【执业药师考试】执业药师药学专业知识二（内分泌系统疾病用药）-试卷4.pdf

1、 执业药师药学专业知识二【内分泌系统疾病用药】-试卷 4(总分：58 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：12，score:24 分)1.磺酰脲类降糖药的作用机制是()。【score:2 分】【A】抑制胰岛 B 细胞功能 【B】抑制胰岛素降解 【C】加速胰岛素合成 【D】刺激胰岛 B 细胞释放胰岛素【此项为本题正确答案】【E】促进胰岛素与受体结合 本题思路：磺酰脲类药属于促胰岛素分泌剂，药理作用是通过刺激胰岛 细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平而降低血糖，直接抑制肝糖原分解和糖原异生作用，使肝生成和输出葡萄糖减少；增加胰外组织对胰岛素的敏感性和糖的利用。2.糖尿病合并肾病患者宜

2、选择的药品是()。【score:2 分】【A】胰岛素 【B】伏格列波糖 【C】瑞格列奈 【D】二甲双胍 【E】格列喹酮【此项为本题正确答案】本题思路：对糖尿病合并肾病者可首选格列喹酮，其不影响肾功能，由肾脏排泄率不及 5，适用于糖尿病合并轻、中度肾功能不全者，一次 30mg，3 餐前各服一次，也可一次 15mg，一日 3 次。3.下列属于磺酰脲类口服降糖药的是()。【score:2 分】【A】阿卡波糖 【B】吡格列酮 【C】格列美脲【此项为本题正确答案】【D】瑞格列奈 【E】二甲双胍 本题思路：阿卡波糖是 葡萄糖苷酶抑制剂；瑞格列奈是非磺酰脲类促胰岛素分泌药；比格列酮是胰岛素增敏剂；二甲双胍属

3、于双胍类降糖药。4.关于磺酰脲类促胰岛素分泌药，说法错误的是()。【score:2 分】【A】存在“继发失效”问题 【B】继发失效的原因可能是胰岛 细胞对磺酰脲类药物的敏感性上升【此项为本题正确答案】【C】继发失效的原因可能是磺酰脲类药物导致 细胞功能进一步衰竭 【D】继发失效的原因可能是胰岛素抵抗加重 【E】磺酰脲类促胰岛素分泌药使用后口腔可能有金属味 本题思路：5.降糖作用强，持续时间长的是()。【score:2 分】【A】格列喹酮 【B】胰岛素 【C】格列本脲【此项为本题正确答案】【D】格列齐特 【E】格列吡嗪 本题思路：格列本脲降糖作用强，持续时间长，一旦出现低血糖，纠正起来很困难，需

4、要持续几天的对症处置。因此在使用格列本脲时一定注意不可过量，防止出现持久低血糖危及患者。6.关于非磺酰脲类促胰岛素分泌药的说法，错误的是()。【score:2 分】【A】与磺酰脲类相比，具有吸收快、起效快和作用时间短的特点 【B】餐前即刻服用 【C】常见不良反应是低血糖和体重增加 【D】吸收快、起效快，作用时间长【此项为本题正确答案】【E】服用期间不宜饮酒 本题思路：非磺酰脲类促胰岛素分泌药常见低血糖反应、体重增加、呼吸道感染、类流感样症状、咳嗽，一般较为轻微；心血管不良反应发生率大约为 4，如心肌缺血；少见肝脏转氨酶 AST 和 ALT 升高。偶见皮疹、荨麻疹、瘙瘁、发红、皮肤过敏反应。罕见

5、心肌梗死、猝死。7.不是双胍类药物降糖机制的是()。【score:2 分】【A】增加基础状态下糖的无氧酵解 【B】抑制肠道类葡萄糖的吸收 【C】减少糖原生成和肝糖输出 【D】改善胰岛素的敏感性 【E】刺激 细胞分泌胰岛素【此项为本题正确答案】本题思路：双胍类药物降糖机制是增加基础状态下糖的无氧酵解，抑制肠道内葡萄糖的吸收，增加葡萄糖的外周利用，减少糖原生成和肝糖输出，增加胰岛素受体的结合和受体后作用，改善对胰岛素的敏感性。8.以下属于胰高糖素样肽一 1 受体激动剂的是()。【score:2 分】【A】二甲双胍 【B】利拉鲁肽【此项为本题正确答案】【C】吡格列酮 【D】瑞格列奈 【E】阿卡波糖

