【医学考试】耳鼻咽喉科学（专业知识）-试卷7.pdf

1、 耳鼻咽喉科学【专业知识】-试卷 7(总分：60 分，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：19，score:38 分)1.关于中毒性耳聋，以下说法错误的是【score:2 分】【A】可发生于用药期间，也可发生于停药以后 【B】双耳发病常见 【C】听力学表现为耳蜗性聋，初为低频，后渐向高频发展【此项为本题正确答案】【D】常伴有高调耳鸣，耳聋、耳鸣很难完全恢复 【E】可伴有前庭症状，通常可完全缓解 本题思路：耳聋呈双侧对称性感音神经性，多由高频向中、低频发展。前庭受累程度两侧可有差异，与耳聋的程度亦不平行。症状多在用药中始发，更多在用药后出现，停药并不一定能制止其进行。前庭症状多可

2、逐渐被代偿而缓解。耳聋与耳鸣除少数早发现早治疗者外，多难完全恢复。2.临床最常见的耳毒性抗生素是【score:2 分】【A】氨基糖苷抗生素【此项为本题正确答案】【B】磺胺类抗生素 【C】大环内酯类抗生素 【D】青霉素类抗生素 【E】四环素类抗生素 本题思路：3.不是传导性耳聋常见病因的是【score:2 分】【A】鼓膜穿孔 【B】听骨链中断 【C】鼓室积液 【D】耳蜗骨化【此项为本题正确答案】【E】中耳炎 本题思路：导致传导性耳聋的几类病因包括：单纯耳廓畸形；外耳道堵塞、狭窄或闭锁；鼓膜病变；听骨链病变；咽鼓管及气房系统病变；内耳淋巴液波传导障碍，耳蜗骨化常伴有感音神经性听力下降。4.小儿耳毒

3、性药物致聋常可出现【score:2 分】【A】重度或极重度感音神经性听力损失 【B】言语障碍 【C】前庭症状 【D】可出现头痛、头晕伴耳鸣等症状 【E】以上都是【此项为本题正确答案】本题思路：5.下列各类患者佩戴助听器后受益最大的是【score:2 分】【A】重度感音神经性听力损失患者 【B】轻度感音神经性听力损失患者 【C】极重度感音神经性听力损失患者 【D】中度或中重度传导性聋患者【此项为本题正确答案】【E】轻度传导性聋患者 本题思路：一般来说，听力损失程度为中度或中重度传导性聋患者，即 4170dB 时佩戴助听器后听力改善最明显，受益最大。轻度传导性或感音神经性听力损失患者由于本身听力损

4、失小，所以佩戴助听器后听力改善不很明显，受益相对较小。而对于重度或极重度聋患者，佩戴助听器往往效果较差。6.耳聋发病当时听力下降最严重的是【score:2 分】【A】分泌性中耳炎 【B】梅尼埃病 【C】突发性耳聋【此项为本题正确答案】【D】老年性耳聋 【E】耳硬化症 本题思路：突发性耳聋指瞬息间突然发生的重度感音性聋。患者多能准确提供发病时间、地点与情形。其他几类疾病的听力损失相对较缓。7.以下不是感音神经性听力损失主要病因的是【score:2 分】【A】噪声性聋 【B】耳毒性聋 【C】特发性突聋 【D】分泌性中耳炎【此项为本题正确答案】【E】老年性聋 本题思路：8.以下不是传导性耳聋主要病因

5、的是【score:2 分】【A】先天性耳畸形 【B】遗传性聋【此项为本题正确答案】【C】慢性化脓性中耳炎 【D】分泌性中耳炎 【E】外耳道耵聍栓塞 本题思路：遗传性聋指由基因或染色体异常所致的感音神经性听力损失，因此选择 B。9.耳聋与言语关系中，错误的描述是【score:2 分】【A】在语言发育之后听力丧失者，其言语功能可受影响 【B】先天性耳聋者，如无特殊训练，将丧失言语功能 【C】听觉在言语的形成有自我矫正作用 【D】语前聋患者不可能有言语功能【此项为本题正确答案】【E】语后聋患者的发音清晰度将逐渐下降 本题思路：10.下列关于耳聋的分级的描述中，错误的是【score:2 分】【A】我国

