心血管内科学练习试卷3.pdf

1、 心血管内科学练习试卷 3(总分：90 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：45，score:90 分)1.男性，62 岁，头昏 8 年，测血压24.0/13.3kPa(180/100mmHg)，心率 80 次/分。心电图示一度房室传导阻滞。治疗宜选用【score:2 分】【A】地尔硫草 【B】卡托普利【此项为本题正确答案】【C】硝酸甘油 【D】普萘洛尔 【E】维拉帕米 本题思路：2.男性，48 岁，近日出现头痛，烦躁、多汗，心悸，呕吐，面色苍白，视力模糊，测血压34.7/16.0kPa(260/120mmHg)。其诊断最可能是【score:2 分】【A】高血压脑病 【B】原发性

2、高血压期 【C】原发性高血压期 【D】恶性高血压 【E】高血压危象【此项为本题正确答案】本题思路：3.女性，36 岁，原有风湿性主动脉瓣关闭不全，近 3周乏力、发热。查体：皮肤少许淤点，主动脉瓣区双期杂音，脾肋下触及 1cm；Hb 78g/L。最可能的诊断是【score:2 分】【A】风湿性心脏病 【B】风湿性心瓣膜病 【C】先天性心脏病 【D】心肌炎 【E】风湿性心脏病，感染性心内膜炎【此项为本题正确答案】本题思路：4.哪项不是舒张性心力衰竭特点【score:2 分】【A】超声心动图 E 峰A 峰 【B】心肌肥厚 【C】左室舒张期充盈降低 【D】心腔大小正常 【E】左室射血分数降低【此项为本

3、题正确答案】本题思路：5.亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是【score:2 分】【A】脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音 【B】中度贫血有杵状指 【C】抗生素治疗 2 周无效者 【D】高热持续不退，白细胞持续升高 【E】适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发【此项为本题正确答案】本题思路：6.诊断心律失常最常规的无创检查是【score:2 分】【A】心电图【此项为本题正确答案】【B】心电向量图 【C】心音图 【D】运动试验 【E】超声心动图 本题思路：7.下列哪项最支持心包积液【score:2 分】【A】心界向两侧扩大【此项为本题正确答案】【B】心音弱 【C】奇脉 【D】ECG 肢导

4、联低电压 【E】脉压大 本题思路：8.下列哪项改变不是人工心脏起搏的指征【score:2 分】【A】病窦综合征 【B】完全性房室传导阻滞 【C】频发房性早搏【此项为本题正确答案】【D】二度房室传导阻滞有阿-斯综合征 【E】三度窦房传导阻滞 本题思路：9.重度二尖瓣狭窄的严重并发症是【score:2 分】【A】心室颤动 【B】甲亢 【C】心房颤动 【D】急性肺水肿【此项为本题正确答案】【E】感染 本题思路：10.心脏性猝死的主要预测因素为【score:2 分】【A】心梗后右房射血分数降低 【B】心梗后全心射血分数降低 【C】心梗后左室射血分数降低【此项为本题正确答案】【D】心梗后左房射血分数降低

5、 【E】心梗后右室射血分数降低 本题思路：11.心肌病分类不包括【score:2 分】【A】扩张型心肌病 【B】致心律失常型右室心肌病 【C】肥厚型心肌病 【D】限制型心肌病 【E】特异性心肌病【此项为本题正确答案】本题思路：12.下列正常心脏传导系统哪一部分传导最缓慢【score:2 分】【A】房室结【此项为本题正确答案】【B】结间束 【C】左右束支 【D】浦肯野纤维 【E】希氏束 本题思路：13.急性心肌梗死时，最先恢复正常的心肌酶是【score:2 分】【A】天门冬酸氨基转移酶(AST，旧称谷草转氨酶)【B】丙氨酸氨基转移酶(ALT，旧称谷丙转氨酶)【C】肌酸磷酸激酶【此项为本题正确答案

6、】【D】乳酶脱氢酶 【E】-丁酮酸脱氢酶 本题思路：14.由于后负荷增高所引起的左心功能不全，下列哪项措施最重要【score:2 分】【A】利尿剂-减少血容量 【B】休息-减轻心脏负担 【C】吸氧-改善缺氧状态 【D】强心药物-增强心肌收缩力 【E】血管扩张剂-降低外周阻力【此项为本题正确答案】本题思路：15.在联合降压治疗方案中，三种不同降压机制的药物联合必须包含【score:2 分】【A】无此约束 【B】钙拮抗剂 【C】受体阻滞剂 【D】利尿剂【此项为本题正确答案】【E】ACEI 本题思路：16.肺动脉口狭窄时最常发生的部位是【score:2 分】【A】瓣膜部【此项为本题正确答案】【B】漏

