初级药师（专业实践技能）-试卷4.pdf

1、 初级药师【专业实践技能】-试卷 4(总分：72 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：28，score:56 分)1.患者向药师咨询的主要内容不包括的是【score:2 分】【A】药品的用法 【B】注射用药配制时的溶媒选择【此项为本题正确答案】【C】药品适应证是否与患者病情相对应 【D】首次剂量、维持剂量以及用药间隔与疗程 【E】用药前的特殊提示 本题思路：“注射用药配制时的溶媒选择”是临床护士或静脉集中调配中心配液人员向药师咨询的问题。所以答案为 B。2.依替米星与克林霉素合用引起呼吸麻痹是属于药物之间的【score:2 分】【A】敏感化现象 【B】竞争性拮抗作用 【C】非竞争

2、性拮抗作用 【D】作用于同一作用部位或受体的协同或相加作用【此项为本题正确答案】【E】作用于不同作用点或受体时的协同作用 本题思路：两者均有神经肌肉接头阻断作用，联合使用对神经肌肉传导抑制加重，对重症肌无力患者会引起呼吸肌抑制，导致严重后果。3.胃肠的排空时间与药物的吸收的相关性是【score:2 分】【A】减慢排空速率，有利于药物吸收 【B】提高排空速率，不利于药物吸收 【C】减慢排空速率，不利于药物吸收 【D】减慢排空速率，有利于药物吸收，反之则吸收减少【此项为本题正确答案】【E】正相关性 本题思路：影响胃肠道动力的药物可使食物，药物加速或延迟通过十二指肠，小肠，因而可影响某些药物的吸收。

3、就大多数药物来说，药物提前进入肠道就可使药峰提前出现而增强疗效。4.下列问题，不属于患者向药师咨询的主要内容的是【score:2 分】【A】用药前的特殊提示 【B】控释制剂的用法 【C】药品适应证是否与患者病情相对应 【D】输液中药物配伍理化性质变化与配伍禁忌【此项为本题正确答案】【E】首次剂量、维持剂量以及用药间隔与疗程 本题思路：输液中药物配伍理化性质变化与配伍禁忌通常是护士向药师咨询的内容，不属于患者向药师咨询的主要内容。5.在药物分布方面，药物相互作用的重要因素是【score:2 分】【A】药物的分布容积 【B】药物的肾清除率 【C】药物的半衰期 【D】药物的受体结合量 【E】药物与血

4、浆蛋白亲和力的强弱【此项为本题正确答案】本题思路：不同药物分子间发生与血浆蛋白(或)其他蛋白结合的竞争。竞争力强者占据了蛋白分子，阻碍 其他药物结合或使其他药物自结合部位置换出来，致使后者的游离百分数升高而显示较强效应。6.氨苄西林粉针在下列哪种溶液中比较稳定【score:2 分】【A】5葡萄糖注射液 【B】10葡萄糖注射液 【C】甲硝唑 G 注射液 【D】09氯化钠注射液【此项为本题正确答案】【E】葡萄糖氯化钠注射液 本题思路：青霉素类不可与碱性药物合用，在 pH8的碱性溶液中分解极快，可因此失去活性。青霉素类在偏酸性的葡萄糖输液中也不稳定，长时间静脉滴注过程中会发生分解，不仅疗效下降，而且

5、更易引起过敏反应。因此，青霉素应尽量用生理盐水配制滴注，且滴注时间不可过长。7.下列药物能抑制肝药酶对甲苯磺丁脲的代谢，合用易引起低血糖反应的是【score:2 分】【A】长效磺胺类 【B】水杨酸类 【C】呋塞米 【D】普萘洛尔 【E】氯霉素【此项为本题正确答案】本题思路：口服降血糖药甲苯磺丁脲不宜与长效磺胺类、水杨酸类、保泰松、呋塞米等合用，这些药物可将其置换，降血糖作用增强，引起低血糖。氯霉素、保泰松能抑制肝药酶对甲苯磺丁脲的代谢，增强其降血糖作用明显，引起低血糖反应，降血糖药不宜与普萘洛尔合用，因其可掩盖低血糖的症状。8.对阿霉素特点描述中错误者为【score:2 分】【A】属周期非特异

