【执业药师考试】神经系统药物(八).pdf

1、 神经系统药物(八)(总分：52 分，做题时间：90 分钟)一、B配伍选择题/B(总题数：10，score:29分)【A】氯丙嗪 【B】氯氮平 【C】氟哌啶醇 【D】利培酮 【E】卡马西平【score:3 分】(1).几无锥体外系反应的药物是【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).对锥体外系产生不良反应发生率高，程度严重的药物是【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).能诱发癫痫的药物是【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 本组题考查抗精神病

2、药物的不良反应。少数患者使用氯丙嗪的过程中，出现局部或全身抽搐，诱发癫痫；氯氮平对黑质-纹状体的 D2和 D3受体几乎没有亲和力，故几乎无锥体外系反应；氟哌啶醇属于高效价抗精神病药，抗精神病作用强，但锥体外系反应发生率高，程度严重。利培酮是用于长期治 疗、预防复发的新型抗精神病药物，锥体外系不良反应随剂量的增加而增加。故答案选 B、C、A。【A】哌替啶 【B】芬太尼 【C】美沙酮 【D】吲哚美辛 【E】纳洛酮【score:4 分】(1).用于解救麻醉性镇痛药急性中毒的药物是【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).镇痛强度为吗啡的 1/10，代

3、替吗啡使用的药物是【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).镇痛强度比吗啡强，也有成瘾性的药物是【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).镇痛强度与吗啡相近，但成瘾性发生慢，戒断症状相对减轻的药物是【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：【A】恶心、呕吐、便秘 【B】耐受性和依赖性 【C】血压升高 【D】呼吸肌麻痹 【E】呼吸急促【score:3 分】(1).治疗剂量吗啡可引起的不良反应是【score:1分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D

4、】【E】本题思路：(2).连续反复应用吗啡可引起的不良反应是【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).中毒量吗啡可引起的不良反应是【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 本组题考查吗啡的不良反应。治疗剂量吗啡可引起恶心、呕吐、便秘等。连续反复应用吗啡可产生耐受性和依赖性，表现为吗啡使用剂量逐渐增大和用药间隔时间缩短，一旦停药，出现戒断症状。中毒量吗啡可引起呼吸肌麻痹、针尖样瞳孔、血压降低，甚至休克。故答案选 A、B、D。【A】丙米嗪 【B】氟西汀 【C】马普替林 【D】吗氯贝胺 【E】苯乙肼【s

5、core:2 分】(1).属于选择性 5-HT 再摄取抑制剂的药物是【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).属于抑制 NA 和 5-HT 再摄取的药物是【score:1分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 本组题考查抗抑郁药的药理作用。丙米嗪属于三环类抗抑郁药，抑制 NA 和 5-HT再摄取的药物，此外还有去甲丙米嗪。氟西汀属于选择性 5-HT 再摄取抑制剂，用于各型抑郁症，此外，还包括舍曲林、帕罗西汀等。马普替林是四环类抗抑郁药，选择性抑制 NA 的再摄取，为广谱抗抑郁药。故答案选 B、A。【A】左旋多巴

6、【B】苯海索 【C】卡比多巴 【D】金刚烷胺 【E】司来吉兰【score:3 分】(1).进入中枢后转变为多巴胺的药物是【score:1分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).进入中枢后阻断纹状体的胆碱受体的药物是【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).进入中枢后可促进黑质-纹状体内多巴胺能神经末梢释放 DA 的药物是【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 本组题考查各类抗帕金森病药物的作用机制。左旋多巴在脑内转变为多巴胺，补充纹状体中多巴胺的不足，产生抗帕金

7、森病作用；苯海 索为胆碱受体阻断药，可减弱纹状体中乙酰胆碱的作用；金刚烷胺原为抗病毒药，后发现可促使纹状体内残存的完整多巴胺能神经元释放多巴胺、抑制多巴胺的再摄取、直接激动多巴胺受体，产生抗帕金森病作用，疗效不及左旋多巴，但优于中枢胆碱受体阻断药。故答案选 A、B、D。【A】苯巴比妥 【B】地西泮 【C】吗啡 【D】苯妥英钠 【E】氯丙嗪【score:2 分】(1).小剂量就有抗焦虑作用的药物【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).可明显缩短快动眼睡眠时相的药物【score:1分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：

8、【A】阿司匹林 【B】对乙酰氨基酚 【C】吲哚美辛 【D】保泰松 【E】布洛芬【score:3 分】(1).主要用于解热镇痛无抗炎作用的药物是【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).抗炎抗风湿作用强解热镇痛作用较弱的药物是【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).广泛用于解热镇痛和抗炎抗风湿无水杨酸反应的药物是【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：【A】丙戊酸钠 【B】苯妥英钠 【C】乙琥胺 【D】苯巴比妥 【E】卡马西平【score:4 分】(1

