消化内科学练习试卷1.pdf

1、 消化内科学练习试卷 1(总分：90 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：45，score:90 分)1.有关 Dukes 大肠癌临床病理分期法，错误的是【score:2 分】【A】A 期，癌局限于肠壁 【B】A 期，癌局限于大肠黏膜和黏膜下层【此项为本题正确答案】【C】D 期，有远处转移 【D】C 期，有局部淋巴结转移 【E】B 期，癌穿透浆膜 本题思路：2.以下哪项不是左侧结肠癌的主要表现【score:2 分】【A】贫血、低热等全身症状【此项为本题正确答案】【B】肠梗阻时阵发性腹部绞痛 【C】便血 【D】腹泻 【E】便秘 本题思路：3.急性环死性胰腺炎时，下列哪项检查结果正确

2、【score:2 分】【A】血清淀粉酶均升高 【B】血清脂肪酶早期升高 【C】血糖升高【此项为本题正确答案】【D】血钙升高 【E】血白蛋白升高 本题思路：4.消化性溃疡的命名主要是由于【score:2 分】【A】溃疡发生于消化道 【B】溃疡影响消化功能 【C】溃疡形成与消化道功能障碍有关 【D】溃疡形成与胃酸和胃蛋白酶消化作用有关【此项为本题正确答案】【E】溃疡形成与消化道激素排泌紊乱有关 本题思路：5.上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是【score:2 分】【A】选择性腹腔动脉造影 【B】内镜检查【此项为本题正确答案】【C】X 线钡餐检查 【D】胃粘膜活检 【E】核素检查 本题思路

3、：6.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是【score:2 分】【A】腹水【此项为本题正确答案】【B】脾脏显著肿大伴脾功能亢进 【C】食管和胃底静脉曲张 【D】肝掌，蜘蛛痣 【E】肝区不适或隐痛 本题思路：7.下列胃肠激素，哪一种可促进胃排空【score:2 分】【A】促胃液素【此项为本题正确答案】【B】生长抑素 【C】促胰液素 【D】抑胃肽 【E】胰高血糖素 本题思路：8.肝性脑病的脑性毒物中，下列哪项不正确【score:2 分】【A】氨 【B】精氨酸【此项为本题正确答案】【C】-氨基丁酸 【D】苯丙氨酸 【E】色氨酸 本题思路：9.下列哪项不是肝硬化时可出现的免疫功能改变【score:2 分】

4、【A】半数以上的患者 T 细胞数低于正常 【B】HbsAg 阳性 【C】抗核抗体阳性 【D】免疫球蛋白耻增高 【E】免疫球蛋白 gG 降低【此项为本题正确答案】本题思路：10.急性胰腺炎腹痛特点为【score:2 分】【A】持续性，并阵发性加剧【此项为本题正确答案】【B】以上均不是 【C】初起不甚，渐进行加重 【D】持续性钝痛 【E】间歇性 本题思路：11.肝硬化患者，近 2 月来右上腹持续性疼痛，发热，乏力，今日突然出现全腹痛。查：T38，BP70/50mmHg，P120 次/分钟；全腹压痛、反跳痛，肝肋下 4.5cm，脾肋下 2cm，有可疑移动性浊音，腹腔穿刺抽出血性液体，放置不凝【sco

5、re:2 分】【A】肝硬化门静脉高压 【B】消化性溃疡穿孔 【C】肝硬化合并自发性腹膜炎 【D】肝硬化合并原发性肝癌破裂【此项为本题正确答案】【E】功能性肾衰 本题思路：12.对于上消化道大出血的老年患者，调整输血量最好根据【score:2 分】【A】血压情况 【B】中心静脉压【此项为本题正确答案】【C】尿量 【D】心率情况 【E】以上均不是 本题思路：13.健康人每日解成形便-次，粪便量不超过【score:2 分】【A】100g 【B】400g 【C】300g 【D】200g【此项为本题正确答案】【E】500g 本题思路：14.关于原发性肝癌的转移，下列哪项提法不正确【score:2 分】【

6、A】肝内血行转移发生最早，也最常见 【B】容易侵犯门静脉分支形成癌栓 【C】肝外血行转移中，转移至肺的几率达半数 【D】经淋巴转移至肝门淋巴结的最多 【E】种植转移常见【此项为本题正确答案】本题思路：15.下列哪项不是肝昏迷的常见诱因【score:2 分】【A】上消化道出血 【B】强利尿剂 【C】外科手术 【D】高血钾【此项为本题正确答案】【E】便秘 本题思路：16.重度肝炎病人起病 3 天后出现重度黄疸，意识障碍，昏睡，下列哪项治疗无效【score:2 分】【A】静点谷氨酸钠 【B】弱酸液灌肠 【C】禁食蛋白 【D】静点精氨酸 【E】胰岛素加胰高血糖素静点【此项为本题正确答案】本题思路：17

