初级药师专业实践能力-16.pdf
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- 初级 药师 专业 实践 能力 16
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1、 初级药师专业实践能力-16(总分:100 分,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:42,score:84 分)1.下列抗结核药物中,属于一线抗结核药物的是【score:2 分】【A】左氟沙星 【B】阿米卡星 【C】环丝氨酸 【D】卡那霉素 【E】利福平【此项为本题正确答案】本题思路:解析 一线药物为治疗结核的首选;包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素、利福喷汀等。2.下列抗结核药物中,不属于二线抗结核药物的是【score:2 分】【A】阿米卡星 【B】卡那霉素 【C】吡嗪酰胺【此项为本题正确答案】【D】左氟沙星 【E】乙硫异烟胺 本题思路:解析 二线抗结核药物主要用于耐药
2、肺结核的治疗。氨基糖苷类:阿米卡星、卡那霉素等;硫胺类:乙硫异烟胺、丙硫异烟胺等;氟喹诺酮类:氧氟沙星和左氟沙星;环丝氨酸;对氨基水杨酸钠;利福布丁(RBT);多肽类卷曲霉素。3.在一线抗结核药物中,主要不良反应为视神经炎、儿童不宜使用的是【score:2 分】【A】异烟肼 【B】利福平 【C】链霉素 【D】吡嗪酰胺【此项为本题正确答案】【E】乙胺丁醇 本题思路:解析 乙胺丁醇是抑菌剂,口服易吸收;主要不良反应为视神经炎,儿童不宜使用。4.肺结核患者营养不良应用异烟肼更易发生周围神经炎,需要的治疗药物是【score:2 分】【A】维生素 B12 【B】维生素 B4 【C】维生素 B6【此项为本
3、题正确答案】【D】维生素 B2 【E】维生素 B1 本题思路:解析 异烟肼是单一抗结核药中杀菌力最强的药物;对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均具有杀菌作用,口服吸收迅速,脑脊液中药物浓度也很高。体内经乙酰化而灭活。副作用主要是肝炎和周围神经炎。慢乙酰化者不良反应发生率更高。营养不良者易发生周围神经炎,可用维生素 B 6 治疗。5.下列常用降压药中,归属 受体阻断剂的是【score:2 分】【A】倍他洛尔【此项为本题正确答案】【B】维拉帕米 【C】氨氯地平 【D】依那普利 【E】氢氯噻嗪 本题思路:解析 非选择性 受体阻断剂常用普萘洛尔;选择性 1 受体阻断剂常用美托洛尔、倍他洛尔、比索洛尔。6.在
4、五类主要降压药中,首选 ACE 或 ARB 的高血压病人不是【score:2 分】【A】妊娠妇女【此项为本题正确答案】【B】合并糖尿病 【C】合并冠心病 【D】合并心力衰竭 【E】合并慢性肾病 本题思路:解析 ACEI、ARB 有潜在的胎儿致畸作用,妊娠期禁用。ACEI 或 ARB 可使病人避免肾和心血管的损害,可以延缓肾病进展,对其他 4 类病人都有益处。7.中、重度高血压常需要两种降压药物联用,以下组合中临床不常用的是【score:2 分】【A】ACEI 和 ARB【此项为本题正确答案】【B】利尿药和 阻断剂 【C】二氢吡啶类和利尿药 【D】利尿药和 ACEI 或 ARB 【E】ACEI
5、或 ARB 和钙通道阻滞剂 本题思路:解析 ARB(血管紧张素受体阻断剂)通过拮抗血管紧张素受体发挥降压作用。ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)通过抑制循环和组织中的血管紧张素,减少血管紧张素生成,使血管扩张、醛固酮分泌减少、血压下降。二者作用协同,为避免血压降低过度等不良反应,一般不宜合用。8.能快速控制和改善心绞痛发作的药物主要是【score:2 分】【A】止痛剂 【B】硝酸酯类【此项为本题正确答案】【C】抗栓(凝)剂 【D】血管紧张素受体阻断剂 【E】血管紧张素转换酶抑制剂 本题思路:解析 硝酸酯类、ACEI、ARB 都能通过减低心肌收缩力和氧耗量而缓解心绞痛;硝酸酯类的脂溶性以及含化或