7、斗部 【C】肺动脉干 【D】瓣膜部和肺动脉干 【E】漏斗部和肺动脉干 本题思路：17.急性感染性心内膜炎并发心肌脓肿的心电图表现为【score:2 分】【A】心房纤颤 【B】房室和室内传导阻滞【此项为本题正确答案】【C】窦性心动过速 【D】房性早搏 【E】窦性心动过缓 本题思路：18.重度主动脉瓣狭窄的心电图可见【score:2 分】【A】左心室肥厚，T 波无变化 【B】左心房大，T 波无变化 【C】左心室肥厚，ST-T 改变，右心房大 【D】右心室肥厚，ST-T 改变，左心房大 【E】左心室肥厚，ST-T 改变，左心房大【此项为本题正确答案】本题思路：19.关于克山病的防治错误的是【scor

8、e:2 分】【A】有心力衰竭者按扩张型心肌病治疗 【B】有心力衰竭者按肥厚性心肌病治疗【此项为本题正确答案】【C】调整饮食结构，改善水源，人畜饮水分开 【D】在低硒地区常年口服亚硒酸钠 【E】建立健全的诊治机构，培训农村医师，进行常年的综合预防 本题思路：20.前壁心肌梗死合并房室传导阻滞表明【score:2 分】【A】梗死面缩小 【B】心肌损伤缓解 【C】病情缓解 【D】梗死范围广泛【此项为本题正确答案】【E】心肌缺血加重 本题思路：21.男性，68 岁。既往有冠心病史。近 2 年心前区闷胀不适感。4 小时前突然感胸痛难忍，心电图示急性心肌梗死图形发生在、aVF 导联，应诊断为【score:

9、2 分】【A】下壁心梗【此项为本题正确答案】【B】前间壁心梗 【C】正后壁心梗 【D】左心室心梗 【E】高侧壁心梗 本题思路：22.下列关于闭塞性周围动脉粥样硬化叙述错误的是【score:2 分】【A】高血压、高脂血症、糖尿病及吸烟为本病的易患因素 【B】动脉粥样硬化是四肢动脉疾病的主要原因 【C】主要累及肢体的大、中动脉 【D】60 岁以前发病较多，女性明显多于男性【此项为本题正确答案】【E】下肢动脉粥样硬化的发病率远高于上肢 本题思路：23.患者就诊前一个月内发作一次或数次静息心绞痛及梗死后心绞痛，发作时 ST 段下移1mm，持续时间20 分钟，临床称【score:2 分】【A】轻度组 【

10、B】重度组 【C】低危组 【D】高危组 【E】中危组【此项为本题正确答案】本题思路：24.女性，38 岁，二尖瓣狭窄，突然发生大咯血，以下药物何者不当【score:2 分】【A】硝酸甘油 【B】卡托普利 【C】血管升压素(又称垂体后叶素)【此项为本题正确答案】【D】卡巴克络(原称安络血)【E】硝苯吡啶 本题思路：25.静脉注射腺苷治疗阵发性室上性心动过速时，以下何种情况禁用【score:2 分】【A】低钾血症 【B】病窦综合征【此项为本题正确答案】【C】心力衰竭 【D】冠心病心绞痛 【E】高血压 本题思路：26.肝硬化与右心衰竭的鉴别要点为【score:2 分】【A】下肢水肿 【B】周围静脉压

11、升高【此项为本题正确答案】【C】肝大 【D】心动过速 【E】肝功能异常 本题思路：27.心室颤动时下述最有效措施是【score:2 分】【A】人工呼吸 【B】电除颤【此项为本题正确答案】【C】心内注射肾上腺素 【D】静注利多卡因 【E】胸外心脏按压 本题思路：28.治疗变异型心绞痛，疗效最好的是【score:2 分】【A】抗氧化剂 【B】受体阻滞剂 【C】血管紧张素转换酶抑制剂 【D】钙通道阻滞剂【此项为本题正确答案】【E】血小板抑制剂 本题思路：29.诊断纤维蛋白性心包炎最主要的依据是【score:2 分】【A】发热 【B】奇脉 【C】气促 【D】心前区疼痛 【E】心包摩擦音【此项为本题正确

12、答案】本题思路：30.属于心律失常中冲动传导异常的是【score:2 分】【A】窦性心动过速 【B】期前收缩 【C】逸搏心律 【D】房室传导阻滞【此项为本题正确答案】【E】心房颤动 本题思路：31.男性，58 岁，患急性下壁心梗 4 天，晕厥 2 次，心室率 40 次/分，律齐，心电图为度房室传导阻滞，首先治疗是【score:2 分】【A】麻黄碱 【B】阿托品 【C】地塞米松 【D】安装临时心脏起搏器【此项为本题正确答案】【E】利多卡因 本题思路：32.鉴别心源性哮喘和支气管性哮喘哪项最有意义【score:2 分】【A】喘鸣 【B】咳粉红色泡沫痰【此项为本题正确答案】【C】端坐呼吸 【D】夜间

