【医学考试】初级药士专业知识-51.pdf

1、 初级药士专业知识-51(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：50，score:100 分)1.药物作用的两重性是指【score:2 分】【A】兴奋与抑制 【B】激动与拮抗 【C】治疗作用与不良反应【此项为本题正确答案】【D】对因治疗与对症治疗 【E】特异性作用与非特异性作用 本题思路：解析 考查药物对机体作用的特点。2.甲药对某受体有亲和力，无内在活性；乙药对该受体有亲和力，有内在活性，正确的是【score:2 分】【A】甲药为激动剂，乙药为拮抗剂 【B】甲药为拮抗剂，乙药为激动剂【此项为本题正确答案】【C】甲药为部分激动剂，乙药为激动剂 【D】甲药为部分激动剂，乙

2、药为拮抗剂 【E】甲药为拮抗剂，乙药为部分激动剂 本题思路：解析 本题重在考查拮抗剂与激动剂的概念，拮抗剂有亲和力无内在活性，激动剂既有亲和力又有内在活性。3.安全指数是指【score:2 分】【A】LD50/ED50 【B】ED50/LD50 【C】LD5/EDg50【此项为本题正确答案】【D】ED95/LD5 【E】LD1/ED99 本题思路：解析 安全指数是指 LD 5/ED 95，数值越大，药物越安全。4.酸化尿液，可使弱碱性药物经肾排泄时【score:2 分】【A】解离、再吸收、排出 【B】解离、再吸收、排出 【C】解离、再吸收、排出 【D】解离、再吸收、排出【此项为本题正确答案】【

3、E】解离、再吸收、排出 本题思路：解析 考查尿液 pH 对药物排泄的影响。弱碱性药物在酸性尿液中解离度增大，扩散减少，肾小管重吸收减少，排泄增加。5.大多数药物在体内通过细胞膜的方式是【score:2 分】【A】主动转运 【B】被动转运【此项为本题正确答案】【C】易化扩散 【D】膜孔滤过 【E】胞饮 本题思路：解析 考查重点是药物的跨膜转运。大多数药物通过生物膜的转运方式是脂溶扩散，属于被动转运的一种。6.碘解磷定治疗有机磷酸酯中毒的主要机制是【score:2 分】【A】与结合在胆碱酯酶上的磷酸基结合成复合物脱掉【此项为本题正确答案】【B】与胆碱酯酶结合，保护其不与有机磷酸酯类结合 【C】与胆

4、碱能受体结合，使其不受磷酸酯类抑制 【D】与乙酰胆碱结合，阻止其过度作用 【E】与游离的有机磷酸酯类结合，促进其排泄 本题思路：解析 有机磷酸酯类中毒机制是其与胆碱酯酶结合，生成磷酰化胆碱酯酶，使其失去水解乙酰胆碱的能力，乙酰胆碱在体内增多，产生 M 和 N 受体过度兴奋及中枢症状。碘解磷定治疗有机磷酸酯中毒的主要机制是与结合在胆碱酯酶上的磷酸基结合成复合物，使胆碱酯酶复活。7.筒箭毒碱中毒宜选用的抢救药是【score:2 分】【A】毛果芸香碱 【B】东莨菪碱 【C】新斯的明【此项为本题正确答案】【D】毒扁豆碱 【E】阿托品 本题思路：解析 筒箭毒碱为非除极化型骨骼肌松弛药，可阻断 N 2 胆

5、碱受体产生肌松作用。新斯的明是易逆性胆碱酯酶抑制药，能抑制胆碱酯酶，导致内源性乙酰胆碱大量堆积而间接兴奋骨骼肌；除该药抑 制胆碱酯酶外，还能直接激动骨骼肌运动终板上的 N 2 受体，加强了骨骼肌的收缩作用，可用于非除极化型骨骼肌松弛药如筒箭毒碱过量中毒的解救。故选C。8.能够选择性阻断 1 受体的药物是【score:2 分】【A】酚妥拉明 【B】妥拉唑林 【C】酚苄明 【D】拉贝洛尔 【E】哌唑嗪【此项为本题正确答案】本题思路：解析 主要考查肾上腺素受体阻断药的作用特点，酚妥拉明和妥拉唑林是 1、2 受体阻断药，酚苄明是长效的受体阻断药，拉贝洛尔是、受体阻断药。9.浸润麻醉时，在局部麻醉药中加

