医学考试-麻醉学主治医师基础知识-8.pdf

1、 麻醉学主治医师基础知识-8(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：30，score:60 分)1.围术期房室传导阻滞的治疗目的不包括【score:2 分】【A】增加心室率 【B】纠正室速【此项为本题正确答案】【C】控制其向度传导阻滞发展 【D】防止阿-斯综合征发作 【E】尽力消除传导阻滞 本题思路：解析 纠正室速是室性心动过速的治疗目的。2.终板电位的特点有【score:2 分】【A】终板电位的大小与接头前膜释放的 Ach 量成反比 【B】它是一种局部电位【此项为本题正确答案】【C】有“全或无”特点 【D】有绝对不应期 【E】无总和 本题思路：解析 终板电位是一种局部电位。3

2、.体温调节的调定点部位在【score:2 分】【A】纹状体 【B】延髓 【C】海马 【D】下丘脑【此项为本题正确答案】【E】大脑边缘系统 本题思路：解析 体温调节中枢从多种恒温动物的脑分段切除实验证明，切除大脑皮质及部分皮质下结构，只要保留下丘脑及其以下的神经结构完整，动物就能保持体温的相对稳定。4.心肌不会产生强直收缩的原因是【score:2 分】【A】心脏是功能上的合胞体 【B】心肌肌质网在吸收 Ca2+快 【C】心肌有自律性 【D】心室肌呈“全或无”收缩 【E】心肌的有效不应期较长【此项为本题正确答案】本题思路：解析 心肌的有效不应期较长，故心肌不会产生强直收缩。5.氟吡汀的镇痛机制是【

3、score:2 分】【A】激动 受体 【B】激动 受体 【C】激动 受体 【D】释放脑啡肽 【E】以上都不对【此项为本题正确答案】本题思路：解析 氟吡汀与以上受体都不结合，其作用于去甲肾上腺素下行疼痛调控途径而产生镇痛作用。6.关于血流量的叙述，正确的是【score:2 分】【A】血流量是指单位时间内流经血管某一截面的血量【此项为本题正确答案】【B】血流量是血管内血液总量 【C】血流量与血管的长度成正比 【D】血流量与血管的压力差成反比 【E】血流量与血管的半径成反比 本题思路：解析 血流量是指单位时间内流经血管某一截面的血量。7.呼吸肌力不足的症状不包括【score:2 分】【A】呼吸增快

4、【B】呼吸变浅 【C】呼吸肌用力 【D】呼吸性碱中毒【此项为本题正确答案】【E】通气效率低下 本题思路：解析 呼吸肌力不足会导致通气不足。8.下列吸入麻醉药中，MAC 最小的是【score:2 分】【A】氧化亚氮 【B】氟烷 【C】甲氧氟烷【此项为本题正确答案】【D】七氟烷 【E】异氟烷 本题思路：解析 甲氧氟烷的 MAC 为 0.16，其次为氟烷 0.75。9.幽门梗阻患者，长期呕吐可造成【score:2 分】【A】低钾酸中毒 【B】低氯低钾碱中毒【此项为本题正确答案】【C】低氯酸中毒 【D】高钾碱中毒 【E】高氯碱中毒 本题思路：解析 幽门梗阻病人，长期呕吐可造成低氯低钾碱中毒。10.不符

5、合通气不足的血气指标是【score:2 分】【A】pH7.32 【B】PCO242mmHg【此项为本题正确答案】【C】SatO297%【D】BE5mmol/L 【E】PCO264mmHg 本题思路：解析 PCO 2 45mmHg 是诊断通气不足的重要指标。11.具有独特的双重镇痛机制的药物是【score:2 分】【A】二氢埃托啡 【B】氯胺酮 【C】芬太尼 【D】可乐定 【E】曲马朵【此项为本题正确答案】本题思路：解析 曲马朵是一种消旋混合体，其(+)对映体作用于阿片受体，而(-)对映体抑制神经元突触对去甲肾上腺素的再摄取，从而影响痛觉传递而产生镇痛作用。12.有关脊髓叙述正确的是【score

6、:2 分】【A】脊髓表面由外向内为硬脊膜、脊髓蛛网膜和软脊膜被覆【此项为本题正确答案】【B】下端有神经组织构成的终丝连在尾骨上 【C】下端平对第 3 腰椎 【D】脊神经有 30 对 【E】全长有一个膨大称脊髓圆锥 本题思路：解析 脊髓上端平枕骨大孔连于脑，下端终于第 1 腰椎下缘。脊髓表面被覆 3 层被膜，由外向内为硬脊膜、脊髓蛛网膜和软脊膜。13.将不同浓度的氯胺酮注入兔耳缘静脉，在颈总动脉观察血压的变化，这种实验方法为【score:2 分】【A】急性在体实验【此项为本题正确答案】【B】急性离体实验 【C】慢性在体实验 【D】临床观察 【E】临床试验 本题思路：解析 急性在体实验将药物注入活

