临床执业医师2016年真题-(2).pdf

1、 临床执业医师 2016 年真题-(2)(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：26，score:52 分)1.人体试验道德的首要原则是_【score:2 分】【A】医学目的原则 【B】随机对照原则 【C】信息公开原则 【D】知情同意原则 【E】维护受试者利益原则【此项为本题正确答案】本题思路：解析 人体试验必须以维护受试者的利益为前提，此为首要伦理原则。2.不属于体内甘油脂类正常生理功能的是_【score:2 分】【A】保持体温 【B】传递电子【此项为本题正确答案】【C】参与维生素吸收 【D】构成生物膜 【E】参与信息传递 本题思路：解析 线粒休中的电子传递链的

2、主要组分包括：黄素蛋白、铁硫蛋白、细胞色素。都是蛋白质类，通过其辅基的可逆氧化还原传递电子。3.筛检的目的是_【score:2 分】【A】对可疑病人进行确诊 【B】评价筛检试验的敏感度 【C】验证病因 【D】评价筛检试验的特异度 【E】从表面健康的人群中查出某病的可疑患者成某病的高危人群【此项为本题正确答案】本题思路：解析 筛检的目的是。从健康的人群中，查出可疑患者或高危人群，然后可进行适当干预，减少此类疾病的发也率。4.依照我国人体器官移植条例，下列可以为其直系亲属捐献肾脏的是_【score:2 分】【A】27 周岁的未婚男性【此项为本题正确答案】【B】35 周岁的严重智力低下患者 【C】1

3、7 周岁的健康中学生 【D】25 周岁的乙肝患者 【E】22 周岁的精神病患者 本题思路：解析 活体器宵捐献人的年龄条件：年龄 18 岁以上的公民，可排除 C。捐献人体器官的公民应当具有完全民事行为能力，且需要有书面形式的捐献意愿。所以智力低下，精神病患者等不符合捐献条件。乙肝患者会增加移植感染风险，D 项排除。5.关于真核生物 mRNA 结构的描述，错误的是_【score:2 分】【A】5端留有特殊的内含子【此项为本题正确答案】【B】3端有特殊的“尾”结构 【C】3端存在非翻译序列 【D】5端有特殊“帽子”结构 【E】含有开放阅读框架区 本题思路：解析 真核 mRNA 被保留下来的基因部分被

4、称为外显子，内含于已经被剪掉了。6.人的社会性需要不包括_【score:2 分】【A】劳动 【B】求知 【C】饮食【此项为本题正确答案】【D】交往 【E】尊重 本题思路：解析 饮食属于生理属性，不属于社会属性。7.具有麻醉药品处方权的执业医师被追究法律责任的情形是_【score:2 分】【A】未依照规定进行麻醉药品处方专册登记 【B】未依照规定保存麻醉药品专用处方 【C】未依照规定储存麻醉药物 【D】紧急借用麻醉药品后未备案 【E】未依照临床应用指导原则使用麻醉药品【此项为本题正确答案】本题思路：解析 不按照临床指导原则使用，会对患者造成伤害，需要追究其法律责任。8.食物蛋白质的营养互补作用是

5、_【score:2 分】【A】蛋白质的营养价值与脂肪酸的作用互补 【B】营养必需氨基酸与营养必需微量元素的互补 【C】营养必需氨基酸之间的互相补充【此项为本题正确答案】【D】营养必需氨基酸和非营养必需氨基酸互补 【E】营养物质与非营养物质的互补 本题思路：解析 两种或两种以上食物蛋白质混合食用，其所含有的必需氨基酸取长补短，相互补充，从而提高蛋白质利用率的作用。9.疾病的三间分布是指_【score:2 分】【A】国家、地区和城乡分布 【B】职业、家庭和环境分布 【C】短期波动、季节性和周期性分布 【D】年龄、性别和种族分布 【E】时间、地区和人群分布【此项为本题正确答案】本题思路：解析 疾病的