6、入少量肾上腺素的目的是【score:2 分】【A】减少吸收中毒，延长局部麻醉时间【此项为本题正确答案】【B】抗过敏 【C】预防心脏骤停 【D】预防术中低血压 【E】用于止血 本题思路：解析 局部麻醉药与神经接触时间的长短决定了药效维持时间的长短，为了减少局部麻醉药的吸收，延长局部麻醉药在作用部位滞留时间，应用时一般都加入微量肾上腺素以收缩血管。10.可以翻转肾上腺素升压效应的药物是【score:2 分】【A】N1 受体阻断药 【B】受体阻断药 【C】N2 受体阻断药 【D】M 受体阻断药 【E】受体阻断药【此项为本题正确答案】本题思路：解析 肾上腺素可以激动、受体，主要作用部位为心脏、血管及平

7、滑肌，如预先给予受体阻断药(如酚妥拉明等)，则取消了肾上腺素激动受体收缩血管的作用，保留了肾上腺素激动 2 受体而扩张血管的作用，此时再给予升压剂量的肾上 腺素，可引起单纯的血压下降，此现象称为“肾上腺素升压作用的翻转”。11.注射局麻药液时加入少量肾上腺素的目的是【score:2 分】【A】防止麻醉过程中血压下降 【B】延长局麻时间和减少中毒【此项为本题正确答案】【C】防止手术中出血 【D】预防局麻药过敏 【E】促进局麻药吸收 本题思路：解析 肾上腺素具有收缩血管的作用，与局麻药合用主要是为了减慢局麻药的吸收，延长局麻时间以及减少因剂量或速度过快引起的中毒反应。12.苯二氮类的药理作用机制是

8、【score:2 分】【A】阻断谷氨酸的兴奋作用 【B】抑制 GABA 代谢增加其脑内含量 【C】激动甘氨酸受体 【D】易化 GABA 介导的氯离子内流【此项为本题正确答案】【E】增加多巴胺刺激的 cAMP 活性 本题思路：解析 苯二氮 类和苯二氮 受体结合后，促进 GABA 与 GABA A 受体的结合(易化受体)，使 GABA A 受体介导的氯通道开放频率增加，氯离子内流增加，中枢抑制效应增强。13.巴比妥类药物随剂量由小到大依次表现为【score:2 分】【A】镇静、催眠、抗惊厥、麻醉【此项为本题正确答案】【B】催眠、镇静、麻醉、抗惊厥 【C】镇静、催眠、麻醉、抗惊厥 【D】镇静、抗惊厥

9、、麻醉、催眠 【E】镇静、麻醉、抗惊厥、催眠 本题思路：解析 巴比妥类随剂量由小到大，中枢抑制作用相继表现为镇静、催眠、抗惊厥和麻醉作用。14.可以翻转肾上腺素的升压作用的是【score:2 分】【A】M 受体阻断剂 【B】N 受体阻断剂 【C】受体阻断药 【D】H 受体阻断药 【E】受体阻断药【此项为本题正确答案】本题思路：解析 肾上腺素对血压的影响与剂量密切相关。小剂量或治疗量可激动心脏 1 受体，使心脏兴奋，心排出血量增加，收缩压升高；但因激动 2 受体使骨骼肌血管舒张的作用抵消或超过激动 1 受体对皮肤黏膜血管的收缩作用，对总外周阻力影响不大，故舒张压不变或稍降，脉压增大；较大剂量时，

10、除强烈兴奋心脏外，激动 1 受体兴奋占优势，使外周阻力显著增高，收缩压和舒张压均升高。如预先给予受体阻断药，则取消了肾上腺素激动受体而收缩血管的作用，而保留了肾上腺素激动 2 受体而扩张血管的作用，此时再给予升压剂量的肾上腺素，可引起单纯的血压下降，此现象称为“肾上腺素升压作用的翻转”。15.对所有类型的癫痫都有效的广谱抗癫痫药是【score:2 分】【A】乙琥胺 【B】苯巴比妥 【C】丙戊酸钠【此项为本题正确答案】【D】苯妥英钠 【E】地西泮 本题思路：解析 丙戊酸钠抗癫痫谱广，对各种类型癫痫都有效。16.氯丙嗪治疗精神分裂症时最常见的不良反应是【score:2 分】【A】直立性低血压 【B