6、法定为以 500Hz、1000 Hz、2000Hz、4000Hz 四个频率为准【此项为本题正确答案】【B】临床上常以纯音测听所得言语频率听阈平均值为标准 【C】耳聋分级以单耳听力损失为准 【D】极度耳聋的听阈90dB 【E】轻度耳聋的语频平均听阈40dB 本题思路：11.下列选项中，不属于耳毒性药物的是【score:2 分】【A】顺铂 【B】链霉素 【C】头孢唑肟钠【此项为本题正确答案】【D】水杨酸钠 【E】庆大霉素 本题思路：12.下列关于耳毒药物性聋临床表现的描述，不准确的是【score:2 分】【A】耳毒药物性聋存在个体差异 【B】常伴有前庭神经症状 【C】部分药物同时存在肾毒性 【D】

7、停药后可制止耳聋进行发展【此项为本题正确答案】【E】受损程度与药物剂量、疗程毒性大小有关 本题思路：13.下列关于化学物质导致耳聋的描述中，丕准确的是【score:2 分】【A】化学物质导致的耳聋，受损部位常在蜗后 【B】常伴有眩晕症状 【C】耳毒性化学制品与皮肤接触后，不可能导致耳聋【此项为本题正确答案】【D】孕妇应用后可导致胎儿听觉系统受损 【E】常见的导致耳聋的化学物质有铜、磷、砷等 本题思路：14.某人与他人纠纷中被抽耳光，随后称单侧耳听不见，不能有助于鉴别患者耳聋的真伪的检查是【score:2 分】【A】声导抗 【B】听性诱发脑干电位 【C】纯音测听【此项为本题正确答案】【D】耳声发

8、射 【E】耳蜗电图 本题思路：纯音测听属于主观检查法，其他检查方法为客观检查法。15.下列关于人工耳蜗手术适应证的描述中，错误的是【score:2 分】【A】特殊情况下，1 岁以内也可进行人工耳蜗植入术 【B】先天性听神经缺如患者也可进行人工耳蜗植入【此项为本题正确答案】【C】语后聋患者亦可进行人工耳蜗植入术 【D】使用助听器可获得有限听力患者可进行人工耳蜗植入术 【E】先天性耳聋患者适合人工耳蜗植入术 本题思路：16.下列选项中，不属于人工耳蜗手术术前检查的是【score:2 分】【A】耳聋病史 【B】听神经完整性 【C】全身状况 【D】前庭功能【此项为本题正确答案】【E】颞骨 CT 本题思

9、路：17.下列关于人工耳蜗手术适应证的描述中，错误的是【score:2 分】【A】听神经缺如【此项为本题正确答案】【B】Mondini 畸形 【C】大前庭水管综合征 【D】听神经病 【E】药物性语后聋 本题思路：18.对外耳道骨瘤患者正确的治疗为【score:2 分】【A】要手术切除 【B】经常挖耳，以免耵聍栓塞 【C】不用处理 【D】如有影响听力等症状需手术【此项为本题正确答案】【E】以上都不是 本题思路：外耳道骨瘤小而无症状者可不必处理。如因瘤体增大引起听力下降、疼痛或外耳、中耳感染者，可行手术切除，重建外耳道。手术可经耳内切口，分离并掀起骨瘤表面的皮肤和骨膜，用高频电钻小心将其磨去或用骨