6、本题思路：利拉鲁肽是胰高糖素样多肽一 1(GLP 一1)受体激动剂。9.阿卡波糖的降糖作用机制是()。【score:2 分】【A】与胰岛 细胞受体结合，促进胰岛素释放 【B】提高靶细胞膜上胰岛素受体数目和亲和力 【C】抑制胰高血糖素分泌 【D】在小肠上皮处竞争抑制碳水化合物水解酶使葡萄糖生成速度减慢，血糖峰值降低【此项为本题正确答案】【E】促进组织摄取葡萄糖，使血糖水平下降 本题思路：葡萄糖苷酶抑制剂降血糖的机制是在小肠上皮刷状缘与糖类竞争水解糖类的糖苷水解酶，从而减慢糖类水解及产生葡萄糖的速度并延缓葡萄糖的吸收。10.关于 葡萄糖苷酶抑制剂的作用特点描述，不正确的是()。【score:2 分

7、】【A】口服吸收很少 【B】易导致低血糖【此项为本题正确答案】【C】临床用于各型糖尿病 【D】可单用于老年患者或餐后高血糖患者 【E】通常与口服降糖药合用 本题思路：单独服用 葡萄糖苷酶抑制剂不会发生低血糖。11.下列降糖药不能用于口服的是()。【score:2 分】【A】阿卡波糖 【B】格列美脲 【C】瑞格列奈 【D】艾塞那肽【此项为本题正确答案】【E】吡格列酮 本题思路：艾塞那肽常用的剂型、规格是预充多剂量笔，6mgml，3ml。此药仅用于皮下注射。12.下列不是二肽基肽酶一 4 抑制剂的作用特点的是()。【score:2 分】【A】与胰岛 细胞受体结合，促进胰岛素释放【此项为本题正确答案

8、】【B】在联合用药上更加随机、方便 【C】使胰岛素的分泌增加，并能减少肝葡萄糖的合成 【D】可中效、稳定地降低糖化血红蛋白 【E】刺激胰岛素分泌具有血糖依赖性 本题思路：当进食后血糖升高，人体的肠胃分泌两种肠促胰岛素，即胰高糖素样肽一 1(GLP 一 1)和葡萄糖依赖性促胰岛素释放多肽(GIP)，DPP 一 4 抑制剂可高选择性抑制：DPP 一 4，减少 GLP 一 1 的降解，延长其活性，促使胰岛素的分泌增加，并能减少肝葡萄糖的合成，单药或联合应用可控制对胰岛素敏感的糖尿病者的血糖水平 DPP 一 4 抑制剂为一类作为强度中等的抗糖尿病药。二肽基肽酶一 4 抑制剂的特点有：可中效、稳定地降低

9、糖化血红蛋白，降幅约在08一 1之间，尤其对临床应用双胍和磺酰脲类促胰岛素分泌药治疗后的空腹、餐后血糖下降不明显者，可有效降低血糖和糖化血红蛋白；在联合用药上更加随机、方便，既可单药治疗又可联合应用；刺激胰岛素分泌具有血糖依赖性，发生低血糖反应较少。二、B1 型题(总题数：5，score:28 分)A瑞格列奈 B格列美脲 C二甲双胍 D普萘洛尔 E格列喹酮【score:6 分】(1).2 型糖尿病伴轻、中度肾功能不全者适宜选用的降糖药是()。【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).降糖作用迅速，被称为“餐时血糖调节剂”的降糖药是()。【sco

10、re:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).单纯饮食控制及体育锻炼无效的 2 型糖尿病肥胖患者首选的降糖药是()。【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：2 型糖尿病伴轻、中度肾功能不全者宜选格列喹酮；空腹血糖较高宜选格列齐特、格列美脲。格列奈类药物特点：起效迅速；空腹血糖、餐后血糖都可以降，降糖作用迅速，被称为“餐时血糖调节剂”。二甲双胍的适应证首选用于单纯饮食控制及体育锻炼无效的 2 型糖尿病肥胖患者。A阿卡波糖 B二甲双胍 C罗格列酮 D西格列汀 E格列吡嗪【score:6 分】(1).属于二肽基肽酶一

