临床执业医师（医学免疫学）-试卷14.pdf

1、 临床执业医师【医学免疫学】-试卷 14(总分：62 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：24，score:48 分)1.患者感染病原微生物后，血清中最早出现的特异性免疫球蛋白是【score:2 分】【A】IgM【此项为本题正确答案】【B】IgD 【C】IgG 【D】lgA 【E】IgE 本题思路：初次免疫应答：当抗原第一次进入机体后刺激机体免疫系统产生的免疫反应，为初次免疫应答。它的特点是潜伏期长(12 周)、抗体效价低，先出现 IgM，稍后出现 IgG，最晚出现 IgA，抗体维持时间短，抗体的亲和力低。再次免疫应答：抗原第二次进入机体，引起机体免疫应答的特点与初次有很大不同，

2、表现为潜伏期缩短(23 天)，抗体产生迅速，效价高，亲和力强，维持时间也较久，特别是 IgG 类抗体比初次应答高出几倍至几十倍，而 IgM 类抗体的数量和在体内存留的时间与初次应答相似。2.最容易刺激机体产生抗体的物质是【score:2 分】【A】寡糖 【B】蛋白质【此项为本题正确答案】【C】单糖 【D】核苷酸 【E】脂类 本题思路：蛋白质的分子量很大，一般在一万以上。分子量越大，表面的抗原决定簇就越多，化学结构也较稳定；不易被机体破坏或排除，在体内停留时间也较长，有充分的机会与产生抗体的细胞接触，刺激机体产生免疫反应。相反，小分子物质很容易被排泄掉，与产生抗体的细胞的接触机会也少。3.与获得

3、性免疫缺陷发生无关的因素是【score:2 分】【A】病毒感染 【B】胸腺发育不全【此项为本题正确答案】【C】肿瘤放疗和化疗 【D】重度营养不良 【E】长期使用免疫抑制剂 本题思路：胸腺发育不全症别名先天性胸腺发育不良，可以表现为常染色体显性或隐性遗传的特征。该病是一种因先天性胸腺不发育或发育不良所造成的 T细胞功能缺陷的疾病，细胞介导的免疫缺乏或抑制。4.获得性免疫缺陷综合征患者主要受损的靶细胞是【score:2 分】【A】CD8+T 细胞 【B】B 1 细胞 【C】CD4+T 细胞【此项为本题正确答案】【D】NK 细胞 【E】B 2 细胞 本题思路：获得性免疫缺陷综合征即艾滋病，HIV 主

4、要侵犯人体的 CD4+T 细胞。5.参与黏膜免疫的免疫球蛋白是【score:2 分】【A】IgA【此项为本题正确答案】【B】IgM 【C】IgD 【D】IgE 【E】IgG 本题思路：参与黏膜免疫的免疫球蛋白主要是 IgA。6.佩戴金属首饰后局部皮肤出现炎症反应，其免疫病理基础可能是【score:2 分】【A】I 型超敏反应 【B】型超敏反应 【C】型超敏反应 【D】型超敏反应【此项为本题正确答案】【E】Rthus 反应 本题思路：常见的型超敏反应疾病引起传染性迟发性超敏反应的病原体主要包括胞内寄生菌、病毒和真菌等接触性皮炎。7.属于黏膜免疫系统的免疫器官是【score:2 分】【A】胸腺 【

5、B】脾脏 【C】扁桃体【此项为本题正确答案】【D】骨髓 【E】肝脏 本题思路：黏膜免疫系统指广泛分布于呼吸道、胃肠道、泌尿生殖道黏膜下及一些外分泌腺体处的淋巴组织。8.DiGeorge 综合征的免疫学表现是【score:2 分】【A】吞噬细胞缺陷 【B】B 细胞缺陷 【C】补体缺陷 【D】T 细胞缺陷【此项为本题正确答案】【E】联合免疫缺陷 本题思路：DiGeorge 综合征仅累及 T 细胞，主要是 T细胞数量显著减少，E 花环细胞形成率10，细胞功能试验呈“无反应”。外周血 B 细胞数增高，血清免疫球蛋白浓度正常。9.有完整细胞核的微生物是【score:2 分】【A】立克次体 【B】放线菌

