医学考试-血液造血系统疾病(二).pdf

1、 血液造血系统疾病(二)(总分：14 分，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，score:0 分)二、女性，患慢性粒细胞性白血病 3 年，经应用干扰素+羟基脲治疗后，脾脏缩小，外周血象正常，但近来不明原因发热，脾再次肿大，血象：Hb69g/L，PLT78109/L，WBC38109/L，骨髓中原始细胞39%，继续上述治疗无效。(总题数：2，score:1 分)1.上述患者治疗效果最好的措施是 A骨髓移植 B联合化疗 C羟基脲+干扰素 D脾切除 E放射治疗霍奇金病 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：2.下列哪种情况最有可能 A慢性

2、粒细胞性白血病加速期 B慢性粒细胞性白血病急变期 C慢性粒细胞性白血病合并感染 D慢性粒细胞性白血病合并 DIC E慢性粒细胞性白血病慢性期 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：三、男，15 岁，出生后常有外伤出血不止，现已形成关节肿胀及活动受限制，血常规检查血小板计数正常 (总题数：2，score:1 分)3.对于该患者尚需行哪项检查以确定诊断 A阿司匹林耐量试验 B凝血活酶生成纠正试验 C凝血酶原时间 D血小板功能试验 E纤维蛋白原定量 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：4.其出血疾病最可

3、能的诊断是 A血友病 B过敏性紫癜 C特发性血小板减少性紫癜 D慢性 DIC E维生素 C 缺乏 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：四、霍奇金病(何杰金淋巴瘤)患者，两侧颈部及两侧腹股沟淋巴结肿大，胸部、腹部影像学检查未见异常。而且无发热盗汗及体重减轻。(总题数：2，score:1 分)5.对于该患者常用的治疗方式为 A局部照射 B全淋巴结照射+化疗 C全身化疗+局部照射 D单纯化疗 E全淋巴结照射 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：6.此患者临床分期为 A期 A 组 B期 A 组 C期 B

4、 组 D期 A 组 E期 B 组 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：五、霍奇金病患者，左侧颈部淋巴结肿大，胸部、腹部影像学检查未见异常。而且无发热盗汗及体重减轻。(总题数：2，score:1 分)7.此患者临床分期为 A期 A 组 B期 A 组 C期 B 组 D期 A 组 E期 B 组 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：8.对于该患者常用的治疗方式为 A扩大照野照射 B全淋巴结照射+化疗 C全身化疗+局部照射 D单纯化疗 E全淋巴结照射 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【

5、B】【C】【D】【E】本题思路：六、男，19 岁，出生后常有外伤出血不止，现已形成关节肿胀及活动受限制，其外公及表弟亦有此情况，血常规检查血小板正常。(总题数：2，score:1 分)9.该患者最可能的诊断是 A维生素 C 缺乏 B慢性 DIC C过敏性紫癜 D特发性血小板减少性紫癜 E血友病 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：10.对于该患者尚需行哪项检查以确定诊断 A阿司匹林耐量试验 B凝血活酶生成纠正试验 C凝血酶原时间 D血小板功能试验 E纤维蛋白原定量 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题

6、思路：七、女性，54 岁，面色苍白、乏力 8 个月，体检发现子宫肌瘤，化验：Hb60g/L，白细胞及血小板正常，骨髓增生活跃，以红系增生明显，幼红细胞体积小，红细胞中心浅染扩大。(总题数：3，score:1.50)11.治疗本病最常用的药物是 A雄性激素 B叶酸 C维生素 B12 D促红细胞生成素 E硫酸亚铁 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：12.该患者最可能的诊断 A巨幼细胞性贫血 B缺铁性贫血 C再生障碍性贫血 D急性白血病 E以上都不是 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：13.患者经

7、治疗后血色素上升至 90g/L，进一步治疗建议是 A长期服药 B加强营养 C定期输血 D子宫切除 E以上都不是 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：八、男，36 岁，面色苍白，乏力 6 个月，伴双手指端及足底麻木感，既往有胃溃疡及十二指肠球部溃疡病史 5 年，查体：睑结膜苍白，巩膜无黄染，肝脾均未触及，Hb48g/L，MCV112n，MCHC36%，WBC210 9/L，PLT7810 9/L。(总题数：2，score:1 分)14.上述患者最应该做的检查是 A骨髓穿刺 BCoombstest C血清铁蛋白 D干、祖细胞培养 E血清叶酸水平 【