11、】过敏反应 【C】内分泌障碍 【D】锥体外系反应【此项为本题正确答案】【E】消化系统症状 本题思路：解析 长期应用氯丙嗪最常见的不良反应是为锥体外系反应，表现为帕金森综合征、急性肌张力障碍、静坐不能和迟发性运动障碍。17.丙咪嗪主要用于治疗【score:2 分】【A】焦虑症 【B】躁狂症 【C】抑郁症【此项为本题正确答案】【D】癔症 【E】精神分裂症 本题思路：解析 丙咪嗪是三环类抗抑郁药。作用机制与增强脑内单胺类递质、抑制突触前膜对 NA 和5-HT 的再射取、阻断突触前膜 2 受体，使交感神经末梢释放 NA 增加、使 2 受体数目向下调节有关，可用于治疗各种类型抑郁症。18.左旋多巴抗帕金

12、森病的机制【score:2 分】【A】在中枢转变为多巴胺【此项为本题正确答案】【B】促进中枢多巴胺的释放 【C】抑制中枢多巴胺的再摄取 【D】激动中枢多巴胺受体 【E】阻断中枢胆碱受体 本题思路：解析 左旋多巴可以在脑内转变成多巴胺。补充纹状体中多巴胺的不足而发挥治疗帕金森病的作用。故答案选 A。19.抢救新生儿窒息的首选药物是【score:2 分】【A】咖啡因 【B】尼可刹米 【C】二甲弗林 【D】哌甲酯 【E】洛贝林【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题重点考查呼吸中枢兴奋药。洛贝林刺激颈动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢。安全范围大，临床用于新生儿窒息、小儿感染疾病引起的呼吸衰竭、C

13、O 中毒等。咖啡因和哌甲酯是兴奋大脑皮质的药物。尼可刹米临床上用于各种原因导致的呼吸衰竭，二甲弗林适用于各种原因引起的中枢性呼吸衰竭，但安全范围小。故答案选择 E。20.下列药物可用于治疗老年人脑功能不全综合征的是【score:2 分】【A】甲氯芬酯 【B】吡拉西坦【此项为本题正确答案】【C】贝美格 【D】洛贝林 【E】咖啡因 本题思路：解析 大脑功能恢复药(如胞磷胆碱、吡拉西坦、茴拉西坦、吡硫醇等)通过促进脑代谢改善AD 患者的症状。21.下列药物可用于人工冬眠的是【score:2 分】【A】吗啡 【B】哌替啶【此项为本题正确答案】【C】喷他佐辛 【D】曲马朵 【E】可待因 本题思路：解析

14、哌替啶与氯丙嗪、异丙嗪合用组成冬眠合剂用于人工冬眠疗法。人工冬眠疗法主要用于危重病例，安全度过危险期，争取时间进行抢救。22.吗啡不能用于治疗【score:2 分】【A】心源性哮喘 【B】外伤剧痛 【C】心肌梗死疼痛 【D】恶性肿瘤疼痛 【E】分娩止痛【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题重点考查吗啡的临床应用。吗啡具有呼吸抑制作用，会抑制胎儿呼吸，故吗啡不用于分娩止痛。23.阿司匹林(乙酰水杨酸)抗血栓形成的机制是【score:2 分】【A】直接对抗血小板聚集 【B】环氧酶失活，减少 TXA2 生成，产生抗血栓形成作用【此项为本题正确答案】【C】降低凝血酶活性 【D】激活抗凝血酶 【E】

15、增强维生素 K 的作用 本题思路：解析 本题重在考查阿司匹林抗血栓形成的作用机制。花生四烯酸代谢过程生成的 PG 类产物中，TXA 2 可诱导血小板的聚集，而 PCI 2 可抑制血小板的聚集，两者是一对天然的拮抗剂。阿司匹林可抑制环氧酶，减少 PG 类的生成合成，使得 PGI 2 和 TXA 2 的生成都减少，而在小剂量时，可以显著减少 TXA2 而对 PCI 2 水平无明显影响，产生抗血栓形成作用。因而，小剂量阿司匹林可用于预防和治疗血栓形成性疾病。24.下列药物中几乎无抗炎抗风湿作用的是【score:2 分】【A】阿司匹林 【B】吲哚美辛 【C】炎痛喜康 【D】对乙酰氨基酚【此项为本题正确