6、【C】细菌 【D】真菌【此项为本题正确答案】【E】衣原体 本题思路：10.不属于肺炎链球菌致病物质的是【score:2 分】【A】M 蛋白【此项为本题正确答案】【B】荚膜 【C】神经氨酸酶 【D】肺炎链球菌溶素 【E】紫癜形成因子 本题思路：肺炎链球菌主要的致病物质是肺炎链球菌溶血素及荚膜。荚膜具有抗原性，是肺炎链球菌分型的依据。M 蛋白具有型特异性，类似 A 群链球菌的 M蛋白，但与菌的毒力无关。11.病毒在下列哪种情况下可脱离免疫逃逸状态【score:2 分】【A】病毒基因高频突变 【B】病毒急性感染期【此项为本题正确答案】【C】免疫抑制 【D】分子模拟 【E】干扰抗原提成 本题思路：12

7、.具有亲细胞作用的抗体是【score:2 分】【A】IgM 【B】IgD 【C】IgE【此项为本题正确答案】【D】IgG 【E】IgA 本题思路：IgE 可以同细胞膜上的 IgE 受体结合，引起细胞脱颗粒反应，引起过敏反应。13.ABO 抗原引起【score:2 分】【A】I 型超敏反应 【B】型超敏反应【此项为本题正确答案】【C】型超敏反应 【D】型超敏反应 【E】以上均不是 本题思路：AB0 抗原引起的溶血属于型超敏反应。14.关于超敏反应正确的理解是【score:2 分】【A】不出现组织细胞损伤 【B】机体反应性处于低状态 【C】不是特异性的 【D】属于正常免疫应答 【E】属于异常免疫应

8、答【此项为本题正确答案】本题思路：超敏反应又称变态反应，是指机体受到某些抗原刺激时，出现以生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的异常的特异性免疫应答。15.不属于黏膜相关淋巴组织的是【score:2 分】【A】扁桃体 【B】支气管相关淋巴组织 【C】M 细胞 【D】脾【此项为本题正确答案】【E】小肠派氏集合淋巴结 本题思路：16.使用化妆品后 24h 出现面部水肿、渗出、痒痛，应属于【score:2 分】【A】I 型变态反应 【B】型变态反应 【C】型变态反应 【D】型变态反应【此项为本题正确答案】【E】以上都不是 本题思路：接触性皮炎为型超敏反应，可由染料及其中间体、大漆及合成树脂、劣质化妆品等引

9、起。17.适宜卡介苗接种的主要对象是【score:2 分】【A】结核性脑膜炎 【B】结核菌素试验阳性者 【C】严重的结核病患者 【D】新生儿及结核菌素试验阴性的儿童【此项为本题正确答案】【E】细胞免疫功能低下者 本题思路：18.HIV 与感染细胞膜上 CD4 分子结合的病毒棘突是【score:2 分】【A】gp120【此项为本题正确答案】【B】gp41 【C】P24 【D】P17 【E】gp160 本题思路：HIV 通过其 gp120 与细胞上的 CIM 分子结合，进而感染细胞。19.激活 B 细胞产生抗体过程中依赖 T 细胞的辅助抗原称为【score:2 分】【A】完全抗原 【B】半抗原 【

10、C】TI-Ag 【D】TDAg【此项为本题正确答案】【E】共同抗原 本题思路：根据抗原刺激 B 细胞产生抗体是否需要 T细胞协助分类，可分为胸腺依赖性抗原(T-Ag)和胸腺非依赖性抗原(TI-Ag)。20.抗体抗原反应的特异性主要依赖于【score:2 分】【A】抗原的相对分子质量 【B】抗体的电荷 【C】抗原和抗体的浓度 【D】抗原和抗体的构象【此项为本题正确答案】【E】免疫球蛋白的类别 本题思路：21.T 细胞受体主要功能是【score:2 分】【A】结合黏附分子 【B】激活补体系统 【C】识别抗原单位【此项为本题正确答案】【D】结合细胞因子 【E】活化巨噬细胞 本题思路：T 细胞受体是所

