【执业药师考试】药学综合知识与技能（心血管系统常见疾病）-试卷2.pdf

1、 药学综合知识与技能【心血管系统常见疾病】-试卷2(总分：118 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：19，score:38 分)1.以下血浆脂质水平检查结果中，不能判断为高脂血症的是()。【score:2 分】【A】总胆固醇(TC)高于同年龄正常值 【B】三酰甘油(TG)高于同年龄正常值 【C】低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)高于同年龄正常值 【D】高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)高于同年龄正常值【此项为本题正确答案】【E】高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)低于同年龄正常值 本题思路：2.治疗高脂血症的首要基本治疗措施是()。【score:2 分】【A】控制饮食 【B】少饮酒、戒烟 【

2、C】考虑药物治疗 【D】应用调节血脂药 【E】长期坚持健康生活方式【此项为本题正确答案】本题思路：3.合理联用他汀类和贝特类的给药方法是()。【score:2 分】【A】早晨同服用 【B】晚间同服用 【C】晨起、睡前分别服用 【D】晨起服用贝特类，睡前服用他汀类【此项为本题正确答案】【E】睡前服用贝特类，晨起服用他汀类 本题思路：4.治疗高胆固醇血症的首选药物是()。【score:2 分】【A】烟酸 【B】益多酯 【C】吉非贝齐 【D】考来替泊 【E】瑞舒伐他汀【此项为本题正确答案】本题思路：5.以下哪项不是贝特类的不良反应()。【score:2 分】【A】皮疹、脱发 【B】皮肤潮红【此项为本

3、题正确答案】【C】肌痛 【D】血象异常 【E】腹胀、腹泻、恶心、乏力 本题思路：6.能明显降低血甘油三酯的药物是()。【score:2 分】【A】胆酸螯合剂 【B】抗氧化剂 【C】苯氧芳酸类【此项为本题正确答案】【D】HMGCoA 还原酶抑制剂 【E】烟酸类 本题思路：7.能降 LDLC 也能降 HDLC 的药物是()。【score:2 分】【A】烟酸 【B】考来烯胺 【C】阿托伐他汀 【D】非诺贝特 【E】普罗布考【此项为本题正确答案】本题思路：8.左心衰竭最早出现的症状是()。【score:2 分】【A】劳力性呼吸困难【此项为本题正确答案】【B】夜间阵发性呼吸困难 【C】端坐呼吸 【D】粉

4、红色泡沫样痰 【E】乏力 本题思路：9.右心衰竭最常见的症状是()。【score:2 分】【A】劳力性呼吸困难 【B】夜间阵发性呼吸困难 【C】端坐呼吸 【D】肝颈静脉回流征阳性 【E】腹胀、食欲不振、恶心、呕吐【此项为本题正确答案】本题思路：10.强心苷类中毒的特征性表现为()。【score:2 分】【A】恶心 【B】视力模糊 【C】快速房性心律失常伴传导阻滞【此项为本题正确答案】【D】黄视、绿视 【E】劳力性呼吸困难 本题思路：11.能有效地防止和逆转心衰患者心肌重构的药物是()。【score:2 分】【A】地高辛 【B】多巴酚丁胺 【C】依那普利【此项为本题正确答案】【D】氢氯噻嗪 【E

5、】氨力农 本题思路：12.下列哪种药物对强心苷类中毒引起的快速型心律失常疗效最佳()。【score:2 分】【A】利多卡因【此项为本题正确答案】【B】阿托品 【C】普鲁卡因胺 【D】普萘洛尔 【E】奎尼丁 本题思路：此题考查强心苷类中毒的处理。对快速型心律失常者：血钾浓度低，静脉补钾；血钾不低，利多卡因、苯妥英钠。对传导阻滞、缓慢型心律失常者：阿托品静脉注射。13.女性，65 岁，高血压病史 20 年，伴慢性心功能不全，给予地高辛每日维持量治疗，突然出现窦性心动过缓，宜选用的治疗药物是()。【score:2 分】【A】肾上腺素 【B】维拉帕米 【C】阿托品【此项为本题正确答案】【D】普萘洛尔

6、【E】苯妥英钠 本题思路：14.关于房颤时抗凝药的使用，下列说法不正确的为()。【score:2 分】【A】应用华法林过程中 INR 须控制在 2030 【B】尽量不要同时应用其他抗血栓药物 【C】抗血小板药阿司匹林的优点是不需要监测INR，出血危险性低 【D】掌握药物剂量，按时服药 【E】华法林的不良反应为血栓形成【此项为本题正确答案】本题思路：15.房颤合并支气管哮喘患者，适用于控制心室率的药物为()。【score:2 分】【A】利伐沙班 【B】维拉帕米【此项为本题正确答案】【C】硝苯地平 【D】普罗帕酮 【E】去乙酰毛花苷 本题思路：16.预激综合征伴房颤患者，控制心室率时需慎用()。【