6、三间分布是：时间、地区和人群。10.在环境卫生评价中，剂量反应关系是指_【score:2 分】【A】随暴露量增加引起个体效应严重程度不同的规律 【B】不同的暴露引起不同疾病的规律 【C】人群健康效应谱发生的规律性变化 【D】暴露人群分布变化的规律 【E】人群发病率随暴露因素的剂量增加而呈规律性变化【此项为本题正确答案】本题思路：解析 概念：随着暴露剂量的改变，产生某种反应的数量而随之改变的相关关系。11.不属于免疫缺陷病的疾病是_【score:2 分】【A】X连锁慢性肉芽肿病 【B】艾滋病 【C】遗传性血管神经性水肿【此项为本题正确答案】【D】系统性红斑狼疮 【E】X连锁无丙种球蛋白血症 本题

7、思路：解析 免疫缺陷病分为先天性疾病和后天性疾病。先天性：X连锁慢性肉芽肿病(巨噬细胞缺陷病)、X连锁无丙种球蛋白血症(B 细胞缺陷)。获得性：艾滋病(获得性免疫缺陷综合征)；系统性红斑狼疮。12.母婴保健工作人员出具虚假医学证明，即使未造成严重后果，仍应承担一定的法律责任。该法律责任是_【score:2 分】【A】暂停执业 【B】行政处分【此项为本题正确答案】【C】吊销执业证书 【D】通报批评 【E】注销执业注册 本题思路：解析 母婴保健法实施办法第四十一条规定，从事母婴保健技术服务的人员出具虚假医学证明文件的，依法给予行政处分。13.原发性肺结核和继发性肺结核病均可见的病理类型是_【sco

8、re:2 分】【A】慢性纤维空洞型肺结核 【B】浸润性肺结核 【C】结核球 【D】局灶性肺结核【此项为本题正确答案】【E】粟粒性肺结核 本题思路：解析 不管原发和继发肺结核郜有局灶性结构改变。14.临床上用于判断肺通气功能的较好指标是_【score:2 分】【A】补吸气量/用力肺活量 【B】潮气量/肺活量 【C】无效腔量/潮气量 【D】用力呼吸量/用力肺活量【此项为本题正确答案】【E】潮气量/功能余气量 本题思路：解析 肺通气较好的指标是：用力肺活量，用力呼气量等，最好的指标是时间肺活量。15.在健康信念模式中，促进个体行为改变的关键事件和暗示称为_【score:2 分】【A】对疾病易感性的认

9、识【此项为本题正确答案】【B】自我效能 【C】行为能力 【D】对疾病严重性的认识 【E】行为线索 本题思路：解析 形成疾病易感性的信念是健康教育和健康成败的关键。16.参与构成视觉细胞内感光物质的维生素是_【score:2 分】【A】维生素 D 【B】维生素 A【此项为本题正确答案】【C】维生素 B2 【D】维生素 B 【E】维生素 C 本题思路：解析 维生素 A视觉；维生素 B肝疾病：维生素 B 2 口腔溃疡；维生素 C坏血病；维生素 D佝偻病。17.在线粒体中进行的代谢过程是_【score:2 分】【A】脂肪酸合成 【B】糖酵解 【C】糖原合成 【D】氧化磷酸化【此项为本题正确答案】【E】

10、核糖体循环 本题思路：解析 线粒体主要发生氧化磷酸化及三羧酸循环，产生能量(主要是 ATP)。18.与黏膜免疫应答密切相关的免疫球蛋白是_【score:2 分】【A】IgG 【B】IgA【此项为本题正确答案】【C】IgE 【D】IgD 【E】IgM 本题思路：解析 局部免疫 IgA，唯一可以通过胎盘的是 IgG，过敏反应 IgE，最早出现 IgM，IgD 主要分布在 B 细胞表面，血清中含量极少。19.可通过抗原非特异性方式杀伤病毒感染细胞的免疫细胞是_【score:2 分】【A】中性粒细胞 【B】T 细胞 【C】B 细胞 【D】肥大细胞 【E】NK 细胞【此项为本题正确答案】本题思路：解析

11、非特异的杀伤方式是先天就有的，不需要后天的获得，这就足 NK 细胞；T 细胞、B细胞则进后天获得，特异性杀伤方式。20.某心理治疗师婉拒治疗的患者请吃饭的邀请，其遵循的原则是_【score:2 分】【A】保密原则 【B】真诚原则 【C】关系限定原则【此项为本题正确答案】【D】回避原则 【E】客观中立原则 本题思路：解析 根据题干可知，在处理和患者的关系上保持关系限定的原则。21.由于 V 2 受体缺陷引起的肾性尿崩症，其相关的水孔蛋白是_【score:2 分】【A】AQP4 【B】AQP1 【C】AQP2【此项为本题正确答案】【D】AQP5 【E】AQP3 本题思路：22.疾病检测最重要的目的