11、有 T 细胞表现的特征性标志，它的作用是识别抗原，但是 TCR 不能直接识别蛋白质抗原表面的表位，只能特异性识别抗原提呈细胞或靶细胞表面的抗原肽一 MHC 分子复合物。22.B 细胞分化发育成熟的场所是【score:2 分】【A】淋巴结 【B】骨髓【此项为本题正确答案】【C】胸腺 【D】肝脏 【E】脾脏 本题思路：B 淋巴细胞是骨髓始祖 B 细胞在人和哺乳动物骨髓或禽类法氏囊中发育分化成熟的淋巴细胞，简称 B 细胞。T 淋巴细胞是胚肝或骨髓始祖 T 细胞在胸腺内微环境作用下发育分化成熟的淋巴细胞，简称T 细胞。23.可通过替代途径激活补体的免疫球蛋白是【score:2 分】【A】IgG 1 【

12、B】IgG 2 【C】IgA【此项为本题正确答案】【D】IgM 【E】IgD 本题思路：补体三条激活途径如下表所示：24.可作为 B 细胞活化的协同刺激分子的是【score:2 分】【A】CIM 【B】CD19 【C】CD21 【D】CD28 【E】CIM0【此项为本题正确答案】本题思路：二、A2 型题(总题数：2，score:4 分)25.男，46 岁。确诊急性白血病 1 年，拟行异基因造血干细胞移植。有利于提高移植物存活最重要的措施是【score:2 分】【A】HLA 配型相同【此项为本题正确答案】【B】血型相同 【C】输注血液制品前辐照 【D】输注异基因干细胞 【E】适时应用免疫抑制药物

13、 本题思路：同种异体器官移植物成败主要取决于供、受体之间的组织相容性，而 HLA 等位基因的匹配程度尤为重要。26.男，45 岁。2 周前烧伤，烧伤面积 40左右，近五天开始发热，体温 3839，间歇性，逐渐加重并伴有寒战，血培养出的细菌可产生凝固酶、杀白细胞素、肠毒素。最可能感染的细菌是【score:2 分】【A】肺炎链球菌 【B】溶血性链球菌 【C】厌氧芽胞菌 【D】大肠埃希菌 【E】金黄色葡萄球菌【此项为本题正确答案】本题思路：血浆凝固酶检查实验阳性者，多为金葡菌感染。三、B1 型题(总题数：1，score:4 分)A接触性皮炎 B新生儿溶血病 C支气管哮喘D荨麻疹 E链球菌感染后肾小球

14、肾炎【score:4分】(1).属于型超敏反应导致的疾病是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).属于型超敏反应导致的疾病是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：四、B1 型题(总题数：1，score:6 分)AIL-2BIFN-CIL-6DG-CSFEIL-10【score:6 分】(1).可促进 IgE 生成的细胞因子是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：主要由单核巨噬细胞、Th2 细胞、血管内皮细胞、成纤维细胞产生。主要功能是刺激活化 B 细胞

15、增殖，分泌抗体。(2).促进造血干细胞增生分化的细胞因子是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：集落刺激因子可刺激骨髓未成熟细胞分化成熟并在体外可刺激集落形成的细胞因子。根据细胞因子刺激不同造血细胞系或不同分化阶段的细胞在半固体培养基中形成不同细胞集落，分别命名为粒细胞CSF(GCSF)、巨噬细胞 CSF(M-CSF)、粒细胞和巨噬细胞 CSF。(GM-CSF)、多重集落刺激因子(multiCSF，又称 IL 一 3)、干细胞因子(SCF)、红细胞生成素(EPO)。(3).具有抗病毒感染功能的细胞因子是【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：干扰素(IFN)是一种广谱抗病毒因子，并不直接杀伤或抑制病毒，而主要是通过细胞表面受体作用使细胞产生抗病毒蛋白，从而抑制乙肝病毒的复制；同时还可增强自然杀伤细胞(NK 细胞)、巨噬细胞和 T 淋巴细胞的活力，从而起到免疫调节作用，并增强抗病毒能力。