电图 【B】脑脊液检查 【C】脑 MRI 【D】脑 CT【此项为本题正确答案】【E】脑 DSA 本题思路：(2).最可能的诊断【score:2 分】【A】脑桥出血 【B】小脑出血 【C】枕叶出血 【D】额叶出血【此项为本题正确答案】【E】中脑出血 本题思路：(3).最重要的治疗是【score:2 分】【A】补充液体 【B】用止血药 【C】用脑代谢活化剂 【D】用凝血剂 【E】降低颅内压药物【此项为本题正确答案】本题思路：男性，35 岁，讲话中突然剧烈头痛、呕吐，检查：BP1

9、40/90mmHg，神志清楚，颈部明显抵抗，四肢肌力正常，双侧 Babin-ski 征(-)【score:6 分】(1).患者最可能的诊断是【score:2 分】【A】脑出血 【B】小脑出血 【C】脑血栓形成 【D】蛛网膜下腔出血【此项为本题正确答案】【E】脑干出血 本题思路：(2).患者常见的并发症为【score:2 分】【A】感染 【B】癫痫 【C】昏迷 【D】脑血管痉挛【此项为本题正确答案】【E】脑积水 本题思路：(3).患者最重要的确诊检查为【score:2 分】【A】脑 CT 【B】腰穿检查【此项为本题正确答案】【C】脑血管造影 【D】脑 MRI 【E】脑血管超声 本题思路：四、B1

10、 型题(总题数：2，score:8 分)A基底节出血 B中脑出血 C脑桥出血 D小脑出血 E蛛网膜下腔出血【score:4 分】(1).男性，56 岁。高血压病史 5 年，3 小时前突然剧烈头痛、呕吐。检查：BP180/120mmHg，双眼水平性 眼球震颤，构音不良，四肢肌力正常，右手指鼻试验不准，双侧 Babinski 征(+)【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).男性，46 岁。高血压病史 3 年，5 小时讲话中突然头痛、呕吐，言语不清。检查：BP180/120mmHg，口角左偏，伸舌右偏，右侧上下肢肌力级，右侧 Babinski 征(

11、+)，颈部有抵抗【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：A脑血管超声(TCD)B腰椎穿刺 C脑 MRID脑CTE全脑血管造影(DSA)【score:4 分】(1).男性，65 岁，5 小时前激动时出现左侧偏瘫，构音不良，嗜睡，血压 180/120mmHg。为明确诊断，急需检查【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).男性，68 岁，5 小时前看书时出现左侧偏瘫，言语不清，血压正常。为明确诊断，急需检查【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：五、B1 型题(总

12、题数：3，score:30 分)A感觉性失语 B运动性失语 C混合性失语 D命名性失语 E构音不良【score:10 分】(1).一脑梗死病人，右侧肢体轻无力，能理解他人言语，但不能表达自己的意愿，此为【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).男性 62 岁，右利手，干部，一日吃饭时突然说话词不达意，完全答非所问，此为【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).脑干病变时常见【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(4).医师查访时拿支钢笔问病人医师：这

13、是什么?病人：写字的。医师：这是眼镜吗?病人：不是医师：这是钢笔吗?病人：对，对该病人为哪种失语【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(5).医生追问病人发病经过时，病人的一段话：一会呢，正抽着抽着(吸烟动作)，后来就出来了个事，这个事第一个是我的事，我的事正好去那个地方，唉，这怎么回事呢，坏了，这怎么啦，我跟谁说该病人失语为【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：A腰穿放脑脊液降颅压 B静脉点滴甘露醇降颅压C冬眠低温治疗降颅压 D肾上腺皮质激素降颅压E侧脑室穿刺引流降颅压【score:10 分】(1).

14、大面积脑梗塞合并脑疝【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).蛛网膜下腔出血并梗阻性脑积水【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).基底节区出血合并脑疝【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).脑室内出血并脑疝【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(5).小脑出血并脑疝【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：A颞叶钩回疝 B枕骨大孔疝 C交感神经损伤D脑出血

15、破人蛛网膜下腔 E丘脑下部损伤【score:10 分】(1).脑出血病人，双测瞳孔散大，光反射消失【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).脑出血病人，病侧瞳孔散大，光反射消失【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).脑出血病人，病侧瞳孔缩小【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).脑出血病人，右侧偏瘫，且颈抵抗明显【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(5).脑出血病人，体温高达 40，频繁呕吐咖啡

16、色液体，呃逆【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：六、X 型题(总题数：8，score:16 分)1.脑桥出血时可表现【score:2 分】【A】深昏迷【此项为本题正确答案】【B】双侧瞳孔针尖样缩小【此项为本题正确答案】【C】四肢中枢性瘫痪【此项为本题正确答案】【D】高热【此项为本题正确答案】【E】去皮层状态 本题思路：2.颈内动脉血栓形成时可出现【score:2 分】【A】对侧肢体瘫痪【此项为本题正确答案】【B】对侧肢体感觉障碍【此项为本题正确答案】【C】同侧失明【此项为本题正确答案】【D】同侧中枢性面舌瘫 【E】同侧注视麻痹 本题思路：3.脑血

17、栓病因包括【score:2 分】【A】脑动脉瘤 【B】脑动脉硬化【此项为本题正确答案】【C】红细胞增多症【此项为本题正确答案】【D】蛛网膜下腔出血颅内血管痉挛【此项为本题正确答案】【E】脑动脉炎【此项为本题正确答案】本题思路：4.脑出血脑疝形成时，哪些措施正确【score:2 分】【A】静脉注射甘露醇【此项为本题正确答案】【B】吸氧【此项为本题正确答案】【C】腰穿放脑脊液减低颅内压 【D】吸痰【此项为本题正确答案】【E】不能翻身 本题思路：5.诊断脑血管病的性质，有价值的检查【score:2 分】【A】脑脊液【此项为本题正确答案】【B】脑 CT【此项为本题正确答案】【C】脑血管造影【此项为本题

18、正确答案】【D】脑电图 【E】脑超声 本题思路：6.蛛网膜下腔出血可表现为【score:2 分】【A】剧烈头痛、呕吐【此项为本题正确答案】【B】动眼神经一侧麻痹【此项为本题正确答案】【C】脑膜刺激征【此项为本题正确答案】【D】脑脊液为血性【此项为本题正确答案】【E】偏瘫【此项为本题正确答案】本题思路：7.脑出血急性期治疗【score:2 分】【A】血管扩张药 【B】降血压药【此项为本题正确答案】【C】降颅压药【此项为本题正确答案】【D】保持水、电解质平衡治疗【此项为本题正确答案】【E】预防或控制感染治疗【此项为本题正确答案】本题思路：8.脑栓塞病人栓子可来源于【score:2 分】【A】心脏附壁血栓【此项为本题正确答案】【B】长骨骨折脂肪栓【此项为本题正确答案】【C】癌瘤细胞【此项为本题正确答案】【D】寄生虫栓【此项为本题正确答案】【E】下肢深静脉血栓 本题思路：