医学考试-门静脉高压症病人的护理-试卷1.pdf

1、 门静脉高压症病人的护理-试卷 1(总分：48 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：13，score:26 分)1.门静脉正常压力是【score:2 分】【A】3050cmH 2 O 【B】2024cmH 2 O 【C】2430cmH 2 O 【D】3054cmH 2 O 【E】1324cmH 2 O【此项为本题正确答案】本题思路：2.关于门静脉高压症的术后护理，错误的是【score:2 分】【A】定期监测生命体征 【B】观察腹腔引流液的性质及颜色 【C】分流术后应取半坐卧位【此项为本题正确答案】【D】绝对卧床 1 周 【E】观察病人有无意识改变 本题思路：门静脉高压分流术术后

2、48 小时内应平卧位或 15低半卧位，防止吻合口破裂出血。3.门静脉高压实施分流手术前的护理措施不正确的是【score:2 分】【A】注射维生素 K 【B】鼓励患者体育锻炼【此项为本题正确答案】【C】给予高蛋白、低脂饮食 【D】术前不放置胃管 【E】饮食不宜过热 本题思路：分流术前保证充分的休息，必要时卧床休息，避免劳累及恶心、呕吐、便秘、咳嗽负重等腹内压增高的因素，防止食管胃底曲张静脉破裂出血。4.以下关于门静脉高压实施分流手术后的护理正确的是【score:2 分】【A】术后尽早下床活动 【B】排气后给予流质饮食 【C】血小板超过 30010 9 时，抗凝 【D】禁忌用肥皂水灌肠【此项为本题

3、正确答案】【E】可吃坚果类食物 本题思路：门静脉高压实施分流手术后禁忌用肥皂水灌肠，减少血氨的吸收，防止肝性脑病。5.门静脉高压症病人吃干硬、粗糙的食物，易引起【score:2 分】【A】脾大 【B】脾功能亢进 【C】呕血、黑便【此项为本题正确答案】【D】顽固性腹水 【E】肝性脑病 本题思路：6.门静脉高压症手术前准备，错误的是【score:2 分】【A】保肝治疗 【B】无渣高糖饮食 【C】输新鲜血液 【D】肌注维生素 K 【E】手术当日放置胃管【此项为本题正确答案】本题思路：手术前一般不放置胃管，防止食管胃底静脉破裂出血，必要时选用细软胃管以轻巧手法插入。7.关于门脉高压症分流术后护理，不正

4、确的是【score:2 分】【A】早期起床活动【此项为本题正确答案】【B】低蛋白饮食 【C】使用抗生素 【D】忌食过烫食物 【E】术后平卧 48h 本题思路：门脉高压症分流术后 48 小时内应平卧位或 15。低半卧位，防止吻合口破裂出血，避免早期下床活动。8.门静脉高压症实施手术治疗的主要目的是【score:2 分】【A】治疗腹水 【B】改善肝功能 【C】预防和控制食管、胃底曲张静脉出血【此项为本题正确答案】【D】治疗肝性脑病 【E】去除门静脉高压症的病因 本题思路：门静脉高压实施手术的主要目的是预防及控制食管、胃底曲张静脉出血。9.发生门静脉高压症的主要原因是【score:2 分】【A】门静

5、脉主干先天性畸形 【B】肝静脉血栓形成、狭窄 【C】肝段下腔静脉阻塞 【D】肝硬化【此项为本题正确答案】【E】各种原因致血流阻力过大 本题思路：10.不宜早期下床活动的术后病人是【score:2 分】【A】阑尾切除术后 【B】门脉高压症分流术后【此项为本题正确答案】【C】肠粘连分解术后 【D】胃大部切除术后 【E】肠扭转复位术后 本题思路：11.门静脉高压症病人，一般不放置胃管的理由是以免【score:2 分】【A】影响休息 【B】引起呕吐 【C】引起出血【此项为本题正确答案】【D】损失胃液 【E】影响胃肠功能 本题思路：12.诊断肝硬化门静脉高压症最有意义的临床表现是【score:2 分】【

6、A】腹水 【B】脾肿大，脾功能亢进 【C】腹壁静脉曲张 【D】食管下段、胃底静脉曲张【此项为本题正确答案】【E】黄疸 本题思路：13.临床上最有重要意义的是门静脉与腔静脉之间的交通支【score:2 分】【A】胃底、食管下段的交通支【此项为本题正确答案】【B】直肠下段，肛管交通支 【C】腹壁交通支 【D】腹膜后交通支 【E】以上都不是 本题思路：门静脉与腔静脉之间的交通支中最为重要的是胃底、食管下段静脉交通支。二、A2 型题(总题数：5，score:10 分)14.患者，男性，36 岁，患肝硬化伴食管静脉破裂出血，入院第 3 天，行三腔二囊管压迫止血，需要进行哪项评估【score:2 分】【A