6、性药 【B】属周期特异性药【此项为本题正确答案】【C】抑制肿瘤细胞 DNA 及 RNA 合成 【D】引起骨髓抑制及脱发 【E】具心脏毒性 本题思路：阿霉素为一种抗癌抗生素。结构上属于蒽类衍生物，为周期非特异性药物，它能与 DNA 碱基对结合因而抑制 DNA 和 RNA 的合成。主要用于治疗急性 淋巴细胞白血病、急性粒细胞白血病。骨髓抑制、脱发、口炎等发生率较高，剂量过大可引起中毒性心肌炎。故 A、C、D、E 均为正确描述，答案选 B。9.氨基糖苷类药物与氢氯噻嗪合用易发生不可逆耳聋，氢氯噻嗪的作用是【score:2 分】【A】抑制氨基糖苷类药物的代谢 【B】促进氨基糖苷类药物的吸收 【C】干扰

7、氨基糖苷类药物从肾小管分泌 【D】影响体内的电解质平衡【此项为本题正确答案】【E】促进氨基糖苷类药物从肾小管重吸收 本题思路：氢氯噻嗪可使内耳淋巴液中电解质失衡，导致听觉灵敏性下降。10.以下两种药物合用会导致药效增加的是【score:2 分】【A】氢氯噻嗪与地高辛 【B】硫酸阿托品和氯解磷定【此项为本题正确答案】【C】辛伐他汀和红霉素 【D】水合氯醛和阿司匹林 【E】苯巴比妥与利福平 本题思路：硫酸阿托品和氯解磷定合用，使解除有机磷中毒作用互补，药效增强。氢氯噻嗪使心脏对地高辛作用敏感，两药容易发生心律失常。辛伐他汀与红霉素合用，因红霉素为大环内酯类抗生素，具有酶抑制作用，使两者血药浓度增大

8、，影响的是药物代谢动力学。水合氯醛和阿司匹林合用影响的是药物的分布过程。苯巴比妥和利福平使代谢加快，影响药物代谢动力学。所以答案为 B。11.药学服务的重要人群不包括【score:2 分】【A】肝肾功能不全的患者 【B】应用特殊制剂或给药途径的患者 【C】用药后胃肠道轻度不适者【此项为本题正确答案】【D】小儿、老年人、妊娠及哺乳妇女 【E】需要重新选择药品或调整用药方案的患者 本题思路：“用药后胃肠道轻度不适者”较为常见，多数人可以忍受，并通过改变给药时间可明显改善，不是药学服务的重要人群。所以答案为 C。12.下列药物中不能与制酸药合用的药物是【score:2 分】【A】磺胺甲唑 【B】氧氟

9、沙星【此项为本题正确答案】【C】呋喃唑酮 【D】甲氧苄啶 【E】呋喃妥因 本题思路：氧氟沙星是碱类药物，在酸中溶解，有酸的条件下释放，任何制酸药都可使胃内 pH 升高，会减少其吸收。13.以下有关“ADR 因果关系的确定程度分级”的叙述中，最正确的是【score:2 分】【A】很可疑、可疑、条件、很可能、一定 【B】肯定、可疑、条件、可能、不可能 【C】一定、很可能、可能、条件、可疑 【D】肯定、很可能、可能、可疑、不可能【此项为本题正确答案】【E】否定、可疑、可能、很可能、一定 本题思路：国家不良反应监测中心采用 Karch，Lasagna 评定方法，按因果关系的确定程度分为肯定、很可能、可

10、能、可疑、不可能。所以答案为 D。14.药效学的药物相互作用中竞争性拮抗作用是【score:2 分】【A】作用药与拮抗物作用于同一受体 【B】作用物与拮抗物不是作用于同一部位 【C】作用物与拮抗物作用于同一部位 【D】作用物与拮抗物不是作用于同一受体 【E】作用物与拮抗物不是用于同一受体或同一部位【此项为本题正确答案】本题思路：药物与受体的关系可将药物分为：激动药：这类药物既有亲和力又有内在活性，能与受体结合并激动受体而产生相应的效应。拮抗药：拮抗药虽有强的亲和力，但缺乏内在活性，故不能产生效应同时由于占据了一定量的受体因而可拮抗激动药的作用。拮抗剂又分为：竞争性拮抗药：与激动药竞争 同一受体

11、，可逆性结合降低其亲和力，而不改变内在活性；增加激动药剂量后量效曲线平行右移。非竞争性拮抗药：在拮抗剂作用下，激动药的亲和力和内在活性均降低，增加剂量也不能恢复到无拮抗药时的最大效应。15.有关肝脏药物代谢酶，不正确的是【score:2 分】【A】肝药酶位于肝细胞内质网 【B】多种药物可受同一种酶系代谢 【C】一种药物能接受多个酶系的催化 【D】一种药物即可以是肝药酶抑制剂，也可以是肝药酶诱导剂 【E】在任何时候，酶促作用都是增强药物的代谢而使其效果减弱【此项为本题正确答案】本题思路：肝细胞的平滑内质网脂质中的微粒体酶是药物代谢最重要的酶系统，称为“肝药酶”，影响药物的药效。许多药物或其他化合