9、).癫痫大发作首选【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).癫痫小发作首选【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).癫痫大发作合并小发作首选【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).精神运动性发作首选【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本组题考查抗癫痫药的应用。苯妥英钠对癫痫大发作效果好，用作首选；对精神运动性发作有效，对小发作无效。丙戊酸钠对癫痫小发作效果好，疗效优于乙琥胺，但因有肝毒性，临

10、床仍常用乙琥胺，仅在大发作合并小发作时作为首选药物使 用。精神运动性发作首选卡马西平。故答案选 B、C、A、E。【A】水合氯醛 【B】硫喷妥钠 【C】苯巴比妥 【D】地西泮 【E】格鲁米特【score:3 分】(1).缩短快动眼睡眠时相，突然停药可出现戒断症状的药物是【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).对快动眼睡眠时相影响小，停药时“反跳”不明显的药物是【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).不缩短快动眼睡眠时相，醒后无明显不适的药物是【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【

11、B】【C】【D】【E】本题思路：解析 本组题考查镇静催眠药的药理作用特点。水合氯醛作用快，催眠作用强而可靠，不缩短快动眼睡眠时相，醒后无宿醉后遗效应，临床用于顽固性失眠和其他催眠药无效的失眠；硫喷妥钠属超短效巴比妥类，临床上主要用于静脉麻醉或麻醉前给药；苯巴比妥缩短快动眼睡眠时相，长期应用产生躯体依赖性和精神依赖性，突然停药可出现戒断症状；地西泮对快动眼睡眠时相影响小，停药时“反 跳”不明显；格鲁米特长期服用易产生依赖性。故答案选 C、D、A。【A】罗通定 【B】对乙酰氨基酚 【C】塞来昔布 【D】卡托普利 【E】奎尼丁【score:2 分】(1).能选择性抑制 COX-2 的药物是【scor

12、e:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).能非选择性抑制 COX-2 的是【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：二、B多项选择题/B(总题数：18，score:23分)1.长期应用苯妥英钠的不良反应有 【A】共济失调 【B】齿龈增生 【C】血小板减少 【D】巨幼红细胞性贫血 【E】低钙血症 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：2.苯妥英钠的特点是 【A】刺激性大，不宜肌内注射

13、 【B】口服吸收慢而不规则 【C】血浆药物浓度个体差异大 【D】血浆蛋白结合率高于 80%【E】主要以原形经尿排出 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 本题考查各苯妥英钠的药动学特点。苯妥英钠碱性较强，有局部刺激性，不宜肌内注射；血浆药物浓度个体差异大；血浆蛋白结合率高于 80%；大部分经肝代谢为无活性的对羟基苯妥英，再经葡萄糖醛酸结合由尿排出。故答案选 ABCD。3.氯丙嗪的药理作用包括 【A】抗惊厥 【B】抗精神病 【C】镇吐 【D】抑制体温调节中枢 【E】止痛 【sco

14、re:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 本题考查氯丙嗪的药理作用。氯丙嗪阻断中枢 D2样受体产生抗精神病作用(神经安定作用)、镇吐作用、抑制体温调节中枢；阻断、M 受体影响自主神经系统功能；阻断结节-漏斗部 D2受体，影响内分泌系统。无抗惊厥、止痛作用。故答案选 BCD。4.下列有关苯妥英钠的叙述，正确的是 【A】治疗某些心律失常有效 【B】会引起牙龈增生 【C】可用于治疗三叉神经痛 【D】治疗癫痫强直阵挛性(大)发作有效 【E】口服吸收规则，t1/2个体差异小 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答

15、案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：5.与左旋多巴合用有协同作用的药物 【A】卡比多巴 【B】司来吉兰 【C】培高利特 【D】金刚烷胺 【E】苯海索 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：6.对癫痫强直阵挛性发作有效药是 【A】乙琥胺 【B】苯妥英钠 【C】丙戊酸钠 【D】卡马西平 【E】苯巴比妥 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为

16、本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：7.吗啡可用于治疗 【A】急性锐痛 【B】心源性哮喘 【C】急慢性消耗性腹泻 【D】心肌梗死 【E】肺源性心脏病 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：8.有关地西泮的叙述，正确的是 【A】小剂量即有抗焦虑作用，是目前最好的抗焦虑药之一 【B】明显缩短快动眼睡眠时相 【C】代谢产物去甲地西泮仍有药理活性 【D】抗癫痫作用强，可用于治疗癫痫持续状态 【E】抗惊厥作用强，可用于治疗破伤风 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案