12、是_【score:2 分】【A】向卫生行政部门报告某人群中某病的流行状况 【B】及时掌握疾病的变化趋势，采取控制措施【此项为本题正确答案】【C】收集和分析健康资料 【D】消灭传染源 【E】确定致病因素 本题思路：解析 及时掌握疾病的变化趋势，采取控制措施是疾病检测最重要的目的。23.按照临床诊疗道德的最优化原则，医务人员不需要考虑的是_【score:2 分】【A】患者的地位【此项为本题正确答案】【B】医疗安全 【C】医疗效果 【D】医疗费用 【E】患者的痛苦 本题思路：解析 对于医生来说，对患者应当做到一视同仁。24.最容易发生变异的呼吸道病毒是_【score:2 分】【A】甲型流感病毒【此项

13、为本题正确答案】【B】副流感病毒 【C】麻疹病毒 【D】腮腺炎病毒 【E】呼吸道合胞病毒 本题思路：解析 每年流感病毒都在变异，最容易发生变异的呼吸道病毒是甲型流感病毒。25.最有可能引起副肿瘤综合征的肺癌类型是_【score:2 分】【A】小细胞癌【此项为本题正确答案】【B】鳞状细胞癌 【C】腺鳞癌 【D】肉瘤样癌 【E】乳头状腺癌 本题思路：解析 小细胞肺癌可以分泌很多内分泌活性物质引起副肿瘤综合征，还可以导致异位 ACTH综合征。26.与排卵后基础体温升高有关的激素是_【score:2 分】【A】卵泡雌激素 【B】缩宫素 【C】雌激素 【D】黄体生成素 【E】孕激素【此项为本题正确答案】

14、本题思路：解析 孕激素可以使得女孩子体温升高0.3至 0.5，这叫做双相体温。二、A2 型选择题(总题数：24，score:48 分)27.男，72 岁。乏力，走路不稳 3 个月。查体：肌张力减低，共济失调，意向性震颤，指鼻试验阳性，该患者最可能的病变部位是_【score:2 分】【A】小脑【此项为本题正确答案】【B】皮层运动区 【C】脑干 【D】基底神经节 【E】脊髓 本题思路：解析 小脑损伤的特点：指鼻试验阳性、跟胫膝试验阳性、共济失调等。28.男，40 岁。上腹部不适伴纳差 1 个月，既往体健。胃镜检查结果为黏膜相关样组织淋巴瘤。与该病发生密切相关的病原体是_【score:2 分】【A】

15、军团菌 【B】粪肠球菌 【C】幽门螺杆菌【此项为本题正确答案】【D】产气肠杆菌 【E】大肠埃希菌 本题思路：解析 所有胃的疾病：胃的炎症、癌症等均与幽门螺旋杆菌感染有关，所有的下消化道疾病往往和大肠杆菌相关。29.若用统计图直观地表示某城市在 8 年中肝炎的病发率随时间的变化情况，宜选择_【score:2 分】【A】圆图 【B】直条图 【C】普通线图【此项为本题正确答案】【D】直方图 【E】散点图 本题思路：解析 看两个变量，一个随一个的变化关系用线图；看组成用圆图。30.男，41 岁。腹泻 1 天，1 天前进食海产品后出现腹泻，大便 30 余次，为米泔样便。查体：P 110 次/分，BP 8

16、0/50mmHg，皮肤干皱，弹性稍差，眼窝凹陷。血常规：Hb 162g/L，WBC 13.710 9/L，N 0.85，PLT 14210 9/L。该患者腹泻的发病机制是_【score:2 分】【A】肠黏膜细胞内 cAMP 水平升高，过度分泌及电解质【此项为本题正确答案】【B】胆汁分泌减少引起胃肠功能紊乱 【C】主要由于结肠、乙状结肠管麻痹 【D】主要由于脏器的实质性损害 【E】与致病菌引起的侵袭性病变有关 本题思路：解析 严重腹泻外加米泔水样便是霍乱。霍乱发病机制主要是霍乱肠毒素，使细胞内三磷酸腺苷(ATP)转化为环磷酸腺苷(cAMP)，使细胞内环磷酸腺苷含量提高，促使一系列酶反应加速进行，