16、答案】【E】布洛芬 本题思路：解析 本题重点考查非甾体类药物的药理作用。只有对乙酰氨基酚几乎无抗炎作用，其他选项的药物具有抗炎抗风湿作用。故答案选择 D。25.关于解热镇痛药的解热作用，正确的是【score:2 分】【A】能使发热患者体温降到正常水平【此项为本题正确答案】【B】能使发热患者体温降到正常以下 【C】能使正常人体温降到正常以下 【D】必须配合物理措施 【E】配合物理降温，能使体温降至正常以下 本题思路：解析 本题重在考查解热镇痛药的解热作用特点。解热镇痛药抑制下丘脑体温调节中枢 PG 的合成，抑制产热过程，能使发热患者的体温降到正常水平，对正常人体温无影响。26.青霉素与下列哪种药

17、物合用有协调抗菌作用【score:2 分】【A】阿司匹林 【B】别嘌醇 【C】对乙酰氨基酚 【D】秋水仙碱 【E】丙磺舒【此项为本题正确答案】本题思路：解析 丙磺舒可竞争性抑制青霉素和头孢菌素在肾小管的分泌，提高这些抗生素的血药浓度，产生协同抗菌作用。27.患者，女性，41 岁。过度劳累后出现心慌、气短，心电图显示阵发性室性心动过速，宜选用的抗心律失常药物是【score:2 分】【A】普萘洛尔 【B】利多卡因【此项为本题正确答案】【C】维拉帕米 【D】异丙吡胺 【E】苯妥英钠 本题思路：解析 考查重点是利多卡因的临床应用。利多卡因为 IB 类抗心律失常药，可轻度阻滞钠通道，抑制 Na+内流和促

18、进 K+外流，使 APD 和ERP 缩短，但 APD 缩短更为明显，故相对延长 ERP，有利于消除折返。临床主要用于室性心律失常。28.强心苷正性肌力作用特点的叙述不正确的是【score:2 分】【A】直接作用 【B】使心肌收缩增强而敏捷 【C】提高心脏做功效率，心输出量增加 【D】使衰竭心脏耗氧量减少 【E】使正常心脏耗氧量减少【此项为本题正确答案】本题思路：解析 考查重点是强心苷正性肌力作用特点。强心苷显著加强衰竭心肌的收缩力，其正性肌力作用有以下特点：加快心肌纤维缩短速度，使心肌收缩敏捷，因此舒张期相对延长；加强衰竭心肌收缩力的同时，并不增加心肌耗氧量，甚至使心肌耗氧量 有所降低；增加

19、CHF 患者心输出量；强心苷不增加正常人心输出量。29.心绞痛急性发作时，应立即给予【score:2 分】【A】普萘洛尔口服 【B】硝苯地平口服 【C】硝酸异山梨酯口服 【D】单硝酸异山梨酯口服 【E】硝酸甘油舌下含化【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题重点考查硝酸甘油治疗心绞痛的药理特性。硝酸甘油舌下含化 25 分钟即可起效，常常用于心绞痛急性发作。其他选项的药物也都具有抗心绞痛药物，但是均是以口服给药，起效较慢，一般不适宜用于心绞痛急性发作。故答案选 E。30.治疗高胆固醇血症首选【score:2 分】【A】氯贝丁酯 【B】考来烯胺 【C】洛伐他汀【此项为本题正确答案】【D】苯扎贝特

20、 【E】烟酸 本题思路：解析 考查重点是洛伐他汀的临床应用。洛伐他汀为他汀类调血脂药，主要降低总胆固醇和低密度脂蛋白，用于高胆固醇血症的治疗。31.治疗兼有溃疡的高血压患者选用【score:2 分】【A】卡托普利 【B】氢氯噻嗪 【C】利舍平 【D】可乐定【此项为本题正确答案】【E】拉贝洛儿 本题思路：解析 本题重点考查可乐定的药理作用和应用。可乐定是具有中枢镇静作用的降血压药物，降压作用中等偏强，可以抑制胃肠道的分泌和运动，适用于兼患溃疡病的高血压患者。32.卡托普利的降压作用【score:2 分】【A】利尿降压 【B】扩张血管 【C】减少缩血管物质【此项为本题正确答案】【D】拮抗钙通道 【

