风湿与临床免疫学练习试卷14.pdf

1、 风湿与临床免疫学练习试卷 14(总分：90 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：45，score:90 分)1.下列哪项不属于皮肌炎的特征性病变【score:2 分】【A】颜面部蝶形红斑【此项为本题正确答案】【B】GottronS 征 【C】皮肤异色病 【D】向阳性皮疹 【E】技工手 本题思路：2.患者女性，41 岁，乏力伴双上眼睑暗紫红色斑疹 1个月，双手指关节肿痛及双上肢肌肉疼痛 2 周，最可能的诊断是【score:2 分】【A】重症肌无力 【B】类风湿关节炎 【C】系统性红斑狼疮 【D】皮肌炎【此项为本题正确答案】【E】风湿性多肌痛 本题思路：3.男性，16 岁，面部红斑

2、，眼睑浮肿 1 个月，化验尿蛋白(+)，尿白细胞 20 个/高倍视野，24 小时尿蛋白定量为 3.5g，肾穿刺活检提示为型狼疮肾炎，最佳的治疗方案为【score:2 分】【A】强的松+环磷酰胺【此项为本题正确答案】【B】甲基强的松龙 1g/日冲击治疗 【C】羟氯喹+抗生素 【D】NSAIDs+环磷酰胺 【E】强的松+羟氯喹 本题思路：4.下列哪种表现提示有皮肌炎的可能【score:2 分】【A】布氏征 【B】Gottrons 征【此项为本题正确答案】【C】鸡尾征 【D】Murphys 征 【E】克氏征 本题思路：5.患者，男性，45 岁。出现鼻塞、流脓涕，咳嗽、痰中带血 6 个月，有低热，关节

3、痛，胸片见双肺中下肺野有渗出性病灶。临床疑诊为 Wegener 肉芽肿。下述哪一项检查对患者的诊断有提示性意义【score:2 分】【A】ESR 【B】嗜酸性粒细胞大于 10%.【C】c-ANCA【此项为本题正确答案】【D】ANA 【E】p-ANCA 本题思路：c-ANCA 是 Wegener 肉芽肿的特征性抗体，对诊断最有价值。6.对系统性红斑狼疮的治疗，以下描述不正确的是【score:2 分】【A】目前尚无根治方法，但通过正规治疗可以使病情得到完全缓解 【B】重症患者可行激素冲击治疗 【C】最重要、应作为首选的治疗药物是免疫抑制剂【此项为本题正确答案】【D】治疗原则中包括去除诱因 【E】环

4、磷酰胺是临床上最为常用的免疫抑制剂之一 本题思路：7.系统性硬化病起病隐匿，最常见的首发症状为【score:2 分】【A】雷诺现象【此项为本题正确答案】【B】心包积液 【C】肾功能不全 【D】肺间质纤维化 【E】面具脸 本题思路：90%.以上的系统性硬化病患者最早期表现为雷诺现象，先于皮肤病变数月甚至数十年。8.pSS 主要累及的是构成外分泌腺体的【score:2 分】【A】磷状上皮细胞 【B】扁平上皮细胞 【C】纤毛上皮细胞 【D】柱状上皮细胞【此项为本题正确答案】【E】以上都不是 本题思路：9.关于淡水淹溺说法错误的是【score:2 分】【A】迅速复苏后，肺损伤过程可逆转【此项为本题正确

5、答案】【B】迅速复苏后，肺损伤过程也可继续进展 【C】使肺泡表面活性物质灭活，引起肺顺应性下降 【D】肺泡内的液体也可妨碍气体交换 【E】使血容量增加，严重病例可引起溶血 本题思路：10.电击可造成器官的生物电节律周期发生障碍，最易引起心室颤动的交流电的频率是【score:2 分】【A】1530Hz 【B】1000Hz 【C】300500Hz 【D】5060Hz【此项为本题正确答案】【E】100200Hz 本题思路：11.以下哪种因素能引起减压病【score:2 分】【A】空气中低氧分压 【B】振动 【C】高空停留 【D】深水潜水返回地面过快【此项为本题正确答案】【E】低气压 本题思路：12.

6、女性，30 岁，蛋白尿及间断血尿 12 年，2 天前感冒后，出现肉眼血尿。血压 146/94mmHg。尿蛋白+(5/d)，尿沉渣满视野变形性 RBC/HP，肾功能正常，血清白蛋白 20/L，Hb70/L，ANA1:80，C3 05/L。可能的诊断是【score:2 分】【A】IA 肾病 【B】狼疮性肾炎【此项为本题正确答案】【C】急进性肾炎 【D】慢性肾炎 【E】原发性肾病综合征 本题思路：13.大多数淹溺者的死因是【score:2 分】【A】电解质紊乱 【B】呼吸停止 【C】严重的心律失常【此项为本题正确答案】【D】溶血 【E】肺水肿 本题思路：14.一氧化碳中毒现场抢救首先应该采取【sco

7、re:2 分】【A】建立静脉通路 【B】立即离开现场【此项为本题正确答案】【C】就地心肺复苏 【D】给予营养脑细胞药物 【E】吸氧 本题思路：15.女，50 岁，10 年前发现甲状腺肿大，无其他症状，7 年后开始感到眼睛干燥，1 年后眼部症状加重，并出现口渴，舌部出现皲裂，同时双侧手、足及 肘关节酸痛，体检眼结膜充血，口腔干燥，舌见皲裂，甲状腺大，质硬。下列哪种诊断最合适【score:2 分】【A】桥本病 【B】桥本病合并角膜损伤 【C】干燥综合征 【D】伴桥本病的 Sigren 综合征【此项为本题正确答案】【E】伴桥本病的类风湿关节炎 本题思路：16.有机磷杀虫药中毒的机制是【score:2

8、 分】【A】抑制 Na+-K+-ATP 酶 【B】抑制单胺氧化酶 【C】抑制磷酸二酯酶 【D】抑制腺苷酸环化酶 【E】抑制胆碱酯酶【此项为本题正确答案】本题思路：17.抗 SSA 抗体的阳性率是【score:2 分】【A】90%.【B】60%.【C】80%.【D】70%.【此项为本题正确答案】【E】50%.本题思路：18.关于强直性脊柱炎(AS)的论述，错误的是【score:2 分】【A】多见于青少年 【B】以中轴关节的慢性炎症为主 【C】不可能累及内脏及其他组织【此项为本题正确答案】【D】X 线片表现骶髂关节明显破坏或脊柱呈竹节样变化 【E】HLA-B27 的阳性率为 90%.本题思路：19.冻僵患者体温降至下面哪一范围时出现心脏停搏、呼吸停止、无脑电活动【score:2 分】【A】10mmHg 【B】肢体间歇性跛行 【C】动脉造影异常 【D】发病年龄40【此项为本题正确答案】【E】一侧或双侧肱动脉搏动减弱 本题思路：45.白塞病消化道基本病变是【score:2 分】【A】右下腹痛 【B】多发性溃疡【此项为本题正确答案】【C】吞咽困难 【D】纳差、腹泻 【E】恶心、呕吐 本题思路：