17、导致空肠到回肠部腺细胞分泌功能亢进，引起大量液体及血浆中的钠、钾、氯等离子进入肠腔，导致严重腹泻。31.男，18 岁。因终末肾脏病行肾脏移植手术，其母亲为其供肾者，这种移植类型是_【score:2 分】【A】同基因移植 【B】同种异体移植【此项为本题正确答案】【C】异种移植 【D】同系移植 【E】自体移植 本题思路：解析 男孩和母亲都属于人类，故是同种；两个个体，故是异体。如果把动物的移植给人就是异种移植。32.女，37 岁。因阵发性室上性心动过速行射频消融治疗，术中患者突然出现胸闷、烦躁、呼吸困难。查体：BP80/70mmHg，颈静脉怒张，两肺呼吸音清，心界向两侧扩大。心率 120 次/分，

18、律齐。各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉(+)。导致其临床表现的机制是_【score:2 分】【A】心排血量增加，静脉压升高 【B】心排血量不变，静脉压升高 【C】心排血量下降，静脉压降低 【D】心排血量增加，静脉压降低 【E】心排血量下降，静脉压升高【此项为本题正确答案】本题思路：解析 血压很低 80/70mmHg，肯定是心排量减少导致的；颈静脉怒张，则一定是静脉压升高导致。33.某糖尿病患者为了控制血糖，在医生的建议下准备和营养师一起定制一份饮食计划。她虽然知道饮食控制的好处，但总认为无法管住自己，计划难以实施。对于这样患者的干预重点是_【score:2 分】【A】提高自我效能【此项为本题正确答

19、案】【B】培养行为能力 【C】提高结果预期 【D】提供社会支持 【E】建立支持性环境 本题思路：解析 对于自己意志力不强的，要提高其自身效能。34.一位服用了 60 多片安定的精神病患者被送到医院急救，患者父母表示无力承担抢救费用。按照急救伦理的要求，医生应该选择的处理措施是_【score:2 分】【A】在征得患者父母同意和医院领导同意的情况下，迅速实施抢救【此项为本题正确答案】【B】在征得患者父母同意的情况下，放弃治疗 【C】放弃治疗，让患者父母将其接回家 【D】向民政部门反映，争取社会支持，并由他们决定是否抢救 【E】仅给予患者家庭能够承受费用的支持疗法 本题思路：解析 当大夫的不能见死不

20、救，一定要在家属和院内上级领导的同意下，赶快救治。35.男，40 岁。右下肢肿胀，剧痛 3 小时。1 天前用粪便在农田施肥时，右足被扎伤，半夜感胀裂样痛，症状加重，出现下肢肿胀，皮肤由紫红变成黑紫、水肿有水泡。查体：局部皮下有捻发音，伤口处有恶臭的血性浆液渗出。最可能的致病菌是_【score:2 分】【A】乙型溶血性链球菌 【B】大肠埃希菌 【C】表皮葡萄球菌 【D】梭状芽孢杆菌【此项为本题正确答案】【E】结核杆菌 本题思路：解析 扎伤、捻发音、恶臭是气性坏疽；气性坏疽的致病菌是：梭状芽孢杆菌，这个属于特异性感染。36.主治医师邱某经过抗菌药物临床应用知识和规范管理培训并考核合格后，被授予限制

21、使用级抗菌药物处方权。但不久，邱某因违反抗菌药物临床应用管理办法的相关规定，受到医院警告并限制其上述处方权。医院处理邱某的依据是_【score:2 分】【A】多次使用非限制使用级抗菌药物 【B】使用价格相对较高的抗菌药物 【C】在紧急情况下越级使用抗菌药物 【D】无正当理由开具抗菌药物超常处方 3 次以上【此项为本题正确答案】【E】在门诊使用限制使用级抗菌药物 本题思路：解析 相关法律规定，无正当理由开具抗菌药物超常处方 3 次以上，将会受到医院警告并限制其上述处方权。37.已知某省山区、丘陵、湖区婴幼儿体格发育有较大的差异，现需制定该省婴幼儿体格发育有关指标的参考值范围，抽样方法最好采取_【