7、score:2 分】【A】普萘洛尔 【B】去乙酰毛花苷【此项为本题正确答案】【C】硝苯地平 【D】胺碘酮 【E】地尔硫革 本题思路：17.可减弱华法林抗凝作用的食物为()。【score:2 分】【A】大蒜 【B】洋葱 【C】西兰花【此项为本题正确答案】【D】葡萄柚 【E】芒果 本题思路：18.下列药物中，属于溶栓药物的为()。【score:2 分】【A】降纤酶 【B】阿替普酶【此项为本题正确答案】【C】利伐沙班 【D】巴曲酶 【E】低分子肝素 本题思路：19.关于新型抗凝药物，下列说法不正确的为()。【score:2 分】【A】可特异性阻断凝血瀑布中的某关键环节 【B】需常规监测 INR【此项

8、为本题正确答案】【C】利伐沙班和阿哌沙班为直接 Xa 因子抑制剂 【D】达比加群酯直接作用于凝血酶(主要是a 因子)【E】与食物和药物相互作用小 本题思路：二、B1 型题(总题数：4，score:26 分)A地高辛 B多巴胺 C依那普利 D硝普钠 E氨力农【score:6 分】(1).中特剂量激动 1、2 受体，对慢性心衰疗效较好()。【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).抑制磷酸二酯酶，增加细胞内 cAMP 含量，缓解慢性心衰症状()。【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).抑制血管紧张

9、素转换酶，可消除慢性心衰症状，降低病死率()。【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：A地尔硫革 B凝血酶 C达比加群酯 D胺碘酮E硝苯地平【score:6 分】(1).房颤时，抗凝、抗血小板治疗的药物是()。【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).房颤时，转复并维持窦性心律的药物是()。【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).房颤时，控制心室率的药物是()。【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：A氯吡格

10、雷 B美托洛尔 C达比加群酯 D胺碘酮E普罗帕酮【score:6 分】(1).属于新型抗凝药物的是()。【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).房颤合并器质性心脏病时，转复并维持窦性心律的药物是()。【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).控制心室率的药物是()。【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：此题考查房颤治疗药物的合理使用。新型抗凝药物有达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班。转复并维持窦性心律的药物有胺碘酮、普罗帕酮、多非利特、依布利特，但房颤

11、合并器质性心脏病时首选胺碘酮。控制心室率的药物有 受体阻断剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂、强心苷类。A氯吡格雷 B利伐沙班 C华法林 D肝素 E阿替普酶【score:8 分】(1).香豆素类抗凝药()。【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).溶栓药()。【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).直接 Xa 因子抑制剂()。【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).抗血小板药()。【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】

12、【E】本题思路：三、A3/A4 型题(总题数：6，score:36 分)李某，女，61 岁，近日夜尿频繁，且感觉头痛、头晕、心悸，眼花、耳鸣、失眠、乏力等症状，血压为160100mmHg，尿蛋2g24h 尿。【score:6 分】(1).根据李某病情的临床表现，可诊断为()。【score:2 分】【A】心律失常 【B】冠心病 【C】高血压【此项为本题正确答案】【D】心力衰竭 【E】低血压 本题思路：(2).根据诊断结果，可选用的治疗药物是()。【score:2 分】【A】卡托普利【此项为本题正确答案】【B】呋塞米 【C】硝酸甘油 【D】维拉帕米 【E】普罗帕酮 本题思路：(3).该治疗药物属于

13、()。【score:2 分】【A】ARB 【B】ACEI【此项为本题正确答案】【C】利尿剂 【D】受体阻断剂 【E】钙通道阻滞剂 本题思路：女性，32 岁，妊娠宫内孕 29 周，发现血压增高 1周，3 个月前出现下肢水肿，休息后可缓解，近 1 个月水肿加重，休息后不缓解，近 2 周体重增加 15kg。1 周前门诊测血压 13090mmHg，24 小时尿蛋白 924g。【score:6 分】(1).目前测血压 160100mmHg，伴腹痛，可用于降压、解痉的药物是()。【score:2 分】【A】硝苯地平 【B】依那普利 【C】硫酸镁【此项为本题正确答案】【D】氢氯噻嗪 【E】拉贝洛尔 本题思路