7、体动物，观察生命体征的即时变化。14.WHO 诊断成年人贫血的血红蛋白标准为【score:2 分】【A】男性120g/L，女性110g/L 【B】男性100g/L，女性90g/L 【C】男性130g/L，女性120g/L【此项为本题正确答案】【D】男性110g/L，女性100g/L 【E】男性90g/L，女性80g/L 本题思路：解析 WHO 标准为：男性130g/L，女性120g/L；国内标准为：男性120g/L，女性110g/L。15.手术创伤引起机体水、电解质改变，错误的是【score:2 分】【A】水、钠潴留 【B】血钾降低 【C】血钙影响轻微 【D】磷酸盐排出减少【此项为本题正确答案

8、】【E】H+降低 本题思路：解析 手术创伤引起机体水、电解质改变，磷酸盐排出增多。16.异氟烷药理作用的特点是【score:2 分】【A】苏醒缓慢 【B】呼吸抑制比恩氟烷重 【C】循环抑制比恩氟烷轻【此项为本题正确答案】【D】易诱发心律失常 【E】肝肾毒性大 本题思路：解析 特点是对循环抑制比恩氟烷轻。17.大剂量输注羟乙基淀粉对凝血系统的影响是【score:2 分】【A】血小板数量增加 【B】血小板体积肿胀【此项为本题正确答案】【C】血小板黏附性增加 【D】纤维蛋白凝块形成加速 【E】凝血时间缩短 本题思路：解析 大剂量输注羟乙基淀粉可致血小板数量减少，血小板体积肿胀，血小板黏附降低，凝血时

9、间延长，纤维蛋白凝块形成缓慢。18.长期大量使用升压药可加重休克的原因是【score:2 分】【A】机体交感神经系统已耗竭 【B】机体散失应急反应能力 【C】血管平滑肌对药物失去反应 【D】使微循环障碍加重【此项为本题正确答案】【E】机体耐药性增加 本题思路：解析 长期大量使用升压药使外展血管持续收缩，使微循环障碍加重而加重休克。19.依托咪酯静脉麻醉的禁忌证为【score:2 分】【A】心功能不全病人 【B】高血压病人 【C】肾功能不全病人 【D】免疫功能抑制病人【此项为本题正确答案】【E】缺氧性脑损害病人 本题思路：解析 依托咪酯可抑制肾上腺皮质功能，不适用于免疫功能抑制病人。20.出现发

10、绀时，血氧饱和度至少降至【score:2 分】【A】50%【B】60%【C】70%【此项为本题正确答案】【D】80%【E】90%本题思路：解析 血氧饱和度低于 70%时出现发绀。21.重度子痫患者行剖宫产，处理错误的是【score:2 分】【A】硬膜外阻滞有助于控制子痫患者的血压 【B】硬膜外阻滞禁忌者，选用全身麻醉 【C】若无禁忌，首选硬膜外阻滞 【D】硬膜外给药宜缓慢进行，避免快速血压下降 【E】多处于脱水状态，麻醉后应快速、大量补液【此项为本题正确答案】本题思路：解析 子痫患者在围术期易发生左心衰竭、肺水肿、电解质紊乱等，应根据具体情况予以处理。22.吸入麻醉药 MAC 值排序正确的是【

11、score:2 分】【A】氧化亚氮恩氟烷异氟烷氟烷七氟烷 【B】氧化亚氮异氟烷氟烷恩氟烷七氟烷 【C】氧化亚氮恩氟烷七氟烷异氟烷氟烷 【D】七氟烷异氟烷恩氟烷氟烷氧化亚氮 【E】氧化亚氮七氟烷恩氟烷异氟烷氟烷【此项为本题正确答案】本题思路：解析 吸入麻醉药的 MAC 值氧化亚氮(101)七氟烷(1.71)恩氟烷(1.68)异氟烷(1.16)氟烷(0.75)。23.目前临床上最常用的强心苷是【score:2 分】【A】洋地黄毒苷 【B】地高辛【此项为本题正确答案】【C】毛花苷 C 【D】去乙酰毛花苷 【E】毒毛花苷 K 本题思路：解析 地高辛由于具有较好的药代动力学和灵活的给药途径，其血药浓度也