21、E】阻断受体 本题思路：解析 本题主要考查卡托普利降压的直接作用。33.滴注时需避光且药液须新鲜配制的抗高血压药是【score:2 分】【A】二氮嗪 【B】硝苯地平 【C】粉防己碱 【D】硝普钠【此项为本题正确答案】【E】肼屈嗪 本题思路：解析 考查硝普钠临床应用时的配制条件。34.双氢克尿噻即【score:2 分】【A】呋塞米 【B】氢氯噻嗪【此项为本题正确答案】【C】布美他尼 【D】螺内酯 【E】氨苯蝶啶 本题思路：解析 氢氯噻嗪又名双氢克尿噻，呋塞米又名速尿，螺内酯又名安体舒通。35.氨甲环酸属于【score:2 分】【A】止血药【此项为本题正确答案】【B】止泻药 【C】止吐药 【D】镇

22、咳药 【E】镇痛药 本题思路：解析 氨甲环酸与纤溶酶中的赖氨酸结合部位结合，阻断纤溶酶的作用、抑制纤维蛋白凝块的裂解而止血。临床主要用于纤溶亢进所致的出血。36.治疗急性血栓栓塞性疾病最好选用【score:2 分】【A】肝素 【B】华法林 【C】尿激酶【此项为本题正确答案】【D】右旋糖酐 【E】双香豆素 本题思路：解析 尿激酶可直接激活纤维蛋白溶酶原转变为纤溶酶，发挥溶血栓作用，临床主要用于急性血栓栓塞性疾病。37.奥美拉唑属于【score:2 分】【A】M 受体阻断药 【B】H2 受体阻断药 【C】N 受体阻断药 【D】促胃液素受体阻断药 【E】以上都不对【此项为本题正确答案】本题思路：解析

23、 奥美拉唑口服后，可浓集壁细胞分泌小管周围，转变为有活性的次磺酸衍生物，其硫原子与 H+，K+-ATP 酶上的巯基结合，使 H+泵失活，减少胃酸分泌。38.下列药物中兼有局部麻醉作用的中枢镇咳药的是【score:2 分】【A】可待因 【B】右美沙芬 【C】喷托维林【此项为本题正确答案】【D】苯佐那酯 【E】乙酰半胱氨酸 本题思路：解析 可待因和右美沙芬虽属于中枢镇咳药，但都不具有局部麻醉作用。苯佐那酯通过抑制肺牵张感受器而抑制咳嗽，其镇咳作用主要在外周，但是具有较强的局麻作用。乙酰半胱氨酸属于排痰药。喷托维林对咳嗽中枢具有直接抑制作用，并有轻度阿托品样作用和局部麻醉作用。故答案选 C。39.下

24、列平喘药物中不属于肾上腺素受体激动药的是【score:2 分】【A】特布他林 【B】异丙肾上腺素 【C】沙丁胺醇 【D】克伦特罗 【E】异丙托溴铵【此项为本题正确答案】本题思路：解析 特布他林、异丙肾上腺素、沙丁胺醇、克伦特罗均属于肾上腺素受体激动药平喘药，异丙托溴铵是 M 受体阻断药。故答案选择 E。40.下列关于糖皮质激素的说法不正确的是【score:2 分】【A】抗炎 【B】小剂量抑制体液免疫，大剂量抑制细胞免疫【此项为本题正确答案】【C】抗休克 【D】提高中枢神经系统兴奋性 【E】长期应用可致骨质疏松 本题思路：解析 小剂量糖皮质激素可抑制细胞免疫，大剂量可抑制体液免疫。41.小剂量碘