14、：(2).依据症状，可用于控制体重的药物是()。【score:2 分】【A】硝苯地平 【B】依那普利 【C】硫酸镁 【D】氢氯噻嗪【此项为本题正确答案】【E】拉贝洛尔 本题思路：(3).氢氯噻嗪的不良反应是()。【score:2 分】【A】大剂量可影响胎盘血流【此项为本题正确答案】【B】胎儿心动过缓，胎盘阻力增高 【C】胎儿心动过缓，孕妇皮肤瘙痒 【D】低血压、肌无力 【E】抑郁、过度镇静、直立性低血压 本题思路：考查妊娠期高血压用药。在接受非药物治疗措施以后，血压150100mmHg 时应开始药物治疗。可用于降压、解痉的药物是硫酸镁。氢氯噻嗪利尿、利钠，可以控制体重，不良反应是大剂量可影响胎

15、盘血流。女性，49 岁，既往有轻度高血压，1 年前曾有 3 月余自觉心脏落空感，并有心绞痛病史。近期连续加班熬夜后，今晨出现胸闷、心悸、胸部压迫性痛，自述出现濒死感，含服硝酸甘油后不能完全缓解。检测肌酸激酶增高，心电图异常，ST 段压低。【score:6 分】(1).依据症状可以诊断，此患者的疾病情况是()。【score:2 分】【A】稳定型心绞痛 【B】不稳定型心绞痛 【C】急性 ST 段抬高型心肌梗死 【D】急性非 ST 段抬高型心肌梗死【此项为本题正确答案】【E】高血压急性发作 本题思路：(2).上述病症不必应用的药物有()。【score:2分】【A】受体阻断剂 【B】强心苷类药物【此项

16、为本题正确答案】【C】他汀类药物 【D】抗血小板药物 【E】硝酸酯类药物 本题思路：(3).如果此病进一步发展，需要再灌注心肌治疗，则其溶栓治疗时间窗是()。【score:2 分】【A】12 小时内 【B】3 小时内 【C】13 小时 【D】3060 分钟 【E】30 分钟内【此项为本题正确答案】本题思路：考查心肌梗死的分型诊断、用药及再灌注心肌治疗的溶栓时间窗。溶栓时间窗是 30min。心肌梗死不用强心药。重点解析一下诊断：“1 年前曾有3 月余自觉心脏落空感，并有心绞痛病史。近期连续加班熬夜后，今晨出现胸闷、心悸、胸部压迫性痛，自述出现濒死感，含服硝酸甘油后不能完全缓解”，以上症状只能说明

17、是 ACS 发作；“检测肌酸激酶增高，心电图异常”，能说明是心肌梗死，而“ST 段压低”说明是急性非 ST 段抬高型心肌梗死。男性，48 岁，近 2 年来出现劳力性呼吸困难，1 天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰。查体：半卧位，口唇紫绀，两肺可闻及大量水泡音及哮鸣音。【score:6 分】(1).该患者最可能的诊断为()。【score:2 分】【A】支气管哮喘 【B】急性左心衰竭【此项为本题正确答案】【C】支气管肺炎 【D】急性心肌梗死 【E】肺栓塞 本题思路：(2).为及时控制症状，可以选用下列哪种药物()。【score:2 分】【A】阿替洛尔 【B】硝普钠 【C】卡托普利 【D】毒

18、毛花苷 K【此项为本题正确答案】【E】硝苯地平 本题思路：(3).该药的特征性不良反应为()。【score:2 分】【A】高血钾 【B】心动过缓 【C】快速房性心律失常伴传导阻滞【此项为本题正确答案】【D】体位性低血压 【E】失眠、抑郁 本题思路：男性，57 岁，既往高血压病史 15 年，活动后出现心悸、气短症状 4 年余，2 小时前无明显诱因突发喘憋。体检：端坐体位，BP190110mmHg，R30 次分，HR108 次分，心界向左侧扩大，双肺可闻及广泛湿啰音。【score:4 分】(1).该患者突然发生喘憋的最可能原因是()。【score:2 分】【A】慢性支气管炎急性发作 【B】支气管哮

19、喘 【C】慢性肺源性心脏病 【D】肺动脉栓塞 【E】心源性哮喘【此项为本题正确答案】本题思路：(2).心电图示 p 波消失，代之以 f 波，不规律，QRS波群形态正常。该患者心律不齐的最可能诊断为()。【score:2 分】【A】室性期前收缩 【B】心房颤动【此项为本题正确答案】【C】心室颤动 【D】阵发性室上性心动过速 【E】阵发性室性心动过速 本题思路：患者，女，29 岁，髋关节置换术后 1 周，患者左侧下肢肿胀、疼痛，抬高患肢后可好转。【score:8分】(1).该患者最可能发生了()。【score:2 分】【A】下肢深静脉血栓形成【此项为本题正确答案】【B】下肢动脉栓塞 【C】肺动脉栓