6、喷雾吸入等给药方式使其更能快速控制和改善心绞痛发作。9.以下药物中,不适用于心绞痛患者抗栓(凝)治疗的是【score:2 分】【A】肝素 【B】尿激酶【此项为本题正确答案】【C】氯吡格雷 【D】阿昔单抗 【E】阿司匹林 本题思路:解析 尿激酶(以及链激酶和重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂)是急性心肌梗死溶栓治疗的药物,不适用于心绞痛患者抗栓(凝)治疗。10.下列调节血脂药类别中,高胆固醇血症患者首选的是【score:2 分】【A】他汀类【此项为本题正确答案】【B】烟酸类 【C】贝丁酸类 【D】胆酸螯合剂 【E】-3 脂肪酸 本题思路:解析 高胆固醇血症患者首选他汀类(HMG-CoA 还原酶抑制剂
7、),次选胆酸螯合剂。混合型血脂异常以高 TC 为主患者首选他汀类,次选烟酸类。11.在下列药物中,基于“抑制胆固醇和甘油三酯的合成”显效的贝丁酸类调节血脂药是【score:2 分】【A】阿伐他汀 【B】地维烯胺 【C】洛伐他汀 【D】非诺贝特【此项为本题正确答案】【E】烟酸肌醇酯 本题思路:解析 调节血脂药作用机制是干扰脂质代谢过程中某一或几个环节,苯扎贝特、非诺贝特、吉非贝齐等贝丁酸类是基于“抑制胆固醇和甘油三酯的合成”显效;不良反应主要是腹部不适、腹泻、便秘、乏力、横纹肌溶解(吉非贝齐)等。12.在下列调节血脂药物中,基于“催化 HMG-CoA 转化,使内源胆固醇合成减少”显效的是【sco
8、re:2 分】【A】氯贝丁酯 【B】洛伐他汀【此项为本题正确答案】【C】考来烯胺 【D】非诺贝特 【E】-3 脂肪酸 本题思路:解析 调节血脂药作用机制是干扰脂质代谢过程中某一或几个环节,他汀类(HMG-CoA 还原酶抑制剂)基于“催化 HMG-CoA 转化,使内源胆固醇合成减少”显效,不良反应主要是腹泻、腹胀、肌痛、肌炎、横纹肌溶解等。13.以下药物中,为缺血性脑血管病急性期患者应用的溶栓药物是【score:2 分】【A】巴曲酶 【B】依诺肝素 【C】氯吡格雷 【D】二氢麦角碱 【E】组织型纤溶酶激活剂【此项为本题正确答案】本题思路:解析 组织型纤溶酶激活剂是溶栓剂。巴曲酶用于降纤治疗;依诺
9、肝素用于抗凝治疗;二氢麦角碱为神经细胞保护剂;氯吡格雷为抗血小板药。14.“治疗出血性脑血管病”实施降低颅内压静脉给药不宜用【score:2 分】【A】人血白蛋白 【B】氯化钠注射液【此项为本题正确答案】【C】甘露醇注射液 【D】甘油果糖注射液 【E】甘油氯化钠注射液 本题思路:解析 降低颅内压需要静滴高渗脱水剂,以减轻脑水肿;氯化钠注射液非高渗,不宜用。15.拉莫三嗪是治疗癫痫全身发作一线药物的重要替代药物,但是由于作用机制类同而不宜合用的药物是【score:2 分】【A】丙戊酸钠 【B】卡马西平【此项为本题正确答案】【C】苯妥英钠 【D】苯巴比妥 【E】乙琥胺 本题思路:解析 拉莫三嗪、卡
10、马西平作用于电压依赖性钠通道,合用药效学增强作用。导致神经毒性增加。16.在常用抗癫痫药物中丙戊酸钠不良反应相对较小;可是由于其强血浆蛋白结合能力而不宜合用的药物是【score:2 分】【A】拉莫三嗪 【B】卡马西平 【C】苯妥英钠【此项为本题正确答案】【D】苯巴比妥 【E】乙琥胺 本题思路:解析 丙戊酸钠蛋白结合作用强,可置换苯妥英钠,以致其低剂量出现毒性。17.在以下抗癫痫药物中,对部分发作型或全身发作的癫痫患者都能用作一线药物的是【score:2 分】【A】拉莫三嗪 【B】卡马西平 【C】苯妥英钠 【D】苯巴比妥 【E】丙戊酸钠【此项为本题正确答案】本题思路:解析 治疗部分发作型一线药物