10、凿凿除，必要时可磨去部分外耳道骨壁，以减少复发，避免外耳道狭窄。19.一中耳癌患者，出现面瘫，张口受限以及眩晕，以下正确的为【score:2 分】【A】肿瘤分期(Stell)为 T 2 【B】肿瘤分期(Stell)为 T 1 【C】肿瘤分期(Stell)为 T 3【此项为本题正确答案】【D】肿瘤分期(Stell)为 T x 【E】无法分期 本题思路：Stell 等(1985)根据 UICC 采用的基本原则，提出了中耳癌临床分期的初步方案，并得到不少耳科学家们的采用：T 1 肿瘤局限于原发部位，即无面神经麻痹，放射学检查无骨质破坏。T 2 肿瘤 扩散到原发部位以外，其指征是面神经麻痹，或放射学检

11、查发现有骨质破坏的证据，但未超出原发病灶所在器官的范围。T 3 临床或放射学检查均发现有向周围结构扩散的证据，如硬脑膜、颅底、腮腺、颞下颌关节等。T x 没有足够的资料进行分期，包括患者已在他处就诊并接受过治疗。二、A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分)成人男性患者喜挖耳，近日挖耳时少许出血，有桑葚样物掉出，无耳痛及耳溢。【score:6 分】(1).该患者最有可能诊断为【score:2 分】【A】耵聍栓塞 【B】外耳道胆脂瘤 【C】外耳道乳头状瘤【此项为本题正确答案】【D】外耳道肉芽 【E】外耳道异物 本题思路：(2).不建议的治疗方法是【score:2 分】【A】激光治疗 【B

12、】液氮冷冻 【C】手术治疗 【D】保持干燥，抗生素预防感染 【E】糖皮质激素局部使用【此项为本题正确答案】本题思路：(3).为防止肿瘤复发，手术应【score:2 分】【A】环形切口套袖样切除 【B】安全缘 1mm 以上，并切除骨膜【此项为本题正确答案】【C】圈套器切除 【D】外耳道切除 【E】以上都有 本题思路：三、A3/A4 型题(总题数：1，score:4 分)患者男，41 岁，汽车修理厂工人，双耳听力渐进性下降 1 年伴耳鸣。查体：双鼓膜完整光锥可见，血常规与大生化未查及异常。纯音测听双耳均为感音性听力下降，自 6000Hz 以上频率听力损失超过 70dB，声阻抗双耳 A 型图，ABR

13、 波形未见异常。【score:4分】(1).患者最可能的诊断是【score:2 分】【A】老年性聋 【B】听神经瘤 【C】听神经病 【D】噪声性耳聋【此项为本题正确答案】【E】中耳炎 本题思路：患者工作环境与听力曲线体现出噪声性聋特征，患者年龄尚轻，排除老年性聋；患者 ABR 未提示异常，暂排除 B、C 选项；患者未诉耳痛、耳闷、耳溢液，声阻抗亦是正常型图，听力曲线为感音性高频下降，且鼓膜查体未见异常，暂不考虑中耳炎导致听力下降。(2).患者现在听不清他人对话，严重影响日常交流，对此需要的治疗手段是【score:2 分】【A】耳鸣声治疗仪 【B】卧床休息 【C】助听器补偿听力【此项为本题正确答

14、案】【D】内科用药扩管、营养神经 【E】耳鸣习服疗法 本题思路：患者对听清外界对话需求最明显，先尽力补偿高频听力。四、B1 型题(总题数：2，score:12 分)A单纯性鼻窦炎 B真菌性鼻窦炎 C上颌窦后鼻孔息肉 D上颌窦恶性肿瘤 E上颌窦囊肿【score:6分】(1).鼻窦 CT 示单侧上颌窦黏膜增厚，有积液，可能诊断为【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).鼻窦 CT 示单侧上颌窦密度增强，并有钙化斑，可能诊断为【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).鼻窦 CT 示单侧上颌窦及同侧后鼻孔软组织影，窦壁骨质无明显破坏，可能诊断为【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：A鼻侧切开术 B鼻内镜手术 C上颌窦穿刺冲洗术D鼻窦根治术 E保守治疗【score:6 分】(1).儿童单纯鼻窦炎多采用【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).成人鼻窦炎鼻息肉多采用【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).鼻腔、鼻窦恶性肿瘤多采用【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：