12、物可以改变肝药酶的活性，能提高活性的药物称为“药酶诱导剂”，反之称为“药酶抑制剂”。多种药物可受同一种酶系代谢，一种药物能接受多个酶系的催化，一种药物即可 以是肝药酶抑制剂，也可以是肝药酶诱导剂。有些药物受肝药酶代谢之后，其活性反而增强。16.丙磺舒口服使青霉素和头孢菌素增强，其原因是丙磺舒有如下作用【score:2 分】【A】抑制两者在肝脏的代谢 【B】促进两者的吸收 【C】减少两者自肾小管排泄【此项为本题正确答案】【D】抑制乙酰化酶 【E】减少两者的血浆蛋白结合 本题思路：丙磺舒口服可以减少青霉素类和头孢霉素类抗菌药物的排泄，而使药效增强。17.按照人体生物钟规律给药是【score:2 分

13、】【A】睡前服用血脂调节药【此项为本题正确答案】【B】餐前服用氢氧化铝 【C】清晨服用驱虫药 【D】餐后服用非甾体抗炎药 【E】餐中服用熊去氧胆酸 本题思路：生物钟规律是夜间睡眠中肝脏合成胆固醇，故睡前服用调节血脂药效果好。“餐前服用氢氧化铝”是使药物充分作用于胃部。“清晨服用驱虫药”是增加药物与虫体的接触。“餐后服用非甾体抗炎药”是为减少胃肠反应。“餐中服用熊去氧胆酸”是为提高药效。所以答案为 A。18.以下有关“处方调配差错的防范”叙述中错误的是【score:2 分】【A】制订明确的差错防范措施 【B】加强药品货位管理 【C】制定发药岗位标准操作规程 【D】向医疗机构、药政管理部门报告药品

14、调配差错【此项为本题正确答案】【E】制定调配岗位标准操作规程 本题思路：“向医疗机构、药政管理部门报告药品调配差错”是“调配差错的处理和报告”的内容，不是调配差错的防范。所以答案为 D。19.能够抑制 P450 肝药酶，与华法林合用时可增强其抗凝作用的药物是【score:2 分】【A】丙谷胺 【B】哌替啶 【C】哌仑西平 【D】西咪替丁【此项为本题正确答案】【E】法莫替丁 本题思路：西咪替丁可抑制肝药酶，抑制华法林、苯妥英钠、茶碱、地西泮等药物的体内转化，使上述药物血药浓度升高，作用增强，合用时应适当调整剂量。法莫替丁作用与西咪替丁相似，但抑制胃酸分泌作用较强，不抑制肝药酶。20.下列用药方法

15、中，属于错误使用剂型的是【score:2 分】【A】泡腾片亦可直接服用【此项为本题正确答案】【B】栓剂宜睡前应用，应用直肠栓前应先排便 【C】舌下片不要咀嚼或吞咽 【D】含漱剂不宜咽或吞下 【E】外包装标注 SR、ER 应整片、整丸吞服 本题思路：泡腾片严禁直接服用或口含，应以 100150 m1 凉温水浸泡，待溶解或气泡消失后饮用。21.抗恶性肿瘤药物最常见的不良反应是【score:2 分】【A】变态反应 【B】胃肠道反应【此项为本题正确答案】【C】肾损害 【D】视力损伤 【E】心脏损害 本题思路：抗恶性肿瘤药的毒性反应主要表现为恶心、呕吐、口腔溃疡、骨髓移植、脱发等；同时可累及心、肝、肾等

16、重要器官，并致不育、致畸。所以答案为 B。22.解热镇痛药用于解热一般不超过 3 日的主要原因是【score:2 分】【A】可能引起肝损伤 【B】可能引起肾损伤 【C】可能引起胃肠道损伤 【D】可能引起皮疹 【E】退热属对症治疗，可能掩盖病情【此项为本题正确答案】本题思路：解热镇痛药应用 3 日，症状未缓解应及时就诊或向医师咨询。因为退热属对症治疗，可能掩盖病情。一般人群短期规范应用常规剂量不会引起皮疹、胃肠道损伤以及肝、肾损伤。23.水杨酸类降低齐多夫定的清除率，应避免联用，其作用机制是【score:2 分】【A】抑制肝 P450 酶系统 【B】抑制葡萄糖醛酸化，长期大剂量可造成肾毒性【此项