20、塞 【D】下肢静脉曲张 【E】脉管炎 本题思路：(2).该患者不宜选用的药物为()。【score:2 分】【A】肝素 【B】华法林 【C】利伐沙班 【D】阿司匹林【此项为本题正确答案】【E】阿替普酶 本题思路：(3).如血栓脱落，迅速到达膝关节，最好采取的手段是()。【score:2 分】【A】大剂量阿司匹林 【B】下腔静脉滤器放置术【此项为本题正确答案】【C】适量给予抗菌药物 【D】应用静脉糖皮质激素 【E】阿替普酶降纤酶 本题思路：(4).如果血栓突破膝关节后，没有得到很好的控制，那么最可能的不良预后是()。【score:2 分】【A】心肌梗死 【B】脑出血 【C】肺栓塞【此项为本题正确答

21、案】【D】肝循环障碍 【E】上肢静脉血栓 本题思路：四、X 型题(总题数：9，score:18 分)20.通过抑制磷酸二酯酶而加强心肌收缩力的药物是()。【score:2 分】【A】氨力农【此项为本题正确答案】【B】米力农【此项为本题正确答案】【C】洋地黄毒苷 【D】维司力农【此项为本题正确答案】【E】多巴酚丁胺 本题思路：21.强心苷类中毒的风险因素有()。【score:2 分】【A】地高辛血药浓度20ngml【此项为本题正确答案】【B】低血钾【此项为本题正确答案】【C】低血镁【此项为本题正确答案】【D】甲状腺功能减退【此项为本题正确答案】【E】同时使用维拉帕米或奎尼丁【此项为本题正确答案】

22、本题思路：22.禁用地高辛的情况包括()。【score:2 分】【A】伴有快速心室率的心房颤动 【B】风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律的肺水肿患者【此项为本题正确答案】【C】严重窦性心动过缓【此项为本题正确答案】【D】房室传导阻滞【此项为本题正确答案】【E】肥厚型心肌病【此项为本题正确答案】本题思路：23.关于心力衰竭的药物治疗，以下说法正确的为()。【score:2 分】【A】使用 受体阻断剂需要停药时，可以马上停止给药 【B】应当坚持长期使用足够剂量的 ACEI 和 受体阻断剂【此项为本题正确答案】【C】控制液体入量、减少钠盐摄入【此项为本题正确答案】【D】急性期或病情不稳定者应限制体

23、力活动【此项为本题正确答案】【E】利尿剂是心力衰竭治疗中改善症状的基石，可以单一用药 本题思路：24.下列药物中，可增强华法林抗凝效果的药物有()。【score:2 分】【A】抗血小板药【此项为本题正确答案】【B】非甾体类抗炎药【此项为本题正确答案】【C】丹参注射液【此项为本题正确答案】【D】头孢菌素【此项为本题正确答案】【E】西洋参 本题思路：25.关于华法林的使用，下列说法正确的为()。【score:2 分】【A】尽量不要同时应用其他抗血栓药物【此项为本题正确答案】【B】如果漏服数天，就必须按照停药后重新开始服药处理【此项为本题正确答案】【C】抗菌药物可增强华法林抗凝作用【此项为本题正确答

24、案】【D】假如忘服 1 次华法林，如第二天才想起，则无需补服，只需服用常规剂量【此项为本题正确答案】【E】使用华法林后如出现出血表现，如 INR 值正常，不需立即就医 本题思路：26.可用于治疗心房颤动的药物有()。【score:2 分】【A】华法林【此项为本题正确答案】【B】多非利特【此项为本题正确答案】【C】维拉帕米【此项为本题正确答案】【D】胺碘酮【此项为本题正确答案】【E】美托洛尔【此项为本题正确答案】本题思路：27.深静脉血栓形成的患者使用抗凝药物，下列说法正确的是()。【score:2 分】【A】使用肝素时，应监测活化部分凝血活酶时间(APTY)【此项为本题正确答案】【B】为避免静脉炎的发生，尽量采用肌内注射 【C】肝素用药时间一般不超过 10 天【此项为本题正确答案】【D】华法林在应用肝素后 1 周内开始【此项为本题正确答案】【E】使用华法林过程中，开始治疗时需要每周 2-3 次监测 PTINR 值【此项为本题正确答案】本题思路：28.可用于治疗深静脉血栓形成的药物有()。【score:2 分】【A】链激酶【此项为本题正确答案】【B】肝素【此项为本题正确答案】【C】达比加群酯【此项为本题正确答案】【D】尿激酶【此项为本题正确答案】【E】阿哌沙班【此项为本题正确答案】本题思路：