11、:卡马西平、苯妥英钠、拉莫三嗪、丙戊酸钠和奥卡西平;治疗全身发作一线药物:失神型:丙戊酸钠、乙琥胺;肌痉挛型:丙戊酸钠、氯硝西泮;强直痉挛型:苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠。18.在帕金森病治疗药物中,作用最重要和最关键的是【score:2 分】【A】苯甲托品 【B】左旋多巴【此项为本题正确答案】【C】盐酸苯海索 【D】苄丝肼多巴 【E】里舒麦角晶碱 本题思路:解析 药物治疗帕金森病主要在提高脑内多巴胺的含量及其作用以及降低乙酰胆碱的活力。左旋多巴可通过脑屏障,后经多巴脱羧酶转变成多巴胺。抗胆碱能药盐酸苯海索、苯甲托品抑制乙酰胆碱的活力,相应提高脑内多巴胺的效应和调整垂体内的 递质平衡。适用于早
12、期轻症患者的治疗和作为左旋多巴的辅助药物。里舒麦角晶碱、溴隐亭和金刚烷胺为多巴胺能受体激动剂,可与左旋多巴合用或左旋多巴失效时应用。19.通过抑制与老年斑形成有关的炎症反应、可以减缓老年痴呆症恶化的药物是【score:2 分】【A】甲磺酸替拉扎特 【B】艾地苯醌 【C】氟桂利嗪 【D】阿司匹林【此项为本题正确答案】【E】雌激素 本题思路:解析 阿司匹林等非甾体抗炎药物可能通过抑制与老年斑形成有关的炎症反应,如抑制小胶质细胞增生或干扰老年斑形成而延缓老年痴呆的发病。20.以下消化性溃疡治疗药物中,可消除幽门螺杆菌的药物是【score:2 分】【A】氢氧化铝 【B】兰索拉唑 【C】哌仑西平 【D】
13、恩前列醇 【E】胶体枸橼酸铋钾【此项为本题正确答案】本题思路:解析 铋盐能抑制幽门螺旋菌(Hp)的生长。根除 Hp 治疗方案以铋剂为基础:胶体枸橼酸铋;阿莫西林或克拉霉素;甲硝唑、替硝唑或呋喃唑酮。21.下列消化性溃疡治疗药物中,尚禁止妊娠与哺乳妇女及儿童应用的是【score:2 分】【A】铋盐 【B】H2 受体阻断药 【C】质子泵抑制剂【此项为本题正确答案】【D】胃泌素受体阻断药 【E】M 胆碱受体阻断药 本题思路:解析 PPI 对孕妇及儿童的安全性尚未确立,禁用孕妇及儿童。22.以下治疗胃食管反流病药物中,作为止吐药的是【score:2 分】【A】昂丹司琼【此项为本题正确答案】【B】西沙必
14、利 【C】前列腺素 E 【D】兰索拉唑 【E】氢氧化铝 本题思路:解析 昂丹司琼、格雷司琼和托比西隆等能选择性阻断中枢及迷走神经传入纤维 5-HT 3 受体,止吐迅速;不良反应有头痛、疲劳、便秘或腹泻。其他如抗晕动病止吐药东莨菪碱、苯海拉明,中枢镇吐药氯丙嗪等。23.药物治疗甲状腺功能亢进症应该“长期治疗”,即指一般至少要治疗【score:2 分】【A】2.55 年 【B】2.54 年 【C】2.53 年 【D】1.53 年 【E】1.52 年【此项为本题正确答案】本题思路:解析 甲状腺功能亢进症一经确诊,一般要进行至少 1.52 年的治疗,维持时间太短容易引起复发;更年期、老年人药物治疗维持
15、时间更长。24.以下有关糖尿病发病机制的叙述中,最正确的是【score:2 分】【A】糖代谢障碍疾病 【B】胰岛素代谢障碍 【C】脂肪代谢障碍疾病 【D】蛋白代谢障碍疾病 【E】主要是胰岛素分泌或生成异常【此项为本题正确答案】本题思路:解析 糖尿病是由胰岛素分泌和作用缺陷引起的慢性代谢性疾病。临床特征为慢性血葡萄糖(血糖)水平增高,同时可伴有蛋白质、脂肪代谢异常。久病可引起多系统损害。25.“钙制剂+维生素 D+骨吸收抑制剂”适宜治疗的是【score:2 分】【A】继发性骨质疏松 【B】老年性骨质疏松症【此项为本题正确答案】【C】妇女绝经后骨质疏松 【D】抗癫痫药致骨质疏松 【E】肾上腺皮质激
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