22、score:2 分】【A】分层抽样【此项为本题正确答案】【B】整群抽样 【C】系统抽样 【D】机械抽样 【E】单纯随机抽样 本题思路：解析 本题选分层抽样，以保证样本的均衡和无偏。38.女，43 岁。发热、咳嗽、少量脓痰 2 周，既往健康。查体未见明显异常。血常规大致正常，ESR45mm/h，胸部 X 线片示右上肺渗出性病变伴不规则空洞，无液平。为明确诊断，宜首选的检查是_【score:2 分】【A】痰细菌培养+药敏 【B】经支气管镜肺活检 【C】痰涂片抗酸染色【此项为本题正确答案】【D】痰涂片革兰染色 【E】PPD 皮试 本题思路：解析 患者慢性发热、咳嗽，胸片检查右上肺发现渗出性病灶，伴不

23、规则空洞，提示为浸润性肺结核。首选痰涂片抗酸染色。39.某煤矿职工医院欲探讨二、三期矽肺患者胸部平片阴影密度级别(+、+、+、+)间是否不同，可选择_ 【A】线性回归 【B】成组设计比较的轶和检查 【C】直线相关 【D】两样本 t 检查 【E】四个表 x2检查 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：40.某人因病住院 20 天，治疗费用共 53000 元，结算费用时被告知其中 50000 元以下的部分由医保支付，另外 3000 元需个人支付，该案例中的 50000 是 _【score:2 分】【A】起付线 【B】封顶线【此项为本题正确答案】【C】自

24、付线 【D】共同付费 【E】封底线 本题思路：解析 由题意描述，案例中的 50000 为封顶线。41.女，70 岁。冠心病、高血压、糖尿病患者。近 1个月调整用药为阿司匹林、比索洛尔、辛伐他汀、二甲双胍。近 3 天双下肢无力及疼痛，双侧足背动脉搏动一致。实验室检查：血 CK 2200U/L，cTn 10.01ng/ml，血肌酐 368mol/L。出现双下肢无力及疼痛的最可能原因是_【score:2 分】【A】糖尿病足 【B】主动脉夹层 【C】间歇性跛行 【D】横纹肌溶解【此项为本题正确答案】【E】腰椎间盘突出症 本题思路：解析 患者描述是双侧下肢的疼痛和无力，如果是双侧下肢，糖尿病足、间歇性跛

25、行、腰椎间盘突出症都不对，因为那些都是一侧下肢。主动脉夹层主要表现撕裂样疼痛。他汀类的降脂药物有一个主要的副作用是导致横纹肌溶解，那么肯定是双侧都溶解，不可能是一侧，故选 D。42.女，50 岁。右乳头皮肤脱屑、结痂半年。去除痂皮可见糜烂样创面，刮片细胞学检查：可见大而异型、胞质透明的肿瘤细胞。这种细胞称为_【score:2 分】【A】镜影细胞 【B】L&H 型细胞 【C】陷窝细胞 【D】Paget 细胞【此项为本题正确答案】【E】多核瘤巨细胞 本题思路：解析 乳头皮肤脱屑、结痂、肿瘤细胞是乳头湿疹样乳癌(Paget 病)的症状。43.男，45 岁。右利手。因头痛和言语障碍 6 月余就诊。头颅

26、 MRI 显示左侧中央前回底部前方有占位性病 变，脑膜瘤可能性大。该患者的言语障碍最可能是_【score:2 分】【A】失写 【B】失读 【C】感觉性失语 【D】超导性失语 【E】运动性失语【此项为本题正确答案】本题思路：解析 中央前回底部前方是 Broca 三角区，此三角区损伤导致运动性失语。44.男，75 岁。慢性阻塞性肺疾病急性加重反复出现，抗感染治疗时，为覆盖铜绿假单胞菌，下列抗菌药物首选的是_【score:2 分】【A】莫西沙星 【B】阿米卡星 【C】头孢他啶【此项为本题正确答案】【D】阿奇霉素 【E】阿莫西林 本题思路：解析 治疗铜绿假单胞菌即绿脓杆菌最好的药物是三代头孢：头孢曲松