7、.我国引起食管癌的病因哪项是错误的【score:2 分】【A】硝胺类化合物和真菌毒素 【B】饮食刺激与食管慢性刺激 【C】营养因素 【D】食管下括约肌压降低【此项为本题正确答案】【E】遗传因素 本题思路：18.在直接刺激试验中，80min 后收集十二指肠内容物来测定胰液分泌量及碳酸氢钠浓度，其胰液分泌量和碳酸氢钠浓度的正常值分别是【score:2 分】【A】2ml/kg；【B】【C】2ml/kg；90mmol/L【此项为本题正确答案】【D】2ml/kg；90mmol/L 【E】90mmol/L 本题思路：19.已确诊为结核性腹膜炎患者，下述哪项处理不正确【score:2 分】【A】适当休息，增

8、加营养 【B】联合使用抗结核药物 【C】治疗初期应加用肾上腺皮质激素【此项为本题正确答案】【D】无严重并发症，一般不必手术 【E】对粘连型或干酪型病例，应适当延长抗结核的疗程 本题思路：20.慢性肝炎指肝发生炎症及肝细胞坏死持续【score:2 分】【A】6 个月以上【此项为本题正确答案】【B】9 个月以上 【C】3 个月以上 【D】12 个月以上 【E】1 个月以上 本题思路：21.女，30 岁，间断上腹痛 5 年，受凉后易复发。近1 周腹痛加重，今日解黑便 3 次，既往：8 年前曾患肝炎，HB-Sag【score:2 分】【A】肝炎后肝硬化 【B】食管贲门粘膜撕裂 【C】急性糜烂性胃炎 【

9、D】消化性溃疡出血【此项为本题正确答案】【E】原发性肝癌 本题思路：22.下列 H2 受体拮抗剂药物中，抑酸作用最强且持久而不良反应少的是【score:2 分】【A】雷尼替丁 【B】罗沙替丁 【C】西咪替丁 【D】法莫替丁【此项为本题正确答案】【E】尼扎替丁 本题思路：23.患者，女，40 岁，近 3 个月以来诉胸骨后烧灼感伴疼痛，进食或活动后加重，首先应考虑为【score:2 分】【A】胃癌 【B】胃溃疡 【C】反流性食管炎【此项为本题正确答案】【D】慢性胃炎 【E】食管裂孔疝 本题思路：24.关于肠结核的临床表现下列哪项不正确【score:2 分】【A】腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一

10、 【B】腹部肿块主要见于增生型肠结核 【C】多见于青少年与壮年 【D】多数起病缓慢 【E】多不伴有肺结核【此项为本题正确答案】本题思路：25.在我国慢性胰腺炎的主要病因为【score:2 分】【A】免疫疾患 【B】胆道疾患【此项为本题正确答案】【C】特发性 【D】慢性酒精中毒 【E】遗传性 本题思路：26.肝硬化腹水患者每日钠盐摄入量应限制在【score:2 分】【A】400600mg 【B】300500mg 【C】200400mg 【D】600800mg 【E】500800mg【此项为本题正确答案】本题思路：27.胰腺癌的好发年龄段是【score:2 分】【A】2540 岁 【B】60 岁以

11、上 【C】1540 岁 【D】4560 岁【此项为本题正确答案】【E】1530 岁 本题思路：28.诊断胃食管反流病最准确的方法是【score:2 分】【A】内镜检查【此项为本题正确答案】【B】食管吞钡 X 线检查 【C】食管测压 【D】24 小时 pH 监测 【E】食管滴酸试验 本题思路：29.女性，26 岁，腹胀、腹痛 6 个月,加重伴发热 10天，体重减轻，肝大右肋下 10EC 脾未触及，移动性浊音阳性腹水检查：比重 1.018，蛋白质量42g/L，最可能的诊断是【score:2 分】【A】肝硬化 【B】肝癌 【C】卵巢肿瘤 【D】肝硬化并自发性腹膜炎 【E】结核性腹膜炎【此项为本题正确