17、为本题正确答案】【C】竞争代谢途径 【D】竞争与血浆蛋白结合 【E】影响齐多呋定的血药浓度 本题思路：水杨酸避免与抗病毒药齐多夫定合用，因其可降低与葡糖醛酸的结合作用而降低清除率，长期大量与阿司匹林及其他水杨酸盐制剂或非甾体类抗炎药合用，会造成肾毒性危险。24.患者，男，40 岁，嗜酒，因胆囊炎口服抗菌药物治疗，恰朋友来探望，小酌后出现明显的恶心、呕吐、面部潮红，头痛，血压降低。请指出患者出现的现象与下列哪种药物有关【score:2 分】【A】四环素 【B】氨苄西林 【C】青霉素 【D】头孢孟多【此项为本题正确答案】【E】氨曲南 本题思路：该患者出现的现象为药源性双硫仑样反应，与头孢孟多有关。

18、某些头孢菌素可通过竞争性抑制肝脏乙醛脱氢酶，使乙醛蓄积，导致双硫仑样反应。25.肾功能不良的患者铜绿假单胞菌感染可选用【score:2 分】【A】多黏菌素 E 【B】头孢哌酮【此项为本题正确答案】【C】氨苄西林 【D】庆大霉素 【E】克林霉素 本题思路：多黏菌素 E、庆大霉素、克林霉素对肾脏的毒性均较大，对肾功能不良的患者应慎用。头孢哌酮为第三代头孢菌素，对肾脏基本无毒性，且抗菌谱中包括铜绿假单胞菌。26.红霉素使茶碱血药浓度升高的机制是【score:2 分】【A】促进吸收 【B】竞争结合血浆蛋白 【C】酶抑制作用【此项为本题正确答案】【D】阻滞排泄 【E】促进尿中游离药物再吸收 本题思路：氨

19、茶碱在体内分解成茶碱和乙二胺，茶碱主要在肝脏微粒体酶代谢转化，红霉素可降低肝脏微粒体酶的活性，使茶碱经肝脏代谢受到影响，引起蓄积中毒。27.阿莫西林与克拉维酸配伍应用主要是因为前者可【score:2 分】【A】延缓阿莫西林经肾小管的分泌 【B】提高阿莫西林的生物利用度 【C】抑制 内酰胺酶【此项为本题正确答案】【D】减少阿莫西林的不良反应 【E】扩大阿莫西林的抗菌谱 本题思路：阿莫西林(羟氨苄青霉素)与克拉维酸的配伍，克拉维酸抑制细菌产生的 B 一内酰胺酶，保护阿莫西林免于被酶破坏而发挥抗菌作用，因而增大了阿莫西林的抗菌效力。本品对氨苄西林及阿莫西林的耐药菌有强大的杀菌作用。28.肾上腺素与哪

20、种药物合用可出现血压剧降、心动过速【score:2 分】【A】中枢抑制药 【B】制酸药 【C】苯海索 【D】吩噻嗪【此项为本题正确答案】【E】左旋多巴 本题思路：吩噻嗪对肾上腺能的阻滞作用可导致血管扩张及血压降低。二、B1 型题(总题数：2，score:16 分)A干扰肾小管分泌 B干扰肾小管重吸收 C影响体内电解质平衡 D酶促作用 E酶抑作用【score:6分】(1).保泰松与苯妥英钠合用会使后者药效增强【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：保泰松为酶抑剂，由于它可减低苯妥英钠的代谢，所以可能增加苯妥英钠的效果和(或)毒性，所以答案为 E。(2)

21、.对苯妥英钠中毒患者输入碳酸氢钠能促进苏醒是由于【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：；碳酸氢钠能促进弱酸性药物如苯巴比妥、水杨酸类等的排泄，抑制弱酸性药物在肾小管的重吸收，以达到解毒的效果，案为 B。(3).氢氯噻嗪与氨基糖苷类抗生素合用会造成不可逆性耳聋是由于【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：氢氯噻嗪为中效利尿药，副作用主要为电解质紊乱，低血钾，低氯血症。内耳的听觉灵敏性与内耳淋巴液中钾、钠离子的浓度有关，由于电解质失衡导致听觉灵敏性下降，再加上氨基糖苷类抗生素本身对耳蜗有毒性，而造成耳聋。答案

22、为 C。A呋塞米 B氢化可的松 C氟氢可的松 D地塞米松 E卡莫氟【score:10 分】(1).抗炎作用强，几乎无水钠潴留作用【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).水钠潴留作用强，仅供外用【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).可用于各种严重的水肿【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).可引起低钾血症【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(5).抗肿瘤药【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：抗炎作用强，几乎无水钠潴留作用是地塞米松；水钠潴留作用强，仅供外用是氟氢可的松；可用于各种严重的水肿是呋塞米；可引起低钾血症是氢化可的松；抗肿瘤药卡莫氟。