11、4 抑制剂的是()。【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).属于 葡萄糖苷酶抑制剂的是()。【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).属于胰岛素增敏剂的是()。【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：本题考查口服降糖药的分类。二肽基肽酶-4 抑制剂：西格列汀、阿格列汀；胰岛素增敏剂：罗格列酮、吡格列酮；葡萄糖苷酶抑制剂：阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇；磺酰脲类促胰岛素分泌药：格列本脲、格列齐特等；非磺酰脲类促胰岛素 分泌药：瑞格列奈、那格列奈等；胰高糖素

12、样肽一 1受体激动剂：艾塞那肽、利拉鲁肽。A阿卡波糖 B二甲双胍 C甲巯咪唑 D硫唑嘌呤 E格列本脲【score:4 分】(1).促进组织对葡萄糖摄取和利用的药物是()。【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).刺激胰岛 细胞分泌胰岛素的药物是()。【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：二甲双胍通过促进组织对葡萄糖摄取和利用来降低血压。格列本脲属于磺酰脲类促胰岛素分泌药物，可刺激胰岛 细胞分泌胰岛素。A格列喹酮 B胰岛素 C格列本脲 D格列齐特 E格列吡嗪【score:8 分】(1).应激状态下降糖

13、主要用()。【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).降糖作用强，持续时间长的是()。【score:2分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).空腹血糖较高的是()。【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).存在心血管疾病高危因素的是()。【score:2分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：对空腹血糖较高者宜选用长效的格列齐特和格列美脲；餐后血糖升高者宜选用短小的格列吡嗪、格列喹酮；对轻、中度肾功能不全者，宜选用格列喹酮；对既往发生心

14、肌梗死或存在心血管疾病高危因素者，宜选用格列美脲、格列吡嗪，不宜选择格列本脲；对急性心肌梗死者，急性期可使用胰岛素，急 性期后再选择磺酰脲类药；格列本脲降糖作用强，持续时间长，一旦出现低血糖，纠正起来很困难，需要持续几天的对症处置。因此在使用格列本脲时一定注意不可过量，防止出现持久低血糖危及患者；应激状态如发热、昏迷、感染和外科手术时，口服降糖药必须换成胰岛素治疗；促胰岛素分泌药须在进餐前即刻或餐中服用，因为服药后不进餐会引起低血糖。A利拉鲁肽 B西格列汀 C二甲双胍 D瑞格列奈 E司坦唑醇【score:4 分】(1).可增加基础状态下糖的无氧酵解的是()。【score:2 分】【A】【B】【

15、C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).仅用于皮下注射的是()。【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：三、C 型题(总题数：1，score:6 分)患者，男，66 岁。体检时发现血糖高前来就诊，有磺胺药过敏史，体型肥胖。医师处方二甲双胍片(05g，tid)控制血糖。【score:6 分】(1).二甲双胍片的适宜服用时间是()。【score:2分】【A】餐前半小时 【B】随餐服用【此项为本题正确答案】【C】餐后半小时 【D】餐后 2 小时 【E】空腹服用 本题思路：(2).该患者复诊发现糖耐量异常及餐后血糖升高，单药控制未达标，建议联合应用的降糖药是()。【score:2 分】【A】格列喹酮【此项为本题正确答案】【B】格列本脲 【C】胰岛素 【D】阿卡波糖 【E】罗格列酮 本题思路：(3).联合用药应注意监测的主要不良反应是()。【score:2 分】【A】光敏反应 【B】低血糖反应【此项为本题正确答案】【C】糖尿病酮症酸中毒 【D】急性胰腺炎 【E】尿路感染 本题思路：二甲双胍片的适宜服用时间是随餐服用，餐后血糖升高首选短效的格列吡嗪和格列喹酮。联合用药应注意监测的主要不良反应是低血糖反应。