27、或头孢他啶。45.糖尿病患者，女，65 岁。家庭主妇，初中文化程度。医生给予的饮食建议，容易理解和执行的说法是_【score:2 分】【A】“您每天摄入热量不能超过 1200 千卡。”【B】“您必须严格控制饮食，要低盐、低脂、低糖饮食。”【C】“每顿饭主食 2 两，少吃油腻的。”【D】“不吃甜食、稀饭、甘蔗、西瓜、甜饮料，少吃肉、油，可吃点粗粮。”【此项为本题正确答案】【E】“您一定要管住自己的嘴，原来爱吃的都不能吃了。”本题思路：解析 患者是初中文化，所以直白一点，直接告诉其应该吃什么，不应该吃什么。46.男，16 岁。阵发性心悸 1 年余，突发突止发作期间心电图正常，10 分钟前再次发作，

28、心电图示快速、规则的 QRS 波群，形态正常，未见明显 P 波。急 诊医师在患者右胸锁乳突肌内缘平甲状软骨水平按摩数秒钟后，心率突然恢复正常，该治疗手法的作用机制是_【score:2 分】【A】减弱心迷走神经紧张 【B】加强心迷走神经冲动【此项为本题正确答案】【C】加强心交感神经冲动 【D】减弱心交感神经冲动 【E】兴奋颈动脉体 本题思路：解析 室上速，按摩主要是迷走神经冲动增加，对心脏起到抑制作用。颈动脉体是人体内最大的副神经节，为外周呼吸感受器之一，可反射性引起呼吸加快、加深。47.小李，男，25 岁。硕士研究生毕业后参加工作。半年来对上级领导布置的任务总感觉不能胜任，屡屡出错，受到多次批

29、评后内心受挫，选择了辞职。小李的这种选择在应激反应属于_【score:2 分】【A】认知反应 【B】生理反应 【C】情绪反应 【D】行为反应【此项为本题正确答案】【E】防御反应 本题思路：解析 患者辞职逃避属于行为反应。48.某医师为评价某新药对流感的治疗效果，共收治了 100 例流感病人，一周后治愈的有 90 例，由此认为该新药对流感疗效显著。针对此实验，正确的观点是_【score:2 分】【A】结论正确，因为治愈率达 90%【B】结论不能肯定，因为未作重复试验 【C】结论不能肯定，因为未设对照组【此项为本题正确答案】【D】结论不能肯定，因为未作统计学处理 【E】结论不能肯定，因为实验样本含

30、量较少 本题思路：解析 结论不能肯定，未设立对照组。49.男，70 岁。上腹痛一年，进食后加重，大便 10次/天，可见脂肪滴。查体：上腹中部压痛(+)。腹部B 超：胰腺多发钙化灶。该患者应选用的药物是 _【score:2 分】【A】钙通道阻滞剂 【B】质子泵抑制剂 【C】抗胆碱药物 【D】胰酶制剂【此项为本题正确答案】【E】H2 受体拮抗剂 本题思路：解析 胰酶主要用于消化不良，食欲不振及肝、胰腺疾病引起的消化障碍，同时也适用于先天性胰功能不全、腹部手术和外伤胰腺切除导致的胰功能不全。或未经手术切除后天引起的胰功能不全及酒精中毒引起的慢性胰腺炎等。50.男，30 岁。患再生障碍性贫血 3 年由于贫血严重予以输血治疗，在输血开始后 10 分钟患者突然寒战、发热、腰背痛、恶心、呕吐、心悸、呼吸困难、烦躁不安、无尿，急查血浆游离血红蛋白增高，该患者发生的不良反应，所属超敏反应的类型是_【score:2 分】【A】型 【B】型 【C】不能定型 【D】型【此项为本题正确答案】【E】型 本题思路：解析 型超敏反应又称细胞溶解型变态反应或细胞毒型变态反应。细胞上的抗原与抗体结合时，由于补体、吞噬细胞或 K 细胞的作用，细胞被破坏。例如血型不符的输血反应，新生儿溶血反应和药物引起的溶血性贫血都属于型超敏反应。