25、主要用于【score:2 分】【A】呆小病 【B】黏液性水肿 【C】单纯性甲状腺肿【此项为本题正确答案】【D】抑制甲状腺素的释放 【E】甲状腺功能检查 本题思路：解析 不同剂量的碘化物对甲状腺功能可产生不同的作用，小剂量的碘是合成甲状腺激素的原料，可预防单纯性甲状腺肿，所以答案为 C。42.双胍类药物治疗糖尿病的机制是【score:2 分】【A】增强胰岛素的作用 【B】促进组织摄取葡萄糖等【此项为本题正确答案】【C】刺激内源性胰岛素的分泌 【D】阻滞 ATP 敏感的钾通道 【E】增加靶细胞膜上胰岛素受体的数目 本题思路：解析 双胍类药物治疗糖尿病的机制为促进组织摄取葡萄糖，降低葡萄糖在肠的吸收

26、及糖原异生，抑制胰高血糖素释放等，所以答案为 B。43.硫脲类抗甲状腺药最严重的不良反应是【score:2 分】【A】过敏反应 【B】消化道反应 【C】粒细胞缺乏症【此项为本题正确答案】【D】甲状腺肿 【E】甲状腺功能减退 本题思路：解析 本题重点考查硫脲类药物的不良反应。五个选项均为硫脲类抗甲状腺药的不良反应，但粒细胞减少症是最为严重的不良反应，发生率为0.3%0.6%，一般发生在治疗后的 23 个月内，老 年人较易发生，应定期检查血象。注意与甲亢本身引起的白细胞数偏低相区别，发生咽痛、发热等反应时应立即停药，可恢复正常。罕见血小板减少症。44.舒巴坦可抑制【score:2 分】【A】-内酰

27、胺酶【此项为本题正确答案】【B】DNA 回旋酶 【C】二氢叶酸还原酶 【D】二氢叶酸合成酶 【E】转肽酶 本题思路：解析 舒巴坦是-内酰胺酶抑制药。45.可获协同作用的药物组合是【score:2 分】【A】青霉素+红霉素 【B】青霉素+氯霉素 【C】青霉素+四环素 【D】青霉素+庆大霉素【此项为本题正确答案】【E】青霉素+磺胺嘧啶 本题思路：解析 青霉素+庆大霉素是由于属于一类抗菌药的青霉素破坏细胞壁而使二类抗菌药庆大霉素易进入细菌细胞内靶位的缘故，所以答案为 D。46.下列头孢菌素类药物中肾毒性最大的是【score:2 分】【A】头孢呋辛 【B】头孢孟多 【C】头孢曲松 【D】头孢氨苄【此项

28、为本题正确答案】【E】头孢吡肟 本题思路：解析 头孢菌素类药物肾毒性一代比一代低，第一代有头孢氨苄、头孢噻吩、头孢唑啉，二代头孢有头孢孟多、头孢呋辛、头孢克洛，三代头孢有头孢唑肟、头孢哌酮、头孢曲松，四代头孢有头孢吡肟，头孢氨苄属于一代头孢，肾毒性最大，故答案选择 D。47.喹诺酮类药物的抗菌机制是【score:2 分】【A】抗叶酸代谢 【B】抑制细菌细胞壁合成 【C】影响胞浆膜的通透性 【D】抑制蛋白质合成 【E】抑制核酸代谢【此项为本题正确答案】本题思路：解析 喹诺酮类药物的抗菌机制为抑制DNA 回旋酶，抑制核酸代谢，其他均不为喹诺酮类药物的抗菌机制，所以答案为 E。48.红霉素和林可霉素

29、合用可【score:2 分】【A】降低毒性 【B】增强抗菌活性 【C】扩大抗菌谱 【D】竞争结合部位相互拮抗【此项为本题正确答案】【E】降低细菌耐药性 本题思路：解析 红霉素和林可霉素的作用机制相同，即不可逆地结合到细菌核糖体 50S 亚基上，抑制细菌蛋白质合成。49.罗红霉素属于【score:2 分】【A】-内酰胺类 【B】林可霉素类 【C】氨基糖苷类 【D】大环内酯类【此项为本题正确答案】【E】四环素类 本题思路：解析 罗红霉素属于大环内酯类抗生素。50.适用于铜绿假单胞菌感染的药物是【score:2 分】【A】红霉素 【B】庆大霉素【此项为本题正确答案】【C】氯霉素 【D】林可霉素 【E】利福平 本题思路：解析 所有选择中仅 B 项庆大霉素对铜绿假单胞菌有较强抗菌作用，故适用于铜绿假单胞菌感染。其他选择所列的抗生素对铜绿假单胞菌无效故不能选用。