12、已在临床普及，故最常用。24.吸入麻醉时，病人能对言语刺激有反应的肺泡内麻醉药浓度为【score:2 分】【A】1MAC 【B】0.7MAC 【C】0.6MAC 【D】0.5MAC【此项为本题正确答案】【E】1.3MAC 本题思路：解析 0.5MAC 时，能对言语刺激有反应。25.眶下神经阻滞时错误的是【score:2 分】【A】刺中眶下神经时，病人产生由鼻翼向上唇的放散痛 【B】进针方向向内、上、后方进针【此项为本题正确答案】【C】可用 10%酚甘油或无水乙醇注射 【D】可用于三叉神经节第二支的疼痛治疗 【E】回抽无血后，即可注药 本题思路：解析 进针方向应向外、上、后方进针。26.刀割样疼

13、痛属于【score:2 分】【A】浅表痛【此项为本题正确答案】【B】钝痛 【C】牵拉痛 【D】慢痛 【E】深部痛 本题思路：解析 刀割样疼痛属于浅表痛，定位明确。27.关于新生儿呼吸窘迫综合征描述，不正确的是【score:2 分】【A】主要病因是由于肺发育不成熟 【B】肺泡壁缺少表面活性物质致肺泡萎陷，呈进行性肺不张 【C】多见于早产儿，出生后 6 小时内呼吸困难，呈进行性加重 【D】病儿多表现为吸气性三凹征，青紫和呼吸衰竭 【E】经气管插管、机械通气后症状较快好转，预后好【此项为本题正确答案】本题思路：解析 经气管插管、机械通气后症状较难好转，预后差。28.支气管哮喘的临床表现是【score

14、:2 分】【A】反复发作的阵发性呼气性呼吸困难【此项为本题正确答案】【B】反复发作吸气性呼吸困难 【C】反复发作混合性呼吸困难 【D】夜间阵发性呼吸暂停 【E】反复咯血 本题思路：解析 支气管哮喘的临床表现是反复发作的阵发性呼气性呼吸困难。29.是气体吸入麻醉药而不是挥发性吸入麻醉药的是【score:2 分】【A】异氟烷 【B】恩氟烷 【C】甲氧氟烷 【D】氧化亚氮【此项为本题正确答案】【E】氟烷 本题思路：解析 氧化亚氮是气体吸入麻醉药而不是挥发性吸入麻醉药，在常温、常压下为气体。30.抑肽酶的主要药理作用有【score:2 分】【A】抑制血小板的黏附与聚集 【B】增加凝血因子的活性 【C】

15、与抗凝血酶发生级联反应 【D】抑制多种蛋白酶【此项为本题正确答案】【E】增强纤溶酶活性 本题思路：解析 为广谱蛋白酶抑制药，可抑制体外循环时纤维蛋白溶解酶的活性，保护血小板功能，减少手术渗血。二、(总题数：4，score:20 分)【A】P 波中 【B】R 波升支中 【C】R 波降支中 【D】T 波升支中 【E】T 波降支中【score:4 分】(1).心房易颤期发生在【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 心房易颤期发生在心电图 R 波降支中。(2).心室易颤期发生在【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本

16、题思路：解析 心室易颤期发生在心电图 T 波升支中。【A】PaO260mmHg，PaCO2正常 【B】PaO250mmHg 【C】PaO260mmHg，PaCO250mmHg 【D】PaO260mmHg 【E】PaO250mmHg【score:4 分】(1).型呼吸衰竭的血气特征是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 型呼吸衰竭的血气诊断标准是PaO 2 60mmHg，PaCO 2 正常。(2).型呼吸衰竭的血气特征是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 型呼吸衰竭为肺泡通气不足所致，即高碳

17、酸性呼吸衰竭。【A】VO2 【B】SvO2 【C】DO2 【D】A-aDO2 【E】P50 【score:8 分】(1).直接反映全身供氧情况的是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 氧输送 DO 2 是指单位时间里(每分钟)心脏通过血液向外周组织提供的氧输送量，它是由 SaO 2、Hb 和 CO 三者共同决定的。(2).综合反映全身氧消耗情况的是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 综合反映全身氧消耗情况 SvO 2。(3).直接反映全身氧消耗情况的是【score:2 分】【A】【此项为本

18、题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 直接反映全身氧消耗情况 VO 2。(4).能判断肺的氧弥散能力的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 A-aDO 2 是指肺泡气和动脉血之间氧分压差，是判断肺的氧弥散能力的一个重要指标。【A】尿潴留 【B】恶心、呕吐 【C】皮肤瘙痒 【D】呼吸抑制 【E】嗜睡 【score:4 分】(1).患者，男，54 岁，胃癌术后 6 个月，逐渐发生腹部剧烈性胀痛，难以忍受，行硬膜外腔吗啡镇痛。灭吐宁适用于镇痛期间发生的【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路