12、答案】本题思路：30.胰腺癌的首发症状是【score:2 分】【A】腹痛【此项为本题正确答案】【B】低热 【C】脂肪泻 【D】体重减轻 【E】黄疸 本题思路：31.急性糜烂性胃炎发病机制中以下哪一种是最重要的【score:2 分】【A】外源性刺激因子破坏胃黏膜素分泌增多 【B】白三烯合成增多 【C】严重疾病所致的应激状态 【D】黏液分泌减少 【E】胃黏膜缺血和胃酸分泌增加【此项为本题正确答案】本题思路：32.吗叮啉的药理作用为【score:2 分】【A】促进胃排空，增强胃窦和十二指肠运动【此项为本题正确答案】【B】减少胃酸和胃蛋白酶分泌 【C】促进胃粘膜血流，刺激胃粘液分泌 【D】防止氢离子反

13、渗，促进胃粘液分泌 【E】减少胃酸分泌，延缓胃排空 本题思路：33.慢性胃炎伴哪项改变属癌前病变【score:2 分】【A】萎缩性胃炎伴上皮化生 【B】浅表性胃炎伴肠上皮化生 【C】萎缩性胃炎伴假幽门腺化生 【D】萎缩性胃炎伴重度不典型增生【此项为本题正确答案】【E】浅表性胃炎伴脐状突起 本题思路：34.有关消化性溃疡的病理描述哪项不正确【score:2 分】【A】溃疡的底部洁净，覆盖有灰白色纤维渗出物 【B】溃疡呈圆形或椭圆形，直径2.5cm 【C】溃疡边缘整齐，且有炎性水肿和结缔组织增生等病变 【D】溃疡愈合后不遗留瘢痕【此项为本题正确答案】【E】溃疡发展时或累及肌层和浆膜层，有时穿透浆膜

14、层引起穿孔 本题思路：35.胰腺的哪个部位的癌变发生最高【score:2 分】【A】胰体 【B】弥漫性 【C】胰头【此项为本题正确答案】【D】胰尾 【E】胰管 本题思路：36.功能性消化不良临床表现最常见的是【score:2 分】【A】腹痛、腹泻 【B】早饱、嗳气 【C】恶心、呕吐 【D】上腹痛【此项为本题正确答案】【E】上腹饱胀 本题思路：37.Crohn 病痉挛性腹痛最常见的部位是【score:2 分】【A】左下腹 【B】左上腹 【C】右下腹及脐周【此项为本题正确答案】【D】右上腹及脐周 【E】下腹及脐周 本题思路：38.肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是【score:2 分】【A

15、】功能性肾衰竭 【B】营养不良 【C】上消化道出血 【D】脾功能亢进【此项为本题正确答案】【E】肠道吸收障碍 本题思路：39.男性，40 岁，原患有消化性溃疡，今日午饭后突然全腹剧烈疼痛，有反跳痛，全腹板样强直，可能是【score:2 分】【A】胰腺炎 【B】胃穿孔【此项为本题正确答案】【C】脾破裂 【D】阑尾炎 【E】胆囊炎 本题思路：40.下列哪种细胞损伤后可产生内因子抗体【score:2 分】【A】主细胞 【B】壁细胞【此项为本题正确答案】【C】粘液细胞 【D】G 细胞 【E】贲门腺细胞 本题思路：41.上消化道大出血最常见的病因是【score:2 分】【A】食管静脉曲张破裂 【B】消化

16、性溃疡【此项为本题正确答案】【C】慢性胃炎 【D】胃癌 【E】胃粘膜脱垂症 本题思路：42.下列哪些症状不常见于反流性食管炎【score:2 分】【A】胸骨后烧灼感 【B】呕血 【C】腹胀【此项为本题正确答案】【D】吞咽困难 【E】胸骨后疼痛 本题思路：43.关于各类型黄疸的描述正确的是【score:2 分】【A】溶血性黄疸有结合胆红素的升高，尿胆原和尿胆素强阳性 【B】溶血性黄疸有非结合胆红素的升高，尿胆红素强阳性 【C】梗阻性黄疸以结合胆红素升高为主，尿胆素和粪胆原升高 【D】梗阻性黄疸以非结合胆红素升高为主，尿胆素和粪胆素升高 【E】肝细胞性黄疸结合、非结合胆红素都升高，尿三胆阳性【此项为本题正确答案】本题思路：44.肝细胞性黄疸的可能病因是【score:2 分】【A】胆囊炎 【B】壶腹癌 【C】肝硬化【此项为本题正确答案】【D】胰腺炎 【E】十二指肠球炎 本题思路：45.溃疡性结肠炎诊断的最主要手段是【score:2 分】【A】血液检查 【B】结肠镜检查【此项为本题正确答案】【C】自身抗体检测 【D】X 线钡剂灌肠检查 【E】粪便检查 本题思路：