7、】精神状态 【B】患者生命体征 【C】静脉输液情况 【D】三腔二囊管牵引效果、是否继续出血 【E】以上都是【此项为本题正确答案】本题思路：15.患者，男性，36 岁，患肝硬化伴食管静脉破裂出血，入院第 3 天，行三腔二囊管压迫止血，评估中哪项不需要【score:2 分】【A】精神状态 【B】病人兴趣【此项为本题正确答案】【C】静脉输液情况 【D】三腔二囊管牵引效果 【E】是否继续出血 本题思路：16.患者，女性，52 岁，反复呕血2 年；1 天前突然又呕血，胃镜确诊为食管曲张静脉出血。体格检查：贫血貌，血压 9060mmHg，蛙状腹，脾肋下3cm，肝功能 SGPT：120U(赖氏法)，AG 比

8、值为082：1，总胆红素 TB：35molL，最宜采用【score:2 分】【A】静脉注射止血药 【B】口服去甲肾上腺素 【C】脾切除，贲门周围血管离断术 【D】限制性门腔分流术 【E】三腔管压迫止血【此项为本题正确答案】本题思路：17.患者，男性，50 岁，既往有肝炎病史，因呕血 1d急诊入院。体格检查贫血貌，血红蛋白 80gL，血小板数 5010 9 L，白细胞数 4010 9 L，以下哪项为其主要临床表现【score:2 分】【A】疼痛，黄疸，乏力 【B】腹痛，无力，贫血 【C】肝大，腹胀，消瘦 【D】脾大，脾亢，黑便【此项为本题正确答案】【E】脾大，肝大，发热 本题思路：18.患者，男

9、性，45 岁，10 年前有乙型肝炎病史，因呕血、黑便，伴头晕出冷汗而入院，经治疗后出血停止，但出现低蛋白血症和腹水，经常 SGPT 升高，择 期手术治疗的最主要目的是【score:2 分】【A】减轻肝性脑病 【B】纠正血小板减少 【C】预防腹水并发感染 【D】防止食管胃底静脉破裂出血【此项为本题正确答案】【E】治疗顽固性腹水 本题思路：手术治疗主要为防止及控制食管胃底曲张静脉破裂大出血。三、A3 型题(总题数：2，score:12 分)患者，男性，67 岁，有冠心病，因门脉高压，上消化道大出血入院，体检：巩膜黄染，有明显腹水【score:6 分】(1).对该患者上消化道出血最应采取的紧急措施是

10、【score:2 分】【A】三腔二囊管压迫止血【此项为本题正确答案】【B】静滴脑垂体后叶素 【C】脾肾静脉分流术 【D】门腔静脉分流术 【E】胃底周围血管离断术 本题思路：(2).应用三腔二囊管应注意的是【score:2 分】【A】预防吸入性肺炎 【B】防止气囊滑出堵塞咽喉 【C】每隔 12h 将气囊放空 1012min 【D】拔管前应给患者口服液体石蜡 【E】以上都是【此项为本题正确答案】本题思路：(3).如予行门腔静脉分流术，则手术指征是【score:2 分】【A】脾肿大，脾功能亢进而无食管静脉曲张者 【B】无腹水，血清胆红素 17molL 以下，胃底曲张静脉破裂大出血【此项为本题正确答案

11、】【C】曾有大出血病史，有腹水，但经治疗后腹水在短期内无消退者 【D】有食管静脉曲张，但无出血史者 【E】以上都是 本题思路：食管胃底曲张静脉破裂大出血、严重脾大或伴明显的脾功能亢进、肝硬化引起的腹水，需手术处理。患者，女性，27 岁，突然呕鲜红色血 2 次，约1200ml 入院治疗。患者否认既往有肝炎病史。【score:6 分】(1).体格检查与门静脉高压症相一致的体征是【score:2 分】【A】脾肋下未及 【B】血压 118kPa 【C】上腹壁静脉曲张【此项为本题正确答案】【D】上腹部压痛 【E】可疑巩膜黄染 本题思路：门静脉高压有上腹壁静脉曲张的表现。(2).为了明确出血原因，病人生命

12、体征平稳后，应选择何种检查【score:2 分】【A】选择性腹主动脉造影 【B】上腹部胃肠钡餐摄片 【C】腹部彩超检查 【D】胃镜【此项为本题正确答案】【E】用三腔二囊管明确出血原因 本题思路：胃镜检查是胃部疾病确诊的最直接、有效的方法。(3).经一系列检查明确患者患有肝硬化，食管静脉曲张，脾肿大，无黄疸，该患者若行手术治疗，不宜行下列哪项手术【score:2 分】【A】脾切除、脾肾分流术 【B】脾切除、门腔限制性分流术 【C】脾切除、贲门周围血管离断术 【D】脾切除、脾腔分流术 【E】单纯脾切除术【此项为本题正确答案】本题思路：食管静脉曲张、脾肿大应施行脾切除及断流术或分流术，以达到止血的目的。