19、：解析 灭吐宁这一治疗措施适用于在镇痛期间发生的恶心、呕吐。(2).患者，男，54 岁，胃癌术后 6 个月，逐渐发生腹部剧烈性胀痛，难以忍受，行硬膜外腔吗啡镇痛。放置尿管适用于镇痛期间发生的【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 放置尿管这一治疗措施适用于镇痛期间发生的尿潴留。三、(总题数：10，score:20 分)31.影响吸入麻醉药摄取的因素有【score:2 分】【A】药物的溶解度【此项为本题正确答案】【B】心排血量【此项为本题正确答案】【C】气体的湿度 【D】大气压 【E】肺泡与静脉血药物分压差【此项为本题正确答案】本题思路：解析 摄

20、取=溶解度心排血量(PA-PV)。32.第三间隙体液包括【score:2 分】【A】组织间液 【B】局部水肿【此项为本题正确答案】【C】血浆水 【D】内脏血管床扩张淤血【此项为本题正确答案】【E】肠梗阻时胃肠道中的体液【此项为本题正确答案】本题思路：解析 这些液体虽均衍生于细胞外液，但功能上却不再与第一和第二间隙有直接联系，故称这部分被隔绝的体液所在的区域或部位为第三间隙。33.偏头痛的临床特点有【score:2 分】【A】女性发病率明显高于男性【此项为本题正确答案】【B】疼痛多为钻刺样或搏动性【此项为本题正确答案】【C】先位于一侧太阳穴，后扩展到整个一侧头部【此项为本题正确答案】【D】发病期

21、间或疼痛停止后于发际处多有触痛【此项为本题正确答案】【E】疼痛时很少或不伴恶心、呕吐 本题思路：解析 偏头痛常常伴有恶心。34.关于输注即时半衰期的叙述，正确的是【score:2 分】【A】指输注期间任一时刻停药血药浓度下降一半所需时间【此项为本题正确答案】【B】药物的消除半衰期短，输注即时半衰期也短 【C】与药物的消除半衰期无相关性【此项为本题正确答案】【D】在多房室模型中某药输注即时半衰期的时间是一恒值 【E】药物的消除半衰期长，输注即时半衰期也长 本题思路：解析 输注即时半衰期指输注期间任一时刻停药血药浓度下降一半所需时间，其与药物的消除半衰期无相关性。35.关于直喉镜和弯喉镜的描述，正

22、确的是【score:2 分】【A】直喉镜必须在标准头后仰位下操作【此项为本题正确答案】【B】弯喉镜可以在标准头后仰位下操作【此项为本题正确答案】【C】弯喉镜片顶端抵达舌根与会厌交界处，上提喉镜以显露声门【此项为本题正确答案】【D】直喉镜顶端越过会厌的喉侧面，上提喉镜直接挑起会厌显露声门【此项为本题正确答案】【E】直喉镜和弯喉镜在操作上没有什么不同 本题思路：解析 直喉镜和弯喉镜的使用方法。36.肺功能单位包括【score:2 分】【A】终末支气管 【B】肺泡管【此项为本题正确答案】【C】呼吸性细支气管【此项为本题正确答案】【D】肺泡囊【此项为本题正确答案】【E】纤毛 本题思路：解析 肺功能单位

23、是指可进行气体交换的结构。37.明显影响 MAC 大小的因素有【score:2 分】【A】年龄【此项为本题正确答案】【B】性别 【C】手术时间长短 【D】体温【此项为本题正确答案】【E】长期饮酒【此项为本题正确答案】本题思路：解析 不影响 MAC 的因素：性别(人和动物)；麻醉时间，麻醉开始及经过数小时皆不改变(人和动物)；昼夜变化；甲状腺功能减低。38.受体的特点有【score:2 分】【A】受体大多数是蛋白质、酶等【此项为本题正确答案】【B】在机体内有特定的分布【此项为本题正确答案】【C】其数量受疾病的影响【此项为本题正确答案】【D】与配体结合有特异性和可逆性等特点【此项为本题正确答案】【

24、E】受体按与之结合的递质命名【此项为本题正确答案】本题思路：解析 受体的概念和特征。39.硫喷妥钠的禁忌证包括【score:2 分】【A】呼吸道梗阻【此项为本题正确答案】【B】血卟啉(紫质)症【此项为本题正确答案】【C】巴比妥类药物过敏者【此项为本题正确答案】【D】产妇分娩或剖宫产【此项为本题正确答案】【E】休克、低血容量病人【此项为本题正确答案】本题思路：解析 这些都是硫喷妥钠的禁忌证。40.低压大容量套囊特点是【score:2 分】【A】具有较大容量和较高顺应性【此项为本题正确答案】【B】注气后成梭球形 【C】套囊内气压需在 25mmHg 以上才不漏气 【D】与气管接触面大，囊内压相对较低【此项为本题正确答案】【E】容易造成局部气管黏膜缺血坏死 本题思路：解析 低压大容量套囊的特点是具有较大容量和较高顺应性，囊内压相对较低，气管毛细血管血流受阻较轻。