17、】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：9.下列关于镇痛药的镇痛作用，说法正确的是 【A】镇痛作用强大，对各种疼痛均有效 【B】对持续性钝痛强于间断性锐痛 【C】镇痛同时伴有镇静，可消除紧张情绪 【D】对间断性锐痛强于持续性钝痛 【E】伴有欣快感 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：10.关于苯妥英钠的临床应用，正确的是 【A】三叉神经痛 【B】癫痫强直阵挛性(大)发作 【C】癫痫持续状态 【D】室性心律失常 【E】癫痫

18、失神(小)发作 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：11.苯海索的不良反应包括 【A】口干 【B】散瞳、视力模糊 【C】便秘 【D】尿潴留 【E】异常不随意运动 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 本题考查苯海索的不良反应。苯海索是中枢抗胆碱药，不良反应同阿托品，主要有口 干、散瞳、视力模糊、便秘、尿潴留等。偶见精神紊乱、激动、谵妄和幻觉等。故答案选 ABCD。1

19、2.苯二氮类取代巴比妥类的优点包括 【A】无肝药酶诱导作用 【B】用药安全 【C】耐受性轻 【D】停药后非 REM 睡眠时间明显增加 【E】治疗指数高，对呼吸影响小 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查苯二氮*类和苯巴比妥的作用特点。地西泮对中枢的抑制作用表现为抗焦虑、镇静催眠、抗癫痫抗惊厥、中枢性肌松作用；对睡眠时相的影响表现为可缩短睡眠诱导时间、延长睡 眠时间、缩短快动眼睡眠时间但影响不大，停药后快动眼睡眠时间反跳性延长情况轻而少见。相对比巴比妥类，用药安全、耐受

20、性轻、治疗指数高，对呼吸影响小、无肝药酶诱导作用，因而取代巴比妥类用于镇静催眠。故答案选 ABCE。13.下列关于阿司匹林的作用，正确的是 【A】抗炎作用 【B】镇痛作用 【C】解热作用 【D】抗血小板聚集作用 【E】抑制呼吸作用 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：14.阿司匹林的不良反应有 【A】瑞夷(Reye)综合征 【B】胃肠道反应 【C】荨麻疹、血管神经性水肿等过敏反应 【D】促进氯化钠与水的再吸收，引起水肿 【E】甲状腺肿大 【score:1 分】【A】【此项为本题正确

21、答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：15.关于氯丙嗪的描述，正确的是 【A】可用于治疗精神分裂症 【B】用于顽固性呃逆 【C】可用于晕动病之呕吐 【D】配合物理降温方法，用于低温麻醉 【E】是冬眠合剂的成分之一 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查氯丙嗪的临床应用。氯丙嗪用于精神分裂症、呕吐和顽固性呃逆、低温麻醉与人工冬眠，但对药物和疾病引起的呕吐有效，对晕动症引起的呕吐无效。故答案选 ABDE。16.主要用于慢性精神分

22、裂症的药物是 【A】五氟利多 【B】三氟哌多 【C】氯丙嗪 【D】氟哌利多 【E】利培酮 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查抗精神病药物的临床应用。氟哌利多临床上用于治疗精神分裂症的急性精神运动性兴奋躁狂状态。氯丙嗪可以用于治疗各型精神分裂症，对急性患者疗效较好，对慢性患者疗效较差。五氟利多为长效抗精神病药物，适用于急慢性精神分裂症，尤其适用于慢性患者维持和巩固疗效。三氟哌多适用于急慢性精神分裂症。利培酮适用于急性和慢性精神分裂症以及其他各种精神病性状态的阳性症状和阴性症状。故答案选 A

23、BE。17.左旋多巴合用抗帕金森病的特点是 【A】对轻症患者疗效好 【B】对年轻患者疗效好 【C】起效慢，作用久 【D】对肌肉震颤效果好 【E】对肌肉僵直效果好 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查左旋多巴的作用特点。左旋多巴的抗帕金森病作用特点表现为起效慢、对轻症、年轻患者好，对重症、老年患者差；对震颤效果差，对肌肉僵直效果好。故答案选 ABCE。18.关于可待因正确的说法是 【A】镇痛强度为吗啡的 1/12 【B】镇咳强度为吗啡的 1/4 【C】无成瘾性 【D】中枢镇咳药 【E】用于中度疼痛 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：