8、score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：15.最有可能的诊断是 A再生障碍性贫血 B急性白血病 C巨幼细胞性贫血 D溶血性贫血 E缺铁性贫血 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：九、男性，37 岁，急性淋巴细胞性白血病患者，经常规化疗一个疗程完全缓解，以后巩固治疗 3 次，目前无任何不适，肝脾不大，化验血常规：WBC410 9/L，Hb119g/L，PLTl2010 9/L，骨髓象示幼稚细胞5%。(总题数：2，score:1 分)16.上述患者为争取长期无病生存，下一步采取何种治疗措施最佳 A继续原方

9、案治疗 B更换其他常规化疗方案 C小剂量维持治疗 D可以停止化疗 E异基因造血干细胞移植 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：17.现在患者病情为何种状态 A完全缓解 B部分缓解 C未缓解 D复发 E长期无病生存 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：十、女性，38 岁，乏力半年，贫血貌。平时月经量多，体检发现子宫肌瘤。化验检查血红蛋白 60g/L，白细胞及血小板正常，骨髓增生活跃，以红系增生明显，幼红细胞体积小，红细胞中心淡染区扩大。(总题数：2，score:1 分)18.治疗本病最常用的药物是

10、什么 A叶酸 B维生素 12 C促红细胞生成素 D雄性激素 E硫酸亚铁 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：19.患者经治疗后血红蛋白升高，但一直未能持续正常，进一步的治疗建议是 A长期服药 B增加肉蛋类食品 C咨询妇产科专家考虑子宫切除 D可适当输注悬浮红细胞 E建议长期服用保健食品 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：十一、中年男性患者，周期性发热，乏力，盗汗，消瘦 4 个月，颈部淋巴结进行性肿大，肝脾不大 (总题数：2，score:1 分)20.对于该患者做哪项检查最具有确定诊断意义 A淋

11、巴结活检 B结核菌素试验 CEB 病毒抗体 D胸部 X 线检查 E胸腹部 CT 检查 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：21.初步考虑如下哪种诊断 A淋巴结核 B淋巴瘤 C淋巴结炎 D癌症转移 E上述都应考虑 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：十二、男性 18 岁，2 周前曾有上呼吸道感染，现发生牙龈出血、鼻出血，查：神志清，全身皮肤可见淤斑，肝，脾均未触及。化验血象：WBC 1510 9/L，Hb 100g/L，PLT 2010 9/L。骨髓涂片示增生活跃，巨核细胞 100 个，以颗粒型巨

12、核细胞为主 (总题数：2，score:1 分)22.对于该患者应首选以下哪项治疗措施 A急诊输全血 B肌注丙酸睾丸酮 C肾上腺糖皮质激素 D静脉点滴抗生素 E抗过敏药物 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：23.该患者最可能的诊断是 A急性白血病 B急性再生障碍性贫血 C急性溶血性贫血 D特发性血小板减少性紫癜 E过敏性紫癜 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：十三、男性，32 岁，急性淋巴细胞白血病患者，经常规化疗一疗程获完全缓解。以后巩固治疗 3 次，目前无任何不适，肝脾不大，血红蛋白 11

13、0g/L，白细胞总数 510 9/L，N 70%，L 30%，血小板 10010 9/L，骨髓增生活跃，幼稚细胞5%。(总题数：2，score:1 分)24.上述患者为争取长期无病生存，下一步应采取何种治疗方案最佳 A继续原方案治疗 B更换其他常规化疗方案 C小剂量维持治疗 D异基因造血干细胞移植 E可以停止化疗 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：25.现在患者病情为何种状态 A完全缓解 B部分缓解 C未缓解 D复发 E长期无病生存 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：十四、患者，两侧颈部及腹

14、股沟淋巴结肿大，胸部、腹部影像学检查未见异常，而且无发热、盗汗及体重减轻。(总题数：3，score:1.50)26.患者若想长期生存最佳治疗为 A联合化疗 B大剂量化疗 C大剂量放疗 D异基因干细胞移植 E脾切除治疗 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：27.此患者临床分期为 AI 期 A 组 B期 A 组 C期 B 组 D期 A 组 E期 B 组 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：28.对于该患者常用的治疗方式是 A局部照射 B全淋巴结照射+化疗 C全身化疗+局部照射 D单纯化疗 E全淋巴结照射 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：