13、呼吸困难 【E】冬春季发病多见 本题思路：33.心包摩擦音在哪种心包炎中最明显【score:2 分】【A】急性非特异性心包炎【此项为本题正确答案】【B】结核性心包炎 【C】心脏损伤后综合征 【D】肿瘤性心包炎 【E】风湿性心包炎 本题思路：34.室性期前收缩频发，(每分钟 5 次以上)成对出现或呈短阵室性心动过速，多源性或落在前一心搏的易损期时(R 在 T 波上)，为【score:2 分】【A】室颤的先兆【此项为本题正确答案】【B】传导阻滞的先兆 【C】房速的先兆 【D】室速的先兆 【E】房颤的先兆 本题思路：35.调整血脂药物，主要降低血甘油三酯的是【score:2 分】【A】多烯康 【B】

14、考来替泊 【C】非诺贝特【此项为本题正确答案】【D】阿西莫司 【E】洛伐他汀 本题思路：36.关于 Graham Steell 杂音，叙述正确的是【score:2 分】【A】胸骨左缘第 4 胁间闻及舒张早期吹风样杂音 【B】胸骨右缘第 2 肋间闻及舒张早期吹风样杂音 【C】胸骨左缘第 2 肋间闻及收缩期吹风样杂音 【D】胸骨右缘第 4 肋间闻及收缩期吹风样杂音 【E】胸骨左缘第。2 肋间闻及舒张早期吹风样杂音【此项为本题正确答案】本题思路：37.男性，18 岁，发热，双膝关节红肿痛 3 月，心尖区舒张期隆隆样杂音；Hb 100g/L。经治疗半年后杂音消失。可能的诊断为【score:2 分】【A

15、】风心病二尖瓣狭窄 【B】风湿性二尖瓣炎【此项为本题正确答案】【C】左房粘液瘤 【D】亚急性感染性心内膜炎 【E】正常生理性杂音 本题思路：38.下面哪种说法对于急性心包炎是错误的【score:2 分】【A】心包炎可以单独存在 【B】心肌梗死是急性心包炎最难处理的并发症【此项为本题正确答案】【C】心包炎不能单独存在本是某种疾病表现的一部分或为其并发症。常被原发病灶掩盖 【D】急性心包炎为心包脏层和壁层的急性炎症 【E】细菌、病毒、自身免疫、物理、化学性因素均可引起急性心包炎 本题思路：39.急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性期前收缩，用利多卡因无效，应优选下列哪种药物治疗【score:2

16、分】【A】普鲁卡因酰胺 【B】普罗帕酮 【C】胺碘酮【此项为本题正确答案】【D】氨酰心安 【E】维拉帕米 本题思路：40.关于心脏骤停的说法，下列正确的是【score:2 分】【A】意识障碍的突然发生 【B】心脏射血功能的突然终止【此项为本题正确答案】【C】大面积心肌坏死 【D】大脑供血功能的突然终止 【E】大面积脑细胞坏死 本题思路：41.长期使用利尿剂最容易出现的不良反应是【score:2 分】【A】恶心、呕吐 【B】心律失常 【C】血糖升高 【D】血脂升高 【E】电解质紊乱【此项为本题正确答案】本题思路：42.经药治疗无效的心房扑动的病人，发生了充血性心力衰竭，此时最好的治疗方法是【sc

17、ore:2 分】【A】胺碘酮 【B】异搏定 【C】奎尼丁 【D】洋地黄 【E】直流电复律【此项为本题正确答案】本题思路：43.不是左心衰竭表现的是【score:2 分】【A】劳力性呼吸困难 【B】头晕、乏力 【C】咳嗽、咳痰 【D】少尿 【E】腹胀、恶心、呕吐【此项为本题正确答案】本题思路：44.女性，24 岁。近一周来咳嗽、发热、咽痛，今晨起感胸闷、心悸。心电图表现为 P-R 间期 0.22s，P波规律出现，无 QRS 波脱漏，心电图诊断为【score:2 分】【A】正常心电图 【B】窦性心律不齐 【C】I 度房室传导阻滞【此项为本题正确答案】【D】度房室传导阻滞 【E】低钾血症 本题思路：45.亚急性感染性心内膜炎最常发生于【score:2 分】【A】室间隔缺损 【B】主动脉瓣关闭不全【此项为本题正确答案】【C】肥厚梗阻型心脏病 【D】冠心病，不稳定型心绞痛 【E】主动脉瓣狭窄 本题思路：